Laporan KasusEKTIMA

Oleh:FIKRIAH RAHMINIM: 09101021

Pembimbing :Dr. Imawan Hardiman. Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB

RSUD BANGKINANG2015

Definisi

Piodermal •Penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus, Streptococcus atau kedua-duanya

Ektima •Ulkus superficial dengan krusta diatasnya yang disebabkn oleh Streptococcus

Epidemiologi Di Eropa : anak-anak Daerah tropis : penyakit ini bisa mengenai

semua umur. Higien yang buruk dan malnutrisi menjadi

faktor predisposisi, serta luka-luka kecil atau beberapa kondisi kulit lainnya, khususnya skabies, bisa mempengaruhi secara langsung pada lokasi di mana lesi berada.

Etiologi Streptococcus β haemolyticus grup A Adanya kerusakan jaringan (seperti

ekskoriasi, gigitan serangga, dermatitis) dan keadaan imunokompromis (diabetes dan neutropenia)

Faktor-faktor predisposisi: gizi, hygiene perorangan atau lingkungan, iklim, underlying disease misalnya diabetes melitus, atopik, trauma dan penyakit kronik.2,4

PatogenesisTrauma dan inflamasi pada kulit

Fungsi kulit terganggu

Invasi bakteri (GAS)

Mengeluarkan sitokin-sitokin

Gejala Klinis

Tampak krusta tebal berwarna kuning, biasanya berlokasi ditungkai bawah, jika tungkai diangkat tenyata lengket dan tampak ulkus yang dangkal

Pemeriksaan Penunjang

Biopsi kulit dengan pewarnaan gram kultur bakteri. Tes kultur dan sensitivitas Hitung sel darah

Diagnosis Banding Furunkel Impetigo krustosa Ulkus varikosum Ulkus tropikum

PenatalaksanaanTopikal Sistemik

Lini Pertama Mupirocin Bid Dicloxacillin 250-500 mg PO empat

kali sehari selama 5-7

hari

Fucidic acid

(tidak tersedia

di Amerika

Serikat)

Bid Amoxicillin

plus clavulanic

acid;

cephalexin

25 mg/kg tiga kali sehari;

250-500 mg empat kali

sehari

Lini Kedua

(alergi

terhadap

penisilin)

Azithromycin 500 mg x 1, then 250 mg

perhari selama 4 hari

Clindamycin 15 mg/kg/day tid

Erythromycin 250-500 mg PO empat

kali sehari selama 5-7

hari

Ilustrasi Kasus Nama : Tn. M. Ali AmranPendidikan : - Umur : 75 tahun Agama : Islam Jenis kelamin: Laki-laki Suku : Melayu Pekerjaan : Pensiunan PNS No.MR : - Alamat : Batu Bersurat Tanggal :

23/9/ 2015 Status perkawinan: Sudah Menikah

Anamenesis (Autoanamnesis)

Keluhan

Utama

• Pasien datang ke RSUD Bangkinang dengan keluhan Kudis dipunggung kaki kiri yang terasa gatal dan nyeri lebih kurang 2 bulan..

Riwayat Penyakit Sekarang

Kudis dipunggung kaki kiri yang terasa gatal dan nyeri lebih kurang 2 bulan, akibat dari gigitan nyamuk. Awalnya hanya berupa bintil merah sebesar kepala jarum pentul, karena gatal pasien terus menerus menggaruk sehingga semakin membesar.

2 minggu yang lalu bekas gigitan nyamuk tersebut semakin membesar, terasa gatal dan nyeri, bertambah nyeri jika malam hari dan sakit jika di bawa berjalan.

Keluhan yang sama disekitar ketiak, dada dan punggung tidak ada.

Keluhan demam tidak ada.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami keluhan

seperti ini sebelumnyaRiwayat sakit

diabetes disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga• Keluarga pasien tidak

ada yang mengalami sakit yang sama

Status DermatologisLokasi : Dorsum pedis sinistra Distribusi : TerlokalisirBentuk : SirsinarSusunan : Soliter Batas : SirkumskripUkuran : NumularEfloresensi : Abses

Kelainan mukosa : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Mata : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan kuku : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan KGB: Tidak ditemukan pembesaran KGB

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Pewarnaan gram

Resume Pasien laki-laki usia 75 tahun datang dengan keluhan

Kudis dipunggung kaki kiri yang terasa gatal dan nyeri lebih kurang 2 bulan, akibat dari gigitan nyamuk. Awalnya hanya berupa bintil merah sebesar kepala jarum pentul, karena gatal pasien terus menerus menggaruk sehingga semakin membesar. 2 minggu yang lalu bekas gigitan nyamuk tersebut semakin membesar, terasa gatal dan nyeri, bertambah nyeri jika malam hari dan sakit jika di bawa berjalan.

Dari status dermatologis ditemukan lokasi: dorsum pedis sinistra, distribusi: terlokalisir, bentuk: sirsinar, susunan:soliter, batas: sirkumskrip, ukuran: numular dan efloresensi: abses.

Diagnosis

Diagnosis Kerja Ektima Diagnosis banding Impetigo bulosa

Penatalaksanaan• Jangan megaruk lesi• Hindari dari gigitan

serangga• Jaga kebersihan• Jika basah dikeringkan

dikompres• Sering cuci tangan dan

kuku dipotong

Umum

• Sistemik Erythromycin 4 x 500 mg (5-7 hari)

• Topikal abses diinsisi dan di aspirasi serta di kompres terbuka dengan rivanol, setelah kering diberikan salep mupirosin 2%.

Khusus

Prognosis

Quo ad sanam : Bonam Quo ad vitam : Bonam Quo ad functionam : Bonam Quo ad kosmetikum : Quo ad

Malam