Blok 22 SISTEM MUSKULOSKELETALPENDAHULUAN Penyakit - penyakit muskuloskletal perlu dicermati dalam penegakan diagnosis, karena umumnya gejala gejala yang diperlihatkan hampir sama. Ketelitian dalam mengumpulkan gejala gejala dan pemeriksaan pendukung sangat diperlukan. Untuk dignosis penyakit penyakit dalam bidang Reumatologi, umumnya digunakan kriteria dari American College of Rheumatology (ACR). Bila gejala dan pemeriksaan sudah memenuhi, maka dignosis dan terapi sudah dapat dilakukan. Melalui modul ini, beberapa keluhan penderita berupa nyeri sendi akan disajikan dalam bentuk skenario. Mahasiswa diharapkan untuk mencermati gejala gejala yang ada, kemudian dari keluahan satu dengan lainnya dapat dihubungkan dan pemeriksaan pendukung yang diperlukan dapat difikirkan. Sebelum menggunakan buku ini, tutor dan mahasiswa harus membaca Tujuan Pembelajaran dan sasaraan pembelajaran yang harus dicapai oleh mahasiswa, sehingga diharapkan diskusi lebih terarah untuk mencapai kompetensi minimal yang diharapkan. Peran tutor dalam mengarahkan tutorial sangat penting. Bahan untuk diskusi bisa diperoleh dari bahan bacaan yang tercantum pada ahir setiap unit. Kemungkinan seorang ahli dapat memberikan kuliah dalam pertemuan konsultasi antara kelompok mahasiswa peserta diskusi dengan ahli yang bersangkutan yang bisa diatur dengan dosen yang bersangkutan. Penyusun mengharapkan buku modul ini dapat membantu mahasiswa dalam memecahkan masalah penyakit infeksi yang akan disajikan pada sistim-sistem selanjutnya.

Kompetensi Blok Muskuloskletal:1. Komunikasi efektifa. Mampu menggunakan komunikasi yang baik secara verbal maupun nonverbal dalam hubungan dokter pasien (keterampilan medik)b. Mampu berkomunikasi dengan keluarga pasien untuk memberikan edukasi2. Keterampilan klinisa. Mampu melakukan anamnesis dilandasi dengan pengetahuan yang cukup untuk membuat diagnosis banding gangguan muskuloskeletalb. Mampu melakukan prosedur pemeriksaan fisik untuk mendukung diagnosisc. Mampu melakukan prosedur terapeutik pada gangguan muskuloskeletal3. Landasan ilmiah ilmu kedokteranMempunyai pengetahuan &critical thinking tentang patofisiologi, penyebab dan manifestasi klinis dari gangguan muskuloskeletal:a. Anatomi sistem muskuloskeletalb. Fisiologi dan aspek biomekanik dari sistem muskuloskelatal4. Pengelolaan masalah kesehatanMenjelaskan dan menentukan pengelolaan dan pencegahan masalah gangguan muskuloskeletal secara holistik dan berkesinambungan5. Pengelolaan informasiMampu mengakses, menilai secara kritis kesahihan dan mengelola informasi dalam bidang muskuloskeletal6. Mawas diri dan pengembangan diri7. Etika,moral,mediokolegal dan profesionalisme serta keselamatan pasien.

Tujuan Pembelajaran Blok:Setelah mempelajari blok ini, mahasiswa diharapkan mampu:a. Aspek kognitif i) Mengidentifikasi anatomi dan dan struktur normal sistem muskuloskeletal dan menganalisis perubahan yang terjadi pada gangguan muskuloskeletalii) Menjelaskan fungsi normal sistem muskuloskeletal dan menganalisis perubahan yang terjadi pada gangguan muskuloskeletaliii) Menjelaskan etiologi, patogenesis gangguan-gangguan muskuloskeletal serta memahami kaitan gejala klinis dengan patofisologi penyakit.iv) Menjelaskan tatalaksana dasar dari gangguan muskuloskeletal baik terapi farmakologis dan non farmakologis, rehabilitasi dan merujuk pasien.b. Aspek psikomotor i) Membuat anamnesis yang relevan dan terarah untuk menegakkan diagnosis gangguan muskuloskeletalii) Melakukan pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis gangguan muskuloskeletal(1) Inspeksi gait (4A)(2) Inspeksi tulang belakang saat berbaring dan bergerak (4A)(3) Inspeksi tonus otot ekstremitas (4A)(4) Inspeksi sendi ekstremitas (4A)(5) Inspeksi postur tulang belakang dan pelvic (4A)(6) Inspeksi posisi skapula (4A)(7) Inspeksi fleksi dan ekstensi punggung (4A)(8) Penilaian fleksi lumbal (4A)(9) Penilaian fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi dan rotasi panggul (4A)(10) Menilai atrofi otot (4A)(11) Menilai ligamen krusiatus dan kolateral lutut (4A)(12) Penilaian meniskus (4A)(13) Inspeksi postur dan bentuk kaki serta penilaian fleksi dorsal/plantar, inversi dan eversi (4A)(14) Penilaian palpasi untuk nyeri tekan (tenderness) (4A)(15) Palpasi tendon dan sendi (4A)(16) Palpasi tulang belakang, sendi sakro-iliaka dan otot-otot punggung (4A)(17) Penilaian ROM sendi (4A)(18) Tes fungsi otot dan sendi bahu (4A)(19) Tes fungsi sendi pergelangan tagan, metacarpal dan jari-jari tangan (4A)(20) Pengukuran panjang ekstremitas bawah (4A)iii) Menentukan pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis gangguan muskuloskeletal.

