autotransplantasi langsung gigi molar tiga mandibula

5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula

BAB I

PENDAHULUAN

Kesehatan gigi perlu ditingkatkan karena tingginya tingkat kehilangan gigi. Gigi

molar satu tetap yang hilang sebelum waktunya dapat mempengaruhi efek jangka panjang

pada oklusi, sehingga penggantian gigi geligi yang sudah tidak bisa diperbaiki lagi dapat

bermanfaat. Implan gigi adalah metode yang menjanjikan untuk penggantian gigi yang

tidak dapat diperbaiki lagi. Akan tetapi, mengingat tingginya biaya implan gigi,

autotransplantasi dari molar ketiga dapat merupakan alternatif yang cocok untuk

penggantian gigi yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi. Autotranplantasi gigi dengan

metode bedah berguna untuk menggantikan gigi yang tidak dapat diperbaiki lagi dan

memiliki tingkat ketahanan yang tinggi dalam jangka panjang. Selain itu,

autotransplantasi gigi dapat dilakukan segera setelah ekstraksi gigi yang sudah tidak dapat

dipertahankan lagi. Dalam hal ini, resipient site dapat dengan mudah disesuaikan dengan

gigi donor, dan penyembuhan luka dan perbaikan fungsi dari gigi autotransplantasi lebih

cepat dibandingkan implan gigi.1

BAB II

AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA

DI NEGARA CINA1



Obyektif: Autotransplantasi gigi adalah metode bedah yang berguna untuk mengganti gigi

yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi. Kami melaporkan pengalaman kami dalam

penggantian gigi molar mandibula yang tidak dapat diperbaiki lagi dengan cara

autotransplantasi langsung pada populasi di negara Cina.

Desain Studi: Tiga puluh lima gigi geligi molar ketiga mandibula dengan apeks terbuka atau

tertutup dari 34 pasien dilakukan autotransplantasi pada resipien gigi molar yang sama atau

kontralateral segera setelah ekstraksi gigi molar mandibula yang tidak dapat diperbaiki lagi.

Perawatan saluran akar dilakukan secara rutin pada molar dengan apeks tertutup sebulan

setelah bedah dilakukan. Pemeriksaan klinis dan radiografi pada molar yang ditransplantasi

dilakukan setelah bedah.

Hasil: Dua gigi diekstraksi karena mengalami resorpsi akar yang progresif. Pada 33 gigi lain

yang di autotransplantasi tidak menunjukkan adanya gejala dan dapat berfungsi setelah

periode tindak lanjut rata-rata pada 5,2 tahun. Tidak ada infeksi, ankylosis, hilangnya

transplantasi, atau resorpsi akar tercatat pada gigi geligi autotransplantasi yang lain.

Kesimpulan: Autotransplantasi langsung pada gigi molar ketiga mandibula merupakan

sesuatu yang layak dan dapat sebagai perawatan alternatif untuk mengganti gigi yang sudah

tidak dapat diperbaiki di negara Cina. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod2010;110:436-440)

Meskipun Cina telah mengalami pertumbuhan ekonomi dalam 30 tahun terakhir,

kesehatan gigi perlu ditingkatkan karena tingginya tingkat kehilangan gigi. Karena gigi molar

satu tetap yang hilang sebelum waktunya dapat mempengaruhi efek jangka panjang pada

oklusi, sehingga penggantian gigi geligi yang sudah tidak bisa diperbaiki lagi dapat

bermanfaat. Implan gigi adalah metode yang menjanjikan untuk penggantian gigi yang tidak

dapat diperbaiki lagi. Akan tetapi, mengingat tingginya biaya implan gigi, autotransplantasi

dari molar ketiga dapat merupakan alternatif yang cocok untuk penggantian gigi yang sudah

tidak dapat diperbaiki lagi, terutama di negara yang sedang berkembang seperti Cina.

