BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Resensi FilmFilm berjudul Hide and Seek menceritakan tentang seorang duda bernama David yang mempunyai seorang anak perempuan bernama Emily. Ibu dari Emily sangat dekat dengan Emily, mereka mempunyai kebiasaan bermain petak umpet sebelum tidur, sedangkan David yang merupakan seorang psikolog tidak terlalu dekat dan membosankan bagi Emily. Suatu ketika David menemukan istrinya meninggal di dalam bak kamar mandi dengan keadaan pergelangan tangan tersyarat dan Emily melihat kejadian tersebut. Setelah melihat kejadian itu, Emily menjadi anak yang pemurung dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain. Sehingga David mempercayakan seorang terapis yang juga merupakan muridnya untuk memulihkan keadaan Emily menjadi seorang anak yang ceria kembali. Namun setelah sekian lama Emily mendapatkan terapi, Emily tetap saja menjadi anak yang pemurung. Melihat keadaan putrinya itu, David memutuskan untuk pindah ke sebuah pedesaan dengan harapan keadaan anaknya kembali normal seperti sedia kala. Daerah pedesaan yang dihuni oleh David dan Emily berada di dekat danau dan sangat jarang penghuninya, mereka hanya memiliki satu tetangga sepasang suami dan istri yang bernama Laura dan Steven. Laura dan Steven baru saja mengalami kehilangan anak perempuan satu-satunya yang seumuran dengan Emily. Sehingga mereka sangat menyayangi Emily. Semenjak pindah ke rumah barunya di desa, Emily bertemu dengan teman barunya yang bernama Charlie. Menurut David teman baru Emily hanyalah teman khayalan karena ia tidak pernah bertemu dengan sosoknya. Emily senang dengan barunya bermain petak umpet. Semenjak itu terjadi beberapa kejadian aneh di rumah keluarga David. David selalu bangun di malam hari pukul 02.06 karena mimpi buruk dan selalau terjadi kejadian aneh saat itu. Suatu hari dalam perjalan memancing David dan Emily bertemu dengan Elizabeth dan ponakannya yaitu Amy. David merasa senang karena Amy dapat menjadi teman baru bagi Emily, namun Emily tidak mau dan mengatakan dia tidak butuh teman baru karena sudah cukup dengan Charlie. Bagi Emily Charlie sangat menyenangkan. Suatu ketika Elizabeth pergi ke rumah David untuk bertemu dengan Emily. Setelah bertemu dengan Emily, Elizabeth menanyakan mengenai keberadaan Charlie. Belum sempat Emily memberi tahu Elizabeth, tiba-tiba Charlie yang berada di dalam lemari karena sedang bermain petak umpet dengan Emily keluar dan mendorong Elizabeth ke sebuah jendela hingga ia terlempar ke luar jendela dan akhirnya Elizabeth meninggal. Setelah sherif menemukan mobil Elizabeth di dekat rumah David, David meminta Emily menceritakan apa yang sebenarnya terjadi. Emily mengklaim bahwa Charlie menyebabkan kematian dan kemudian memberitahu David lokasi tubuh Elizabeth. David ketakutan menemukan tubuh Elizabeth di bak mandi penuh dengan darah. David bertanya kepada Emily dimana keberadaan Charlie dan Emily mengatakan kepadanya bahwa Charlie tidak ada di rumah.David yang dipersenjatai dengan pisau pergi keluar rumah lalu ia bertemu dengan Steven yang khawatir dengan Emily. Steven mengklaim ia mendengar suara-suara dan sebelumnya melihat David keluar dari hutan dengan membawa sekop. Steven berpikir bahwa David telah membunuh putrinya sendiri dan menguburkannya di dalam hutan. Untuk memastikan keadaan Emily baik-baik saja, Steven meminta David untuk bertemu Emily tapi David menolak dan menusuknya dengan pisau. Saat David sudah berada di dalam rumah, ia menemukan salah satu pintu dalam keadaan terbuka. David berpikir itu adalah Steven lalu David memutuskan untuk melihat isi ruangan tersebut tetapi tidak ada siapa-siapa disana, yang ada hanya kotak dan peralatan psikolognya.Setelah melihat isi kotak tersebut dimana terdapat headphone yang biasa ia gunakan ketika sedang menulis