NoKuliahKompetensiJamSKDI

1Block Introduction50

2Disorders of Pediatric Musculoskeletal Systemachondroplasia 100 1

Fibrous dysplasia1

Ricketsia

Osteomalacia

3Physiology and biomechanical aspect of musculosceletal system100

4Principle of Arthritis in Joint (Inflammation & Infection)Artritis100 3A

Osteoarthritis3A

5Radiologic Assessment in Musculoskletal Diseases100

6Laboratory Assessment in Musculoscletal Diseases100

7Spondilitis, spondilolistesis dan spondilolisis1001

8Kelainan bentuk tulang belakangSkoliosis1002

Kifosis

Lordosis

8Congenital Disorders and Infection of Musculoskeletal System Osteogenesis imperfecta100 1

Osteomielitis3B

Malformasi kongenital (genuvarum, genovalgum, club foot, pes planus)1

Displasia panggul2

9Gout and Chrystal Arthropathy100 4

10Kelainan pada tangan dan kakiClaw foot1

Claw hand

Drop foot

Drop hand

10Musculoskletal Anatomy (focus on knee joint,spine and bone) 100

11Drugs for Musculoskeletal Diseases and Principle of Pain and Inflammation Treatment-1100

12Rehabilitation in Patients with Musculoskeletal Disorders 100

3 Neoplasma in Musculoskeletal System Teratoma sacrokoksigeal

100 1

Sarcoma ewing1

Osteosarcoma1

Tumor tulang primer, sekunder 2

Kista ganglion2

rhabdomiosarkoma1

Leiomioma, leiomiosarkoma, liposarkoma1

Lipoma4A

Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma1

14Arthritis on SLE patients100

15Biochemical aspect of musculoskeletal system 100

16Osteoporosis100 3A

17Drugs for Musculoskeletal Diseases and Principle of Pain and Inflammation Treatment-2100

SKILL-LAB LAB SKILL PENANGANAN FRAKTUR FEMUR LAB SKILL PENANGANAN FRAKTUR KLAVIKULA LAB SKILL PENANGANAN PASIEN DENGAN IDIOPATIK SKOLIOSIS PEMERIKSAAN NEUROLOGI PADA ANAK ANAMNESIS PEMERIKSAAN KESADARAN PEMERIKSAAN FUNGSI SARAF OTAK PEMERIKSAAN FUNGSI MOTORIK PEMERIKSAAN FUNGSI SENSORIK PEMERIKSAAN FUNGSI OTONOM PEMERIKSAAN KESEIMBANGAN DAN KOORDINASI GEJALA RANGSANG MENINGEAL PEMERIKSAAN FOTO RNTGEN MUSKULOSKELETAL

POHON TOPIK

METODE PEMBELAJARAN

A. Aktivitas Pembelajaran. a. Tutorial.Diskusi kelompok dengan tutor dua kali seminggu dengan menggunakan metode sevenjump. Jika berhalangan hadir karena sesuatu hal, mahasiswa yang bersangkutan harusmenginformasikan kepada tutor dalam waktu 2 x 24 jam. b. Skills lab. Kegiatan untuk mendapatkan keterampilan medik, mulai dari komunikasi, keterampilan laboratorium, keterampilan prosedural dan keterampilan klinikc. Praktikum Kegiatan yang dilakukan di laboratorium, yang bertujuan untuk meningkatkanpemahaman tentang teori. d. Kuliah pengantarKuliah yang diberikan oleh pakar, yang bertujuan untuk memberikan pedoman kepadamahasiswa dalam mempelajari suatu topik. e. Konsultasi dengan fasilitator / instruktur / pakar. Konsultasi dengan pakar apabila diperlukan baik perorangan ataupun secara kelompok f. Belajar mandiriSebagai bentuk pembelajaran dewasa maka mahasiswa diharapkan untuk melakukanbelajar mandiri sebagai suatu keterampilan yang diperlukan dimasa depan. Keterampilan ini melatih minat mahasiswa untuk: a) mencari informasi yang lebihbanyak dari sumber pembelajaran yang tersedia dengan menggunakan strategipembelajaran dan mengidentifikasi kebutuhan pembelajaran selanjutnya. g. Diskusi kelompok tanpa tutorMahasiswa dianjurkan untuk dapat merancang pertemuan kelompok tanpa kehadirantutor. Tujuan dari diskusi tanpa tutor bisa bervariasi, seperti mengidentifikasipertanyaan secara teoritis, memperbanyak cukup informasi, ataupun untukmengidentifikasi pertanyaan praktis.

