3BAB IITINJAUAN TEORI1. MENOPAUSE1.1. Definisi MenopauseMenopause merupakan sebuah kata yang mempunyai banyak arti yangterdiri dari katamendanpauseis yangberasal dari bahasaYunani yangpertama kali digunakan untuk menggambarkan berhentinya haid. Inimerupakansuatuakhirprosesbiologisdari siklusmenstruasi yangterjadikarena penurunan produksi hormon estrogen yang dihasilkan ovarium(indung telur). Menopause mulai pada umur yang berbeda umumnya adalahsekitar umur 50tahun, meskipunadasedikit wanitamemulai menopausepada umur 0!an ("rawirohardjo #arwono, $00)."roduksi hormonestrogenmenurundisebabkanoleh%olikel indungtelur(kantongindungtelur)akanmengalami tingkatkerusakanyanglebih&epat sehingga pasokan %olikel akhirnya habis. "er&epatan kerusakan %olikelini terjadi padausia'dan(tahun. Inhibin(suatu)at yangdihasilkanvolikel) yang berkurang sehingga meningkatkan kadar *#+ (*olokel#timulating +ormon) yang dihasilkan oleh hipo%isis. ,adar estrogenperempuan akan meningkat pada masa pra menopause.,adar tersebut tidak berkurang selama kurang dari satu tahun sebelumperiodemenstruasi berakhir. -strogenutamayangdihasilkandalamtubuhwanita adalah estradiol. .amun selama pra menopause, estrogen yangdihasilkanlebihbanyakdari jenisberbedayaituestrogenyangdihasilkandidalam indung telur maupun dalam lemak tubuh. ,adar progesteron mulaimenurun tajam selama pra menopause.4Meskipun tujuan reproduksi tidak lagi menjadi hal utama di usia ini,peranhormon/hormontersebut yangberkaitandengankesehatantetapdiperlukan. -strogen dan androgen tetap penting, misalnya untukmempertahankantulangyangkuat dansehat. #elainitujugaberman%aatuntukmempertahankanjaringanvaginadansaluranken&ingyanglentur.0aik estrogen maupun progesteron sama!sama penting untukmempertahankan lapisan kalogen yang sehat pada kulit.1ari uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa menopause merupakansuatu masa ketika persediaan sel telur habis, indung telur mulaimenghentikan produksi estrogen yang mengakibatkan haid tidak mun&ul lagi.+al ini dapat diartikan sebagai berhentinya kesuburan (23ila, $040 ).1.2. Periode Menopause Menurut ("rawirohardjo #arwono, $00) ada tiga periode menopause, yaitu5 Klimaterium"eriode klimakterium merupakan masa peralihan antara masareproduksi dan masa senium. 0iasanya masa ini disebut juga denganpra menopause, antara usia 60 tahun, ditandai dengan siklus haid yangtidakteratur, denganperdarahanhaidyangmemanjangdanrelati%banyak. MenopauseMasa menopause yaitu saat haid terakhir atau berhentinya menstruasi,dan bila sesudah menopause disebut paska menopause bila telahmengalami menopause 4$ bulan sampai menuju ke senium umumnyaterjadi pada usia 50!an tahun.5 Senium"eriode paska menopause, yaitu ketika individu telah mampumenyesuaikan dengan kondisinya, sehingga tidak mengalamigangguan %isik antara usia 75 tahun. 0eberapa wanita juga mengalamiberbagai gejala karena perubahan keseimbangan hormon. 0agian!bagian tubuh dapat mulai menua dengan jelas, tetapi kebanyakanwanita seharusnya tetap akti% se&ara %isik, mental, dan seksual sesudahmenopauseseperti sebelumnya. Menopausemulai padaumur yangberbeda pada orang!orangyangberbeda umur yang umumadalahsekitar 50tahun, meskipunadasedikit wanitamemulai menopausepada umur 0!an, sementara wanita!wanita lain mulainya menopausetertunda sampai umur 50!an.1.3. TahapTahap Da!a" MenopauseMenurut ("rawirohardjo #arwono, $00) menopause di bagi dalam beberapatahapan yaitu sebagai berikut5 Pra Menopause*ase antara usia 60 tahun dan dimulainya %ase klimakterium. 