serta sebuah buku yang biasanya ia gunakan untuk menulis ditemukannya dalam keadaan kosong. Ketika membuka lembar per lembar buku tersebut, David menemukan bahwa ia berkepribadian ganda. David menyadari bahwa Charlie tidak imajiner sama sekali, tetapi yang menjadi Charlie adalah David sendiri. David juga menemukan bahwa dalam kepribadian Charlie, ia membunuh istrinya setelah menemukan istrinya selingkuh dan kemudian membuat kematian istrinya itu tampak seperti bunuh diri. Seluruh kepribadian David kemudian menjadi sepenuhnya dikuasai oleh Charlie. Ketika menjadi Charlie, sifat kekerasan mulai muncul dalam dirinya dan membawa David untuk membunuh sherif lokal yang datang untuk menyelidiki kejadian sebelumnya. Emily meminta bantuan kepada Katherine dan mengatakan kepadanya bahwa ayahnya tidak bisa membantunya lagi.Katherine tiba dan didorong ke ruang bawah tanah oleh Charlie. David (Charlie), bertekad untuk memainkan permainan mengerikan dari petak umpet bersama Emily lalu mulai menghitung, dan Emily pergi untuk melarikan diri dari Charlie. Charlie mulai mencari dan masuk ke dalam kamar mandi tempat Emily bersembunyi. Ketika Charlie masuk, Emily melarikan diri ke kamarnya dan mengunci pintu. Karena tidak menemukan jalan keluar, Emily memutuskan untuk keluar dari jendela dan berlari ke dalam gua dimana ia awalnya bertemu Charlie. Sementara itu, di ruang bawah tanah Katherine menemukan mayat Sherif lalu mengambil pistolnya dan berhasil keluar rumah untuk membantu Emily. Charlie juga pergi mencari Emily dan tibalah Charlie di dalam gua tempat Emily bersembunyi. Tidak lama kemudian, Katherine masuk ke dalam gua. Charlie yang menyadari kedatangan Katherine melakukan sebuah trik dimana ia berakting seperti dia tidak mengetahui tentang apa yang terjadi padanya. Ketika Charlie akan membunuh Katherine, Emily keluar dari tempat persembunyian dan meminta Charlie untuk membiarkan Katherine pergi. Setelah mengetahui bahwa Emily telah keluar dari tempat persembunyiannya, Charlie menuju ke arah Emily dengan cara menyorotnya menggunakan senter dan mematikannya, ketika ia akhirnya tepat di depan Emily, Katherine datang di antara mereka dan menembak Charlie. Film berakhir dengan cerita Emily mempersiapkan diri untuk sekolah dan menjalani kehidupan baru dengan Katherine.Stress bersumber dari frustasi dan konflik yang dialami individu yang berasal dari bidang kehidupan manusia. Konflik antara dua atau lebih kebutuhan atau keinginan yang ingin dicapai, yang terjadi secara berbenturan juga bias menjadi penyebab timbulnya stress. Stress yang terjadi pada Dr. David Callayway yang diakibatkan oleh perselingkuhan yang dilakukan isterinya dengan lelaki lain didepan matanya. Yang kemudian dilanjutkan dengan ketidak harmonisan hubungannya di rumah. Perasaan dikhianati pun menjadi akibat dari perselingkuhan isterinya. Schizophrenia adalah penyakit jiwa yang paling banyak terjadi dibandingkan dengan penyakit jiwa lainnya. Gejala-gejalanya adalah dingin perasaan, banyak tenggelam dalam lamunan yang jauh dari kenyataan, mempunyai prasangka-prasangka yang tidak benar salah tanggapan, hallusinasi pendengaran, penciuman, atau penglihatan, banyak putus asa dan kinginan menjauhkan diri dari masyarakat dan lain-lain. Inilah yang dialami oleh Dr. David Callayway, Sebagai kelanjutan dari stress yang dialaminya. Sehingga ia sering mengalami halusinasi berupa mimpi-mimpi tentang kejadian perselingkuhan isterinya disetiap jam 02.06 am. dan mimpi-mimpi ini menjadikannya juga antisocial. Dengan menjauhi kehidupan kota yang ditempatinya berpindah ke desa. Schizophrenia ini tidak hanya terjadi pada Dr. David Callayway sebagai sang ayah saja. Tapi juga dialami oleh anaknya yang bernama amily. Yang sebagai akibatnya perasannya menjadi dingin dan tidak memiliki gairah hidup.

