asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 1/25

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

A. Konsep Dasar Nutrisi

1. Pengertian

Istilah gizi berasal dari bahasa arab gizawi yang berarti

nutrisi. Oleh para ahli istilah tersebut diubah menjadi gizi. Gizi

adalah substansi organik dan non-organik yang ditemukan dalam

makanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi

dengan baik(Kozier, 2!".

#utrisi adalah hasil akhir dari semua interaksi antara

organisme dan makanan yang dikonsumsinya.

$anusia memerlukan nutrisi yang penting dalam makanan

untuk pertumbuhan dan untuk mempertahankan semua jaringan

tubuh serta fungsi normal dari seluruh proses tubuh.

%ubuh manusia terbentuk dari zat-zat yang berasal dari

makanan. Karenanya, manusia memerlukan asupan makanan

guna memperoleh zat-zat penting yang dikenal dengan istilah

nutrisi.

2. Fungsi

#utrisi berfungsi untuk membentuk dan memelihara

jaringan tubuh, mengatur proses-proses dalam tubuh, sebagai

sumber tenaga, serta untuk melindungi tubuh dari serangan

penyakit. &engan demikian, fungsi utama nutrisi('uitor )unter,

*



*+" adalah untuk memberikan energi bagi aktiitas tubuh,

membentuk struktur kerangka dan jaringan tubuh, serta

mengatur berbagai proses kimia di dalam tubuh.

&alam konsep dasar nutrisi kita mengenal sebuah istilah

yang disebut dengan nutrien. #utrien adalah sejenis zat kimia

organik atau anorganik yang terdapat dalam makanan dan

dibutuhkan oleh tubuh untuk menjalankan fungsinya. 'etiap

nutrien memiliki komposisi kimia tertentu yang akan

menampilkan sekurang-kurangnya satu fungsi khusus pada saat

makanan dierna dan diserap oleh tubuh. /supan makanan yang

adekuat terdiri atas enam zat nutrisi esensial(kelompok nutrien"

yang seimbang. #utrisi mempunyai tiga fungsi utama, yaitu0

a. $enyediakan energi untuk proses dan pergerakan tubuh

b. $enyediakan 1struktur material untuk jaringan tubuh seperti

tulang dan otot.

. $engatur proses tubuh

3nergi yang dihasilkan oleh nutrien atau makanan disebut

sebagainilai kalori. Kalori4 energi yang digunakan untuk

pembakaran.

5umlah kalori yang dihasilkan nutrisi('uitor )unter, *+"0

* g karbohidrat dan protein0 ! kkal

* g lemak 0 + kkal

6ata- rata pemasukan energi(Guyton, *+7"0

!89 energi dari karbohidrat

2



!9 energi dari lemak

*89 energi dari protein

3. Faktor yang mempengaruhi nutrisi

a. Faktor perkembangan

Orang dalam periode pertumbuhan yang epat yaitu pada masa

bayi dan masa remaja memiliki peningkatan kebutuhan nutrisi.

b. Jenis keamin

Kebutuhan nutrisi pria dan :anita berbeda, karena komposisi

tubuh dan fungsi produktifnya, massa otot pria yang lebih besar

mengindikasikan semakin besar kebutuhan kalori dan proteinnya.

Karena mentruasi, :anita lebih banyak memerlukan zat besi

daripada pria.

!. "tnis dan budaya

3tnis seringkali menentukan preferensi makanan. $akanan

tradisional, misalnya0 nasi untuk orang /sia, pasta untuk orang

Italia, kari untuk orang India, tetap dimakan jauh sesudah

kebiasaan lain ditinggalkan. /kan tetapi, preferensi makanan

mungkin berbeda diantara indiidu yang latar belakang budaya

yang sama, begitu pula seara umum antara indiidu dengan

latar belakang budaya berbeda.

d. Keper!ayaan mengenai makanan

Keperayaan mengenai efek makanan pada kesehatan dan

kesejahteraan dapat mempengaruhi piilihan makanan. ;anyak

<



orang yang mendapatkan keyakinan tentang suatu makanan

melalui teleisi, majalah dan media lain.

e. Pre#erensi persona

;eberapa orang de:asa sangat merasa tertantang dan

berkeinginan menoba makanan baru. Orang de:asa lainnya

lebih suka memakan makanan yang sama berulang-ulang.

