bab ii crs gaby

7/25/2019 BAB II CRS gaby

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

Sinus paranasal merupakan salah satu organ tubuh manusia, ada empat

pasang sinus paranasal mulai dari yang terbesar yaitu sinus maksila, sinus frontal,

sinus etmoid dan sinus sfenoid. Sinusitis merupakan penyakit yang sering ditemukan

dalam praktek dokter sehari hari, bahkan dianggap sebagai salah satu penyebab

gangguan kesehatan tersering diseluruh dunia. Sinusitis didefinisikan sebagai

inflamasi mukosa sinus paranasal. Umumnya disertai atau dipicu oleh rinitis sehingga

sering disebut rinosinusitis. Yang paling sering terkena infeksi adalah sinus etmoid

dan maksila, sedangkan sinus frontal dan sinus sfenoid lebih jarang

1

.Faktor predisposisi sinusitis adalah IS! akibat "irus, bermacam rinitis

terutama rinitis alergi, rinitis hormonal pada #anita hamil, polip hidung, kelainan

anatomi seperti de"iasi septum atau hipertrofi konka, sumbatan kompleks ostio$

meatal %&'(), infeksi tonsil, infeksi gigi, kelainan imunologik, diskinesia silia.

Faktor lain yang juga berpengaruh adalah lingkungan berpolusi, udara dingin, dan

kering serta kebiasaan merokok. &eadaan ini lama kelamaan menyebabkan

perubahan mukosa dan merusak silia1,*.

+inosinusitis dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa bentuk, yaitu

berdasarkan bagaimana proses infeksinya, lamanya proses, lokasi proses dan peranan

mikrobiologi seperti "irus, bakteri dan jamur. Sinusitis dapat disebabkan oleh faktor

dari hidung %rinogen), gigi %dentogen), dan hematogen %sistemis).

(enurut Global Research In Allergy %*--), insidensi rinosinusitis di

!merika pada tahun 1/ yaitu sekitar 10,/ atau 1 juta kasus per tahun, dengan

angka kejadian yang meningkat dalam kurun #aktu 11 tahun terakhir. +inosinusitis

juga menyumbang sekitar lebih dari *1 juta resep antibiotik dan merupakan peringkat

ketiga diagnosis yang membutuhkan peresepan antibiotik. enelitian yang diadakan

di 2erman pada tahun *--1 juga memaparkan bah#a angka kejadian rinosinusitis akut

sebesar 3, juta orang dengan peresepan obat untuk rinosinusitis akut sekitar 4,5 juta

1


2/10

resep, sedangkan angka kejadian rinosinusitis kronis sebesar *,3 juta dan ,0 juta

peresepan obat diberikan untuk rinosinusitis kronis0.

+inosinusitis akut dan kronis mempunyai pre"alensi yang cukup tinggi di

masyarakat. ada tahun 1 bagian ilmu kesehatan anak 6r. 7ipto (angunkusomo

menunjukkan pre"alensi sinusitis maksila cukup tinggi pada penderita infeksi saluran

pernafasan atas anak yaitu sebanyak *5, sedangkan pada sub bagian rinologi 898

F& UI, juga menunjukkan angka kejadian sinusitis yang tinggi yaitu sebanyak *04

pasien %5-) dari 03 pasien ra#at jalan yang datang pada tahun 13.

ada kasus yang tidak tertangani dengan baik, yaitu jika terapi tidak

berhasil karena adanya faktor predisposisi sehingga inflamasi terus berlanjut, dapat

menyebabkan terjadinya hipertrofi, polipoid atau pembentukan kista

1

.(engingat angka kejadian yang tinggi dan dampak yang ditimbulkan

dapat mempengaruhi kualitas hidup anak, maka pengetahuan yang memadai

mengenai rinosinusitis diperlukan untuk penegakan diagnosa dan terapi yang tepat

serta rasional sehingga penulis tertarik untuk menulis laporan kasus mengenai

rinosinusitis.

*


3/10

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 IDENTITAS PASIEN

:ama ; :n. F

Umur ; *1 tahun

2enis kelamin ; erempuan

!lamat ; 8ehok

!gama ; Islam

ekerjaan ; (ahasis#a

endidikan ; S(!

8anggal pemeriksaan ; 6esember *-15

2.2 ANAMNESIS

Keluhan Utama

&eluar cairan encer5 bulan terakhir pasien sering terbangun dari tidurnya karena

merasa sesak napas baik pada posisi tidur terlentang ataupun miring.

9idung tersumbat %=), ingus yang a#alnya kental sekarang menjadi lebih

jernih dan bening dan berbau busuk. &adang$kadang terasa ingus


4/10

mengalir ke tenggorokan, kadang$kadang terasa nyeri disekitar tulang

pipi kanan dan kiri.

Sejak >1 minggu terakhir keluhan ini dirasakan semakin berat dan

tak kunjung membaik. :afsu makan sama dengan saat sehat. &eluhan lain

seperti demam, nyeri kepala, nyeri telinga, sakit gigi, keluar darah dari

hidung, gangguan penglihatan nyeri menelan, rasa mengganjal

ditenggorokkan dan batuk disangkal. 1 hari sebelum ke +S pasien merasa

keluhan semakin berat hingga mengganggu dalam akti"itas.

