bamz lbm 4 skn

7/29/2019 Bamz Lbm 4 Skn

1/50

Advokasi :

Advokasi adalah aksi strategis yang ditujukan untuk menciptakan kebijakan public yang

bermanfaat bagi masyarakat atau mencegah munculnya kebijakan yang diperkirakan merugikan

masyarakat. (Socorro Reyes, Local Legislative Advocacy Manual, Philippines: The Center

for Legislative Development, 1997).

Advokasi terdiri atas sejumlah tindakan yang dirancang untuk menarik perhatian masyarakat pada

suatu isu, dan mengontrol para pengambil kebijakan untuk mencari solusinya. Advokasi itu juga

berisi aktifitas-aktifitas legal dan politis yang dapat mempengaruhi bentuk dan praktik penerapan

hukum. Inisiatif untuk melakukan advokasi perlu diorganisir, digagas secara strategis, didukung

informasi, komunikasi, pendekatan, serta mobilisasi (Margaret Schuler, Human Rights Manual).

Advokasi adalah aksi kolektif yang terencana untuk mengubah iklim politik yang melibatkan

semua pengemban kepentingan (stakeholder), yang diarahkan untuk mengatasi isu-isu dan

problem-problem spesifik melalui kebijakan publik. (LaporanAkhir tentang Central Asian NGOs

Advocacy Training and Study Tour, March 1-12,1999, The Philippines, The Center for

Legislative Development)

Advokasi melibatkan berbagai strategi yang ditujukan untuk mempengaruhi pengambilan

keputusan publik baik di tingkat lokal, nasional dan internasional; dalam advokasi itu secara

khusus harus memutuskan: siapa yang memiliki kekuasaan dalam membuat keputusan;

bagaimana cara mengambil keputusan itu; dan bagaimana cara menerapkan dan menegakkan

keputusan. (Lisa VeneKlassen and Valerie Miller, The Action Guide for Advocacy and

Citizen Participation, WashingtonD.C.: The Asia Foundation, 2002).

Advokasi adalah aksi yang strategis dan terpadu, oleh perorangan atau kelompok masyarakat

untuk memasukkan suatu masalah ke dalam agenda kebijakan, dan mengontrol para pengambil

keputusan untuk mengupayakan solusi bagi masalah tersebut sekaligus membangun basis

dukungan bagi penegakan dan penerapan kebijakan publik yang di buat untuk mengatasi masalah

tersebut. (Manual AdvokasiKebijakan Strategis, IDEA, Juli 2003).


2/50

1. PROMOSI KESEHATAN DEFINISI

Lawrence Green (1984)

Pomosi Kesehatan adalah Segala bentuk kombinasi pendidikan kesehatan dan intervensi

yang terkait dengan ekonomi, politik, dan organisasi yang dirancang untuk memudahkan

perubahan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan.

Ottawa Charter, 1986

Promosi Ksehatan adalah Suatu proses untuk untuk meningkatkan kemampuan masyarakat

dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Selain itu untuk mencapai derajatkesehatan yang sempurna, baik fisik, mental dan sosial, maka masyarakat harus mampu

mengenal serta mewujudkan aspirasinya, kebutuhannya dan mampu mengubah atau

mengatasi lingkungannya (fisik, sosial budaya, dsb).

Green & Ottoson,(1998)

Promosi Kesehatan adalah Kombinasi berbagai dukungan menyangkut pendidikan,

organisasi, kebijakan dan peraturan perundangan untuk perubahan lingkungan dan perilakuyang menguntungkan kesehatan.

WHO, (1984)

Promosi kesehatan adalah proses membuat orang mampu meningkatkan kontrol terhadap,

dan memperbaiki kesehatan mereka.

o Upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh,untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, sertamengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budayasetempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.Sumber : www.usu.ac.id


3/50

Proses untuk meningkatkan kemampuan orang dalam mengendalikan dan meningkatkankesehatannya. Untuk mencapai keadaan sehat, seseorang atau kelompok harus mampumengidentifikasi dan menyadari aspirasi, mampu memenuhi kebutuhan dan merubah ataumengendalikan lingkungan (Piagam Ottawwa, 1986)

Sumber : Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku FKM UI

o Promosi Kesehatan adalah proses memberdayakan/memandirikan masyarakat untukmemelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya melalui peningkatan kesadaran,kemauan dan kemampuan, serta pengembangan lingkungansehat.Sumberhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=en

o Dalam Ottawa Charter, Health Promotion atau promosi kesehatandapat didifiniskan sebagai upaya untuk memberdayakan masyarakat untukmemelihara dan meningkatkan kesehatannya. Difinisi tersebut dalam keputusan MenteriKesehatan Nomor 1193 Tahun 2004 berkembang menjadi : "Upaya membantu

masyarakat agar mampu melakukan prilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) untukmenolong diri sendiri melalui pembelajaran dari, oleh, dan bersama masyarakat,sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yangberwawasan kesehatan."

Sumber

:http://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=4

7%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=en

VISIPerhatian utama dalam promosi kesehatan adalah mengetahui visi serta misi yang jelas. Dalam

konteks promosi kesehatan Visi merupakan sesuatu atau apa yang ingin dicapai dalam

promosi kesehatan sebagai salah satu bentuk penunjang program-program kesehatan lainnya.

Tentunya akan mudah dipahami bahwa visi dari promosi kesehatan tidak akan terlepas dari

koridor Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 tahun 1992 serta organisasi kesehatan dunia

WHO (World Health Organization).

Adapun visi dari promosi kesehatan adalah sebagai berikut :

1. Meningkatnya kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat

kesehatan, baik fisik, mental, dan sosialnya sehingga produktif secara ekonomi maupun

sosial.
http://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=enhttp://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=47%3Astrategi-memasyarakatkan-phbs&catid=48%3Apkpm&lang=en


4/50

2. Pendidikan kesehatan disemua program kesehatan, baik pemberantasan penyakit

menular, sanitasi lingkungan, gizi masyarakat, pelayanan kesehatan, maupun program

kesehatan lainnya dan bermuara pada kemampuan pemeliharaan dan peningkatan

kesehatan individu, kelompok, maupun masyarakat.

MISI

Dalam mencapai visi dari promosi kesehatan diperlukan adanya suatu upaya yang harus

dilakukan dan lebih dikenal dengan istilah Misi . Misi promosi kesehatan merupakan upaya

yang harus dilakukan dan mempunyai keterkaitan dalam pencapaian suatu visi.

Secara umum Misi dari promosi kesehatan adalah sebagai berikut :

1. Advokasi (Advocation)

Advokasi merupakan perangkat kegiatan yang terencana yang ditujukan kepada para

penentu kebijakan dalam rangka mendukung suatu isyu kebijakan yang spesifik. Dalam hal

ini kegiatan advokasi merupakan suatu upaya untuk mempengaruhi para pembuat keputusan

(decission maker) agar dapat mempercayai dan meyakini bahwa program kesehatan yang

ditawarkan perlu mendapat dukungan melalui kebijakan atau keputusan-keputusan.

2. Menjembatani (Mediate)

Kegiatan pelaksanaan program-program kesehatan perlu adanya suatu kerjasama dengan

program lain di lingkungan kesehatan, maupun lintas sektor yang terkait. Untuk itu perlu

adanya suatu jembatan dan menjalin suatu kemitraan (partnership) dengan berbagai

program dan sektor-sektor yang memiliki kaitannya dengan kesehatan. Karenanya masalah

kesehatan tidak hanya dapat diatasi oleh sektor kesehatan sendiri, melainkan semua pihak

juga perlu peduli terhadap masalah kesehatan tersebut. Oleh karena itu promosi kesehatan

memiliki peran yang penting dalam mewujudkan kerjasama atau kemitraan ini.

3. Kemampuan/Keterampilan (Enable)

Masyarakat diberikan suatu keterampilan agar mereka mampu dan memelihara serta

meningkatkan kesehatannya secara mandiri. Adapun tujuan dari pemberian keterampilan

kepada masyarakat adalah dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga sehingga

diharapkan dengan peningkatan ekonomi keluarga, maka kemapuan dalam pemeliharaan

dan peningkatan kesehatan keluarga akan meningkat.


5/50

TUJUAN

Tujuan promosi kesehatan antara lain :

a. Meningkatkan kewaspadaan dan kesadaran akan kesehatan

b. Meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan

c. Pembercayaan pribadi/diri sendiri, meningkatkan kewaspadaan diri,

harga diri dan pengambilan keputusan

d. Mengubah sikap dan perilaku

e. Mempengaruhi perubahan sosietal/environment

STRATEGI

Strategi merupakan cara untuk mencapai/mewujudkan visi dan misi pendidikan/promosi

kesehatan tersebut secara efektif dan efisien. Berikut adalah beberapa strategi yang dapat

dilakukan dalam promosi kesehatan :

1. Strategi Global (Global Strategy)

Advokasi (advocacy)

Dukungan sosial (social support)

Pemberdayaan masyarakat (empowerment)

2. Strategi Promosi Kesehatan Berdasarkan Piagam Ottawa (OttawaCharter)

Konferensi internasional promosi kesehatan di Ottawa-Canada tahun 1986 telah

menghasilkan Piagam Ottawa (Ottawa Charter), dan salah satunya adalah rumusan

strategi promosi kesehatan yang telah dikelompokkan menjadi lima bagian diantaranya :

Kebijakan berwawasan kesehatan (healthy public policy).

Lingkungan yang medukung (supportive environment)

Reorientasi pelayanan kesehatan (reorient health service).

Keterampilan individu (personal skill).

Gerakan masyarakat (community action).

SASARAN


6/50

Berdasarklan pentahapan upaya promosi kesehatan, maka sasaran dibagi dalam tiga kelompok

sasaran, yaitu :

1. Sasaran Primer (primary target)

Sasaran umumnya adalah masyarakat yang dapat dikelompokkan menjadi, kepala

keluarga untuk masalah kesehatan umum, Ibu hamil dan menyusui anak untuk masalah

KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) serta anak sekolah untuk kesehatan remaja dan lain

sebagianya. Sasaran promosi ini sejalan dengan strategi pemberdayaan masyarakat

(empowerment).

2. Sasaran Sekunder (secondary target)

Sasaran sekunder dalam promosi kesehatan adalah tokoh-tokoh masyarakat, tokoh

agama, tokoh adat, serta orang-orang yang memiliki kaitan serta berpengaruh penting

dalam kegiatan promosi kesehatan, dengan harapan setelah diberikan promosi

kesehatan maka masyarakat tersebut akan dapat kembali memberikan atau kembali

menyampaikan promosi kesehatan pada lingkungan masyarakat sekitarnya.

Tokoh masyarakat yang telah mendapatkan promosi kesehatan diharapkan pula agar

dapat menjadi model dalam perilaku hidup sehat untuk masyarakat sekitarnya.