=referensi selera, aroma rasa(ampuran selera dan aroma", suhu,

:arna, bentuk dan ukuran makanan memengaruhi pilihan

makanan seseorang.

#. Praktik keagamaan

;eberapa orang katolik 6oma menghindari memakan daging

pada pada hari-hari tertentu dan beberapa keperayaan

protestan melarang memakan daging, teh,kopi atau alkohol.

>ahudi ortodoks dan Islam melarang memakan babi. >ahudi

ortodoks mrngikuti kebiasaan makanan halal, yaitu makan

makanan tertentu hanya jika mereka di inspeksi oleh seorang

rabbi dan makanan tersebut dipersiapkan sesuai dengan

peraturaan diet.

g. Gaya hidup

Gaya hidup tertentu dihubungkan dengan perilaku yang terkait

dengan makanan. Orang yang selalu berda dalam kesibukan

mungkin membeli bahan makanan yang mudah disiapkan atau

diolah atau makan makanan restoran. =erbedaan indiidual juga

!



mempengaruhi pola gaya hidup(misal0keterampilan memasak,

perhatikan tengtang kesehatan".

h. $bat dan terapi

3fek obat-obatan terhadap niutrisi sangat berariasi. 3feknya

dapat mengganggu selera makan, mengganggu persepsi rasa

atau menggaggu absorbsi dan ekskresi nutrisi.

i. Kesehatan

'tatus kesehatan indiidual sangat mempengaruhi kebiasaan

makan dan status nutrisi. Gigi yang berkurang, gigi yang goyang,

atau adanya luka pada mulut dapat menyulitkan seseorang

ketika mengunyah makanan. Kesulitan menelan(disfagia" akibat

radang tenggorokan yang nyeri atau striktur esofagus dapat

menegah seseorang mendapatkan nutrisi yang adekuat. =roses

penyakit dan pembedahan saluran gastrointestinal dapat

mempegaruhi penernaan, absorbsi, metabolisme dan ekskresi

nutrisi esensial.

%. Perikanan

=rodusen makanan berupaya membujuk masyarakat untuk

mengganti produk makanan yang kini mereka gunakan ke produk

makanan baru dari produsen tersebut.

k. Faktor psikoogis

8



?alaupun beberapa orang makan seara berlebihan jika mereka

mengalami stres, depresi atau kesepian. Orang yang lain makan

sangat sedikit dalam kondisi yang sama. /noreksia dan

penurunan berat badan dapat mengindikasi terjadinya stres atau

depresi berat.

&. Jenis' %enis nutrisi

/supan makanan yang adekuat terdiri dari nutrisi esensial yang

seimbang yaitu0

a. /ir

/ir merupakan sumber kehidupan yang utama bagi

makhluk hidup di samping oksigen. $anusia dapat bertahan

hidup selama beberapa minggu tanpa makan,tetapi hanya

sanggup bertahan beberapa hari tanpa mengkonsumsi airan. /ir

meliputi 79-@9 berat badan indiidu de:asa dan 9 berat

badab bayi(=otter =erry, *++2".

/ir memiliki peranan yang besar bagi tubuh. 'elain sebagai

komponen penyusun sel yang utama, air juga berperan dalam

menyalurkan zat-zat makanan menuju sel. Aungsi air bagi tubuh

sendiri adalah untuk membantu proses atau reaksi kimia dalam

tubuh serta berperan mengontrol temperatur tubuh. %idak ada

satu pun organ tubuh yang mampu berfungsi tanpa air.

b. Karbohidrat

7



Karbohidrat adalah kelompok nutrien yang penting dalam

susunan makanan. Aungsinya adalah sebagai sumber energi bagi

tubuh. 'enya:a ini mengandung unsur karbon, hidrogen, dan

oksigenB dihasilakan oleh tanaman melalui proses fotosintesis.

*" 5enis-jenis karbohidrat

/da tiga jenis karbohidrat berdasarkan molekulnya, yaitu0

a" $onosakarida

Gula monosakarida umumnya terdapat dalam panganan. Gula

jenis ini mengandung enam atom karbon, dan mempunyai rumus

umum C7)*2O7. /da tiga senya:a monosakarida yang paling

penting yaitu0 glukosa, fruktosa, dan galaktosa

b" &isakarida

Karbohidrat jenis ini mempunyai rumus umum C*2)22O**.

