bahan sgd lbm 2

7/26/2019 Bahan Sgd Lbm 2

1/4

BAHAN SGD LBM 2 BLOK 13

Nekrosis Pulpa

Terdapat beberapa kelainan pulpa yang disebabkan karena berbagai hal baik

dari luar maupun dari dalam diri pasies dimana kelainan pulpa tersebut dapat terjadi

karena tidak dilakukan perawatan atau kelalaian suatu perawatan yang dapat

menyebabkan kelaian pulpa tersebut akan berlanjut dan bertambah parah. Berikut iniadalah macam kelaianan penyakit pulpa.

a. Pulpitis reversibel merupakan proses infamasi ringan yang apabila

penyebabnya dihilangkan maka infamasi pulpa akan hilang dan pulpa akan

kembali normal. Faktor yang menyebabkan adalah stimulus ringan seperti

karies insipient, erosi servikal, atau atrisi oklusal, kuretase dalperiodontium

yang dalam, dan raktur email yang menyebabkan tubulus dentin terbuka.

b. Pulpitis irreversibel merupakan infamasi parah yang tidak akan bisa pulih walau

penyebabnya sudah dihilangkan, dan cepat atau lambat akan menjadi nekrosis.

Pulpitis ini bersiat persisten, nyeri tajam, dan bila jejas dihilangkan tetap terasa

sakit berjam jam. !apat disebabkan karena pengambilan dentin yang luassaat prosedur operati dan trauma atau pergerakan gigi dalam perawatan ortho

yang menyebabkan aliran darah pulpa terganggu. Perawatan yang dapat

dilakukan adalah P"#, pulpektomi, dan diekstraksi.

c. Pulpitis hiperplastik atau polip pulpa dimana pulpa masih vital dan hal ini terjadi

bila sistem pertahanan tubuh saat terjadi kavitas yg besar dan pulpa masih

muda membentuk jaringan granulasi. Bila pertahanan bagus maka didukung

oleh oramen apikal yang masih lebar sehingga suplai darah masih cukup

banyak namun pada gigi permanen di org dewasa oramen apikal sudah mulai

menyempit sehingga suplai darah akan berkurang dan bila iritasi tersebut tidak

diatasi maka iritasi berlanjut ditambah dengan adanya bakteri, sehingga dapatterjadi nekrosis. Berbeda dengan pulpa yang masih muda pada anak atau

dewasa muda masih dapat merespon dengan membentuk jaringan granulasi.

$ntuk membedakan dengan polip yang lain, polip ini mudah berdarah karena

banyak terdapat pembuluh darah.

d. %ekrosis merupakan pulpa yang mengalami kematian. #da sebagian dan total.

%ekrosis sebagian contohnya di gigi molar terdapat & saluran akar, yang

terkena sehingga beberapa pulpa masih vital.

Defnisi

%ekrosis pulpa adalah kematian pulpa yang merupakan proses lanjutan dari infamasi

pulpa akut'kronik atau terhentinya sirkulasi darah secara tiba tiba akibattrauma.pada kasus ini pasien mengalami nekrosis pulpa akibat trauma yang

dialaminya.

%ekrosis pulpa dapat terjadi parsial atau total. #da ( tipe nekrosis pulpa yaitu)

*. Tipe +oagulasi

#da bagian yang larut, mengendap, dan berubah menjadi bahan yang padat.

(. Tipe i-ueaction

n/im proteolitik merubah jaringan pulpa menjadin suatu bahanyang lunak atau

cair. Pada setiap proses kematian pulpa selalu terbentuk hasil akhir berupa 0(",

amoniak, bahan bahan yang bersiat lemak, indikan, protamain, air dan 12(.

!iantaranya juga dihasilkan indol, skatol, putresin, dan kadaverin yangmenyebabkan bau busuk pada peristiwa kematian pulpa. Bila pada peristiwa


2/4

nekrosis juga ikut masuk kuman3kuman yang sapro4t anaerob, maka kematian

pulpa ini disebut gangrene pulpa.

Klasifkasi+lasi4kasi nekrosis pulpa berdasar derajatnya)

a. %ekrosis pulpa parsial

Pulpa terkurumg dalam ruangan yang terlindung oleh dinding yang kaku, tidak

memiliki sirkulasi darah kolateral dan venula serta sistem limenya akan lumpuh

jika tekanan intrapulpa meningkat. 2leh karena itu pulpitis ireversibel akan

menyebabkan nekrosis li-ueacti. 5ika eksudat yang timbul selama pulpitis

ireversibel diabsorbsi atau terdrainase melalui karies atau daerah pulpa terbuka

ke rongga mulut, terjadinya nekrosis akan tertunda. %ekrosis pulpa parsial

terjadi bila sebagian jaringan pulpa di dalam saluran akar masih dalam keadaan

vital.jarum 6iller terasa sakit sebelum apikal.

b. %ekrosis pulpa total

6erupakan matinay pulpa yang menyeluruh. 7ejala klinis biasanya asimtomatik

tetapi dapat juga ditandai dengan nyeri spontan dan ketidaknyamanan nyeri

tekan 8dari periapeks9. !iskolorisasi gigi merupakan indikasi awal matinya

pulpa.

