Nomor

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTANJURUSAN TEKNIK KELAUTANKampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105Fax. : (031) 5928105E-mail: kajur_tkelautan@oe.its.ac.id

FORM-01/TA

PERSYARATAN PENGAMBILAN TUGAS AKHIR

Dengan hormat, saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS:Nama: Firly Rizki Aditya RamadhanNRP: 4311100079guna pengambilan mata kuliah Tugas Akhir (TA), dengan ini menyatakan bahwa semua persyaratan berikut sudah saya penuhi:

No.Mata Kuliah (MK)STATUS *)

LulusBelum lulus(sedang diambil)

1Tugas Rancang 1/Rencana Garis (MO. 091307)

2TR 2 / Hidrostatik dan Bonjean (MO. 091312)

3TRB 1 / Perancangan Struktur Pantai (MO. 091321)

4TRB 2 / Peranc. Struktur Lepas Pantai (MO. 091323)

5Metode Penelitian (MO. 091226)

6Sudah menyelesaikan minimum 124 SKS (termasuk 5 MK di atas)Ya / Tidak **)

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila ada kesalahan informasi, itu adalah murni tanggung jawab saya dan saya bersedia menerima sangsi yang berlaku.

Surabaya, 11 Maret 2015Mengetahui:Koordinator Tugas Akhir JTK-FTK

Silvianita, ST., M.sc., Ph.D NIP. 198308062006042001 Mahasiswa Pembuat Pernyataan,

Firly Rizki Aditya Ramadhan NRP. 4311100079

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*) berikan tanda pada kolom yang sesuai.**) coret item yang tidak sesuai.Lampirkan copy Transkrip Nilai resmi sebagai validasi semua data dalam tabel di atas. Bagi mahasiswa yang terkendala batas waktu studi, sehingga ada dari MK di atas belum lulus, masih boleh mengambil TA dengan ijin tertulis dari dosen walinya (Mengisi FORM-02/TA).

FORM-02/TASURAT IJIN DOSEN WALIUNTUK PENGAMBILAN TUGAS AKHIR *)

Dengan hormat, berikut ini mahasiswa di bawah perwalian saya:Nama: .NRP: .bermaksud mengambil mata kuliah Tugas Akhir (TA), namun terkendala batas waktu studi, sehingga ada di antara Mata Kuliah yang dipersyaratkan belum lulus/sedang diambil. Namun demikian, dengan beberapa pertimbangan saya sebagai dosen walinya, maka mahasiswa yang bersangkutan masih saya ijinkan untuk mengambil TA dengan catatan:

Catatan Dosen Wali: **)

Demikian surat ijin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih.

Surabaya, .

Mengetahui:Ketua Jurusan Teknik Kelautan

NIP.Dosen Wali,

.. NIP.

---------------------*) Borang/form khusus bagi mahasiswa yang terkendala Batas Waktu Studi.**) Berikan catatan khusus kalau memang diperlukan.

FORM-03/TA

PERMOHONAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth : Bapak Ir. Imam Rochani, M.Sc. Bapak Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.

Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan Berikut ini:

Nama MahasiswaNRPJumlah SKS yang telah diselesaikanIPK

Firly Rizki Aditya Ramadhan

43111000791333.26

Pengesahan Tata Usaha

Secara administratif akademik telah memenuhi syarat untuk mengambil Tugas Akhir. Untuk itu, sesuai dengan pembagian tugas untuk Tugas Akhir mahasiswa, mohon kiranya Bapak bersedia menjadi pembimbing Tugas Akhir bagi mahasiswa tersebut diatas.Hal-hal yang terkait dengan penentuan materi/judul Tugas Akhir sepenuhnya adalah wewenang Bapak dan kesanggupan dari mahasiswa yang akan dibimbing.Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Surabaya, 11 Maret 2015Ketua Jurusan Teknik Kelautan,Koordinator Tugas Akhir,

Suntoyo, ST., M.Eng., Ph.DSilvianita, ST., M.sc., Ph.DNIP. 197107231995121001NIP.198308062006042001

FORM-04/TA

KESEDIAAN MEMBIMBING TUGAS AKHIR

Menanggapi Surat FORM-03/TA, maka bersama ini saya menyampaikan persetujuan untuk membimbing mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:Nama MahasiswaNRPJumlah SKS yang telah diselesaikanIPK

Firly Rizki Aditya Ramadhan43111000791333,26

untuk Tugas AkhirJUDUL TUGAS AKHIRTanggal Persetujuan 11 Maret 2015

Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi BuriedPembimbing I

Ir. Imam Rochani, M.Sc.NIP. 19561005 198403 1 004

Pembimbing II

Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.NIP. 19630728 198803 1 001

Mahasiswa yang bersangkutan telah menyanggupi untuk melaksanakan asistensi Tugas Akhir secara periodik sebagaimana yang sudah ditetapkan dalam peraturan TA.