Riwayat Pengobatan

ernah menggunakan semprot hidung.

Riwayat Penyakit Dahulu

!sma %$), 6arah tinggi %$)

Riwayat Penyakit Keluarga

8idak ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit yang sama

dengan pasien.

HAL-HAL PENTING

TELINGA HIDUNG TENGGOROK LARING

?atal ; $


5/10

(untah ; $

2.3 PEMERIKSAAN FISIK

&esadaran ; Compos Mentis

ernapasan ; *- i/x

Suhu ; 3,3 D7

:adi ; 44 i/x

86 ; 11-


6/10

&orpus alineum - -

2aringan granulasi - -

Eositosis - -

'steoma - -

Furunkel - -

Me"#!ana Ti"$ani Kanan Ki!i

9iperemis - -

+etraksi - -

@ulging - -

!tropi - -

erforasi - -

@ula - -

Sekret - -

+efleks 7ahaya 6bn 6bn

Re%!&-a!i'la! Kanan Ki!i

Fistel - -

&ista - -

!bses - -P!e-a!i'la! Kanan Ki!i

Fistel - -

&ista - -

!bses - -

#) Hi(ng

Rin&'&$i An%e!i&! Kanan Ki!i

Cestibulum nasi 6bn 6bn

&a"um nasi 6bn 6bn

Selaput lendir 6bn 6bn

3


7/10

Septum nasi 6e"iasi %$) 6e"iasi %$)

Bantai = dasarhidung

6bn 6bn

&onka inferior Udem %=), pucat Udem %=), pucat

(eatus nasi inferior 6bn 6bn

olip - -

&orpus alineum - -

(assa tumor - -

Fenomena palatummole

*-) *-)

Rin&'&$i

P&%e!i&!Kanan Ki!i

&a"um nasi 6bn 6bn

Selaput lendir 6bn 6bn

&oana 6bn 6bn

Septum :asi 6bn 6bn

&onka superior 6bn 6bn

(eatus nasi media 6bn 6bn

(uara tuba 6bn 6bn

!denoid 6bn 6bn

(assa tumor %$) %$)

olip %$) %$)

ost nasal drip %$) %$)

:asofaring 6bn 6bn

T!anil"inai Sin Kanan Ki!i

8idak dilakukan

+) Ml%

/


8/10

Hail

Selaput lendir mulut 6bn

@ibir (ukosa lembab

Bidah !tropi papil %$), tumor %$)

?igi 7aries %=) (* dekstra

&elenjar ludah 6bn

() Fa!ing

Hail

U"ula @entuk normal, terletak ditengah

alatum mole 9iperemis %$)

alatum durum 9iperemis %$)

lika anterior 9iperemis %$)

8onsil

6ekstra ; tonsil 81, hiperemis %$),

permukaan rata, kripta tidak melebardetritus %$)

Sinistra ; tonsil 81, hiperemis %$),

permukaan rata, kripta tidak melebar

detritus %$)

lika posterior 9iperemis %$)

(ukosa orofaring 9iperemis %$), granula %$)

e) La!ing&'&$i in(i!e+%

Hail

angkal lidah

Sulit dinilai

Epiglottis

Sinus piriformis

!ritenoid

Sulcus aritenoid

7orda "ocalis

(assa

4


9/10

,) Kelena! Ge%a Bening Lee!

Kanan Ki!i

+egio I 6bn 6bn

+egio II 6bn 6bn

+egio III 6bn 6bn

+egio IC 6bn 6bn

+egio C 6bn 6bn

+egio CI 6bn 6bn

area arotis 6bn 6bn

!rea postauricula 6bn 6bn

!rea occipital 6bn 6bn

!rea supracla"icula 6bn 6bn

g) Pe"e!i'aan Ne!/i 0!aniale

Kanan Ki!i

:er"us III, IC, CI 6bn 6bn

:er"us CII 6bn 6bn:er"us IG 6bn

+egio GII 6bn

2. PEMERIKSAAN AUDIOLOGI

Te Pen(enga!an Kanan Ki!i

8es rinne

8es #eber 8idak ada lateralisasi 8idak ada lateralisasi

8es sch#abach Sama dg pemeriksa


10/10

2. PEMERIKSAAN PENUN4ANG

8idak dilakukan

2.5 DIAGNOSIS

+hinosinusitis Sinistra

2.6 DIAGNOSIS BANDING

1. +hinitis Casomotor

*. Sinusitis (aksilaris Sinistra ec 6entogen

. +hinitis 9ipertrofi

2.7 PENATALAKSANAAN

6iagnostik

+ontgen Sinus aranasal osisi Waters

8erapi

!moksisilin 5-- mg

seudoefedrin * 1

&IE %&omunikasi, Informasi dan Edukasi)

1. 9indari faktor pencetus; suhu !7 jangan terlalu dingin pada saat malam

hari

*. ?igi geraham yang sakit sebaiknya di cabut.

2.8 PROGNOSA

Huo ad "itam ; @onam

Huo ad fungsionam ; 6ubia ad bonam

1-

bab ii crs gaby

Documents