3. Sasaran Tersier (tertiary target)

Adapun yang menjadi sasaran tersier dalam promosi kesehatan adalah pembuat

keputusan (decission maker) atau penentu kebijakan (policy maker). Hal ini dilakukan

dengan suatu harapan agar kebijakan-kebijakan atau keputusan yang dikeluarkan oleh

kelompok tersebut akan memiliki efek/dampak serta pengaruh bagi sasaran sekunder

maupun sasaran primer dan usaha ini sejalan dengan strategi advokasi (advocacy).

www.dinkes-sulsel.go.id

RUANG LINGKUP

Secara sederhana ruang lingkup promosi kesehatan diantaranya sebagai berikut :

1. Promosi kesehatan mencakup pendidikan kesehatan (health education) yang

penekanannya pada perubahan/perbaikan perilaku melalui peningkatan

kesadaran, kemauan dan kemampuan.
http://www.dinkes-sulsel.go.id/http://www.dinkes-sulsel.go.id/http://www.dinkes-sulsel.go.id/


7/50

2. Promosi kesehatan mencakup pemasaran sosial (social marketing), yang

penekanannya pada pengenalan produk/jasa melalui kampanye.

3. Promosi kesehatan adalah upaya penyuluhan (upaya komunikasi dan informasi)

yang tekanannya pada penyebaran informasi.

4. Promosi kesehatan merupakan upaya peningkatan (promotif) yang

penekanannya pada upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan.

5. Promosi kesehatan mencakup upaya advokasi di bidang kesehatan, yaitu upaya

untuk mempengaruhi lingkungan atau pihak lain agar mengembangkan kebijakan

yang berwawasan kesehatan (melalui upaya legislasi atau pembuatan peraturan,

dukungan suasana dan lain-lain di berbagai bidang /sektor, sesuai keadaan).

6. Promosi kesehatan adalah juga pengorganisasian masyarakat (community

organization), pengembangan masyarakat (community development),

penggerakan masyarakat (social mobilization), pemberdayaan masyarakat

(community empowerment), dll.

Ruang Lingkup Promosi Kesehatan Menurut Prof.Dr. Soekidjo Notoadmodjo, ruang lingkup

promosi kesehatan dapat dilihat dari 2 dimensi yaitu: a).dimensi aspek pelayanan kesehatan, dan

b).dimensi tatanan (setting) atau tempat pelaksanaan promosi kesehatan.

1. Ruang Lingkup Berdasarkan Aspek Kesehatan

Secara umum bahwa kesehatan masyarakat itu mencakup 4 aspekpokok, yakni:

promotif,

preventif,

kuratif, dan

rehabilitatif.

Sedangkan ahli lainnya membagi menjadi dua aspek, yakni :

a.

Aspek promotif dengan sasaran kelompok orang sehat, dan

b. Aspek preventif (pencegahan) dan kuratif (penyembuhan) dengan sasaran

kelompok orang yang memiliki resiko tinggi terhadap penyakit dan kelompok

yang sakit.


8/50

2. Dengan demikian maka ruang lingkup promosi kesehatan di kelompok menjadi dua yaitu

:

a. Pendidikan kesehatan pada aspek promotif.

b. Pendidikan kesehatan pada aspek pencegahan dan penyembuhan.

2. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan Berdasarkan Tatanan Pelaksanaan

Ruang lingkup promosi kesehatan ini dikelompokkan menjadi :

a. Promosi kesehatan pada tatanan keluarga (rumah tangga).

b. Pendidikan kesehatan pada tatanan sekolah.

c. Pendidikan kesehatan di tempat kerja.

d. Pendidikan kesehatan di tempat-tempat umum.

e. Pendidikan kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan.

3.

Ruang Lingkup Berdasarkan Tingkat Pelayanan

Pada ruang lingkup tingkat pelayanan kesehatan promosi kesehatan dapat dilakukan

berdasarkan lima tingkat pencegahan (five level of prevention) dari Leavel and Clark.

a. Promosi Kesehatan.

b. Perlindungan khusus (specific protection).

c. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment).

d. Pembatasan cacat (disability limitation)

e. Rehabilitasi (rehabilitation).


LANGKAH-LANGKAH

Promosi Kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat agar mampu memelihara dan

meningkatkan kesehatannya. Proses pemberdayaan tersebut dilakukan dari, oleh, untuk dan

bersama masyarakat; artinya proses pemberdayaan tersebut dilakukan melalui kelompok-

kelompok potensial di masyarakat, bahkan semua komponen masyarakat. Kegiatan promosi

kesehatan diselenggarakan melalui proses : pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, danevaluasi, dimana disetiap proses tersebut menentukan berjalannya suatu promosi kesehatan.

1. Tahap Pengkajian

Tahapan pertama dalam perencanaan promosi kesehatan adalah pengkajian tentang apa

yang dibutuhkan klien atau komunitas untuk menjadi sehat. Pengkajian adalah proses


9/50

sistematis dari pengumpulan, verifikasi, dan komunikasi data tentang klien, baik individu

maupun komunitas. Fase ini mencakup dua langkah yaitu pengumpulan data, dari sumber

primer (klien) dan sumber sekunder (keluarga, tenaga kesehatan), dan analisa data

sebagai dasar untuk diagnosa (Bandman dan Bandman, 1995). Pengkajian bertujuan

untuk menetapkan dasar data tentang kebutuhan, masalah kesehatan, pengalaman yang

terkait, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya hidup yang dilakukan klien. Informasi

yang terkandung dalam dasar data adalah dasar untuk menetapkan proses asuhan

selanjutnya.

Pengkajian komunitas merupakan suatu proses; merupakan upaya untuk dapat mengenal

masyarakat. Warga masyarakat merupakan mitra dan berkontribusi terhadap keseluruhan

proses. Tujuan dalam mengkaji komunitas adalah mengidentifikasi faktor-faktor (baik

positif maupun negatif) yang mempengaruhi kesehatan warga masyarakat agar dapat

mengembangkan startegi promosi kesehatan. Hancock dan Minkler (1997),

mengemukakan bahwa bagi profesional kesehatan yang peduli tentang membangun

masyarakat yang sehat, ada dua alasan dalam melakukan pengkajian kesehatan

komunitas, yaitu sebagai informasi yang dibutuhkan untuk perubahan dan sebagai

pemberdayaan.

Menentukan Kebutuhan Manusia

Saat melakukan pengkajian promosi kesehatan, perlu menentukan prioritas.

Hirarki Maslow (1970) tentang kebutuhan merupakan metode yang sangat

berguna untuk menetukan prioritas. Hirarki tentang kebutuhan manusia mengatur

kebutuhan dasar dalam lima tingkat.

- Tingkat pertama atau tingkat paling dasar mencakup kebutuhan

seperti udara, air, dan makanan.

- Tingkat kedua mencakup kebutuhan keselamatan dan keamanan.

- Tingkat ketiga mengandung kebutuhan dicintai dan memiliki.

- Tingkat keempat mengandung kebutuhan dihargai dan harga diri.

- Tingkat kelima adalah kebutuhan untuk aktualisasi diri.


10/50

Lain halnya dengan Bradshaw (1972), Bradshaw secara umun mengunakan suatu

taksonomi yang membedakan kebutuhan kesehatan dan sosial menjadi empat

tipe, yaitu:

1.

Normative needs

Ini merupakan kebutuhan yang ditetapkan oleh seorang ahli atau

kelompok profesional. Contohnya perencanaan karir, keuangan, asuransi,

dan liburan.

2. Felt needs

Felt needs adalah apa yang sebenarnya kita inginkan. Ini dapat

diidentifikasi oleh masing-masing klien yang dapat dihubungkan dengan

pelayanan,dan informasi.

3. Expressed needs

Expressed needs hampir sama dengan felt needs, yang membedakannya

adalah expressed needs dibuat berdasarkan keinginan klien.

4. Comparative needs

Comparative needs kebutuhan yang diperlukan berdasarkan situasi

tertentu. Yang dapat dibandingkan dengan kelompok yang sama atau

individual.

Hirarki Kebutuhan Maslow

Proses pengkajian ditujukan untuk mengkaji klien, termasuk individual client, keluarga atau

komunitas dan untuk mengidentifikasi kebutuhan dan kekuatan serta sesuai dengan hasil

(Roberta Hunt, 2005). Adapun beberapa tahap dalam pengkajian yaitu

a) Mengidentifikasi prioritas masalah kesehatan yang terdiri dari :

Melakukan Konsultasi

Mengumpulkan data

Membuat penyajian penemuan


11/50

Menentukan prioritas masalah

b) Menganalisis masalah kesehatan yang terdiri dari :

Membuat tinjauan pustaka (literature review).

Mengambarkan group yang akan di berikan promosi kesehatan.

Mengeksplor lebih jauh mengenai masalah kesehatan

Menganalisa faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi timbulnya

masalah kesehatan\

Tujuan pengkajian dalam promosi kesehatan

1. Untuk membantu intervesi langsung dengan sewajarnya

2. Untuk mengidentifikasi respon tentang kebutuhan spesifik dari grup minoritas,

komunitas, atau populasi yang membutuhkan promosi kesehatan. Misalnya

promosi kesehatan yang dilakukan pada komunitas mantan penderita kusta tentu

berbeda dengan promosi yang dilakukan pada orang normal.

3. Untuk menentukan risiko dari suatu komunitas, apa yang akan terjadi jika

komunitas tersebut diberi promosi kesehatan dan apa yang akan terjadi jika

kelompok tersebut tidak diberi promosi kesehatan.

4. Alokasi sumber dana, prioritas dana dinas kesehatan diharapkan digunakan untuk

proses pencegahan penyakit melalui promosi kesehatan bukan untuk biaya

pengobatan.

Proses pengkajian dalam promosi kesehatan

Proses dimulai dari pengkajian kualitas hidup, masalah kesehatan, masalah perilaku,

faktor penyebab, sampai keadaan internal dan eksternal. Output pengkajian ini adalah

pemetaan masalah perilaku, penyebabnya, dan lain-lain.

Informasi Kualitas Kehidupan : diperoleh dengan melihat data sekunder (Strata

keluarga) informasi ini hanya berfungsi sebagai latar belakang masalah saja.

Informasi tentang perilaku sehat : diperoleh dari kunjungan rumah atau di

Posyandu


12/50

Informasi tentang faktor penyebab (pre desposing, enabling dan reenforcing

factors) diperoleh melalui survei cepat etnografi (Rapid etnography assesment)

yang dilakukan oleh tingkatan kabupaten atau kota.

Informasi tentang faktor internal (tenaga, sarana, dana promosi kesehatan) dan

eksternal (peraturan, lingkungan di luar unit) diperoleh dari lapangan/tempat.

Proses pengkajian dalam promosi kesehatan dapat dilakukan dengan memberikan

beberapa pertanyaan, yaitu tentang:

a) Apa yang ingin saya ketahui?

b) Mengapa saya ingin mengetahui hal ini?

c) Bagaimana saya bisa menemukan informasi ini?

d)

Apa yang akan saya lakukan dengan informasi ini?

e) Apa kesempatan saya di sini untuk melakukan tindakan dengan informasi ini?

Pertanyaan-pertanyaan tersebut berguna untuk mengetahui secara lebih detail

tentang:

a) Kebutuhan individu

b) Riwayat komunitas

c) Pandangan masyarakat

Pemberi promosi kesehatan perlu mendengarkan pandangan masyarakat.