B. Sumber Pembelajaran. Sumber pembelajaran berupa:a. Buku teks dan daftar rujukan b. Majalah dan Jurnal.c. Internet (e-library).d. Nara sumber.e. Laboratorium.

14

Jadwal Blok 21

Angkatan 2012

Muskuloskeletal

DAY/ DATEMADANG (di Ruang Hypocrates)BUKIT (di Lt. 2 R. Wilson G)

TIMECONTENTLECTURERTIMECONTENTLECTURER

WEEK 1

07.30-08.20Nutrition Aspect in Musculoscletal SystemAMB13.00-14.40Nutrition Aspect in Musculoscletal SystemAMB

Monday08.30-10.10Kelainan Tulang/SkletalATWKelainan Tulang/SkletalATW

17-Nov-1410.20-12.00Skill Lab of Orthopedic Physical Examination 2BEDAH (ISM)10.00-12.30Skill Lab of Orthopedic Physical Examination 2BEDAH (ISM)

13.00-13.50Skill Lab of Orthopedic Physical Examination 1BEDAH (RDL)10.00-12.30Skill Lab of Orthopedic Physical Examination 1BEDAH (RDL)

14.00-14.50Pleno Skenario AEXPERT07.30-10.00Pleno Skenario AEXPERT

Tuesday07.30-09.10Pleno Skenario B EXPERT07.30-10.00Pleno Skenario B EXPERT

Rhematoid ArthritisHMS07.30-09.10Rhematoid ArthritisHMS

18-Nov-1410.00-12.30Arthritis in SLEHMS09.20-11.00Gout and Chrystal ArthropathyHMS

13.00-14.40Gout and Chrystal ArthropathyHMS13.30-15.10Arthritis in SLEHMS

Wednesday07.30-09.10Physiology and biomechanical aspect of musculosceletal systemIBM10.20-12.00Physiology and biomechanical aspect of musculosceletal systemIBM

19-Nov-1409.20-11.00Congenital Disorders and Infection of Musculoskeletal System and Joint Trauma (Miniscus Lesion, Rupture of Tendon) ISM07.30-09.10Block IntroductionISM

11.10-12.50Rehabilitation in Patients with Musculosceletal Disorders JAL13.30-15.10Congenital Disorders and Infection of Musculoskeletal System and Joint Trauma (Miniscus Lesion, Rupture of Tendon) ISM

13.30-15.10Radiologic Assessment in Musculoscletal DiseasesKMS09.20-11.00Rehabilitation in Patients with Musculosceletal Disorders JAL

Thursday07.30-09.10Laboratory Assessment in Musculoscletal DiseasesKMY11.10-12.50Radiologic Assessment in Musculoscletal DiseasesKMS

20-Nov-1410.00-12.30Principle of Septic Arthritis, Osteomyelitis, and Leg Ulcers NRH07.30-08.20Laboratory Assessment in Musculoscletal DiseasesKMY

13.00-14.40Skill Lab of Musculoscletal System AnamnesisPDL07.30-10.00Principle of Septic Arthritis, Osteomyelitis, and Leg Ulcers NRH

Friday07.30-10.00Skill Lab of Rheumatology Physical ExaminationPDL07.30-10.00Skill Lab of Musculoscletal System AnamnesisPDL

21-Nov-1410.00-11.40Neoplasma in Musculoscletal System (Lipoma, etc)PRM07.30-09.10Skill Lab of Rheumatology Physical ExaminationPDL

13.00-15.30OsteoporosisRAD07.30-09.10Neoplasma in Musculoscletal System (Lipoma, etc)PRM

WEEK 2Kelainan Tulang Muskuler (MIS, DMD)RTA13.00-14.40OsteoporosisRAD

Monday07.30-10.00Biochemical Aspect in Musculoscletal SystemSAF08.30-10.10Kelainan Tulang Muskuler (MIS, DMD)RTA

