case bedah (app)dcsddsc

7/23/2019 Case Bedah (APP)dcsddsc

1/24

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U #EDA&

&ar' Tanal Uj'an $re*enta*' Ka*u* +

RU%A& SAKIT + RSUD Tarakan Jakarta

Na,a + Mariza Gautami Siwabessy

NI% + 11.2014.252

$er'o-e + 27 Juli 0! "kt#ber 2015

$e,','n $enuj' + $r. Ra%&mat '. (iki)uluw* S+,* $r. Mi%&ael* S+,* $r.Dia& -si&

estari* S+,* $r. Rin# M* S+,

Tan$a Tan/an

...........................

I IDENTITAS $ASIEN

(ama len/ka+ (y. ( Jenis kelamin anita

Tem+attan//al la&ir Jakarta* 2 Juli 135 Suku ,an/sa Jawa

Status erkawinan Menika& -/ama 6slam

eker)aan 6bu ruma& tan//a en$i$ikan SM-

-lamat Jl. Man//a Dua 666 RT 01205 Tan//al Masuk RS 5 -/ustus 2015

II. ANA%NESIS

Diambil $ari -ut#anamnesis* tan//al 8 -/ustus 2015 Jam 07.!0 6,

Keluan uta,a+

(yeri $i +erut kanan bawa& se)ak 1 &ari SMRS

R'/a0at $en0a!'t Se!aran +


2/24

Se)ak 2 &ari SMRS* "S men/elu& a$anya nyeri $i ulu &ati. (yeri yan/ $irasakan

se+erti $itusuk tusuk $an terus menerus. "S men/aku ti$ak men/alami mual mau+un

munta&* )u/a ti$ak men/alami $emam. Riwayat menstruasi teratur $an baru men/alami

menstruasi 1 min//u SMRS. ,-, $an ,-9 ti$ak ter$a+at +eruba&an. "S men/aku ti$ak

men/alami susa& ,-,* ,-, terak&ir &anya men/eluarkan k#t#ran berwarna %#kelat

tan+a $ara& mau+un len$ir. "S )u/a ti$ak men/alami nyeri saat ,-9* ,-9 berwarna

kunin/ $an ti$ak men/eluarkan $ara&.

Satu &ari SMRS* "S mulai merasakan $emam. Demam yan/ $irasakan menurut

+asien tin//i namun ti$ak $iukur. 9elu&an ini $isertai lemas $an +usin/. 9emu$ian "S

$iantar #le& suaminya ke +uskesmas $an $i$u/a men$erita maa/ serta $iberikan ti/a

ma%am #bat namun "S ti$ak men/in/at nama #bat yan/ $iberikan. Menurut in/atan "S*

#bat yan/ $iberikan a$ala& #bat +enurun +anas* #bat maa/* $an :itamin. "S men/atakan*

nyeri ti$ak men/&ilan/ setela& bebera+a )am minum #bat $an $irasakan men)alar ke +erut

kanan bawa&. (yeri $i +erut kanan bawa& $irasakan terus menerus $an memburuk

se&in//a membuat "S sulit untuk ber)alan. Demam yan/ $irasakan )u/a ti$ak

men/&ilan/. -k&irnya "S memutuskan untuk ber#bat ke ruma& sakit. "S ti$ak memiliki

riwayat ken%in/ manis* &i+ertensi* +enyakit )antun/ atau+un aler/i #bat tertentu. asien )u/a

belum +erna& $irawat $i ruma& sakit sebelumnya.

$en0a!'t Daulu (Taun1 -''*' 'la 0a ( 2 )1 'la t'-a! ( " ))

;


3/24

>ubun/anUmur

;Ta&un =Jenis 9elamin 9ea$aan 9ese&atan

enyebab

Menin//al

9akek < aki < laki Su$a& menin//al al ini $itan$ai $en/an kenaikan su&u

$an ?rekuensi na$i* bertamba&nya nyeri* $an teraba +emben/kakan massa* serta

bertamba&nya an/ka leuk#sit.1

Riwayat klasik a+en$isitis akut* yan/ $iikuti $en/an a$anya massa yan/ nyeri $i re/i# iliaka

kanan $an $isertai $emam* men/ara&kan $ia/n#sis ke massa atau abses +eria+en$ikuler.

9a$an/ kea$aan ini sulit $ibe$akan $ari karsin#ma sekum* +enyakit 'r#&n* $an amub#ma.

erlu )u/a $isin/kirkan kemun/kinan aktin#mik#sis intestinal* enteritis tuberkul#sa* $an

kelainan /inek#l#/ik sebelum memastikan $ia/n#sis massa a+en$iks. 9un%i $ia/n#sis

biasanya terletak +a$a anamnesis yan/ k&as.1

-+en$isitis er?#rata. -$anya ?ekalit $i $alam lumen* umur ;#ran/ tua atau anak

ke%il=* $an keterlambatan $ia/n#sis* meru+akan ?akt#r yan/ ber+eranan $alam ter)a$inya

+er?#rasi a+en$iks. 6nsi$en +er?#rasi +a$a +en$erita $i atas 80 ta&un $ila+#rkan sekitar 80H.