8ejala!gejalayangtimbul pada%asepramenopauseantaralainsiklushaidyangtidakteratur, perdarahanhaidyangmemanjang, jumlahdarahyang banyak, serta nyeri haid. Peri Menopause*ase peralihan antara masa pra menopause dan masa menopause.8ejala!gejala yang timbul pada %ase peri menopause antara lain siklushaid yang tidak teratur, dan siklus haid yang panjang. Menopause+aid di alami terakhir akibat menurunnya %ungsi estrogen dalam6tubuh. Menurut 9u&iana($005), keluhan!keluhanyangtimbul padamenopause antara lain keringat malam hari, mudah marah, sulit tidur,siklus haid tidak teratur, gangguan %ungsi seksual, kekeringan vagina,perubahan pada indera perasa, gelisah, rasa khawatir, sulit konsentrasi,mudahlupa, seringtidakdapat menahanken&ing, nyeri otot sendi,serta depresi.1.#. Peru$ahan Pada Masa Menopause"erubahan bahan pada masa menopause adalah perubahan!perubahanyang bersi%at drastis. "erubahan pada masa menopause itu menyangkutperubahanorganreproduksi, perubahanhormon, perubahan%isik, maupunperubahan psikologis. #eorang yang berada pada masa menopause, harus siapmenjalani masaini, karenamasamenopauseadalahmasaperalihan, yangbiasanya seseorang mengalami masalah pada masa transisi ini.Menurut 0ramantyo, 9 ($000), perubahan yang terjadi selama masamenopause adalah5 Perubahan Organ Reproduksi"erubahan organ reproduksi disebabkan oleh berhentinya haid,berbagai reproduksi akan mengalami perubahan. #el telur tidak lagi diproduksi, sehingga juga akan mempengaruhi komposisi hormon dalamorgan reproduksi. Perubahan Hormon#esuatu yang berlebihan atau kurang, tentu mengakibatkan timbulnyasuatu reaksi pada kondisi menopause reaksi yang nyata adalahperubahan hormon estrogen yang menjadi berkurang. Meski perubahanterjadi juga pada hormon lainnya, seperti progesteron, tetapi perubahanyang mempengaruhi langsung kondisi %isik tubuh maupun organ7reproduksi, juga psikis adalah perubahan hormon estrogen.Menurunnyakadarhormonini menyebabkanterjadi perubahanhaidmenjadi sedikit, jarang, danbahkansiklushaidnyamulai terganggu.+al ini disebabkan tidak tumbuhnya selaput lendir rahimakibatrendahnya hormon estrogen. Perubahan Fisik2kibat perubahan organ reproduksi maupun hormon tubuh pada masamenopause mempengaruhi berbagai keadaan %isik tubuh seorangwanita. ,eadaanini berupakeluhanketidaknyamananyangtimbuldalam kehidupan sehari!hari. Perubahan Emosi#elain %isik perubahan psikis juga sangat mempengaruhi kualitas hidupseorangwanitadalammenjalani masamenopausesangat tergantungpadamasing!masingindividu, pengaruhini sangat tergantungpadapandangan masing!masing wanita terhadap menopause, termasukpengetahuannya tentang masa menopause.1.%. &an''uan Psi(o!o'is Ba'i )ani*a Menopause4.5.4. 1epresi Menstrual2dalah keadaan yang pernah timbul pada masa adolesens yangkemudian hilang dengan sedirinya selama periode reprodukti%(menjadi ibu) dantimbul lagi padausiaklimakteris. "adasaat inisekalipunwanita tersebut tidakhaidlagi, namunrasadepresi% ituselalu saja timbul dengan interval waktu tidak tetap. 