Hal ini penting untuk dilakukan karena pertama, perlu mendorong masyarakat

lokal untuk terlibat secara langsung dalam proses. Kedua, perlu memberi

keyakinan bahwa menyediakan informasi yang berguna dalam memenuhi

kebutuhan dalam aktivitas masyarakat. Proses ini dapat dikatakan tidak

berhasil jika masyarakat psif dalam penyediaan informasi dan tidak

berpartisipasi secara langsung dalam proses promosi kesehatan. Untuk

membuat masyarakat mau berpartisipasi dalam proses promosi kesehatan,

dapat meminta bantuan dengan cara melakukan pendekatan kepada tokoh-

tokoh masyarakat, seperti:

Tokoh yang memiliki pengetahuan tentang isu umum dalam

mayarakat, misalnya guru.


13/50

Pemuka agama

Tokoh yang penting dalam jaringan informal dan memiliki peranan

dalam local communication seperti shopkeepers dan bookmakers.

Dalam melakukan pengkajian dibutuhkan suatu metode yang bertujuan untuk

mengumpulkan data yang terdiri dari

a) Survey Langsung, dengan survey langsung kita dapat melihat

karakteristik tentang gaya hidup, tempat tinggal dan tipe rumah dan

lingkungan rumah.

b) Informant Interviews, informasi yang diperoleh dari informan adalah kunci

melalui wawancara atau focus group discussion sangat menolong dalam

mengatasi masalah

c) Participant Observation, kita dapat mengkaji dat objektif berdasarkan

orang, tempat dan social system yang ada di komunitas. Informasi ini

dapat membantu mengidentifikasi tren, kestabilan dan perubahan yang

member dampak kesehatan individu di komunitas.

d) Menggunakan media seperti telephone

e) Diskusi panel pada komunitas promotor berdiskusi bersama masyarakat

mengenai maslah yang sedang terjadi.

Menentukan tindak lanjut dalam pengjkajian promosi kesehatan lokal, seperti:

o National targets, misalnya Indonesia sehat 2010

o a national theme, misalnya Hari AIDS Se-Dunia

o a major determinant of health in the area, misalnya umur

o Pragmatism on the basis of available skills and intercest Cost and staffing

o Longer-term strategy

o Existing activity

o

Cost- effectiveness and what is amenable to change and

evaluation

o Client choice

o Professionals views

2. Tahap Perencanaan


14/50

a. Definisi Perencanaan Promosi Kesehatan

Tahap perencanaan penting untuk memastikan bahwa promosi kesehatan yang

akan dilakukan terfokus pada prioritas kerja yang sesuai dengan tujuan/goal yaitu

memberikan layanan terbaik pada klien meliputi individu, kelompok maupunmasyarakat. Model perencanaan diperlukan dalam promosi kesehatan karena

perencanaan menyediakan cara untuk memandu pilihan sehingga keputusan yang

dibuat mewakili cara terbaik untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pendekatan

rasional menunjukkan bahwa seluruh jajaran atau option harus diidentifikasi dan

dipertimbangkan sebelum program komprehensif disusun. Model perencanaan

rasional (Rational planning model) memberikan pedoman pilihan dalam

mengambil keputusan yang mewakili langkah terbaik untuk mencapai tujuan yang

akan dicapai. Perencanaan memiliki keuntungan supaya tujuan yang akan dicapai

jelas oleh karena itu dalam tahap perencanaan memerlukan

a. Pengkajian kebutuhan promosi kesehatan

b. Penentuan tujuan mengenai apa yang akan dicapai

c. Penentuan taget berhubungan dengan tepat hasil. Target harus SMART;

Sesific, Measurable, Achieveable, Realistic, Time-limited

d. Pemilihan metode atau strategi yang akan digunakan dalam pencapaian

tujuan

e. Evaluasi hasil

Beberapa perecanaan diperkenalkan dalam bentuk linier, namun ada juga

model perencanaan yang ditampilkan dalam bentuk circular (melingkar),

yang mengindikasi bahwa pada hasil evaluasi akan dijadikan feedback

(umpan balik) pada tahap perencanaan berikutnya. Contoh bentuk model

perencanaan bentuk circular adalah sebagai berikut:

a.

Perencanaan Strategis Promosi KesehatanStrategis menjelaskan hasil yang diinginkan dan cara dalam

pencapaian tujuan yang akan dicapai pada hasil pelaksanaan

tetapi tidak selalu masuk ke detail tentang metode atau mengukur

hasil. Perencanaan strategis mengacu pada perencanaan sebuah

kegiatan berskala besar yang melibatkan berbagai intervensi pada


15/50

patner yang berbeda dan bertahap. Pada English white paper on

Public Health disebutkan bahwa perencanaan strategis mengacu

pada kebutuhan yang telah digabungkan dan kebijakan yang

terkait. Simnett (1995) menggambarkan beberapa tingkat/taraf

dalam pengembangan strategi meliputi:

1. Identifikasi kegemaran patner

2. Diagnose, yaitu identifikasi kemana dan bagaimana kita

menginginkan sesuatu yang berbeda

3. Visi, yaitu terkait dengan hasil yang diharapkan

4. Pembangunan, kebutuhan untuk merubah permintaan

sesuai dengan apa yang dicitakan dan apakah program

yang ada sejalan dengan harapan

5. Rencana pelaksanaan, yaitu rencana mengenai apa yang

akan dilakukan selanjutnya

b. Model Perencanaan Promosi Kesehatan

Menurut Elwes dan Simnett (1999), kerangka kerja perencanaan

promosi kesehatan dapat meliputi:

Stage 1:

Identifikasi kebutuhan dan prioritas

Identifikasi kebutuhan dan prioritas memerlukan penelitian dan

penyelidikan, atau mungkin dengan menyeleksi sebagian klien

dilihat dari kasus yang menjadi problem.

Identifikasi kebutuhan dapat dilakukan dengan melakukan

penyelidikan/penelitian secara berurutan terhadap keadaan klien,

bertanya langsung kepada klien tentang topik terkait informasi dan

nasehat yang mereka perlukan.

Selain itu, identifikasi dapat juga melihat pada cataan kasus untuk

dapat mengidentifikasi topik yang bersifat umum.

Contoh: tim kesehatan mungkin mengetahui bahwa banyak

orangtua bermasalah dengan pola tidurnya, oleh karena itu pimpin


16/50

atau beri arahkan kepada mereka untuk melakukan set up di klinik

masalah tidur.

Model perencanaan lainnya dimulai dari perbedaan pint,

contoh: pada Model perencanaan Tones (Tones, 1974) memulai

dengan menetapkan tujuan promosi kesehatan yang kemudian

dianalisa untuk menetukan intervensi pendidikan/promosi

kesehatan yang tepat. Intervensi yang dilakukan dimodifikasi

dengan merujuk karakteristik pada kelompok target, dan detail

rencana program prendidikan. Model perencanaan Tones fokus

pada intervensi pendidikan, keberlangsungan dari strategi nasional

pada promosi kesehatan melengkapi tujuan promosi kesehatan

dalam pelaksanaan. Menurut Berry (1986) model perencanaan

dimulai dengan menyusun atau mengatur sebuah kelompok kerja

untuk mengkaji ulang (review) masalah dan identifikasi proyek

promosi kesehatan yang sesuai dengan kasus/masalah yang ada.

Stage 2:

Mementukan tujuan dan target.

Tujuan mengacu pada goal dengan meningkatkan kesehatan di

beberapa area,

contoh: mengurangi konsumsi alcohol karena berhubungan

dengan terjadinya gangguan kesehatan.

Objek atau sasaran membutuhkan pernyataan spesifik dan harus

merupakan pernyataan yang mengaktifkan objek bekerjasama

dalam pencapaina tujuan yang dicita-citakan bersama. Objek atau

sasaran kemudian diarahkan untuk diberi pendidikan, menciptakan

kebiasaan yang sehat, mengacu pada kebijakan yang terkait, dan

menganalisa proses serta hasil kelingkunga. Pendidikan

objek/sasaran mungkin memutuskan beberapa kategori meliputi:

1. Level pengetahuan klien (objek) bertambah, terkait dengan

masalah yang dibahas dalam promosi kesehatan


17/50

2. Affektif klien (objek) mengalami perubahan menuju pola hidup

lebih sehat, yang dapat dilihat pada perubahan tingkah laku

dan kepercayaan

3. Kebiasaan atau ketrampilan klien bertambah/ semakin mahir

pada kompetensi dan ketrampilan baru

Target promosi kesehatan dapat meliputi tambaha sebagai berikut:

1) Perubahan kebiasaan, meliputi perubahan gaya hidup dan

peningkatan pelayanan. Contoh: mengurangi kebiasaan merokok

2) Perubahan pada kebijakan kesehatan klien

3) Peningkatan partisipan dalam proses pelaksanaan dan

kemampuan untuk bekerjasama.

Contoh: meningkatkan/menggerakkan komunitas (partisipan) da

sector dalam guna mendukung program Indonesia sehat 2010

4) Perubahan lingkungan menjadi lebih sehat, contoh

membudayakan membuang sampah pada tempatnya.

Stage 3:

Identifikasi metode yang tepat dalam pencapaian tujuan.

Pemilihan metode disesuaikan dengan tujuan promosi kesehatan yang akan

dicapai dan memperhatikan segi objek, artinya metode yang digunakan mampu

memberi reflek pada objek/target yang dituju.

Berikut adalah contoh dari pemilihan metode promosi kesehatan:

Tujuan:

untuk menugari resiko bunuh diri pada klien ganguan jiwa

Objek: :


18/50

1) untuk menjamin bahwa dalam jangka waktu 2tahun pasien

dengan schizopherinia mampu mengatur diri dalam komunitas

yang dimonitor setiap bulan sekali

2) untuk membangun konsep koping addaptif terhadap stress pada

masa muda dengan mengadakan konseling bersama

Metode tertentu terkadang tidak cukup efektif digunakan pada

objek tertentu. Misalnya, pada promosi kesehatan yang diadakan

pada sekelompok kecil akan lebih efektif dalam memberikan

pendidikan dan melihat terjadinya perubahan perilaku pada objek

sebagai hasil dari pelaksanaan sehingga metode pengajaran

dapat dilakukan oleh individu atau sekelompok kecil tim

kesehatan. Sedangkan, pada taraf komunitas, metode promosi

keehatan akan lebih efektif apabila dilakukan dengan cara

beerjasama dengan pemerindah daerah yang terkait guna

mendukung pelaksanaan promosi kesehatan yang akan

dijalankan. Media massa juga dapat menjadi metode promosi

kesehatan pada cakupan objek yang lebih kompleks lagi. Melalui

media massa akan lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan

terhadap topic kesehatan, akan tetapi kurang efektif untuk

mengukur atau menilai terjadinya perubahan perilaku dari objek

sasaran. Oleh karena itu, dalam pemilihan metode promosi

kesehatan harus selalu menghubungkan antara tujuan, objek

yang menjadi sasaran, pengetahuan dan juga ketrampilan dari

tim kesehatan sehingga topic kesehatan tidak hanya dimengerti

tetapi mampu diterapkan dalam kehidupan sehingga diperoleh

perubahan perilaku menuju kearah kebiasaan pola hidup sehat.

Stage 4:

Identifikasi sumber yang terkait.


19/50

Ketika objek dan metode telah diputuskan, tingkat perencanaan selanjutnya

adalah mempertimbangkan mengenai sumber spesifik yang dibutuhakan dalam

mengimplementasi strategi pelaksanaan. Sumber dapat berupa dana, ketrampilan

dan keahlian, bahan seperti selebaran atau kotak pembelajaran, kebijakan yang

menarik, rencana, fasilitas dan pelayanan.