Catatan Pembimbing:

FORM-05/TAPERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBINGUNTUK UJIAN: P1 / P2 / SEMINAR TA / P3 *)

Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:

NAMA MAHASISWANRP

Firly Rizki Aditya Ramadhan 4311100079

adalah mahasiswa bimbingan saya untuk TUGAS AKHIR:

JUDUL TUGAS AKHIRTanggal Persetujuan11 Maret 2015

Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi BuriedPembimbing I

Ir. Imam Rochani, M.ScNIP. 19561005 198403 1 004

Pembimbing II

Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.NIP. 19630728 198803 1 001

Mahasiswa yang bersangkutan telah memenuhi syarat untuk mengikuti ujian ( P1 / P2 / SEMINAR / P3 ) *) Tugas Akhir pendidikan Sarjana (S-1) di Jurusan Teknik Kelautan, Fakultas Teknologi Kelautan ITS.

Catatan: Tanda *) : coret item yang tidak perlu.

FORM-06A/TABERITA ACARA UJIANPROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)

Hari ini / Tanggal: Bertempat:

Telah diadakan Ujian Proposal Tugas Akhir untuk:Nama: Firly Rizki Aditya RamadhanNRP: 4311100079Tempat/Tgl Lahir: Malang / 5 Maret 1993Jumlah SKS yang telah lulus: 133Sisa SKS Tahap Sarjana: 14Judul Tugas Akhir: Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan ..Kondisi Buried Hasil ujian Proposal Tugas Akhir dinyatakan :Diterima tanpa perbaikanDiterima dengan perbaikanDitolak dan mengajukan proposal baru

Dengan pembimbing Tugas Akhir :1. Ir. Imam Rochani, M.Sc.2. Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.Berita Acara ini dilampiri dengan lembar Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-06B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Penguji Proposal Tugas Akhir:NoNamaTanda Tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

FORM-06B/TALEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARANPROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)

Nama / NRP. : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079NoTANGGAPAN DARI TIM PENGUJI

Surabaya, .. -.- Ketua Tim Penguji

Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.

FORM-07A/TABERITA ACARA UJIANKEMAJUAN TUGAS AKHIR ( P2 )

Hari ini / Tanggal: Bertempat:

Telah diadakan Ujian Kemajuan Tugas Akhir untuk:Nama: Firly Rizki Aditya RamadhanNRP: 4311100079Tempat/Tgl Lahir: Malang / 5 Maret 1993Jumlah SKS yang telah lulus: 133Sisa SKS Tahap Sarjana: 14Judul Tugas Akhir: Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan ..Kondisi Buried Hasil Ujian Kemajuan Tugas Akhir dinyatakan :Dapat dilanjutkan ke Sidang Tugas Akhir (P3).Dilakukan Ujian ulang.Ditolak dan harus mengusulkan proposal baru.Berita Acara ini dilampiri dengan Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-07B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Penguji Ujian Kemajuan Tugas Akhir:NoNamaTanda Tangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

FORM-07B/TALEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARANUJIAN KEMAJUAN TA (P2)

Nama / NRP. : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079NoTanggapan dari Tim Penguji

Surabaya, .. -.- Ketua Tim Penguji

Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.FORM-08A/TABERITA ACARASEMINAR TUGAS AKHIR*)

Hari ini / Tanggal: Bertempat:

Telah diadakan SEMINAR TUGAS AKHIR sebagai syarat mengikuti Sidang TA (P3) untuk:

Nama: Firly Rizki Aditya RamadhanNRP: 4311100079Judul Tugas Akhir: Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan ..Kondisi BuriedBerita Acara ini dilampiri dengan Lembar Kehadiran Peserta Seminar TA (FORM-08B/TA).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Mengetahui: Pembimbing I Pembimbing II

Ir. Imam Rochani, M.Sc. Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D. NIP. 19561005 198403 1 004 NIP. 19630728 198803 1 001 Surabaya, ........ - ...........-........... Koordinator Tugas Akhir

Silvianita, ST., M.Sc., Ph.D.NIP. 198308062006042001

*) Wajib dihadiri salah satu dosen pembimbing (diutamakan Pembimbing I)

FORM-08B/TALEMBAR KEHADIRAN PESERTA SEMINAR TA

Nama Mahasiswa / NRP : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079

Judul Tugas Akhir : Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi Buried

NoNama PesertaNRPTanda-Tangan

Surabaya, ........- ........- .................. Pembimbing I / II

NIP....................................................