2.2 Faktor PredisposisiFaktor Prediposisi

BiologiPsikologisSosial Budaya

Tahap tumbuh kembang terganggu1. Istri selingkuh2. Anak dan istrinya tidak mau bermain dan berbagi kegembiraan bersama3. Rasa kecewa yang dalamTertutup dengan tetangga

2.3 Stressor Presipitasi2.4 Sumber Koping dan Mekanisme Koping2.4.1 Kemampuan mengatasi masalah/sumber kopinga. Kemampuan personal Kemampuan yang diharapkan pada klien dengan gangguan kepribadian yaitu kemampuan untuk mengembalikan kepribadian dirinya sesuai identitasnya sehingga merasa yakin pada identitasnya sendiri. Pada film Hide and Seek kemampuan personal sendiri pada awal film ditemukan bahwa yang menjadi klien gangguan kepribadian adalah Emily. Namun setelah beberapa saat ditemukan bahwa yang mengalami gangguan kepribadian adalah David sedang Emily tidak mengalami gangguan kepribadian. David merupakan Ayah Emily yang merupakan seorang dokter psikologi namun memiliki gangguan kepribadian dimana David memiliki kepribadian ganda sebagai David itu sendiri dan sebagai Charlie. Saat David menjadi Charlie, David secara penuh kehilangan kepribadiannya dan tidak menyadari bahwa telah melakukan pembunuhan sehingga merasa yakin pada saat berubah menjadi David kembali tidak melakukan apa yang telah dilakukan Charlie. Kesimpulan dari kemampuan personal yang ada di film Hide and Seek dimana David tidak mampu mengatasi gangguan kepribadian yag dialaminya.b. Dukungan sosialDukungan untuk individu yang di dapat dari keluarga, teman, kelompok, atau orang-orang disekitar klien dan dukungan terbaik yang diperlukan oleh klien adalah dukungan keluarga. Pada awal film Hide and Seek dukungan untuk Emily yang diduga mengalami gangguan kepribadian mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu Ayahnya David, selain itu juga mendapatkan dukungan dari teman ayahnya yang memberikan terapi untuk Emily dan lingkungan rumah baru Emily juga memberikan dukungan kepada Emily. Sedangkan David tidak menyadari gangguan yang dialaminya tidak mendapatkan dukungan, namun pada akhir film David mendapatkan dukungan dari temannya ntetap dukungan tersebut ditolak.c. Asset MaterialKetersediaan materi antara lain yaitu akses pelayanan kesehatan, dana atau finansial yang memadai, asuransi, jaminan pelayanan kesehatan dan lain-lain. Pada film Hide and Seek dari asset material terakses secara menyeluruh. Emily yang diduga mengalami gangguan kepribadian mendaptkan akses pelayanan kesehatan sehingga Emiy dibawa ke teman ayahnya yang psikiater. Sedangkan David meskipun mempunyai kemampuan asset material karena David tidak menyadari gangguan kepribadian yang dialaminya sehingga David tidak menggunakan asset material. Pada akhir film Hide and Seek, David meninggal sedangkan Emily mendapatkan akses pelayanan kesehatan akibat depresi yang dialaminya akibat perbuatan David ayahnya. d. Keyakinan positifMerupakan keyakinan spiritual dan gambaran positif seseorang sehingga dapat menjadi dasar dari harapan yang dapat mempertahankan koping adaptif walaupun dalam kondisi penuh stressor. Keyakinan yang harus dikuatkan pada klien gangguan kepribadian adalah keyakinan untuk mengenali kepribadiannya sendiri dan mampu mengambil setiap keputusan secara tepat. Pada film Hide and Seek, Emily memiliki keyakinan untuk menyadarkan David Ayahnya meskipun tidak berhasil sampai David menemui kematiannya.

2.4.2 Mekanisme koping

Rentang Respon Konsep DiriRespon adaptif Respon maladaptifAktualisasi diriKonsep diri positifHarga diri rendahKerancuan identitasDepersonalisasi

Mekanisme koping yang digunakan pada film Hide and Seek oleh David adalah depersonalisasi. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis dan asing terhadap kepribadian pada diri sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan kepribadiannya sebagai David dan sebagai Charlie. Gangguan kepribadian personal berada pada rentang respon maladaptif yakni keracunan identitas sehingga masalah gangguan kepribadian sebagai respon maladaptif dimana respon ini menimbulkan adanya gangguan kepribadian yaitu kepribadian ganda.