1an selalu tibabersamaan dengan datangnya siklus haid.1epresi merupakan mani%estasi dari kepedihan hati dankeke&ewaan bahwa wanita yang bersangkutan menjadi kurang lengkap8dan sempurna disebabkan oleh berhentinya %ungsi reproduksi danhaid.:ara mengatasi gangguan psikologis yang berhubungandengan depresi menstrual yaitu5a. 1ukungan In%ormati%4) Memberikan konselingkhusus berhentinya haidadalah halyang %isiologis dan akan dialami oleh semua wanita.$) Memberikan nasehat agar wanita tersebut mau dan menerimasiklusnya. ) Memberikan nasehat agar dapat menerima keadaanya denganlapang dada. 6) Memberikan in%ormasi agar selalu mengkomunikasikan setiapmasalah atau perubahan yang terjadi pada suaminya.5) Memberikan nasehat untuk men&ari lebih banyak tentang halyang dihadapi melalui media &etak,elektronik dan lain / lain. 7) Memberi nasehat untuk men&ari dukungan spiritual. ') Memberi&ontoh/&ontoh pengalamanpositi% tentangwanitamenopause. () Menganjurkan untuk berolahraga. ;) Memberi latihan penanganan stress. 40) Memberi nasehat untuk konsultasi ke dr. ingkat hormon, masalahkesehatan,gaya hidup, dan ketegangan situasional semua berperan dalam hal ini.#etelah usia 60 atau 65 tahun, wanita mungkin mengalami kesulitanuntuk bisa tidur atau tetap tidur54) "enurunan kadar hormon.$) ,emerahan dan berkeringat di malam hari.) 1epresi dan ke&emasan.6) Masalah %isik lain seperti kesulitan bernapas, masalah tiroid, sakitdll.5) "enggunaan ka%ein, alkohol nikotin yang berlebihan, ataupenggunaan beberapa suplemen.127) Masalah #osial dan keluarga seperti orang tua yang sakit,per&eraian, kekhawatiran pekerjaan, masalah keuangan dll.') 0erbagai obat!obatan digunakan untuk ketidaknyamanan %isikyang berbeda.@ntukmasalahini, semakinwanitakehilangantidur karenagejala menopause, gejala insomnia akan lebih jelas terjadi.,emurunganakanmenjadi lebihintens, kelelahanekstrimmenjadiumum.4.5.'. 8angguan konsep diri8angguan konsep diriadalah konsep dirinegati%yang akan&enderung membuatindividu bersikap tidak e%ekti%,ini akan terlihatdari kemampuan interpersonal dan penguasaan lingkungan dalammasyarakat.Menurut ?illiam1. 0rooks dan "hilip -mmert ada lima tandaindividu yang memiliki konsep dirinegati%, yaitu 54) Iapekapadakritik. idak ada yang bisa lepas sama sekali dari rasa was!was dan &emas,termasuk para lansia menopause. 1i tingkat psikologis, respon orangerhadap sumber stress tidak bisa di ramalkan, sebagaimana perbedaansuasana hati dan emosi. -epresi?anita yang mengalami depresi sering merasa sedih, karenakehilangan kemampuan untuk bereproduksi, sedih karena kehilangankesempatan untuk memiliki anak, sedih karena kehilangan daya tarik.?anitamerasatertekankarenakehilanganseluruhperannyasebagaiwanita dan harus menghadapi masa tuanya.202. ANDROPAUSE2.1. Definisi andropause2ndropause adalah kondisi pria diatas usia tengah baya yangmempunyai kumpulan gejala, tanda dan keluhan yang mirip denganmenopause pada wanita. Istilah andropause berasal dari bahasa Yunani,F2ndroGartinya priasedangkanF"auseGartinya penghentian. Cadi se&arahar%iah, andropause adalah berhentinya %ungsi %isiologis pada pria. 0erbedadengan wanita yang mengalami menopause, dimana produksi