FORM-09/TABERITA ACARASIDANG TUGAS AKHIR (P3)

Hari ini / Tanggal: Bertempat: Telah diadakan Ujian Akhir (P3) Tugas Akhir untuk mahasiswa berikut:Nama: Firly Rizki Aditya RamadhanNRP: 4311100079Judul Tugas Akhir: Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan ..Kondisi BuriedHasil Sidang Tugas Akhir dinyatakan :Lulus Tugas Akhir dengan nilai A / AB / B / BC / CTidak Lulus Tugas AkhirBerita Acara ini dilampiri dengan formulir: Penilaian Tugas Akhir (FORM-10/TA) dari mahasiswa tersebut diatas dan Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-11/TA).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.Penguji Sidang Tugas Akhir:NoNamaTanda Tangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

FORM-10A/TAFORMULIR PENILAIAN TUGAS AKHIRDATA MAHASISWA:NamaFirly Rizki Aditya Ramadhan

NRP4311100079

Judul Tugas Akhir

Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi Buried

PENILAIAN:NoMacam PenilaianBobot%NilaiRata2Nilai x %

1Kreativitas dan inovasi penelitian, mencakup: Latar Belakang, Perumusan Masalah, Tinjauan Pustaka dan Batasan Masalah151)

2)

2Manfaat penelitian (aplikatif, pengembangan keilmuan, eksploratif)15

3Metodologi / formulasi model20

4Presentasi, mencakup: penyampaian, penguasaan materi, sikap dan tata tulis laporan25

5Analisis dan penarikan kesimpulan25

JUMLAH NILAI

DOSEN PEMBIMBING:Pembimbing IPembimbing II

Nama: Ir. Imam Rochani, M.Sc.Nama: Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.

Tanda Tangan:Tanda Tangan:

1) Pembimbing I2) Pembimbing II

FORM-10B/TA

FORMULIR PENILAIAN TUGAS AKHIRDATA MAHASISWA:NamaFirly Rizki Aditya Ramadhan

NRP4311100079

Judul Tugas AkhirAnalisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi Buried

PENILAIAN:NoMacam Penilaian%NILAI TIM PENGUJINilai Rata2 x %

Rata2

1Kreativitas dan inovasi penelitian, mencakup: Latar Belakang, Perumusan Masalah, Tinjauan Pustaka dan Batasan Masalah15

2Manfaat penelitian (aplikatif, pengembangan keilmuan, eksploratif)15

3Metodologi / formulasi model20

4Presentasi, mencakup: penyampaian, penguasaan materi, sikap dan tata tulis laporan25

5Analisis dan penarikan kesimpulan25

Tanda tangan penguji

J U M L A H N I L A I

FORM-10C/TA

REKAPITULASI PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:NamaFirly Rizki Aditya Ramadhan

NRP4311100079

Judul Tugas AkhirAnalisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi Buried

PENILAIAN:

NoPenilaiProsentasi penilaian(%)NilaiNilai x %Jumlah

1Pembimbing50 %

2Tim Penguji50 %

JUMLAH NILAI TOTAL

NILAI HURUF : A / AB / B / BC / C / D / E

Surabaya, .. -.- Ketua Tim Penguji

FORM-11/TALEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARANUJIAN AKHIR TA (P3) Nama / NRP : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079NoTanggapan dari Tim Penguji

Surabaya, .. -.- Ketua Tim Penguji

Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.

FORM-12/TASURAT PERMOHONAN PENGGANTIAN PEMBIMBING TUGAS AKHIR

Bersama ini saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS :Nama: .NRP:.

atas keinginan sendiri dengan hormat bermaksud mengajukan permohonan pergantian Pembimbing Tugas Akhir dari :

Nama: ..NIP:Kepada Pembimbing Tugas Akhir yang baru:Nama: ..NIP:

Surat permohonan ini saya buat atas keinginan dan tanggung jawab sendiri.

Surabaya, .Mahasiswa Pemohon,

.. NRP.

Menyetujui:Dosen Pembimbing Lama .NIP.Menyetujui: Dosen Pembimbing Baru

..NIP.

Mengetahui:Koordinator Tugas Akhir JTK-FTK

NIP.Menyetujui:Ketua Jurusan Teknik Kelautan - FTK

NIP.