Autotranplantasi gigi dengan metode bedah berguna untuk menggantikan gigi yang tidak

dapat diperbaiki lagi dan memiliki tingkat ketahanan yang tinggi dalam jangka panjang.

Selain itu, autotransplantasi gigi dapat dilakukan segera setelah ekstraksi gigi yang sudah

tidak dapat dipertahankan lagi. Dalam hal ini, resipient site dapat dengan mudah disesuaikan

dengan gigi donor, dan penyembuhan luka dan perbaikan fungsi dari gigi autotransplantasi

lebih cepat dibandingkan implan gigi.



Sayangnya, autotransplantasi gigi belum dianggap sebagai pilihan perawatan yang

layak di negara Cina, bahkan ketika ditemukan impaksi gigi molar ketiga pada pasien, karena

hanya terdapat sedikit penelitian mengenai autotransplantasi gigi. Oleh karena itu, kami

melakukan autotransplantasi langsung pada molar ketiga mandibula untuk menggantikan

molar mandibula yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi dan meringkaskan pengalaman kami

dalam autotransplantasi gigi.

A. PASIEN DAN METODE

Penelitian terdiri dari 34 pasien dimana telah dilakukan autotransplantasi dengan

jumlah total 35 gigi molar ketiga madibula. Usia rata-rata dari 28 wanita dan 6 laki-laki

pada saat transplantasi adalah 24 tahun (berkisar antara 16-39 tahun), dan periode follow-

up untuk semua gigi geligi adalah 5,2 tahun (berkisar antara 1-11 tahun).

Tiga puluh lima molar ketiga mandibula ditransplantasikan ke resipien gigi molar

yang sama atau kontralateral segera setelah ekstraksi gigi molar yang sudah tidak dapat

diperbaiki lagi. Tahap perkembangan dari autotranplantasi molar adalah 5 atau 6.

Terdapat gigi molar donor dengan 16 apeks terbuka dan 9 apeks tertutup untuk

autotransplantasi. Radiografi digunakan untuk menentukan kemampuan adaptasi antara

gigi molar donor dan tempat resipien.

Prosedur operasi sama seperti metode Tsukiboshi dengan sedikit modifikasi.

Prosedur ini dijelaskan secara singkat sebagai berikut. Setelah ekstraksi gigi yang sudah

tidak dapat diperbaiki lagi, tempat resipien dipreparasi sesuai dengan ukuran gigi donor

dengan surgical round bur dengan kecepatan rendah. Kemudian molar dari donor

diautotransplantasi ke tempat resipien setelah di ekstraksi tanpa traumatik. Gingival flap

ditutup erat disekitar gigi molar donor (Gambar 1). Fiksasi kawat digunakan hanya ketika

stabilisasi awal tidak dapat diperoleh (Gambar 2). Kemudian lakukan occlusal adjustment

bila diperlukan. Semua pasien diberi antibiotik oral, instruksi tentang kebersihan oral, dan

diet lunak selama minggu pertama paska operasi.

Jahitan dan wire (jika digunakan) dibuka setelah 1 minggu. Perawatan saluran

akar dilakukan secara rutin pada molar apikal yang tertutup dan dilakukan pada molar

dengan apikal terbuka jika terdapat inflamasi resorpsi pada pemeriksaan radiografi.

Pasien di follow-up pada 2 minggu, 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan tiap tahun setelahnya.



Keberhasilan dinilai oleh kriteria berikut: Gigi tersebut tetap berada di soketnya

tanpa ada rasa ketidaknyamanan; pengunyahan cukup memuaskan; tidak ada kondisi

patologis terlihat pada radiografi, dan lamina dura tampak normal pada radiografi.