@akt#r yan/ memen/aru&i tin//inya insi$ens +er?#rasi +a$a #ran/ tua a$ala& /e)alanya yan/

samar* keterlambatan ber#bat* a$anya +eruba&an anat#mi a+en$iks beru+a +enyem+itan

lumen* $an arteri#skler#sis. 6nsi$en tin//i +a$a anak $isebabkan #le& $in$in/ a+en$iks yan/

masi& ti+is* anak kuran/ k#munikati? se&in//a mem+er+an)an/ waktu $ia/n#sis* $an +r#ses


23/24

+en$in$in/an kuran/ sem+urna akibat +er?#rasi yan/ berlan/sun/ %e+at $an #mentum anak

belum berkemban/.1

er?#rasi a+en$iks akan men/akibatkan +erit#nitis +urulenta yan/ $itan$ai $en/an $emam

tin//i* nyeri makin &ebat yan/ meli+uti seluru& +erut* $an +erut men)a$i te/an/ $an

kembun/. (yeri tekan $an $e?ans muskuler ter)a$i $i seluru& +erut* mun/kin $isertai $en/an

+un/tum maksimum $i re/i# iliaka kananL +eristalsis usus $a+at menurun sam+ai men/&ilan/

akibat a$anya ileus +aralitik. -bses r#n//a +erit#neum $a+at ter)a$i bila +us yan/ menyebar

terl#kalisasi $i suatu tem+at* +alin/ serin/ $i r#n//a +el:is $an sub$ia?ra/ma. -$anya massa

intraab$#men yan/ nyeri $isertai $emam &arus $i%uri/ai seba/ai abses. Ultras#n#/ra?i $a+at

membantu men$eteksi a$anya kant#n/ nana&. -bses sub$ia?ra/ma &arus $ibe$akan $en/an

abses &ati* +neum#nia basal* atau e?usi +leura. Ultras#n#/ra?i $an ?#t# r#ent/en $a$a akan

membantu membe$akannya. erbaikan kea$aan umum $en/an in?us* +emberian antibi#tik

kuman Gram ne/ati? $an +#siti? serta kuman anaer#b* $an +emasan/an +i+a nas#/astrik +erlu

$ilakukan sebelum +embe$a&an.1

erlu $ilakukan la+ar#t#mi $en/an insisi yan/ +an)an/* su+aya $a+at $ilakukan +en%u%ian

r#n//a +erit#neum $ari +us mau+un +en/eluaran ?ibrin yan/ a$ekuat se%ara mu$a& serta

+embersi&an kant#n/ nana&. -k&ir ak&ir ini* mulai banyak $ila+#rkan +en/el#laan

a+en$isitis +er?#rasi se%ara la+ar#sk#+i a+en$ekt#mi. a$a +r#se$ur ini* r#n//a ab$#men

$a+at $ibilas $en/an mu$a&. >asilnya $ila+#rkan ti$ak berbe$a )au& $iban$in/kan $en/an

la+ar#t#mi terbuka* teta+i keuntun/annya a$ala& lama rawat lebi& +en$ek $an se%ara

k#smetik lebi& baik.1

$rono*'*

M#rtalitas a$ala& 0*1H )ika a++en$isitis akut ti$ak +e%a&* $an 15H )ika +e%a& +a$a

#ran/ tua. 9ematian biasanya $ari se+sis* emb#li +aru* atau as+irasiL +r#/n#sis membaik

$en/an $ia/n#sis $ini sebelum ru+ture $an antibi#tik yan/ lebi& baik.

M#rbi$itas menin/kat $en/an ru+tur $an usia tua. 9#m+likasi $ini a$ala& se+tik.

6n?eksi luka membutu&kan +embukaan kembali insisi kulit yan/ meru+akan +re$is+#sisi

ter)a$inya r#bekan ;lebi& )aran/ ter)a$i $en/an insisi +emisa&an #t#t=. -bses intrab$#men

$a+at ter)a$i $ari k#ntaminasi +erit#nealis setela& /an/rene $an +er?#rasi. @istula ?ekalis

timbul $ari nekr#sis suatu ba/ian $ari sekum #le& abses atau k#ntriksi $ari )a&itan kant#n/

atau $ari +en/ikatan yan/ ter/elin%ir. "bstruksi usus $a+at ter)a$i $en/an abses l#kulasi $an


24/24

+embentukan a$&esi. 9#m+likasi lan)ut men%aku+ +embentukan a$&esi $en/an #bstruksi

mekanis $an &ernia.

Da5tar $u*ta!a

1. S)amsu&i$ayat R. ,uku a)ar ilmu be$a&. C$isi ke !. Jakarta CG'. 2010. &. 755

case bedah (app)dcsddsc

Documents