24-Nov-1410.00-12.30Block IntroductionSUR07.30-08.20Biochemical Aspect in Musculoscletal SystemSAF

13.00-14.40OsteoarthritisSUR13.00-14.40OsteoarthritisSUR

Tuesday07.30-09.10Drugs for Musculosceletal Diseases and Principle of Pain and Inflammation Treatment-1SYA08.00-10.30Drugs for Musculosceletal Diseases and Principle of Pain and Inflammation Treatment-1SYA

25-Nov-1410.00-12.30Drugs for Musculoscletal Diseases and Principle of Pain and Inflammation Treatment-2TEO13.00-14.30Drugs for Musculoscletal Diseases and Principle of Pain and Inflammation Treatment-2TEO

13.00-14.4008.30-09.20

Wednesday07.30-10.0010.00-11.40Tutorial 1 Skenario A (PDL)

26-Nov-1410.00-12.3010.00-11.40Tutorial 2 Skenario A

13.00-14.40Tutorial 1 Skenario A (PDL)10.00-12.30

Thursday07.30-09.10Tutorial 2 Skenario A 10.00-12.30

27-Nov-1410.00-12.30Tutorial 2 Skenario B10.00-12.30

13.00-14.30Tutorial 1 Skenario B (BEDAH)10.30-13.00

Friday07.30-10.0011.10-12.50Tutorial 1 Skenario B (BEDAH)

28-Nov-1410.00-11.4013.00-14.40

13.00-15.3013.00-14.40Tutorial 2 Skenario B

WEEK 313.00-15.30

Monday07.30-09.1013.00-15.30

1-Dec-1409.20-11.0013.30-15.10

11.10-12.50

13.30-15.10

Tuesday

2-Dec-14

Wednesday08.00-10.00MCQ (IT dan Tutorial)08.00-10.00MCQ (IT dan Tutorial)

3-Dec-14

Thursday08.00-15.00OSCE08.00-15.00OSCE

4-Dec-14

Friday

5-Dec-14

SISTEM ASSESTMENTNoKOMPONENBOBOT

1Penilaian Tutorial20%

2Ujian Skill lab20%

3Ujian MCQ60%

Ketentuan : 1. Mahasiswa yang akan mengikuti ujian tulis/skills lab/praktikum harus mengikutipersyaratan berikut : a. Minimal kehadiran dalam kegiatan diskusi tutorial 90%b. Minimal kehadiran dalam kegiatan skills lab 100%c. Minimal kehadiran dalam kegiatan praktikum 100%

KODEKETERANGAN

SURdr. Surya Darma, SpPD

ISMdr. Ismail Bustomi, Sp.BOT

RTAdr. Msy. Rita Dewi, SpA(K)

IBMdr. Irfannuddin, SpKO, M.Pd.Ked

HMSProf. dr. Hermansyah, SpPD-KR

KMSdr. Kemas Sani, SpRad

KMYdr. Kms.Ya'kub Rahadianto,SpPK, M.Kes

RDLdr. Rendra Leonas, SpOT

TEOdr. Theodorus, M.Med.Sc

SYAdr. Syahril Aziz, M.Kes

JALdr. Jalalin, SpRM

AMBdr. Arisman MB

RADdr. Radiyati Umi Partan, SpPD

SAFdr. Safyudin, M. Biomed

NRHDr. dr. Nur Rachmat Lubis, SpOT

PRMdr. Primadika Rubiansyah, SpOT

ATWdr. Aditiawati, SpA (K)

Daftar Referensi Blok1. Appley, A.G., 1992, Apleys System of Orthopaedic and Fractures 6th Ed, Butterworth Scientific 2. Janetz, Microbiology3. Lange, Medical mikrobiology4. Gray H :2000 Anatomy5. Grant JB. 1996 Anatomy.6. Grant Atlas of anatomy 19877. Klippel JH. Primer On The Rheumatic Diseases, 12th edition. Arthritis Foundation 20018. Ruddy S, Harris EDSledge CB. Kelleys Text Book of Rheumatology, 6 edition. WB Saunders 2001 9. Salter, R.B., (1970) . Normal Structure and Function of the Musculoskeletal Tissues. Textbook of Disorder and Injuries of the Musculoskeletal System, Asian ed, Igaku Shoin ltd,Tokyo. 10. Koopan WJ , Moreland LW. Arthritis and allied Conditions, 15th , ed. Lippincott Williams & Wilkins th11. Sjaifoellah Noer, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam., edisi ke 3. Balai Penerbit Gerad M Fenichel, Clinical Pediatric Neurology, 3nd Edition. WB Saunders 199612. Dubowitz. Muscle Disorders in Childhood. 2nd ed. WB Saunders Company Ltd. Philadelphia, 1995