B. HASIL

Sebanyak 35 gigi molar yang diautotransplantasi selama periode 11 tahun. Hasil

dari donor gigi molar diringkas dalam Tabel 1. Dua gigi molar donor dengan apeks

tertutup diekstraksi karena absorpsi akar progresif, dan gigi molar donor yang lainnya

tetap dalam soket tanpa ada ketidaknyamanan dan pengunyahan yang memuaskan. Dua

molar donor dengan apeks terbuka di diagnosa dengan infeksi pulpa dan berhasil dirawat

dengan perawatan saluran akar. Lamina dura yang utuh terlihat pada gambaran radiografi

pada semua gigi molar donor dengan apeks terbuka. Penutupan apeks ditemukan pada

gigi molar donor dengan apeks terbuka (Gambar 3). Delapan gigi molar donor denganapeks tertutup yang tidak dilakukan perawatan saluran akar secara rutin di diagnosa

dengan infeksi pulpa. Dalam hal ini, digunakan dressing kalsium hidroksida (Ca(OH)2)

dan ketika gejala sudah menghilang, dilakukan obturasi pada saluran akar dengan gutta-

percha dan di tumpat. Lamina dura yang utuh terlihat pada 6 gigi molar ini (Gambar 4),

dan 2 gigi molar diekstraksi karena resorpsi akar progresif.



C. PEMBAHASAN

Tujuan utama autotransplantasi gigi adalah untuk mengembalikan gigi secara

fungsional. Meskipun autotransplantasi langsung gigi molar ketiga mandibula dapat

dilakukan dengan mudah tanpa operasi tulang tambahan, namun prognosisnya tidak

dijamin. Beberapa faktor seperti manipulasi akar dan soket secara hati-hati, stabilisasi

gigi yang diimplan, dan perawatan paska operasi, merupakan faktor penting untuk

meningkatkan prognosis perawatan ini.

Prognosis dari gigi geligi yang di autotransplantasi difasilitasi oleh pemeriksaan

histologi, dengan penyembuhan termasuk penyembuhan pulpa dan penyembuhan

jaringann periodontal. Telah ditunjukkan bahwa 30 hari setelah autotransplantasi gigi

terdapat jaringan baru yang terdiri dari jaringan ikat yang terorganisir dan tervaskularisasi

dengan baik dapat tumbuh ke dalam gigi dan suplai pembuluh darah yang cukup dapat

menjamin kelangsungan hidup dari sel-sel pulpa.

Namun, ini hanya berlaku untuk gigi geligi dengan apeks terbuka. Revaskularisasi

pada gigi geligi dengan apeks tertutup biasanya tidak diharapkan. Nekrosis pulpa terjadilebih sering pada gigi geligi dengan apeks tertutup dan menyebabkan inflamasi resorpsi



akar. Selanjutnya, gigi geligi donor dengan apeks terbuka mempunyai tingkat

keberhasilan yang lebih baik daripada gigi geligi donor dengan apeks tertutup. Oleh

karena itu, strategi perawatan untuk gigi geligi dengan apeks terbuka dan apeks tertutup

harus berbeda.

Misalnya, Tsukiboshi menyarankan pada gigi yang sedang tumbuh, pemeriksaan

radiografi harus digunakan untuk melihat resorpsi inflamasi dan perawatan saluran akar

harus dimulai jika terlihat adanya tanda-tanda infeksi pulpa. Sedangkan pada gigi yang

telah tumbuh sempurna, perawatan saluran akar harus selesai sebelum operasi atau 2

minggu setelah operasi. Pada penelitian ini, infeksi pulpa terjadi pada 2 gigi molar donor

dengan apeks terbuka dalam waktu 3 bulan setelah operasi, dan gigi geligi ini dirawat

dengan perawatan saluran akar dan mendapatkan prognosis yang baik. Di sisi lain, dalam

penelitian ini, gigi molar donor dengan apeks tertutup dirawat secara rutin dengan

perawatan saluran akar dalam waktu 1 bulan setelah operasi.

