Asma Bronkial Azzahra Azmi

Asma BronkialAzzahra Azmi Data Pasien

IDENTITAS PASIENNama Pasien :Ny. LUsia : 26 thNo. ID :02.14.83Tgl. Masuk :4/04/2015

WANITA 26 THSesak timbul sejak 3 hari SMRS saat terpapar udara dingin malam hari dan terkena debuMengi (+)Batuk (+) berdahak berwarna putih, encer, darah (-)Demam tidak adaRiwayat sesak berulang selama tiga tahun terakhir setelah melahirkan anak pertamaSesak dapat menghilang setelah pemakaian obat inhalasi yang diberikan dokter akan tetapi dalam dua hari terakhir sesak dirasakan semakin memberat dan berbunyi Sesak timbul sebanyak 1 x dalam sebulan dan mengganggu tidur.Tampak sakit sedangCompos mentisTD: 110/80 mmHgNadi: 108xRR: 36xSuhu: 37,0 C

Mata : CA -/-; SI -/-; pupil isokor, refleks cahaya +/+ normal

Bibir : Kering(-)Faring&Tonsil : Tidak hiperemis, Tonsil T1-T1; eksudat (-), plak (-) Thoraks :Inspeksi : simetris (+)Paru : Suara nafas vesikuler, ekspirasi memanjang ronkhi -/-, wheezing +/+Jantung : Bunyi jantung I-II regular, murmur (-) Gallop (-)

Abdomen :Inspeksi : distensi (-)Auskultasi : bising usus (+) normalPalpasi : supel, nyeri tekan(-), hepar dan lien tidak teraba membesarPerkusi : timpaniEkstremitas :Akral hangat, CRT wanita

KLASIFIKASI McConnel&HolgatepatogenesisPatofisiologi Penyempitan saluran nafas, terjadi ok :

Kontraksi otot polos bronkusEdema mukosa bronkusAkumulasi dahak yang kentalBerbagai sel inflamasi berperan dalam proses inflamasi asma terutama sel mast, eosinofil, sel limfosit T, makrofag, dan sel epitelFaktor lingkungan dan berbagai faktor lain berperan sebagai penyebab atau pencetus inflamasi saluran napas pada penderita asma.

GEJALANafas berat yang berbunyi ngik-ngik pada saat ekspirasi (wheezing)SesakKadang disertai batukPada asma yang berat : Dapat terjadi sianosis ( kebiruan terutama pada sekitar mulut)Kontraksi otot bantu pernafasan

Pemeriksaan PenunjangDerajat AsmaGejalaGejala MalamFaal ParuIntermitenBulananAPE 80%Gejala 1X/minggu>2 kali sebulanVEP180% nilai prediksiSerangan dapat mengganggu aktivitas dan tidurAPE 80% nilai terbaikVariabilitas APE 20-30%Persisten SedangHarianAPE 60-80%Gejala setiap hari> 1X/mingguVEP160-80% nilai prediksiSerangan mengganggu aktivitas dan tidurAPE 60-80% nilai terbaikMembutuhkan bronkodilator setiap hariVariabilitas APE >30%Persisten BeratKontinyuAPE 60%Gejala terus menerusSeringVEP160% nilai prediksiSering kambuhAPE 60% nilai terbaikAktivitas fisik terbatasVariabilitas APE >30%Klasifikasi derajat asma berdasarkan gambaran klinis

Gejala dan tandaBerat Serangan AkutKeadaan Mengancam JiwaRinganSedangBeratSesak nafasBerjalanBerbicaraIstirahatPosisiDapat tidur terlentangDudukDuduk membungkukCara berbicaraSatu kalimatBeberapa kataKata demi kataKesadaranMungkin gelisahGelisahGelisahMengantuk, gelisah, kesadaran menurunFrekuensi nafas30x/menitFrekuensi nadi120x/menitBradikardiaPulsus paradoksus(-) 10 mmHg(+)/(-) 10-20 mmHg(+) 25 mmHgOtot bantu nafas dan retraksi suprasternal(-)(+)(+)Kelelahan ototTorakoabdominal paradoksalMengi Akhir ekspirasi paksaAkhir ekspirasiInspirasi dan ekspirasiSilent chestAPE>80%60-80%80 mmHg80-60 mmHg