Stage 5:

Menyusun metode rencana evaluasi

Evaluasi harus berhubungan tujuan/sasaran yang telah disusun sebelumnya tetapi

dapat diusahakan lebih dari tujuan yang telah ditapkan atau kurang dari yang

dicita-citakan. Evaluasi dapat kita lakukan dengan menanyakan pada partisipan

mengenai pemahaman informasi pada akhir sesi atau dapat juga dalam bentuk

lebih formal seperti dengan menbagikan kuisioner kepeda peserta/partisipan untuk

diisi sesuai apa yang dipahami atau dimengerti setelah pelaksanaan promosi

keehatan.

Stage 6:

Menyusun rencana pelaksanaan

Penyusunan rencana pelaksanaan merupakan tindakan yang meliputi penulisan

detail rencana pelaksanaan, seperti identifikasi topik/masalah, orang yang akan

menyampaikan informasi terkait dengan topic, sumber yang akan digunakan,

rentang waktu hingga tahap rencana evaluasi.

Stage 7:

Pelaksanaan atau Implementasi dari perencanaan


20/50

Merupakan tahap yang penting untuk selalu diperhatikan mengenai hal yang

harus dan tidak harus dilakukan, sehingga tidak terjadi masalah yang tidak

diharapkan. Pelaksanaan atau implementasi promosi kesehatan perlu

direncanakan supaya dalam kenyataannya partisipan diharapkan mampu

menyerap atau menerima, mengerti, memahami dan mau serta mampu

menerapkan dalam kehidupan sehari-hari sehingga diperoleh perubahan perilaku

menjadi lebig sehat. hasil atau out-put yang ditunujukkan oleh partisipan setelah

dilaksanakan promosi keehatan menjadi bahan dalam penusunan evaluasi.

3. Tahap Implementasi

Tahap implementasi atau pelaksanaan adalah tindakan penyelesaian yang

diperlukan untuk memenuhi tujuan yakni untuk mencapai kesehatan yang optimal.

Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana terhadap perilaku yang

digambarkan dalam hasil individu yang diusulkan.

Pemilihan intervensi tergantung pada beberapa faktor:

1) Hasil yang diinginkan klien

2) Karakteristik dari diagnosa

3) Penelitian yang berkaitan dengan intervensi

4) Kelayakan pelaksanaan intervensi

5) Penerimaan intervensi oleh individu

6) Kemampuan

(Carpenito-Moyet, 2003).

Promosi Kesehatan ini dapat diimplementasikan dalam berbagai tatanan,

yaitu sebagai berikut:


21/50

1) Promosi kesehatan melalui pengorganisasian dan pengembangan

masyarakat.

Pelaksanaan Promosi Kesehatan di masyarakat adalah sebagai

berikut:

a. Persiapan Pelaksanaan, dalam tahapan ini pelaksana menyusun

jadwal ulang apabila dalam melaksanakan kegiatan tidak sesuai

lagi dengan kondisi terkini, menyusun organisasi pelaksanaan

promosi kesehatan, berdasar atas rencana yang telah disusun,

mendapatkan media komunikasi yang diproduksi oleh Dinas

Kesehatan (apabila ada).

b.

Fasilitasi, petugas promkes melaksanakan pelatihan kepada LKM

(seksi kesehatan) melalui pelatihan sambil bekerja (on the job

training), agar mampu melaksanakan kegiatan promosi kesehatan,

kemudian melakukan pemantauan terhadap perkembangan hasil.

c. Implementasi Kegiatan, merupakan tahap pelaksanaan kegiatan

pelatihan yang berkaitan dengan promosi kesehatan.

2) Promosi kesehatan di sekolah

Promosi kesehatan di sekolah pada prinsipnya adalah menciptakan

sekolah sebagai komunitas yang mampu meningkatkan

kesehatannya (Health Promoting School). Oleh karena itu,

pelaksanaan promosi kesehatan di sekolah mencakup 3 kegiatan

pokok, yaitu:

Menciptakan lingkungan yang sehat (Healthful School Living),

dalam hal ini tidak hanya lingkungan fisik yang bersih, akan

tetapi juga lingkungan sosialnya juga harus harmonis dan

kondusif , sehingga perilaku sehat dapat tumbuh dengan

baik.

Pendidikan kesehatan (Health Education), dilakukan untuk

menanamkan kebiasaan hidup sehat agar dapat bertanggung


22/50

jawab terhadap kesehatan diri sendiri dan lingkungannya

serta ikut aktif dalam usaha-usaha kesehatan.

Pemeliharaan dan pelayanan kesehatan di sekolah,

penyuluhan kesehatan juga dapat dijadikan salah satu cara

untuk mempromosikan kesehatan di sekolah.

3) Promosi kesehatan di Tempat Kerja

Promosi Kesehatan di tempat kerja diartikan oleh Li dan Cox sebagai

kesempatan pembelajaran terencana yang ditujukan kepada

masyarakat di tempat kerja dan dirancang untuk memfasilitasi

pengambilan keputusan dan memelihara kesehatan yang optimal.

Pengimplementasian dari promosi kesehatan ini dapat dilakukan

dengan:

a. Pemberian informasi, misalnya dengan membuat media cetak

atau menyelenggarakan pameran kesehatan di tempat kerja.

b. Penjajakan risiko kesehatan, pelaksanaannya berupa

pemeriksaan kesehatan secara rutin.

c. Pemberian resep, misalnya dengan melakukan pelayanan

konseling bagi pekerja agar mampu berperilaku sehat.

d. Membuat system dan lingkungan yang mendukung.

4) Promosi kesehatan di rumah sakit

Pelaksanaan promosi kesehatan di rumah sakit dilakukan dalam rangka

membantu orang sakit atau pasien dan keluarganya agar mmereka

dapat mengatasi masalah kesehatannya, khususnya mempercepat

kesembuhan dari penyakitnya. Promosi kesehatan di rumah sakit

sebaiknya harus menciptakan kesan rumah sakit tersebut menjadi

tempat yang menyenagkan, tempat untuk beramah tamah, dan

sebagainya. Oleh karena itu, pelaksanaan promkes yang dapat

dilakukan adalah:

i. Pemberian contoh


23/50

ii. Penggunaan media. Media promosi atau penyuluhan

kesehatan di rumah sakit merupakan alat bantu dalam

menyampaikan pesan-pesan kesehatan pada para pasien dan

pengunjung rumah sakit lainnya.

Tahapan intervensi antara lain:

1. Persiapan

Mencari baseline data dan penjajagan kebutuhan mengenai

topik-topik kesehatan

Informan: Pekerja - Manajer - Direktur

2.

Pelaksanaan

Pendidikan peer educator oleh outreach worker

Penyuluhan secara berkala di pabrik, mess karyawan,

masjid, radio

Penyebaran materi KIE

Pameran kesehatan

Pemutaran film

3. Tahap Monitoring dan Evaluasi

Melihat pencapaian apakah sesuai target.

Begitu banyak perhatian dapat ditujukan untuk tujuan-tujuan, isi,

strategi, dan metode program promosi sehingga 'proses'

pelaksanaan sering kali diabaikan. Parkinson (1982)

mengklasifikasikannya dengan tiga pendekatan;

a. The pilot approach. Ini adalah langkah pertama yang

penting dalam melaksanakan program promosi

kesehatan. Green (1986) menyebutnya sebagai site

response, yaitu mendapatkan umpan balik dari para

peserta yang terlibat dalam program, serta dari staf

perencana, pada kualitas program dalam semua dimensi-

dari bahan-bahan pendidikan (misalnya, pamflet atau


24/50

menampilkan ) dari kelayakan staf yang dipilih untuk

menyampaikan program. Umpan balik yang berharga dari

fase pilot ini juga dikenal sebagai proses evaluasi,

evaluasi dari suatu proses termasuk kedalam fase

pelaksanaan.

b. The phased-in approach. Hal ini terjadi ketika program

tersebut dilaksanakan di berbagai tempat, daerah atau

wilayah. Sebuah program percontohan mungkin

menghasilkan proses evaluasi yang positif, dan/atau

evaluasi mungkin telah menghasilkan penyesuaian

program. Keputusan ini kemudian dibuat untuk membuat

atau memfasekan program tersebut menjadi berbagai

pengaturan dari waktu ke waktu karena keterbatasan

sumber daya, kebutuhan akan bahan-bahan yang lebih

tepat, atau timelinenya.

c. Immediate implementation of the total program. Program

yang telah efektif di masa lalu, atau program yang

mempunyai pendekatan yang standar, sering

diimplementasikan secara totalitas.

Secara keseluruhan suatu pendekatan pilot pada setiap

program yang baru dikembangkan adalah suatu

keharusan. Pendekatan ini berfungsi untuk melibatkan

komunitas Anda dalam desain, proses evaluasi dan

pelaksanaan, sehingga memastikan komitmen dari

masyarakat itu sendiri.

Tahap Evaluasi

Tahap evaluasi pada promosi kesehatan pada dasarnya memiliki

kesamaan dengan tahap evaluasi pada proses secara umum. Didalam


25/50

tahapan evaluasi hal penting yang harus diperhatikan adalah standar

ukuran yang digunakan untuk dijadikan suatu pedoman evaluasi. Standar

ini diperoleh dari tujuan dan hasil yang diharapkan diadakannya suatu

kegiatan tersebut. Kedua standar ini selalu dirumuskan ketika kegiatan

ataupun tindakan belum diberikan. Selain itu, dalam tahapan evaluasi

juga dilakukan pengkajian lagi yang lebih dipusatkan pada pengkajian

objektif dan subjektif klien atau objek kegiatan setelah dilakukan tindakan

promosi kesehatan. Tujuan evaluasi diantarnya adalah sebagai berikut:

1. Mengakhiri rencana tindakan program promosi kesehatan

2. Menyatakan apakah tujuan program promosi kesehatan

telah tercapai atau belum

3. Meneruskan rencana tindakan terkait program promosi

4. Memodifikasi rencana tindakan promosi

5. Dapat menentukan penyebab apabila tujuan promosi

kesehatan belum tercapai.

Standar evaluasi pada promosi kesehatan yang mencakup tujuan serta hasil yang

diharapakan selalu dibuat berdasarkan latar belakang kegiatan. Tujuan dari kegiatan

promosi kesehatan selalu ditetapkan berdasarkan apa yang hendak dicapai dengan

kegiatan promosi kesehatan. Hal ini menjadi penting karena segala tujuan dari kegiatan

promosi kesehatan memiliki aspek yang sangat penting dari suatu kegiatan promosi

kesehatan.

Tahapan evaluasi dalam kegiatan promosi kesehatan dapat dilakukan dalam berbagai

tinjauan. Hal ini meliputi:

a. Evaluasi terhadap input

Tahap evaluasi promosi kesehatan dalam hal ini mencakup evaluasi terhadap

segala input untuk mendukung terlaksananya kegiatan promosi kesehatan.

Evaluasi pada komponen input sangat penting karena input itu sendiri

mencakup:


26/50

jumlah ketersediaan sumber daya manusia sebagai pelaksana

kegiatan promosi kesehatan

banyaknya waktu yang dibutuhkan untuk mempersiapkan atau

melaksanakan kegiatan

banyaknya materi dan juga uang yang digunakan untuk mendanai

kegiatan.