'enya:a tersebut terbantuk jika dua molekul monosakarida

bergabung dengan melepaskan air.

Golongan disakarida meliputi sukrosa, laktosa, maltosa

" =olisakarida

'enya:a ini adalah polimer hasil kondensasi monosakida,

polisakarida tersusun atas banyak molekul monosakarida yang

diberikan satu sama lain dengan melepaskan sebuah molekul air

setiap kali ikatan terbentuk. Golongan polisakarida meliputi rati,

selulosa, glikogen pektin, serta agar dan alginet

2" Aungsi krbohidrat

Aungsi karbohidrat dalam susunan makanan antara lain0

@



(a" 'ebagai sumber energi

(b" 'ebagai penghasil lemak

(" 'ebagai pasangan protein

<" 'umber karbohidrat

'umber karbohidrat dalam makanan antara lain0

(a" 'erealia dan makanan yang tebuat dari serealia. Contohnya

gandum, beras, jagung.

(b" Gula murni(sukrosa"

(" 'ayuran(misalkan, kentang, kaang-kaangan, sayuran

hijau, dan sayuran akar lainnya". /kan tetapi, kandungan

karbohidrat dalam panganan tersebut lebih rendah.

(d" ;uah-buahan, buah mengandung 89-*9 gula. $akin manis

rasa buah, makin tinggi kandungan gulanya.

(e" 'usu. 'usu memiliki kandungan gula laktosa, akan tetapi,

keju dan mentega yang terbuat dari susu justru tidak

mengandung karbohidrat.

. =rotein

=rotein merupakan kelompok nutrien yang sangat penting

bagi makhluk hidup. 'enya:a ini dijumpai dalam sitoplasma

semua sel hidup, baik he:an maupun tumbuhan. =rotein adalah

substansi organik dalam kandungan unsur karbon, hidrogen, dan

oksigen yang mirip dengan karbohidrat dan lemak. &i samping

itu, protei juga mengandung nitrogen, dan beberapa diantaranya

mengandung belerang dan fosfor.



*" Aungsi protein

Aungsi protein bagi tubuh antara lain0

(a" =ertumbuhan dan pemeliharaan, protein penting untuk

pembentuakan enzim, antibodi, dan beberapa hormon.

(b" 'umber energi, kelebihan protein dapat digunakan sebagai

sumber energi. 'etiap * g protein menyediakan *@ k5(! kkal".

2" 'umber protein

Kebutuhan protein dapat diperoleh dari sumber pangan he:ani

dan nabati. ;iasanya, kandungan protein pangan he:ani lebih

tinggi dibandingkan pangan nabati. /kan tetapi, beberapa

sayuran dan kaang-kaangan seperti kedelai justru mempunyai

kadungan protein lebih tinggi. 'umber protein ini dapat diperoleh

dari daging, ikan, roti, serealia, susu, keju, telur, dan sayuran.

5umlah protein dalam sel ubi dan sayuran hijau sedikit, kentang

menyumbang <9 dari keseluruhan kandungan protein makanan.

'edangkan kaang-kaangan, seperti kaang kapri, bunis dan

miji-miju memiliki kandungan protein yang ukup. Kandungan

protein kedelai sangat tinggi dan menjadi sumber protein penting

dalam susunan makanan.

<" Kebutuhan protein

Kebutuhan protein setaip oarang berariasi berdasarkan laju

pertumbuhan dan berat badannya. Indiidu de:asa memerlukan

asupan protein D *g untuk tiap kg berat badan. Kebutuhan

protein ini meningkat selama periode pertumbuhan. 'ebagai

+



ontoh, anak usia 8-7 tahun membutuhkan asupan D 2 g protein

untuk tiap kg berat badan. =eningkatan kebutuhan inin juga

dialami oleh :anita hamil, ibu menyusui, kondisi sehabis sakit,

atau ketika menjalani operasi.

d. Eemak

Eemak adalah senya:a yang mengandung unsur karbon,

hidrogen dan oksigen. Eemak sendiri merupakan ester dari

gliserol dan asam lemak. Gliserol merupakan alkohol trihidrat

yang mempunyai tiga gugus hidroksil FO).