Perawatan saluran akar selama prosedur bedah tidak dianjurkan, karena akan

meningkatkan resiko resorpsi akar. Pada penelitian ini, infeksi pulpa terjadi pada 8 gigi

dimana perawatan saluran akar tidak dilakukan secara rutin. Gigi geligi yang terinfeksi

sulit dirawat dan digunakan dressing Ca(OH)2 untuk meredakan gejala-gejala infeksi

pulpa. Namun, dibutukan waktu yang cukup lama untuk dressing Ca(OH)2 meredakan

gejala-gejala tersebut, dan dalam beberapa kasus resorpsi akarnya progresif. Dalam studi

ini, 2 gigi molar diberi dressing Ca(OH)2 diekstraksi karena resorpsi akar yang progresif.

Penyembuhan jaringan periodontal biasanya selesai setelah 8 minggu dan ruang

yang kontinu disekitar akar terlihat secara radiografi, dengan tidak adanya resorpsi akar

dan lamina dura yang utuh. Ankylosis berhubungan erat dengan kerusakan pada

permukaan akar saat bedah, dan adanya jaringan ligamen periodontal yang utuh dan baik

pada permukaan akar adalah salah satu faktor yang terpenting untuk menjamin

penyembuhan tanpa adanya kasus ankylosis. Misalnya, ankylosis terjadi pada gigi dengan

cedera sementum, menunjukkan bahwa sementum penting untuk regenerasi ligamen

periodontal.

Oleh karena itu, preservasi ligamen periodontal pada gigi autotransplantasi adalah

langkah yang penting untuk menghindari adanya ankylosis. Lamanya periode extra-

alveolar tampaknya memberi pengaruh terhadap ligamen periodontal, meningkatkan

pengembangan ankylosis. Umumnya, gigi donor ditanam ke tempat resipien segera atau



ditempatkan pada soket aslinya dahulu sebelum ditanam ke tempat resipien. Dalam

penelitian ini, ligamen periodontal dipreservasi dengan ekstraksi gigi molar donor tanpa

traumatik. Seperti yang telah dijelaskan di atas, kami melakukan perawatan saluran akar

secara rutin setelah bedah molar dengan apeks tertutup untuk mengurangi periode extra-

alveolar dan kemungkinan merusak ligamen periodontal.

Penutupan yang rapat pada flap gingival sekitar gigi donor merupakan langkah

penting yang lain. Tsukiboshi menyarankan bahwa prosedur ini akan memperoleh

reattachment ligamen periodontal ligamen dan mungkin dapat memblokir invasi bakteri

ke dalam bekuan darah di antara gigi donor dan soket. Ia juga menyarankan bahwa

prosedur ini dapat dilakukan sebelum gigi donor diposisikan ke tempat resipien. Kami

menjahit flap gingival setelah gigi donor diposisikan ke tempat resipien, karena mudah

untuk menjahit flap gingival disekitar gigi donor. Selanjutnya, soket memerlukan

penyesuaian lebih lanjut dan gigi molar donor harus dikeluarkan dan hal ini dapat

merusak ligamen periodontal dan memperpanjang periode extra-alveolar dari gigi molar

donor.

Stabilitas awal mempengaruhi prognosis, karena stabilitas awal yang cukup dapat

menghindari terjadinya dislokasi gigi geligi autotransplantasi. Fiksasi dengan splint dan

jahitan telah digunakan untuk menstabilkan gigi geligi autotransplantasi. Namun,

penelitian semakin menunjukkan bahwa splint yang kaku mempunyai efek negatif pada

prognosis gigi geligi donor. Sebagai contoh, sebuah studi eksperimental gigi

autotransplantasi pada spesies Kera menunjukkan bahwa splinting memberikan efek yang

merugikan pada penyembuhan pulpa dan periodontal.