2.5 Diagnosa Medis dan Diagnosa Keperawatan DIAGNOSA MEDIS : Dissosiative Identity Disorder (DID) dan SkizofreniaDIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan Identitas Pribadi

2.6 Penatalaksanaana. Pendekatan psikodinamikTerapi psikoanalisis bertujuan membantu orang dengan gangguan identitas disosiatif mengungkap dan belajar untuk mengatasi trauma sejak anak usia dini. Wilbur (1986) menawarkan beberapa variasi pada tema dalam diskusinya tentang pengobatan psikoanalitik orang dengan kepribadian ganda. Pertama, Wilbur menunjukkan bahwa analis dapat bekerja dengan apa pun bentuk kepribadian yang muncul selama sesi terapi. Setiap dan semua kepribadian yang terdapat pada individu dapat diminta untuk berbicara tentang kenangan dan impian mereka sebaik yang mereka bisa. Setiap dan semua kepribadian yang didapat terapis akan membantu mereka memahami kecemasan mereka dan "menghidupkan kembali" pengalaman traumatik sehingga mereka dapat dibuat sadar dan mereka dapat membebaskan energi psikis yang terperangkap oleh mereka. Wilbur memerintahkan terapis untuk diingat bahwa kecemasan yang dialami selama sesi terapi dapat menghidupkan saklar dalam kepribadian karena kepribadian alternatif yang mungkin dikembangkan sebagai sarana untuk mengatasi kecemasan lebih intens muncul. Namun akhirnya, pengalaman awal yang cukup dapat dibawa ke cahaya sehingga reintegrasi kepribadian menjadi mungkin.

b. Pendekatan biologi (terapi medis)Tidak ada obat yang telah dikembangkan untuk mengintegrasikan kepribadian. Namun, orang dengan kepribadian ganda sering menderita kecemasan depresi, dan masalah lain yang dapat diobati dengan obat seperti antidepresan dan agen anti ansietas. Obat tersebut, menjadi yang paling mudah diresepkan ketika kepribadian yang berbeda menunjukkan gejala ansietas, depresi, atau masalah lain(Barkin, Braun, & Klufi 1986).Beberapa bukti menunjukkan ada selective serotonin-reuptake inhibitor seperti Prozac yang memiliki beberapa manfaat sederhana dalam mengobati gangguan depersonalisasi (Simeonet al., 1997). Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki pendekatan biologis atau terapi medis yang dapat membantu dokter mendorong integrasi dari berbagai kepribadian.

c. Pendekatan perilakuTeknik perilaku telah diterapkan untuk pengobatan orang dengan kepribadian ganda. yang terbatas pada studi kasus terisolasi Kohlenberg (1973), misalnya melaporkan sebuah kasus dimana reinforcers tanda (chip poker yang dapat ditukar dengan hadiah yang nyata) digunakan untuk meningkatkan frekuensi respon yang terbaik yang disesuaikan dengan tiga kepribadian alternatif pada responden. Setiap kali kepribadian yang disukai dipancarkan melalui jawaban yang dilontarkan subjek, subjek memperoleh hadiah dan tepukan di tangan. Selama percobaan dapat dilihat, kepribadian pilihan mana yang "muncul" secara signifikan lebih sering.Selama eksperimen peneliti merahasiakan, kepribadian yang disukai sehingga kepribadian tersebut turun ke tingkat respon yang lebih rendah, dan kepribadian alternatif menghabiskan lebih banyak waktu di permukaan. Kohlenberg menyimpulkan bahwa kepribadian ganda adalah pola respons yang dipelajari yang kinerjanya terhubung dengan kontinjensi penguatan. Dalam kasus kepribadian ganda, seperti dicatat oleh Spanos dan rekan-rekannya (1985), penguatan dapat mengambil bentuk perhatian ekstra dari terapis yang menganggap kasus kepribadian ganda menjadi glamor dan eksotis. Ada bukti terlalu sedikit untuk menyimpulkan bahwa orang dengan kepribadian ganda pada umumnya akan merespon penguatan selektif dari kepribadian yang paling adaptif. Bentuk terapi juga menimbulkan masalah etis tentang apakah atau tidak terapis memiliki hak untuk menentukan kepribadian harus selektif diperkuat.

Dapus :NANDAWilkinson, J. M. et al. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 9: Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria NOC. Jakarta: ECGButcher,James Mineka,Susan;Hooley,Jill M.2008.Abnormal Psychology core concepts.Pearson Education Inc. New York.Nevid, Jeffrey S;Rathus Spencer A;Greene, Beverly.2000.Abnormal Psychology.4th edition.Prentice Hall. New Jersey.Davison, Gerald C;Neale,John M;Kring,Ann M.Abnormal Psychology.9th edition