case dan referat fix
DESCRIPTION
medicalTRANSCRIPT
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 1/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 2/29
LEMBAR PENGESAHAN
Case dengan judul :
“Dengue Hemorrhagic Fever”
Disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Kepanitraan Klinik Ilmu
Penyakit Dalam RSUD Bekasi periode ! "uni #$% & $ Septem'er #$%
Disusun (leh
D)iari Setyomukti
#*#+$$+#,*
Bekasi- # .gustus #$%
/engetahui
Pem'im'ing
dr+ 0tty .minah- Sp+ PD
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 3/29
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat .llah yang /aha Kuasa- atas segala
nikmat- rahmat- dan karunia12ya- sehingga penulis dapat menyelesaikan 3ase yang 'erjudul
“Dengue 4emorrhagi3 5e6er” dengan 'aik dan tepat )aktu+
Case ini disusun dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan Ilmu Penyakit Dalam
5akultas Kedokteran Uni6ersitas 7risakti di Rumah Sakit Umum Bekasi periode ! "uni #$% &
$ Septem'er #$%+ Di samping itu- laporan kasus ini ditujukan untuk menam'ah pengetahuan
'agi kita semua tentang Dengue 4emorrhagi3 5e6er+
/elalui kesempatan ini- penulis mengu3apkan terima kasih yang se'esar & 'esarnyakepada dr+ 0tty .minah- Sp+PD selaku pem'im'ing dalam penyusunan laporan kasus ini- serta
kepada dokter & dokter pem'im'ing lain yang telah mem'im'ing penulis selama di Kepaniteraan
Klinik Ilmu Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Bekasi+ Penulis juga mengu3apkan terimakasih
kepada rekan & rekan anggota Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum
Bekasi serta 'er'agai pihak yang telah mem'eri dukungan dan 'antuan kepada penulis+
Penulis menyadari 'ah)a laporan kasus ini masih jauh dari sempurna dan tidak luput dari
kesalahan+ (leh karena itu- penulis sangat 'erharap adanya masukan- kritik maupun saran yangmem'angun+ .khir kata penulis u3apkan terimakasih yang se'esar & 'esarnya- semoga tugas ini
dapat mem'erikan tam'ahan in8ormasi 'agi kita semua+
Bekasi- # .gustus #$%
Penulis
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 4/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 5/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 6/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 7/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 8/29
• 5rekuensi 2adi: >,Emenit
• Suhu: *?+oC
• 5rekuensi Perna8asan: $,Emenit
Kepala: Bentuk kepala normo3ephali- simetris
Ram'ut: ram'ut 4itam panjang- distri'usi normal- dan tidak rontok
/ata: Conjungti6a anemis- Sklera tidak Ikterik- tidak ada kelainan 'ulu mata- tidak ada in8eksi
pada mata
ajah: )ajah tidak ada trauma- simetris
4idung: tidak ada de6iasi septum- tidak ada se3ret- tidak ada tanda1tanda radang- tidak ada
massa- tidak ada epistaksis
7elinga: 7idak 2yeri- simetris- tidak ada se3ret- tidak ada tanda1tanda radang- tidak ada massa
/ulut: Bi'ir tampak sedikit kering- tidak sianosis- tidak ada saria)an- hygiene 'agus- tidak ada
perdarahan atau 'engkak pada usi
9idah: 7idak kotor- tidak megaloglossia- tidak ada 8issured
7onsil: 7idak ada pem'esaran 7$7$
9eher: 7idak ada pem'esaran KB- "<P % F $ 3m- tidak ada pem'esaran 7iroid
7horaE:
Inspeksi
tidak ada e8louresensi yang 'ermakna- )arna kulit sa)omatang- pergerakan dinding dada
simetris dan tidak ada yang tertinggal- sela iga dalam 'atas normal- I3tus Cordis 7idak 7ampak-
tidak ada dilatasi <ena
Buah Dada 7ampak Simetris- )arna kulit sa)omatang- tidak ada Benjolanmassa- papilla
mammae tidak ada retraksi dan tidak mengeluarkan sekret
Palpasi:
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 9/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 10/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 11/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 12/29
Dengue 4emorrhagi3 5e6er derajat I
P9.22I2
In8us Ringer 9a3tate , jam
Ce8triaEone $ E $ <ial $ g
Rantin E $ .mpul %# mgml
Para3etamol * E $ 7a' %## mg
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 13/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 14/29
#*,$% ##:?
9ekosit: $-! ri'uu9
4emoglo'in: $= gd9
4ematokrit: *!+>
7rom'osit: ,- ri.u/uL
.S7: $!*
.97: $,$
#*#,$% #%:%>
90D: ?
9ekosit: $+% ri'uu9
Di88+ Count
Baso8il: #
0osino8il: #
Batang: #
Segment: >=9im8osit: *
/onosit: =
0ritrosit: %+#> jutau9
4emoglo'in: $=
4ematokrit: =$+=
IndeE 0ritrosit
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 15/29
/C<: ,$+,
/C4: ?+>
/C4C: **+?
7rom'osit: 0 ri'uu9
7es idal
S+ 7yphi (: $$>#
S+ Paratyphi .(: $,#
S+ Paratyphi B(: $$>#
S+ Paratyphi C(: negati8
S+ 7yphi 4: $,#
S+ Paratyphi .4: 2egati8
S+ Paratyphi B4: $,#
S+ Paratyphi C4: $=#
#*#,$% $%:*!
9ekosit: +% ri'uu9
4emoglo'in: $*+= gd94ematokrit: =#+?
7rom'osit: 2 ri'uu9
#=#,$% $>:%!