Etiologi

$mumnya disebabkan keadaan radang pulpitis yang ireversibel 8pulpitis kronik9

tanpa penanganan atau dapat terjadi secara tiba tiba akibat luka trauma yang

mengganggu sulpai aliran darah ke pulpa 8pulpitis akut9. !alam beberapa jam pulpayang mengalami infamasi dapat berdegenerasi menjadi kondisi nekrosis. Penyebab

nekrosis lainnya adalah bakteri, trauma, iritasi dari bahan restorasi silikat ataupun

akrilik. %ekrosis pulpa juga dapat terjadi pada apikal bahan3bahan devitalisasi seperti

arsen dan paraormaldehid. %ekrosis pulpa dapat terjadi secara cepat atau beberapa

bulan sampai menahun. +ondisi atrisi dan karies yang tidak ditangani juga dapat

menyebabkan nekrosis pulpa.

!apat pula terjadi karena )

*. Bakteri

"ecara tidak langsung melalui karies, sedangkan secara langsung melalui

lubang yang sudah terbentuk melalui gigi seperti canalis lateralis dan oramenapikal.

(. Trauma

Trauma karena termis dari panas yang ditimbulkan saat dilakukan pengeboran

gigi, benturan yang keras saat jatuh atau terkena pukulan dapat memutuskan

jaringan pulpa dengan jaringan periapeksnya. "ehingga menyebabkan jaringan

pulpa rusak dan mengganggu atau menghentikan suplai darah ke pulpa

kemudian proses kematian pulpa dapat terjadi sesaat atau perlahan lahan.

&. :ritasi kimiawi

!apat disebabkan dari bahan tambal yang menimbulkan reaksi pada jaringan

pulpa, bahan devitalisasi seperti arsen dan paraormaldehid, bahan desineksiseperti enol dan asam yang ditimbulkan dari bahan tambal silikat. !an juga


3/4

arus galvanis yang ditimbulkan akibat dua tumpatan logam yang berbeda pada

gigi yang berdekatan.

Penyebab nekrosis pulpa yang paling sering adalah kelanjutan dari proses

radang pulpa akibat karies dan proses perubahan atau degenerasi sehingga

menyebabkan berkurangnya ungsi pulpa. Faktor predisposisi nekrosis pulpa adalah

vaskularisasi pulpa yang terganggu dan penyebab penyebab karies seperti bakteri,

moologi gigi dan oral hygiene.

Patofsiologi

5aringan pulpa yang kaya vaskular, syara, dan sel odontoblast memiliki

kemampuan untuk melakukan deensive reaction yaitu kemampuan untuk

mengadakan pemulihan jika terjadi peradangan. Tapi, bila terjadi infamasi kronik padajaringan pulpa atau merupakan proses lanjutan dari radang jaringan pulpa maka akan

menyebabkan kematian pulpa atau nekrosis pulpa. 0al ini akibat kegagalan jaringan

pulpa dalam mengusahakan pemulihan atau penyembuhana. "emakin luas kerusakan

jaringan pulpa yang meradang, maka semakin berat sisa jaringan pulpa yang sehat

untuk mempertahankan vitalitasnya.

Pada dasarnya nekrosis pulpa terjadi diawali oleh ineksi bakteri pada jaringan

pulpa. :ni dapat terjadi karena adanya kontak antara jaringan pulpa dengan

lingkungan oral akibat terbentuknya dentinal tubules dan direct pulpa e;posure, hal ini

memudahkan ineksi bakteri ke jaringan pulpa yang menyebakan radang pada

jaringan pulpa. Bila tidak dilakukan penanganan, infamasi pada pulpa akan makinbertambah parah dan dapat terjadi perubahan sirkulasi darah di dalam pulpa yang

pada akhirnya menyebabkan nekrosis pulpa.

%ekrosis pulpa yang disebabkan oleh trauma pada gigi dapat menyebabkan

nekrosis pulpa dalam waktu yang segera yaitu beberapa minggu . proses yang terjadi

yaitu perubahan sirkulasi darah di dalam pulapa yang akhirnya menyebabkan nekrosis

pulap. Trauma pada gigi dapat menyebabkan obstruksi pembuluh darah utama pada

apeks dan selanjutnya mengakibatkan terjadinya dilatasi pembuluh darah kapiler pada

pulpa diikuti degenerasi kapiuler dan terjadi edema pulpa. +arena kurangnay sirkulasi

kolateral pada oulpa, maka dapat terjadi iskemia inark sebagian atau total pada pulpa

dan menyebabkan respon pulpa terhadap infamasi rendah. 0al ini memungkinkanbakteri untuk melakukan penetrasi sampai pembuluh darah kecil pada apeks. "emua

proses tadi dapat menyebabkan nekrosis pulpa.

Pato4siologi karena bakteri dan trauma beda. "ecara singkat dapat dijabarkan)

+ a r e n a bakteri)

6erupakan kelanjutan dari pulpitis yang tidak ditangani dan terus menyebar ke

seluruh jaringan pulpa. Tubulus dentin) terbentuk karena operati yang salah atau

bahan restorati yang mengiritasi. !irect pulpa e;posure) trauma atau operati

prosedur yang salah atau karena karies .

+aries email yang sampai media atau prounda menyebakan pulpitis

reversible

berlanjut menjadi pulpitis irreversibel

adanya infamasi pada pulpamenyebabkan nekrosis pulpa

+ a r e n a trauma)


4/4

Benturan menyebabkan aliran darah pada pulpa terhambat dan terjadi

pemberhentian sehingga asupan darah pada pulpa terganggu. "ara dan pembuluh

darah berkurang sehingga terjadi nekrosis aliran darah terhambat pada pulpa

menyebabkan vaskularisasi mengalami kerusakan atau terputus sehingga jaringan

pulpa tidak mendapat nutrisi dan akhirnya mati. Trauma yang menyebabkan

penurunan pertahanan pada pulpa, bila pada dentin bakteri dapat masuk melalui

tubulus dentin.

bahan sgd lbm 2

Documents