bagan stroke

8/11/2019 Bagan Stroke

1/3

PENATALAKSANAAN STROKE

Stroke Iskemik (Stadium Akut)

Terapi Umum : Terapi Khusus:

o Letakkan kepala pasien pada posisi 30 0 untuk reperfusi dengan pemberian antiplatelet o Berikan O 2 1-2 liter/menit seperti aspirin dan anti koagulan, atau yang o Bila demam diatasi dengan kompres dan antipiretik dianjurkan dengan trombolitik rt-PA o Pemberian nutrisi dengan cairan isotonik, kristaloid atau (recombinant tissue Plasminogen Activator).

koloid 1500-2000 mL dan elektrolit sesuai kebutuhan, Dapat juga diberi agen neuroproteksi, yaitu

o Kadar gula darah >150 mg% harus dikoreksi sampai sitikolin atau pirasetam (jika didapatkan afasia)

batas gula darah sewaktu 150 mg% dengan insulin drip intravena.

Hipoglikemia diatasi segera dengan dekstrosa 40% iv sampai kembali normal.

o Nyeri kepala atau mual dan muntah diatasi dengan

pemberian obat-obatan sesuai gejala.

o Jika tekanan darah tinggi, diturunkan maksimal 20%.

Jika terjadi hipotensi diberi NaCl 0,9% 250 mL selama 1 jam,

dilanjutkan 500 mL selama 4 jam dan 500 mL selama 8 jam

atau sampai hipotensi dapat diatasi.

o Jika kejang, diberi diazepam 5-20 mg iv pelan-pelan selama 3 menit,

maksimal 100 mg per hari, dilanjutkan pemberian antikonvulsan per oral

o Jika didapatkan tekanan intrakranial meningkat, diberi manitol

bolus intravena 0,25 sampai 1 g/kgBB per 30 menit.


2/3


Stroke Haemorragic (Stadium Akut)

Terapi umum Terapi Khusus

1. Pasien stroke hemoragik harus dirawat di ICU jika : Neuroprotektor

- volume hematoma >30 mL, Tindakan bedah mempertimbangkan usia dan

- perdarahan intraventrikuler dengan hidrosefalus, dan letak perdarahan

- dan keadaan klinis cenderung memburuk. Pada perdarahan subaraknoid, dapat digunakan

2. Tekanan darah harus diturunkan sampai 15-20% antagonis Kalsium (nimodipin) atau

3. Bila terdapat gagal jantung, tekanan darah harus tindakan bedah ) jika penyebabnya adalah

segera diturunkan dengan labetalol iv 10 mg (pemberian dalam 2 menit) aneurisma atau malformasi arteri-vena

sampai 20 mg (pemberian dalam 10 menit) mak 300 mg;

enalapril iv 0,625-1.25 mg per 6 jam;

kaptopril 3 kali 6,25-25 mg per oral.

4. Jika didapatkan tanda tekanan intrakranial meningkat,

posisi kepala dinaikkan 30 0 dan pemberian manitol

5. Tukak lambung diatasi dengan antagonis H2 parenteral,

sukralfat, atau inhibitor pompa proton;

6. Komplikasi saluran napas dicegah dengan fisioterapi

dan diobati dengan antibiotik spektrum luas.


3/3


STADIUM HIPERAKUT STADIUM AKUT STADIUM SUBAKUT

Tindakan saat di IGD: Penanganan fx etiologi Terapi kognitif, tingkah laku, menelan,

- Resusitasi serebro-kardio-pulmonal, dan penyulit (terapi umum terapi wicara dan bladder training

- O2 2 L/menit dan cairan kristaloid/koloid; dan terapi khusus), Penjelasan tentang program preventif

hindari cairan dekstrosa atau Terapi fisik, okupasi, wicara primer dan sekunder

salin dalam H2O dan psikologi

- pemeriksaan CT scan otak, EKG, Penjelasan dan edukasi kepada

foto toraks, DL, PT/APTT, glukosa darah, keluarga ttg dampak stroke

kimia darah (termasuk elektrolit); serta tata cara perawatan

jika hipoksia, dilakukan analisis gas darah.

- memberikan dukungan mental kepada pasien

serta memberikan penjelasan pada keluarganya

agar tetap tenang.

bagan stroke

Documents