Segala komponen input tersebut dapat diibaratkan sebagai bahan bakar

dalam kegiatan. Oleh karena itu evaluasi pada aspek ini sangat perlu

karena baik buruknya suatu kegiatan promosi kesehatan sangat ditentukan

seberapa besar input yang ada.

b.

Evaluasi terhadap proses

Evaluasi terhadap proses penyelenggaraan promosi kesehatan meliputi:

Seberapa banyak orang yang memiliki komitmen tinggi untuk

melakukan kegiatan promosi kesehatan

Teori dan konsep dalam pemberian promosi kesehatan

Dimana kegiatan promosi kesehatan dan dilakukan dan sasarannya

Media dalam pemberian promosi kesehatan

Evaluasi terhadap proses akan memberikan manfaat yang besar dalam

promosi kesehatan. Evaluasi ini akan memperlihatkan bagaimana

berjalannya proses promosi kesehatan dari awal hingga akhir. Dari evaluasi

ini diharapkan akan diketahui sejauh mana keberhasilan dan kendala dalam

suatu kegiatan promosi kesehatan.

c. Evaluasi terhadap hasil dari kegiatan

Evaluasi terhadap hasil dari suatu kegiatan promosi kesehatan lebih dipusatkan

pada pengamatan pada obkjek kegiatan. Dalam hal ini, evaluasi dilakukan untuk

mengetahui seberapa berhasilkah promosi kesehatan terhadap pengetahuan,

tingkah laku, dan sikap klien dalam menjalankan pola hidup sehat. Evaluasi


27/50

hasil juga dapat digunakan sebagai sarana untuk mengetahui seberapa jauh

tujuan diadakannnya promosi kesehatan dapat tercapai.

d. Impact evaluation

Evaluasi terhadap dampak kegiatan promosi kesehatan meliputi melakukan

pengkajian terhadap seberapa berhasilkah penyelenggara promosi kesehatan

mempengaruhi klien. Selain itu, dengan evaluasi terhadap dampak kegiatan

promosi kesehatan kita akan mengetahui seberapa besar dampak suatu

kegiatan dilakukan.

Selain itu tindakan evaluasi dapat dilakuak melalui 2 cara yaitu:

1. Evaluasi formatif

Hasil observasi dan analisa promotor terhadap respon segera pada

saat/setelah dilakukan tindakan atau promosi kesehatan

2. Evaluasi Sumatif

Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status

kesehatan sesuai waktu pada tujuan

Ditulis pada catatan perkembangan

Dari evaluasi kegiatan atau tindakan evaluasi yang dilakukan baik formati maupun

sumatif. Promotor dapat mengindikasikan apakah evaluasi bersifat posistif (hasil

yang diinginkan terpenuhi) atau negatif (hasil yang tiadak diinginkan menandakan

bahwa masalah tidak terpecahkan atau terdapat masalah potensial yang belum

diketahui) dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut:

1. Apakah rumusan masalah dan masalah-masalah kolaboratif akurat?

2. Apakah masyarakat mencapai hasil yang diharapkan?

3.

Apakah masyarakat menunjukkan perubahan perilaku dan peningkatan

kesadaran berdasarkan kegiatan promosi yang dijalankan?

4. Apakah masalah-masalah yang dijadikan sebagai diagnosa sudah dapat

teratasi?


28/50

5. Apakah kebutuhan masyarakat terkait program promosi kesehatan sudah

dipenuhi?

6. Apakah intervensi yang dilaksanakan harus dipertahankan, diubah atau

dihentikan?

7. Apakah ada masalah yang timbul dimana intervensi yang belum

direncanakan atau diimplementasikan?

8. Faktor-faktor apa yang mempengaruhi pencapaian tujuan atau kurang

tercapainya tujuan?

9. Apakah prioritas yang harus disusun kembali?

10. Apakah perubahan-perubahan harus dibuat pada tujuan dan hasil yang

diperkirakan?

Pertanyaan-pertanyaan diatas bermanfaat sebagai parameter dalam :

1. Untuk menentukan perkembangan kesehatan masyarakat terkait

dengan promosi yang telah dilaksanakn

2. Untuk menilai efektifitas, efisiensi dan produktifitas asuhan atau program

promosi kesehatan.

3. Untuk menilai pelaksanaan asuhan promosi yang telah dilksanakan

4. Sebagai umpan balik untuk memperbaiki atau menyusun siklus baru.

5. Menunjang tanggung gugat dan tanggung jawab

sehingga dapat diperoleh data objektif untuk menentukan rencana

tindak lanjut, apakah intervensi akan terus dilanjutkan (hasil evaluasi

positif), diubah (modifikasi tindakan berdasarkan pengkajian terhadap

hambatan-hambatan yang muncul selama proses promosi kesehatan)

atau dihentikan.

PRINSIP

1. Promosi kesehatan merupakan bagian dari upaya kesehatan masyarakat secara

keseluruhan, yang fokus utamanya adalah upaya memampukan masyarakat untuk

memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatan oleh karena itu promosi


29/50

kesehatan lebih bersifat promotif preventif, tanpa mengesampingkan upaya kuratif

rehabilitatif.

2. Pemberdayaan dilakukan dengan menumbuhkan kesadaran, kemauan dan

kemampuan untuk hidup sehat, disertai pengembangan iklim yang mendukung

sehingga penekanan promosi kesehatan pada pengembangan perilaku dan

lingkungan sehat.

3. Pemberdayaan merupakan upaya kemitraan berbagai pihak dan merupakan upaya

dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat. Masyarakat aktif sebagai perilaku atau

subjek.

4. Pemberdayaan dilakuakn sesuai dengan kondisi sosial dan budaya setempat.

5. Dalam promosi kesehatan nuansa peningkatan kesehatan menjadi lebih kenal

suasana kemitraan menjadi lebih nampak dan keberadaan masyarakat sebagai

subjek menjadi lebih menonjol.

JENIS PROMOSI KESEHATAN

MEDIA PROMOSI KESEHATAN

Media massa merupakan saluran komunikasi bagi sejumlah orang terdiri dari televisi, radio,majalah dan koran, buku displasy dan pameran. Leaflet dan poster juga media massa biladiguanakn mandiri, dibanding penggunaanya sebagai alat bantu belajar dalam komunikasi

tatap muka dengan individu atau kelompok.Pesan kesehatan dipersiapkan melalui media massa dengan berbagai cara yakni :

a. Promosi kesehatan yang dipersiapkan, misalnya display dan pameran mengenaikesehatan. Iklan dari dinas PKM di televisi dan koran, program pendidikan universitasterbuka mengenai kesehatan.

b. Promosi kesehatan oleh biro iklan dan pembuat produk sehat dan pelayanan,misalnya iklan roti sehat, pasta gigi atau susu ibu hamil dan bersalin, leafletpendidikan tentang memberi makanan bayi atau petunjuk makanan sehat yang juga mempromosikan produk atau pelayanan yang relevan.

c. Buku, dokumentasi dan artikel tentang permasalahan kesehatan misalnya program

televisi dan majalah tentang makanan, AIDS, polusi dan senam untuk ibu hamil.d. Diskusi permasalahan kesehatan sebagai sistem sisipan berita atau acara hiburan

misalnya sinetron dengan seorang pemain memiliki masalah kesehatan sepertikorban percabulan atau menderita kanker payudara.

e. Pesan kesehatan (anti) disampaikan dengan lugas atau secara wajar misalnya orangterkenal tidak merokok atau sebalinya perokok berat.

f. Promosi terprogram pesan anti kesehatan (mungkin pendekatan atau rasionalisasibukan anti kesehatan) misalnya iklan rokok, permen dan coklat.


30/50

g. Sponsor acara promosi kesehatan dan pelayanan oleh organisasi atau perusahaankomersial seperti sponsor olahraga oleh perusahaan rokok atau promosi kesehatanoleh perusahaan komersial. Dengan menghubungkan sponsor dengan promosikesehatan atau pelayanan produk telah dikenalkan pada publik dengan cappengakuan bahwa produknya tergolong sehat.

PERAN BERBAGAI PIHAK DALAM PROMOSI KESEHATAN

Peran Tingkat Pusat

Ada 2 unit utama di tingkat Pusat yang terkait dalam Promosi Kesehatan, yaitu :

1. Pusat Promosi Kesehatan dan

2. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Pengelolaan promosi kesehatan khususnya terkait program Pamsimas di tingkat Pusat

perlu mengembangkan tugas dan juga tanggung jawab antara lain:

a. Mengembangkan dan meningkatkan kapasitas sumber daya manusia yang

terkait dengan kegiatan promosi kesehatan secara nasional

b. Mengkaji metode dan teknik-teknik promosi kesehatan yang effektif untuk

pengembangan model promosi kesehatan di daerah

c.

Mengkoordinasikan dan mengsinkronisasikan pengelolaan promosi

kesehatan di tingkat pusat

d. Menggalang kemitraan dengan berbagai pemangku kepentingan lain yang

terkait

e. Melaksanakan kampanye kesehatan terkait Pamsimas secara nasional

f. Bimbingan teknis, fasilitasi, monitoring dan evaluasi

Peran Tingkat Propinsi

Sebagai unit yang berada dibawah secara sub-ordinasi Pusat, maka peran tingkat

Provinsi, khususnya kegiatan yang diselenggrakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi antara

lain sebagai berikut:


31/50

a. Menjabarkan kebijakan promosi kesehatan nasional menjadi kebijakan

promosi kesehatan local (provinsi) untuk mendukung penyelenggaraan

promosi kesehatan dalam wilayah kerja Pamsimas

b. Meningkatkan kemampuan Kabupaten/Kota dalam penyelenggaraan promosi

kesehatan, terutama dibidang penggerakan dan pemberdayaan masyarakat

agar mampu ber-PHBS.

c. Membangun suasana yang kondusif dalam upaya melakukan pemberdayaan

masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat pada level provinsi

d. Menggalang dukungan dan meningkatkan kemitraan dari berbagai pihak

serta mengintegrasikan penyelenggaraan promosi kesehatan dengan lintas

program dan lintas sektor terkait dalam pencapaian PHBS dalam level

Provinsi

Peran Tingkat Kabupaten

Promosi Kesehatan yang diselenggarakan di tingkat Kabupaten, khususnya yang

dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dapat mencakup hal-hal sebagai

berikut:

a. Meningkatkan kemampuan Puskesmas, dan sarana kesehatan lainnya dalam

penyelenggaraan promosi kesehatan, terutama dibidang penggerakan dan

pemberdayaan masyarakat agar mampu ber-PHBS.

b. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan

yang bersumberdaya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat

c. Membangun suasana yang kondusif dalam upaya melakukan pemberdayaan

masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.


32/50

d. Menggalang dukungan dan meningkatkan kemitraan dari berbagai pihak

serta mengintegrasikan penyelenggaraan promosi kesehatan dengan lintas

program dan lintas sektor terkait dalam pencapaian PHBS.