ovum, produksihormon estrogen dan siklus haid yang akan berhenti dengan &ara yang relati%mendadak, padapriapenurunanproduksispermato)oa, hormontestosterondan hormon!hormon lainnya sedemikian perlahan.2.2. Pen-e$a$ andropause2ndropause terjadi karena menurunnya %ungsi dari sistem reproduksipria, yangselanjutnya menyebabkanpenurunankadar testosteronsampaidengandi bawahangkanormal danpenurunanhormon1+-2, 1+-2#,Melantonin, 8rowth +ormone, dan I8*s (Insulin like growth %a&tors)."enurunan hormon pada andropause terjadi se&ara perlahan sehingga seringkali tidak menimbulkan gejala. ,eluhan baru timbul jika ada penyebab lainyang memper&epat penurunan hormon testosteron dan hormon!hormonlainnya, diantaranya5 4) 0ahankimiayangbersi%at estrogenikyangseringdigunakandalambidang pertanian, pabrik dan rumah tangga $) ,ebisingan, perasaan kurang nyaman, dan hubungan tidak harmonis 21) "enyakit!penyakit tertentuseperti diabetesmellitus(ken&ingmanis),varikokel (pelebaran pembuluh darah testis), prostatitis kronis (in%eksipada prostat), kolesterol yang tinggi, obesitas, atropi testis, dsb. 6) "sikogenik, sering dianggap sebagai %aktor timbulnya berbagaikeluhan andropause setelah terjadi penurunan hormon testosteron.2.3. Me(anis"e Ter,adin-a andropauseMekanismeterjadinyaandropauseadalahkarenamenurunnya%ungsidari sistem reproduksi pria, yang selanjutnya menyebabkan penurunan kadartestosteron sampai dengan dibawah angka normal. +ormon yang turun pada pada andropause ternyata tidak hanyatestosteron saja, melainkan penurunan multi hormonal yaitu penurunanhormon1+-2, 1+-2#, Melantonin, 8rowth+ormon, danI8*s(Insulinlike growth %a&tors). estosteron1e%i&ien&yin 2gingMale), "212M("artial2ndrogende%i&ien&yin 2gingMale), Airopause, :lima&teriumpadapria,dsb.2.#. Tanda*anda dan 'e,a!a andropause4) 8angguan vasomotor5 tubuh terasa panas, berkeringat, insomnia, rasagelisah dan takut. $) 8angguan %ungsi kogniti% dan suasana hati5 mudah lelah, menurunnyamotivasi, berkurangnya ketajamanmentalBinstitusi, keluhandepresi,hilangnya rasa per&aya diri dan menghargai diri sendiri. 22) 8angguanvirilitas5 menurunnyakekuatandanberkurangnyatenaga,menurunnya kekuatan dan massa otot, kehilangan rambut tubuh,penumpukan lemak pada daerah abdominal dan osteoporosis. 6) 8angguan seksual5 menurunnya minat terhadap seksualBlibido,perubahan tingkah laku dan akti%itas seksual, kualitas orgasmemenurun, berkurangnya kemampuan ereksiBdis%ungsi ereksiBimpotensi,berkurangnya kemampuan ejakulasi, dan menurunnya volumeejakulasi.2.%. Pen.e'ahan dan Penan'anan Andropause"en&egahan andropause terutama ditujukan agar penderita dapatmengurangi keluhan maupun penderitaan saat memasuki usia tua, terutama di&egahdengan&aramenjagakesehatandankebugaranse&arajasmani, polahidup sehat, tidak merokok dan minum minuman beralkohol dan pengelolaanstres yang baik (sehat se&ara psikologis). 2ndropausebiasanyadiobati denganpemberianhormontestosteronyang dilakukan dengan hati!hati dan terlebih dahulu dilakukan pemeriksaanre&tal (anus) dan "#2 ("rostat #pesi%i& 2ntigent), karena dikhawatirkan akanmenimbulkan mani%estasi seperti 0"+(0enigna "rostat +iperplasi) dan,anker "rostat. "emeriksaan tersebut disarankan tiap tiga bulan selamapengobatan testosteron.