Sebuah studi klinis pada 76 gigi molar ketiga imatur yang diautotransplantasi

menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam ankylosis dan nekrosis pulpa setelah

fiksasi yang kaku digunakan selama 4 minggu dibandingkan splinting jahitan selama 1

minggu. Memang, fiksasi yang kaku berkepanjangan pada molar ketiga imatur yang

diautotransplantasi mempunyai pengaruh negatif yang signifikan pada panjang akhir akar

dan penambahan panjang akar, terutama pada transplantasi pada tahap awal

perkembangan. Akkocaoglu dan Kasaboglu menyarankan bahwa stabilitasi gesekan

dengan gigi geligi tetangga harus aman tanpa metode fiskasi apapun dan harus ada

adaptasi yang baik dari akar dengan tulang penerima jika dimensi mesiodistal gigi yang

ditransplantasi itu sama dengan daerah resipien.



Menurut pengalaman kami, umumnya tidak sulit untuk mendapatkan stabilitas

gigi geligi autotransplantasi jika ukuran gigi donor dan resipiennya sama. Namun, karena

variabilitas dari molar ketiga, stabilitas awal sulit dicapai tanpa fiksasi tambahan pada

beberapa pasien, bahkan ketika perkembangan akar telah sempurna atau panjang akar

telah cukup. Pada situasi ini, fiksasi sangat penting dan kami menggunakan kawat

fleksibel untuk menstabilkan gigi molar donor dan melepaskan kawat tersebut 1 minggu

setelah bedah. Kami percaya bahwa kemudahan dan jangka pendek adalah aturan untuk f

Secara keseluruhan, hasil kami menunjukkan bahwa autotransplantasi langsung

pada gigi molar ketiga madibula adalah perawatan alternatif dan layak untuk

menggantikan gigi yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi di negara Cina.



BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian

Transplantasi adalah pencangkokan jaringan yang diambil dari tubuh pasien itu

sendiri atau dari yang lain; disebut juga graft, grafting, dan transplant.2

B. Macam-macam Transplantasi

Transplantasi berdasarkan sumbernya dibagi atas: 3

a. Autogenous transplants3,4,5

Juga dikenal sebagai autograft atau self graft . Merupakan pencangkokan

menggunakan jaringan dari individu yang sama. Transplantasi yang digunakan

saat ini di bagian bedah mulut adalah:

Tulang

Tulang rawan

Kulit

Gigi

Mukosa

b. Homogenous transplants3,4

Merupakan pencangkokan yang diambil dari individu lain dalam spesies yang

sama. Transplantasi ini dibagi menjadi 2, yaitu:

Allograft atau allogeneic homografts, didapatkan dari pendonor yang tidak

ada hubungan kekerabatan dengan penerima donor.



Isograft atau isogeneic homografts, didapatkan dari pendonor yang

memiliki hubungan kekerabatan dengan penerima, contoh: subyek

manusia dengan saudara kandung.

c. Heterogenous transplants3,4

Juga disebut xenograft , merupakan graft yang diambil dari spesies lain.

C. Transplantasi Autogenous Gigi

Transplantasi gigi manusia dari satu individu ke individu yang lain telah

digambarkan sebagai suatu kemungkinan yang teoritis dalam teks-teks buku Dental

Surgery and Pathology pada awal tahun 1953. Setelah perkembangan waktu,

transplantasi gigi menjadi perbincangan yang kontroversi tentang etika dan moral,

pengetahuan tentang perbaikan, regenerasi dan penolakan jaringan, kemungkinan

infeksi silang bakteri dan penularan penyakit dari gigi pendonor pada homogenous

dan heterogenous transplantasi gigi. Namun, transplantasi gigi dapat berasal dari

dirinya sendiri (autogenous) sehingga hal yang menjadi kontroversi tersebut dapat

dihindarkan.6

Transplantasi autogenous gigi telah dilakukan dengan berhasil selama

beberapa tahun terakhir seiring dengan perkembangan teknik bedah transplantasi.