SEJARAH PROMKES

Istilah Health Promotion (Promosi Kesehatan) sebenarnya sudah mulai dicetuskan setidaknya

pada era tahun 1986, ketika diselenggarakannya konfrensi Internasional pertama tentang Health

Promotion di Ottawa, Canada pada tahun 1965. Pada waktu itu dicanangkan the Ottawa

Charter, yang didalamnya memuat definisi serta prinsip-prinsip dasar Health Promotion. Namun

istilah tersebut pada waktu itu di Indonesia belum terlalu populer seperti sekarang. Pada masa

itu, istilah yang cukup terkenal hanyalah penyuluhan kesehatan, dan disamping itu pula muncul

dan populer istilah-istilah lain seperti KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi), Social Marketing

(Pemasaran Sosial), Mobilisasi Sosial dan lain sebagainya.

Suatu ketika pada tahun 1994, Dr.Ilona Kickbush yang pada saat itu sebagai Direktur Health

Promotion WHO Headquarter Geneva datang melakukan kunjungan ke Indonesia. Sebagai

seorang direktur baru ia telah berkunjung kebeberapa negara termasuk Indonesia salah satunya.

Pada waktu itu pula Kepala Pusat Penyuluhan Kesehatan Depkes juga baru diangkat, yaitu Drs.

Dachroni, MPH., yang menggantikan Dr.IB Mantra yang telah memasuki masa purna bakti

(pensiun). Dalam kunjungannya tersebut Dr.Ilona Kickbush mengadakan pertemuan dengan

pimpinan Depkes pada waktu itu baik pertemuan internal penyuluhan kesehatan maupun

eksternal dengan lintas program dan lintas sektor, termasuk FKM UI, bahkan sempat pula

Kickbush mengadakan kunjungan lapangan ke Bandung.

Dari serangkaian pertemuan yang telah dilakukan serta perbincangan selama kunjungan

lapangan ke Bandung, Indonesia banyak belajar tentang Health Promotion (Promosi Kesehatan).

Barangkali karena sangat terkesan dengan kunjungannya ke Indonesia kemudian ia

menyampaikan suatu usulan. Usulan itu diterima oleh pimpinan Depkes pada saat itu Prof. Dr.Suyudi. Kunjungan Dr. Ilona Kickbush itu kemudian ditindaklanjuti dengan kunjungan pejabat

Health Promotion WHO Geneva lainnya, yaitu Dr.Desmonal O Byrne, sampai beberapa kali,

untuk mematangkan persiapan konfrensi jakarta. Sejak itu khususnya Pusat Penyuluhan

Kesehatan Depkes berupaya mengembangkan konsep promosi kesehatan tersebut serta

aplikasinya di Indonesia.


33/50

Dengan demikian penggunaan istilah promosi kesehatan di indonesiatersebut dipicu oleh

perkembangan dunia Internasional. Nama unit Health Education di WHO baik di Hoodquarter,

Geneva maupun di SEARO, India juga sudah berubah menjadi unit Health Promotion. Nama

organisasi profesi Internasional juga mengalami perubahan menjadi International Union For

Health Promotion and Education (IUHPE). Istilah promosi kesehatan tersebut juga ternyata

sesuai dengan perkembangan pembangunan kesehatan di Indonesia sendiri, yang mengacu

pada paradigma sehat.


PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

DEFINISI

Robinson (1994) menjelaskan bahwa pemberdayaan adalah suatu proses pribadi dan sosial;suatu pembebasan kemampuan pribadi, kompetensi, kreatifitas dan kebebasan bertindak.Sedangkan Ife (1995) mengemukakan bahwa pemberdayaan mengacu pada kataempowerment, yang berarti memberi daya, memberi power (kuasa), kekuatan, kepadapihak yang kurang berdaya.

Payne (1997) menjelaskan bahwa pemberdayaan pada hakekatnya bertujuan untuk

membantu klien mendapatkan daya, kekuatan dan kemampuan untuk mengambil keputusan

dan tindakan yang akan dilakukan dan berhubungan dengan diri klien tersebut, termasuk

mengurangi kendala pribadi dan sosial dalam melakukan tindakan.. Orang-orang yang telah

mencapai tujuan kolektif diberdayakan melalui kemandiriannya, bahkan merupakan

keharusan untuk lebih diberdayakan melalui usaha mereka sendiri dan akumulasi

pengetahuan, ketrampilan serta sumber lainnya dalam rangka mencapai tujuan tanpa

tergantung pada pertolongan dari hubungan eksternal.

Pemberdayaan masyarakat ialah upaya atau proses untuk menumbuhkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan masyarakat dalam mengenali, mengatasi, memelihara,

melindungi, dan meningkatkan kesejahteraan mereka sendiri (Notoatmodjo, 2007).

Pemberdayaan menurut arti secara bahasa adalah proses, cara, perbuatan


34/50

membuat berdaya, yaitu kemampuan untuk melakukan sesuatu atau kemampuan bertindak

yang berupa akal, ikhtiar atau upaya (Depdiknas, 2003). Dalam beberapa kajian mengenai

pembangunan komunitas, pemberdayaan masyarakat sering dimaknai sebagai upaya untuk

memberikan kekuasaan agar suara mereka didengar guna memberikan kontribusi kepada

perencanaan dan keputusan yang mempengaruhi komunitasnya (Foy, 1994)

Memberdayakan orang lain pada hakikatnya merupakan perubahan budaya, sehingga

pemberdayaan tidak akan jalan jika tidak dilakukan perubahan seluruh budaya organisasi

secara mendasar. Perubahan budaya sangat diperlukan untuk mampu mendukung upaya

sikap dan praktik bagi pemberdayaan yang lebih efektif (Sumaryadi, 2005: 105).

Pemberdayaan adalah sebuah proses, sehingga tidak bisa dipahami sebagai proyek tunggal

dengan awal dan akhir. Suatu cara atau filosofi dimana pelaksanaan dan penyesuaiannya

memerlukan pembinaan dan proses yang cukup lama (Wilson, 1996).

TUJUAN

Sulistiyani (2004) menjelaskan bahwa tujuan yang ingin dicapai dari pemberdayaanmasyarakat adalah untuk membentuk individu dan masyarakat menjadi mandiri.Kemandirian tersebut meliputi kemandirian berpikir, bertindak dan mengendalikan apa yangmereka lakukan. Kemandirian masyarakat merupakan suatu kondisi yang dialami olehmasyarakat yang ditandai dengan kemampuan memikirkan, memutuskan sertamelakukansesuatu yang dipandang tepat demi mencapai pemecahan masalah yang dihadapi denganmempergunakan daya/kemampuan yang dimiliki.

Daya kemampuan yang dimaksud adalah kemampuan kognitif, konatif, psikomotorik danafektif serta sumber daya lainnya yang bersifat fisik/material. Kondisi kognitif pada hakikatnyamerupakan kemampuan berpikir yang dilandasi oleh pengetahuan dan wawasan seseorangdalam rangka mencari solusi atas permasalahan yang dihadapi. Kondisi konatif merupakansuatu sikap perilaku masyarakat yang terbentuk dan diarahkan pada perilaku yang sensitifterhadap nilai-nilai pemberdayaan masyarakat. Kondisi afektif adalah merupakan perasaanyang dimiliki oleh individu yang diharapkan dapat diintervensi untuk mencapai keberdayaandalam sikap dan perilaku. Kemampuan psikomotorik merupakan kecakapan keterampilanyang dimiliki masyarakat sebagai upaya mendukung masyarakat dalam rangka melaku-kanaktivitas pembangunan.

Batasan pemberdayaan dalam bidang kesehatan meliputi upaya untuk menumbuhkankesadaran, kemauan, dan kemampuan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatansehingga secara bertahap tujuan pemberdayaan masyarakat bertujuan untuk:


35/50

Menumbuhkan kesadaran, pengetahuan, dan pemahaman akan kesehatanindividu, kelompok, dan masyarakat.

Menimbulkan kemauan yang merupakan kecenderungan untuk melakukan suatutindakan atau sikap untuk meningkatkan kesehatan mereka.

Menimbulkan kemampuan masyarakat untuk mendukung terwujudnya tindakan

atau perilaku sehat.

CIRI2 MASYARAKAT YG BERDAYA

Sumardjo (1999) menyebutkan ciri-ciri warga masyarakat berdaya yaitu:1. Mampu memahami diri dan potensinya,mampu merencanakan

(mengantisipasi kondisi perubahan ke depan)2. Mampu mengarahkan dirinya sendiri3. Memiliki kekuatan untuk berunding4. Emiliki bargaining power yang memadai dalam melakukan kerjasama yang

saling menguntungkan, dan

5.

Bertanggungjawab atas tindakannya.

Slamet (2003) menjelaskan lebih rinci bahwa yang dimaksud denganmasyarakat berdayaadalah masyarakat yang tahu, mengerti, faham termotivasi,berkesempatan,memanfaatkan peluang, berenergi, mampu bekerjasama, tahu berbagai alternative,mampu mengambil keputusan, berani mengambil resiko, mampu mencari dan menangkapinformasi dan mampu bertindak sesuai dengansituasi.

Suatu masyarakat dikatakan mandiri dalam bidang kesehatan apabila:

a.

Mereka mampu mengenali masalah kesehatan dan faktor-faktor yangmempengaruhi masalah kesehatan terutama di lingkungan tempat tinggalmereka sendiri. Pengetahuan tersebut meliputi pengetahuan tentang penyakit,gizi dan makanan, perumahan dan sanitasi, serta bahaya merokok dan zat-zatyang menimbulkan gangguan kesehatan.

b. Mereka mampu mengatasi masalah kesehatan secara mandiri dengan menggalipotensi-potensi masyarakat setempat.

c. Mampu memelihara dan melindungi diri mereka dari berbagai ancamankesehatan dengan melakukan tindakan pencegahan.

d. Mampu meningkatkan kesehatan secara dinamis dan terus-menerus melaluiberbagai macam kegiatan seperti kelompok kebugaran, olahraga, konsultasi

dan sebagainya.

CIRI PEMBERDAYAAN

a. Community leader: petugas kesehatan melakukan pendekatan kepada tokohmasyarakat atau pemimpin terlebih dahulu. Misalnya Camat, lurah, kepala adat, ustad,dan sebagainya.


36/50

b. Community organization: organisasi seperti PKK, karang taruna, majlis taklim, danlainnnya merupakan potensi yang dapat dijadikan mitra kerja dalam upayapemberdayaan masyarakat.

c. Community Fund: Dana sehat atau Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat(JPKM) yang dikembangkan dengan prinsip gotong royong sebagai salah satu prinsip

pemberdayaan masyarakat.d. Community material : setiap daerah memiliki potensi tersendiri yang dapat digunakanuntuk memfasilitasi pelayanan kesehatan. Misalnya, desa dekat kali pengahsil pasirmemiliki potensi untuk melakukan pengerasan jalan untuk memudahkan akses kepuskesmas.

e. Community knowledge: pemberdayaan bertujuan meningkatkan pengetahuanmasyarakat dengan berbagai penyuluhan kesehatan yang menggunakanpendekatan community based health education.

f. Community technology: teknologi sederhana di komunitas dapat digunakan untukpengembangan program kesehatan misalnya penyaringan air dengan pasiratau arang.

PROSES

Pranarka & Vidhyandika (1996) menjelaskan bahwa proses pemberdayaan mengandung duakecenderungan. Pertama, proses pemberdayaan yang mene-kankan pada prosesmemberikan atau mengalihkan sebagian kekuatan, kekuasaan atau kemampuan kepadamasyarakat agar individu lebih berdaya.

