borang kemasukan pondok al abaqirah terbaru1
TRANSCRIPT
7/25/2019 Borang Kemasukan Pondok Al Abaqirah Terbaru1
http://slidepdf.com/reader/full/borang-kemasukan-pondok-al-abaqirah-terbaru1 1/4
NO. SIRI :
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Tarikh Borang Diterima : …………………
T. Tangan Penerima : ………………………….
Nama : ………………………………………………..
Lekat gambar
terbaru
berukuran
pasport
PONDOK MODEN AL-'ABAQIRAH
MAJLIS AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUAN
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN
SEMESTER SATU TAHUN __________
A. MAKLUMAT PEMOHON
1 Nama Penuh :
2 No. KP (Jika Ada) : − −
3 No. Surat Beranak : 4 Jantina : L P
5 Tarikh Lahir : 6 Tempat :
Hari Bulan Tahun Lahir
7 Negeri Kelahiran :
8 Alamat Surat :
Menyurat
9 Nama dan Alamat
Sekolah Kebangsaan :
10 Nama dan Alamat
Sekolah Menengah /
Agama :
11 Berat : kg 12 Tinggi : cm
13 Penyakit (Jika Ada) : 14 Jenis Darah:
15 Alahan (Jika Ada) :
16 Pernah Menerima : Ya Jenis BantuanBantuan MAIWP Nilai Sebulan
Tidak
7/25/2019 Borang Kemasukan Pondok Al Abaqirah Terbaru1
http://slidepdf.com/reader/full/borang-kemasukan-pondok-al-abaqirah-terbaru1 2/4
B. MAKLUMAT AKADEMIK
1 Keputusan Peperiksaan 2 Keputusan PT3 atau yang
UPSR setara dengannya
Gred
A/B/C/D/EBahasa Melayu Bahasa Melayu Ujian Bertulis
(Pemahaman)
Bahasa Melayu
(Penulisan)
Bahasa Inggeris
Matematik
Sains
Fardu Ain
PEKA
C. MAKLUMAT KO-KURIKULUM
BIL. SUKAN/ KELAB / PERSATUAN JAWATAN/ TAHAP
LAIN-LAIN (PERTANDINGAN) PENCAPAIAN SEKOLAH/DAERAH/NEGERI
D. PENGUASAAN AL-QURAN tandakan ( √ )
ASPEK BAIK SEDERHANA LEMAH
Kelancaran Membaca Al-Quran
Kelancaran Membaca Jawi
Kemahiran Menulis Jawi
Telah Khatam Al-Quran Ya Tidak Juzuk ke berapa sekarang
Pernah Hafaz Al-Quran Ya Tidak
Berapa juzuk
Kemahiran Hidup Bersepadu
Bahasa Inggeris (Lisan)
Sejarah
Geografi
Pendidikan Islam
Matematik
Sains
Mata Pelajaran Mata PelajaranGred
A/B/C/D/E
Bahasa Melayu (Lisan)
Bahasa Inggeris Ujian Bertulis
7/25/2019 Borang Kemasukan Pondok Al Abaqirah Terbaru1
http://slidepdf.com/reader/full/borang-kemasukan-pondok-al-abaqirah-terbaru1 3/4
E. MAKLUMAT BAPA / WARIS
1 Nama Penuh :
2 Status : Berkahwin/Bercerai/Meninggal/Duda
(potong mana yang tidak berkenaan)
3 No. KP : − −
4 Alamat Surat
Menyurat :
5 Tel. Bimbit :
6 Pendapatan : RM
7 Majikan :
8 Alamat
Majikan :
9 Tel. Pejabat :
10 Kelulusan Tertinggi : Email :
F. MAKLUMAT IBU
1 Nama Penuh :
2 Status : Berkahwin/Bercerai/Meninggal/Janda
(potong mana yang tidak berkenaan)
3 No. KP : − −
4 Alamat Surat
Menyurat :
5 Tel. Bimbit :
6 Pendapatan : RM
7 Majikan :
8 Alamat
Majikan :
9 Tel. Pejabat :
10 Kelulusan Tertinggi : Email :
7/25/2019 Borang Kemasukan Pondok Al Abaqirah Terbaru1
http://slidepdf.com/reader/full/borang-kemasukan-pondok-al-abaqirah-terbaru1 4/4
G. TANGGUNGAN IBU/ BAPA/ PENJAGA ( ANAK DI BAWAH UMUR 18 TAHUN ATAU MASIH MENUNTUT)
NAMA SEKOLAH/IPT UMUR PERTALIAN TAHUN/TING./SEM
H. INDIVIDU UNTUK DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN
1 Nama Penuh :
2 Hubungan :
3 Tel. Bimbit :
4 Tel. Rumah :
5 Tel. Pejabat :
6 Email :
7 Alamat :
I. PENGAKUAN PEMOHON DAN PENJAGA
Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar.
Saya mengetahui bahawa jika terdapat maklumat yang tidak benar atau borang permohonan tidak
lengkap, maka permohonan saya tidak akan dipertimbangkan.
Tarikh : ……………… ………………………………………
( Tandatangan Pemohon)
Saya mengaku bahawa semua butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar. Saya faham
syarat-syarat kemasukan pelajar ke Pondok Moden Al-Abaqirah MAIWP dan akan bertanggungjawab
atas permohonan ini serta menyokong permohonannya.
Tarikh : ……………… …………………………………………………….
( Tandatangan Ibu bapa / Penjaga)