Transplantasi autogenous gigi dapat dilakukan dalam berbagai kondisi klinis gigi, hal

ini dihubungkan dengan pemilihan teknik bedah yang akan mempengaruhi hasil akhir

dari tindakan bedah. Tipe dasar dari variasi transplantasi autogenous gigi adalah

sebagai berikut:3

a. Surgical Repositioning



Prosedur bedah ini memaksa gigi secara torque dan berpindah ke arah yang baru

setelah sebelumnya dilakukan osteotomi untuk mempersiapkan space tulang

alveolus untuk tempat reposisi gigi.

b. Reimplantation

Prosedur untuk mengembalikan gigi yang avulsi atau gigi yang terekstraksi

dikembalikan pada tulang alveolusnya. Dalam kasus reimplantasi gigi yang avulsi

pada gigi dengan akar belum terbentuk sempurna diharapkan dapat

mempertahankan pulpa dalam keadaan vital dan tetap dapat berfungsi.

c. Tooth Transplantation

Prosedur melibatkan transplantasi gigi asli yang dipindahkan secara utuh dari

socket pendonor dan ditransplantasikan ke posisi yang lain (biasanya dari gigi

molar tiga ke posisi molar pertama), seperti telah digambarkan oleh Hale, dkk.

Menyeleksi suatu kasus merupakan hal yang penting. Panjang akar yang

optimal kira-kira 3-5mm dari apikal ke mahkota. Teknik yang dapat diterima

untuk mempersiapkan recipient socket site untuk mentransplantasi gigi yaitu

dengan melebarkan socket dan menghilangkan tulang interseptal dengan bur.

Hindarkan kerusakan jaringan lunak dari kantung akar (root sac) selama

instrumentasi. Gigi donor ditempatkan pada recipient site dibawah oklusi dan

stabilkan dengan splint akrilik atau dengan ligature wire melintasi oklusal gigi

donor. Teknik lain, tidak ditempatkan splint akrilik maupun ligature wire atau

gingival pack .3

Prosedur transplantasi gigi molar 3 mengalami keberhasilan lebih dari

50% dari total kasus selama 5 tahun.3,5 Kegagalan pembentukan akar gigi

setelah transplantasi dapat terbentuk sequela, namun transplantasi gigi dapat

menjadi stabil dengan membran periodontal sehat dan tetap bertahan selama



beberapa tahun, bahkn pada saluran akar yang sempit. Resorpsi akar terjadi

pada sekali waktu pada gigi mature maupun pembentukan akar yang belum

sempurna.3

Fenomena resorpsi akar pada transplantasi gigi secara umum dianggap

oleh beberapa peneliti berhubungan dengan degradasi dari material organik

pada akar tersebut selama transplantasi. Pendapat lain menyatakan bahwa

keberadaan ligament periodontal pada akar gigi akan menghalangi resorpsi

akar dan melindungi permukaan akar dari lisis. Pada studi penemuan, gigi

yang ditransplantasikan saling berhubungan dengan tulang pada sekeliling

akar gigi transplantasi, sehingga penyelidikan ini gagal menunjukan bahwa

periodontal membran utuh dan sekeliling tulang periradikular tetap kuat dari

kemungkinan resorpsi akar akibat transplantasi gigi. Meskipun subjek telah

dilakukan investigasi secara luas, masih diperlukan banyak penelitian untuk

sistem imun, fisiologi dari perbaikan tulang, dan resorpsi tulang sebelum ada

peningkatan tanda klinis.3



Teknik transplantasi gigi molar tiga.

A: Gambar gigi molar satu yang akan digantikan dengan molar tiga.

D,E: Dilakukan pengangkatan gigi molar tiga.

F: Penempatan molar tiga pada resipient site dibawah permukaan oklusal gigi tetangga (sebelumnya

telah dilakukan ekstraksi gigi molar satu).

G,H: Pemasangan ligature wire menyilang pada oklusal gigi donor.

I: Ditutup dengan gingival pack.