Kecenderungan pertama tersebut dapat disebut sebagai kecenderungan primer dari makna

pemberdayaan. Sedangkan kecenderungan kedua atau kecenderungansekunder

menekankan pada proses menstimulasi, mendorong atau memotivasi individu agar

mempunyai kemampuan atau keberdayaan untuk menentukan apayang menjadi pilihan

hidupnya melalui proses dialog.

Menurut Wilson (1996) terdapat 7 tahapan dalam siklus pemberdayaan masyarakat.

Tahap pertama yaitu keinginan dari masyarakat sendiri untuk berubah menjadi lebih

baik.

Pada tahap kedua, masyarakat diharapkan mampu melepaskan halangan-halangan

atau factor-faktor yang bersifat resistensi terhadap kemajuan dalam dirinya dan

komunitasnya.

Pada tahap ketiga, masyarakat diharapkan sudah menerima kebebasan tambahan

dan merasa memiliki tanggungjawab dalam mengembangkan dirinya dan

komunitasnya.


37/50

Tahap keempat lebih merupakan kelanjutan dari tahap ketiga yaitu upaya untuk

mengembangkan peran dan batas tanggungjawab yang lebih luas, hal ini juga terkait

dengan minat dan motivasi untuk melakukan pekerjaan dengan lebih baik.

Pada tahap kelima ini hasil-hasil nyata dari pemberdayaan mulai kelihatan, dimana

peningkatan rasa memiliki yang lebih besar menghasilkan keluaran kinerja yang lebih

baik.

Pada tahap keenam telah terjadi perubahan perilaku dan kesan terhadap dirinya,

dimana keberhasilan dalam peningkatan kinerja mampu meningkatkan perasaan

psikologis di atas posisi sebelumnya.

Pada tahap ketujuh masyarakat yang telah berhasil dalam memberdayakan dirinya,

merasa tertantang untuk upaya yang lebih besar guna mendapatkan hasil yang lebih

baik. Siklus pemberdayaan ini menggambarkan proses mengenai upaya individu dan

komunitas untuk mengikuti perjalanan ke arah prestasi dan kepuasan individu dan

pekerjaan yang lebih tinggi.

Proses bisa diartikan sebagai runtutan perubahan (peristiwa) dalam perkembangan sesuatu

(Depdiknas, 2003), jadi proses pemberdayaan bisa dimaknai sebagai runtutan perubahan dalam


38/50

perkembangan usaha untuk membuat masyarakat menjadi lebih berdaya. Wilson (1996)

memaparkan empat tahapan dalam proses pemberdayaan sebagai berikut:

1. Awakening atau penyadaran, pada tahap ini masyarakat disadarkan akan kemampuan,

sikap dan keterampilan yang dimiliki serta rencana dan harapan akan kondisi mereka

yang lebih baik dan efektif.

2. Understanding atau pemahaman, lebih jauh dari tahapan penyadaran masyarakat

diberikan pemahaman dan persepsi baru mengenai diri mereka sendiri, aspirasi mereka

dan keadaan umum lainnya. Proses pemahaman ini meliputi proses belajar untuk

secara utuh menghargai pemberdayaan dan tentang apa yang dituntut dari mereka oleh

komunitas.

3. Harnessing atau memanfaatkan, setelah masyarakat sadar dan mengerti mengenai

pemberdayaan, saatnya mereka memutuskan untuk menggunakannya bagi kepentingan

komunitasnya.

4. Using atau menggunakan keterampilan dan kemampuan pemberdayaan sebagai bagian

dari kehidupan sehari-hari.

PRINSIP

Rubin dalam Sumaryadi (2005: 94-96) mengemukakan 5 prinsip dasar

dari konsep pemberdayaan masyarakat sebagai berikut:


39/50

i. Pemberdayaan masyarakat memerlukan break-even dalam setiap kegiatan yang

dikelolanya, meskipun orientasinya berbeda dari organisasi bisnis, dimana dalam

pemberdayaan masyarakat keuntungan yang diperoleh didistribusikan kembali dalam

bentuk program atau kegiatan pembangunan lainnya.

ii. Pemberdayaan masyarakat selalu melibatkan partisipasi masyarakat baik dalam

perencanaan maupun pelaksanaan yang dilakukan.

iii. Dalam melaksanakan program pemberdayaan masyarakat, kegiatan pelatihan

merupakan unsur yang tidak bisa dipisahkan dari usaha pembangunan fisik.

iv. Dalam implementasinya, usaha pemberdayaan harus dapat memaksimalkan sumber

daya, khususnya dalam hal pembiayaan baik yang berasal dari pemerintah, swasta

maupun sumber-sumber lainnya.

v.

Kegiatan pemberdayaan masyarakat harus dapat berfungsi sebagai

penghubung antara kepentingan pemerintah yang bersifat makro dengan kepentingan

masyarakat yang bersifat mikro.

1) Menumbuhkembangkan potensi masyarakat.2) Mengembangkan gotong-royong masyarakat.3) Menggali kontribusi masyarakat.4) Menjalin kemitraan.5) Desentralisasi.

INDIKATOR

Pemberdayaan Masyarakat dijabarkan menjadi indikator-indikator :

o Peran Masyarakat,

o Aksi Masyarakat,

o Motivasi Masyarakat, dan

o Tanggungjawab Masyarakat.

Unsur-unsur pemberdayaan masyarakat pada umumnya adalah:

(1) inklusi dan partisipasi;

(2) akses pada informasi;

(3) kapasitas organisasi lokal; dan

(4) profesionalitas pelaku pemberdaya. Keempat elemen ini terkait satu sama lain dan saling

mendukung.


40/50

Inklusi berfokus pada pertanyaan siapa yang diberdayakan, sedangkan partisipasi berfokus pada

bagaimana mereka diberdayakan dan peran apa yang mereka mainkan setelah mereka menjadi

bagian dari kelompok yang diberdayakan. Menyediakan ruang partisipasi bagi masyarakat,

khususnya masyarakat miskin, dalam pembangunan adalah memberi mereka otoritas dan kontrol

atas keputusan mengenai sumber-sumber pembangunan. Partisipasi masyarakat miskin dalam

menetapkan prioritas pembangunan pada tingkat nasional maupun daerah diperlukan guna

menjamin bahwa sumber daya pembangunan (dana, prasarana/sarana, tenaga ahli, dll) yang

terbatas secara nasional maupun pada tingkat daerah dialokasikan sesuai dengan kebutuhan dan

prioritas masyarakat miskin tersebut.

Partisipasi yang keliru adalah melibatkan masyarakat dalam pembangunan hanya untuk didengar

suaranya tanpa betul-betul memberi peluang bagi mereka untuk ikut mengambil keputusan.

Pengambilan keputusan yang partisipatif tidak selalu harmonis dan seringkali ada banyak prioritas

yang harus dipilih, oleh sebab itu mekanisme resolusi konflik kepentingan harus dikuasai oleh

pemerintah guna mengelola ketidak-sepakatan.

Ada berbagai bentuk partisipasi, yaitu:

o secara langsung,o dengan perwakilan (yaitu memilih wakil dari kelompok-kelompok masyarakat),o secara politis (yaitu melalui pemilihan terhadap mereka yang mencalonkan diri untuk mewakili

mereka),o berbasis informasi (yaitu dengan data yang diolah dan dilaporkan kepada pengambil

keputusan),o berbasis mekanisme pasar yang kompetitif (misalnya dengan pembayaran terhadap jasa yang

diterima).

Partisipasi secara langsung oleh masing-masing anggota masyarakat adalah tidak realistik, kecuali

pada masyarakat yang jumlah penduduknya sedikit, atau untuk mengambil keputusan-keputusan

kenegaraan yang mendasar melalui referendum. Yang umum dilakukan adalah partisipasi secara

tidak langsung, oleh wakil-wakil masyarakat atau berdasarkan informasi dan mekanisme pasar.

Organisasi berbasis masyarakat seperti lembaga riset, LSM, organisasi keagamaan, dll.

mempunyai peran yang penting dalam membawa suara masyarakat miskin untuk didengar oleh

pengambil keputusan tingkat nasional dan daerah.

Walaupun keterwakilan sudah dilakukan dengan benar, proses partisipasi masih belum benar jika

penyelenggaraannya dilakukan secara tidak sungguh-sungguh. Upaya yang dilandasi niat jujur

untuk menampung pendapat masyarakat terhadap kebijakan yang menyangkut ruang hidup

mereka dapat menjadi tidak berhasil, jika pendapat wakil-wakil masyarakat yang diharapkan

mewakili kepentingan semua unsur masyarakat itu kemudian hanya diproses sekedarnya saja,

tanpa upaya memahami pertimbangan apa dibalik pendapat yang diutarakan wakil-wakil tersebut.


41/50

Partisipasi semu seperti itu menambah ongkos pembangunan, tanpa ada manfaat yang jelas bagi

peserta yang diajak berpartisipasi. Upaya melibatkan masyarakat dalam pengertian yang benar

adalah memberi masyarakat kewenangan untuk memutuskan sendiri apa-apa yang menurut

mereka penting dalam kehidupan mereka.

Unsur ke dua, akses pada informasi, adalah aliran informasi yang tidak tersumbat antaramasyarakat dengan masyarakat lain dan antara masyarakat dengan pemerintah. Informasi meliputi

ilmu pengetahuan, program dan kinerja pemerintah, hak dan kewajiban dalam bermasyarakat,

ketentuan tentang pelayanan umum, perkembangan permintaan dan penawaran pasar, dsb.

Masyarakat pedesaan terpencil tidak mempunyai akses terhadap semua informasi tersebut,

karena hambatan bahasa, budaya dan jarak fisik. Masyarakat yang informed, mempunyai posisi

yang baik untuk memperoleh manfaat dari peluang yang ada, memanfaatkan akses terhadap

pelayanan umum, menggunakan hak-haknya, dan membuat pemerintah dan pihak-pihak lain yang

terlibat bersikap akuntabel atas kebijakan dan tindakan yang mempengaruhi kehidupan

masyarakat.

Kapasitas organisasi lokal adalah kemampuan masyarakat untuk bekerja bersama,

mengorganisasikan perorangan dan kelompok-kelompok yang ada di dalamnya, memobilisasi

sumber-sumber daya yang ada untuk menyelesaikan masalah bersama. Masyarakat yang

organized, lebih mampu membuat suaranya terdengar dan kebutuhannya terpenuhi.

Profesionalitas pelaku pemberdaya adalah kemampuan pelaku pemberdaya, yaitu aparat

pemerintah atau LSM, untuk mendengarkan, memahami, mendampingi dan melakukan tindakan

yang diperlukan untuk melayani kepentingan masyarakat. Pelaku pemberdaya juga harus mampu

mempertanggungjawabkan kebijakan dan tindakannya yang mempengaruhi kehidupan

masyarakat.

12 indikator yaitu :

tingkat partisipasi,

pengemukaan opini,

perubahan kesadaran,

pengambilan tindakan,

kepedulian dan kerjasama,

kreativitas,

menyusun tujuan baru,

negosiasi,

kepuasan,


42/50

kepercayaan diri,

keterampilan manajerial, dan

pengumpulan keputusan.