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 16/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 17/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 18/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 19/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 20/29
*+ 5ase Re3o6ery
Pada 8ase ini 'ila pasien dapat 'ertahan pada masa kritis maka akan terjadi rea'sor'si
3airan ekstra6askular se3ara 'ertahap selama =,1? jam+ Keadaan umum akan mem'aik-
na8su makan kem'ali 'aik- gejala gastrointestinal mereda- hemodinamik sta'il+ Kadar
trom'osit meningkat dan persentase hemato3rit menurun+
Gam.ar( - Per%a#anan !#ini" Dengue Hemorrhagic Fever
=+> Diagnosis
Diagnosis Dengue 5e6er 'erdasarkan hasil dari anamnesis- pemeriksaan 8isik- dan
pemeriksaan penunjang+ /enurut panduan yang dikeluarkan 4( pada tahun ##!- Dengue
5e6er ter'agi menjadi tiga 'agian- yakni*:
• Dengue tanpa tanda1tanda 'ahaya
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 21/29
Pasien dapat dikatakan kemungkinan dengue @ probable dengueA+ Pasien tinggal atau
'epergian ke area endemis dengue dengan demam- ditam'ah dengan dua tanda gejala
'erikut:
• 2yeri kepala
• /alaise• /yalgia
• .rthralgia
• 2yeri retro1or'ital
• .noreksia
• 2ausea
• /untah
• Diare
• 5lushed skin
• Ruam @pete3hiaeA
Didukung juga dengan pemeriksaan la'oratorium- setidaknya darah peri8er lengkap
@leukopenia dengan atau tanpa trom'ositopeniaA danatau tes antigen dengue 2S$ atau tes
anti 'odi dengue Ig/ @optionalA
• Dengue dengan tanda1tanda 'ahaya
7inggal atau 'epergian ke area endemis dengue dengan demam antara 1? hari- ditam'ah
salah satu dari tanda gejala 'erikut:
• 2yeri tekan a'domen
• /untah persisten• 7anda klinis akumulasi 3airan
• Perdarahan mukosa
• 9etargi- lemah
• Pem'esaran hati
• 9a'oratorium: peningkatan hemato3rit danatau penurunan trom'osit
• Dengue Berat
7inggal atau 'epergian ke area endemis dengue dengan demam antara 1? hari dan
dengan mani8estasi klinis dengue diatas dengan atau tanpa tanda1tanda 'ahaya- ditam'ah
dengan:• Ke'o3oran plasma 'erat- yang mengaki'atkan:
− Syok @Dengue Sho3k SyndromeA
− .kumulasi 3airan dengan gangguan pernapasan
• Perdarahan he'at
− 0pistaksis tidak terkendali
− 4ematemesis danatau melena
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 22/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 23/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 24/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 25/29
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 26/29
Gam.ar( , Ta$a#a!"ana DBD &a6a &a"ien De8a"a 6engan &ening!a$an H$ :-4 ;
Gam.ar 0( Ta$a#a!"ana &er6arahan S&on$an &a6a DBD De8a"a
Gam.ar <( Ta$a#a!"ana DSS &a6a orang De8a"a
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 27/29
=+$# Pen3egahan D45
/enurut kementrian Kesehatan @, "anuari #$%A tindakan ter'aik untuk menanggulangi DBD
adalah dengan melakukan */ Plus,:
$+ /enguras: mem'ersihkan tempat penanmpungan .ir seperti 0m'er- Bak mandi- dan
lainnya+
+ /enutup: menutup rapat1rapat tempat penanmpungan air seperti sumur- em'er- kendi-
toren air- dan lainnya+
*+ /eman8aatkan atau mendaur ulang 'arang 'ekas yang 'erpotensi menjadi sarang
2yamuk
=+ Plus: yang dimaksud “plus” adalah upaya pen3egahan dengan menggunakan o'at
nyamuk- mena'ur 'u'uk lar6asida di penampungan air- memelihara ikan pem'asmi
jentik nyamuk- mengatur 3ahaya dan 6entilasi Rumah+
BAB 5
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 28/29
RINGKASAN KASUS
2y+ S- usia %th- masuk ID dengan keluhan utama Sakit kepala sejak = hari S/RS+ 2y+
S datang disertai keluhan tam'ahan yaitu /ual- /untah- Sendi1sendi 2yeri- merasa demam tapi
tidak tinggi- 9emas- tidak ada sesak 2a8as- tidak pernah Batuk dan tidak 2yeri Perut+ = hari
S/RS keluhan 2y+S dia)ali dengan Demam tinggi yang mendadak dan Sakit Kepala- kemudian
di hari ke1* demam turun- tapi keluhan tidak mem'aik sehingga 2y+ S di 'a)a ke ID oleh
Suaminya+ 2y+ S tidak memiliki ri)ayat D/- hipertensi- dan alergi o'atmakananminuman+
Se'elumnya 2y+S tidak pernah mengalami keluhan ini se'elumnya+ Dari hasil pemeriksaan 8isik
didapatkan Kesadaran Compos mentis- tampak sakit sedang- dengan suhu *?- oC- S2 6essikular
tidak disertai rhonki dan )heeHing- pada ekstremitas tidak ada edema tapi terdapat 'intik1'intik merah @pete3hiaeA+
7erapi di'erikan pada pasien adalah:
• In8us Ringer 9a3tate , jam
• Ce8triaEone $ E $ <ial $ g
• Rantin E $ .mpul %# mgml
• Para3etamol * E $ 7a' %## mg
.dapun prognosis pada pasien ini adalah:
• .d 6itam : ad 'onam
• .d 8un3tionam : ad 'onam
• .d sanationam : ad 'onam
BAB 5I
DAFTAR PUSTAKA
7/21/2019 Case Dan Referat Fix
http://slidepdf.com/reader/full/case-dan-referat-fix 29/29