(Tooth transplantation, courtesy of

www.dent.cmu.ac.th/thai/surg/student4/.../ tooth _ transplantation .PPT)

Semua prosedur diatas biasanya digunakan pada gigi yang bentuknya

tidak sempurna dengan apeks terbuka dan jaringan pulpa vital yang dapat

membentuk dentin. Namun teknik diatas dapat juga dilakukan pada gigi yang

bentuknya sempurna dengan perawatan saluran pulpa.3

Transplantasi gigi tidak begitu berhasil seperti transplantasi intensional

karena faktor imunologik. Measler menyatakan, “autotransplan gigi lebih

berhasil daripada alotranspan, pada semua spesies”. Autotransplantasi adalah

metode pilihan. Alotransplantasi masih dianggap suatu prosedur eksperimental

dengan angka penolakan relatif tinggi (50%). Fong, membandingkan

perubahan-perubahan pada autogenus dan homogenus transplan pada kera.

Meskipun perbedaan kecil antara keduanya yang terlihat pada kera selama

http://www.dent.cmu.ac.th/thai/surg/student4/.../tooth_transplantation.PPT

http://www.dent.cmu.ac.th/thai/surg/student4/.../tooth_transplantation.PPT



seminggu pertama, transplan autologenus akhirnya mengalami perbaikan,

sedangkan pada transplan homogenus terus memburuk.4

before after

Tooth transplantation

Courtesy of: http://www.bekkoame.ne.jp/~toshiich/indexe.html

Prognosis untuk autogenous transplantasi gigi dari gigi unerupted umumnya

baik, bukan hanya penyatuan dari alveolus, tapi juga berkurangnya masalah

histoincompability. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi hasil adalah ekstraksi

gigii atraumatik dari gigi donor yang melindungi struktur akar, immobilisasi yang

baik pada gigi donor (jahitan ketat), dan perkembangan akar setelah dilakukan

autotransplantasi yang memungkinkan pembentukan kembali persarafan dan

vaskularisasi pulpa.5

http://www.bekkoame.ne.jp/~toshiich/indexe.html

http://www.bekkoame.ne.jp/~toshiich/indexe.html



BAB IV

PEMBAHASAN



DAFTAR PUSTAKA

1. Yan, Q, dkk. Immediate autotransplantation of mandibular third molar in China. Oral

surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, endodontology. 2010; 110:436-

440.

2. Dorland, WAN. Kamus kedokteran dorland. Edisi 29. 2002. Jakarta : EGC. P. 2275.

3. Archer, W. Harry. Oral and maxillofacial surgery. Fifth edition. 1975. Philadelphia:

WB. Saunders Company. P. 1512-25.

4. Grossman I. Louis, dkk. Ilmu endodontik dalam praktek. Edisi kesebelas. 1995.

Jakarta: EGC. P. 371-2.

5. Mandibular third autotransplantation: literature riview with clinical cases. Available

at: http://www.cda-adc.ca/JADC/vol-70/issue-11/761.pdf . Agustus, 2011.

6. Noble, W. Henry. Tooth transplantation: a controversial story. 2002. Available at:

http://www.rcpsg.ac.uk/hdrg/2002oct4.htm. Agustus, 2011.

http://www.cda-adc.ca/JADC/vol-70/issue-11/761.pdf


http://www.rcpsg.ac.uk/hdrg/2002oct4.htm






Referat Oral Surgery

AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA

DI NEGARA CINA

Dosen Pembimbing :

Drg. Ika Ratna Maulani, Sp.BM

Anggota :

Helen (2010-16-084)

Hepi Fajar Meisawati (2010-16-085)

Mirna Ariyanti (2010-16-086)

RA. Yaniz Sukmanusa (2010-16-087)

Rudy Iskandar (2010-16-088)

Siska Puspita (2010-16-089)



Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama)

Jakarta Selatan

2011

autotransplantasi langsung gigi molar tiga mandibula

Documents