UNSUR-UNSUR

Elemen dalam pemberdayaan, yaitu

o ekonomi,

o sosial dan budaya,

o kesadaran dan

o mobilitas.


43/50

PERAN PETUGAS KESEHATAN DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

1) Memfasilitasi masyarakat melalui kegiatan-kegiatan maupun program-programpemberdayaan masyarakat meliputi pertemuan dan pengorganisasian masyarakat.

2) Memberikan motivasi kepada masyarakat untuk bekerja sama dalam melaksanakankegiatan pemberdayaan agar masyarakat mau berkontribusi terhadap program tersebut.

3) Mengalihkan pengetahuan, keterampilan, dan teknologi kepada masyarakat denganmelakukan pelatihan-pelatihan yang bersifat vokasional.

PEMBANGUNAN KESEHATAN

DEFINISI

Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang bertujuanmeningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar

terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan

tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia, baik masyarakat, swasta

maupun pemerintah.

Pembangunan kesehatan harus diimbangi dengan intervensi perilaku yang memungkinkan

masyarakat lebih sadar, mau dan mampu melakukan hidup sehat sebagai prasyarat

pembangunan yang berkelanjutan (sustainable development). Untuk menjadikan masyarakat

mampu hidup sehat, masyarakat harus dibekali dengan pengetahuan tentang cara-cara hidup

sehat. Oleh sebab itu promosi kesehatan hendaknya dapat berjalan secara integral dengan

berbagai aktivitas pembangunan kesehatan sehingga menjadi arus utama pada percepatanpencapaian MDGs dan mewujudkan jaminan kesehatan masyarakat semesta

TUJUAN

Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang

optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai

penduduk yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan

untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memilikiderajat kesehatan yang optimal di seluruh wilayah Republik Indonesia. Adapun tujuan utama

dari pembangunan kesehatan yaitu :

Peningkatan kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya sendiri dalam bidang

kesehatan.

1. Perbaikan mutu lingkungan hidup yang dapat menjamin kesehatan.

2. Peningkatan status gizi masyarakat.


44/50

3. Pengurangan kesakitan (morbiditas) dan kematian (mortalitas).

4. Pengembangan keluarga sehat sejahtera

MANFAAT

STRATEGI

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan dan melandaskan pada memperhatikan kebijakan umum

yang dikelompokkan sebagai berikut:

1. Peningkatan Kerjasama Lintas Sektor.

Untuk optimalisasi hasil pembangunan berwawasan kesehatan, kerjasama lintas sektor merupakan

hal yang utama dan karena itu perlu digalang serta dimantapkan secara seksama. Sosialisasi masalah-

masalah kesehatan pada sektor lain perlu dilakukan secara intensif dan berkala. Kerjasama lintas sektor

harus mencakup pada tahap perencanaan, pelaksanaan dan penilaian serta melandaskan dengan

seksama pada dasar-dasar pembangunan kesehatan.

2. Penigkatan perilaku, Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan Swasta.

Masyarakat dan swata perlu berperan aktif dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Dalam kaitan

ini perilaku hidup masyarakat sejak usia dini perlu ditingkatkan melalui berbagai kegiatan penyuluhan dan

pendidikan kesehatan, sehingga menjadi bagian dari norma hidup dan budaya masyarakat dalam rangka

meningkatkan kesadaran dan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. Peran masyarakat dalam

pembangunan kesehatan terutama melalui penerapan konsep pembangunan kesehatan masyarakat tetap

didorong bahkan dikembangkan untuk menjamin terpenuhinya kebutuhan serta keseimbangan upaya

kesehatan.

3. Peningkatan Kesehatan Lingkungan.

Kesehatan lingkungan perlu diselenggarakan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat,

yaitu keadaan lingkungan yang bebas dari resiko yang membahayakan kesehatan dan keselamatan hidup

manusia. Upaya ini perlu untuk meningkatkan mutu lingkungan hidup dan meningkatkan kemauan dan

kemampuan pemerintah dan masyarakat dalam merencanakan dan melaksanakan pembangunan

berwawasan kesehatan.

Kesehatan lingkungan pemukiman, tempat kerja dan tempat-tempat umum serta tempat periwisata

ditingkatkan melalui penyediaan serta pengawasan mutu air yang memenuhi persyaratan terutama

perpipaan, penerbitan tempat pembuangan sampah, penyediaan sarana pembangunan limbah serta

berbagai sarana sanitasi lingkungan lainnya. Kualitas air, udara dan tanah ditingkatkan untuk menjamin

hidup sehat dan produktif sehingga masyarakat terhindar dari keadaan yang dapat menimbulkan bahaya

kesehatan. Untuk itu diprlukan peningkatan dan perbaikan berbagai peraturan perundang-undangan,

pendidikan lingkungan sehat sejak dini usia muda serta pembakuan standar lingkungan.

4. Peningkatan Upaya Kesehatanya.


45/50

Penyelenggaraan upaya kesehatan dilakuakan secara menyeluruh, terpadu dan

berkesinambungan, melalui upaya peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pennyembuhan penyakit

dan pemuluhan kesehatan serta upaya khusus melalui pelayanan kemanusiaan dan darurat atau kritis.

Selanjutnya, pemerataan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan perlu terusmenerus diupayakan.

Dalam rangka mempertahankan status kesehatan masyarakat selama kritis ekonomi, upayakesehatan diproriataskan untuk mengatasi dampak kritis disamping tetap mempertahankan peningkatan

pembangunan kesehatan. Perhatikan khusus dalam mengatasi dapak kritis diberikan kepada kelompok

berisiko dari keluarga-keluarga miskin agar derajat kesehatan tidak memburuk dan tetap hidup produktif.

Pemerintah berttanggung jawab terhadap biaya pelayanan kesehatan untuk penduduk miskin.

Setelah melewati krisis ekonomi, status kesehatan masyarakat diusahakan ditigkatkan melalui

pencegahan dan panganguran mordibitas, mortalitas, dan kecacatan dalam masyarakat terutama pada

bayi, anak balita, dan wanita hamil, melahirkan dan masa nifas, melalui upaya peningkatan (promosi) hidup

sehat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta pengobatan penyakit dan rehabilitas.

Prioritas utama diberikan kepada penaggulangan penyakit menular dan wabah yang cenderungmeningkat.

Perhatian yang lebih besar diberikan untuk mewujudkan produktifitas kerja yang tinggi, melalui

berbagai upaya pelayanan kesehatan kerja termasuk perbaikan gizi dan kebugaran jasmani tenaga kerja

serta upaya kesehatan lain yang menyangkut kesehatan lingkungan kerja dan lingkungan pemukiman

terutama bagi penduduk yang tinggal di daerah yang kumuh.

5. Peningkatan Sumber Daya Kesehatan

Pengenbangan tenaga kesehatan harus menunjang seluruh upaya pembangunan kesehatan dan

diarahkan untuk menciptakan tenaga kesehatan yang ahli dan terampil sesuai pengembangan ilmu dan

teknologi, beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, serta berpegang teguh pada pengabdian

bangsa dan negara dari etika profesi. Pengembangan tenaga kesehatan bertujuan untuk meningkatkan

pemberdayaan atau daya guna tenaga dan penyediaan jumlah serta mutu tenaga kesehatan dari

masyarakat dan pemerintah yang mampu melaksanakan pembangunan kesehatan. Dalam parencanaan

tenaga kesehatan perlu diutamakan penentu kebutuhan tenaga di kabupaten dan kota juga keperluan

tenaga berbagai negara di luar negeri dalam rangka globalisasi. Pengembangan karier tenaga kesehatan

mesyarakat dan pemerintah perlu ditingkatkan dengan terarah dan seksama serta diserasikan secara

bertahap.

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JK PM) yakni cara pelayanan kesehatan meleluipenyebaran secara praupaya dikembangkan terus untuk menjamin tersekenggaranya pemeliharaan

kesehatan yang lebih merata dan bermutu dengan harga yang terkendali. JKPM diselenggarakan sebagai

upaya bersama antar masyarakat, swasta dan pemerintah untuk memenuhi kebutuhan biaya pelayanan

kesehatan yang terus meningkat. Tarif pelayanan kesehatan perlu disesuaikan atas dasar nilai jasa dan

barang yang diterima oleh anggota masyarakat yang memperoleh pelayanan. Masyarakat yang tidak

mampu akan dibantu melalui system JKPM yang disubsidi oleh pemerintah. Bersamaan dengan itu


46/50

dikembangkan pula asuransi kesehatan sebagai pelengkap/pendamping JKPM. Pengembangan asuransi

kesehatan berada dibawah pembinaan pemerintah dan asosialisasi perasuransian. Secara bertahap

puskesmas dan rumahsakit milik pemewrintah akan dikelolah secara swadana.

6. Peningkatan Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan.

Kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan perlu makin ditingkatkan terutama melalui

peningkatan secara strategis dalam kerjasama antara sektor kesehatan dan sektor lain yang yang terkait,

dan antara berbagai program kesehatan serta antara para pelaku dalam pembangunan kesehatan sendiri.

Manajemen upaya kesehatan yang terdiri dari perencanaan, pengerakan pelaksanaan, pengendalian, dan

penilaian diselenggarakan secara sistematik untuk menjamin upaya kesehatan yang terpaduh dan

menyeluruh. Manajemen tersebut didukung oleh sistem informasi ynag handal guna menghasilkan

pengambilan kepetusan dan dan cara kerja yang efisien. Sistem informasi tersebut dikembangkan secara

komprehensif diberbagai tingkat administrasi kesehatan sebagai bagian dari pengembangan administrasi

mder. Organisasi Departemen Kesehatan perlu disesuaikan kembali dengan fungsi-fungsi : regulasi,

perencanaan nasional, pembinaan dan pengawasan.

Desentralisasi atas dasr prinsip otonomi ynag nyata, dinamis, serasi dan bertanggung jawab

dipercepat melalui pelimpahan tanggung jawab pengelolaaan upaya kesehatan kepada daerah Dinas

Kesehatan ditingkatkan terus kemampuan manajemennya sehingga dapat melaksanakan secara lebih

bertanggung jawab dalam perencanaan, pembiayaan dan pelalsaan upaya kesehatan. Peningkatan

kemampuan manajemen tersebut dilakukan melalui rangkaian pendidikan dan pelatihan yang sesuai

dengan pembangunan kesehatan yang ada. Upaya tersebut pula didukung oleh tersedianya pembiayaan

kesehatan yang memadai. Untuk itu perlu diupayakan peningkatan pendanaan kesehatan yang baik

berasal dari anggaran Pendapatan dan Belanja Nasional maupun dari anggaran Pendapatan dan

BelanjaDaerah.

7. Peningkatan Ilmu Pengetahuan dan teknologi Kesehatan.

Penelitian dan pengembangan dibidang kesehatan akan terus dikembangkan secara terarah dan

bertahap dalam rangka menunjang upaya kesehatan, utamanya untuk mendukung perumusan

kebijaksanaan, membantu memecahkan masalah kesehatan dan mengatasi kendala dalam pelaksanaan

program kesehatan. Penelitian dan pengembangan kesehatan akan terus dikembangkan melalui jaringan

kemitraan dan didesentralisasikan sehingga menjadi bagian pentig dari pembangunan kesehatan daerah.

Pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi didorong untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan, gizi

bamz lbm 4 skn

Documents