'edangkan asam lemak adalah molekul yang memiliki rumus

umum 6.COO), dengan 6 menunjukkan rantai hidrokarbon.

Eemak alami adalah ampuran dari beberapa trigliserida

majemuk. &engan demikian, lemak alami juga mengandung

sejumlah asam lemak yang berbeda.

*" 5enis-jenis lemak

=ada dasarnya, ada dua tipe asam lemak yaitu0

(a" Asam lemak jenuh, asam lemak ini memiliki rantai

hidrokarbon yang jenuh-hidrogen.

(b" Asam lemak tak jenuh, asam lemak ini memiliki rantai

hidrokarbon yang tidak jenuh-hidrogen, dan karenanya

mempunyai satu ikatan rangkap atau lebih.

2" 'ifat lemak dan minyak

Eemak dan minyak memiliki beberapa sifat, yaitu0

*



(a" Kelarutan, minyak dan lemak tidak larut dalam air.

(b" =engaruh panas, saat lemak dipanaskan terdapat tiga

perubahan titik suhu, yaitu titik air, titik asap, dan titip nyala.

(" =lastisitas, sifat ini munul karena lemak merupakan

ampuran trigliserida yang masing-masingnyamempunyai titik

air sendiri.

(d" Ketengikan, ketengikan adalah istilah yang digunakan untuk

menyatakanrusaknya lemak dan minyak. Ketengikan terjadi

karena dua proses, yaitu oksidasi dan hidrolisis.

(e" 'aponikasi, sifat ini munul saat trigliserida bereaksi

dengan alkali membentuk sabun atau gliserol.

<" Aungsi lemak dalam susunan makanan

Aungsi lemak dalam susunan makanan meliputi0

(a" 'umber energi, setiap * g lemak menyediakan < k5(+ kkal".

(b" =embentukan jaringan adiposa, kelebihan lemak tidak

langsung digunakan untuk energi, melainkan disimpan di dalam

jaringan adiposa. 5aringan ini mempunyai tiga fungsi, yaitu

menyusun adangan energi, membantu menegah kehilangan

panas yang berlebihan dalam tubuh, serta melindungi organ

peka seperrti ginjal dari kerusakan.

(" 'umbar asam lemak esensial, asam lemak esensial mutlak

diperlukan oleh tubuh agar dapat berfungsi normal. 'enya:a ini

tidak dapat disintesis oleh tubuh, dan karenanya harus tersedia

**



dalam bahan makanan yang dikonsumsi. /sam lemak esensial

meliputi asam linoleat, linolenat dan arakidonat yang pernah

disebut sebagai itamin A.

(d" =enyerapan itamin larut-lemak, jenis lemak tertentu di

dalam susunan makanan membantu terukupinya asupan

itamin /, &, 3, dan K yang larut dalam lemak. /kan tetapi, di

negara-negara dengan asupan lemak rendah, itamin-itamin ini

dapat diperoleh dengan ara lain.

!" 'umber lemak dalam diet

'umber lemak dalam diet meliputi daging, ikan, mentega,

margarin, susu, krim, keju, makanan panggang, minyak dan

lemak untuk memasak, telur serta makanan lain(misalB es krim,

oklat, kembang gula, biji-bijian, dan kuah salad". 'ayur-sayuran

dan buah-buahan mengandung sedikit lemak, keuali

kedelai(2!9" dan alpokat(9".

e. Hitamin

Hitamin adalah sekelompok senya:a organik kompleks

yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah keil agar tetap sehat.

=enyakit akibat kekurangan itamin telah dikenal selama

berabad-abad, akan tetapi tidak diketahui penyebabnya. 'korput,

suatu penyakit akibat kekurangan itamin C, dahulu sering

dijumpai diantara para pelaut yang mengadakan perjalanan jauh.

*2



%ernyata penyakit tersebut dapat diegah dengan mengonsumsi

sayuran dan buah-buah segar. )al ini pertama kali diperkenalkan

oleh Kapten Cook. Hitamin sendiri pertama kali diperkenalkan

pada tahun *+*2oleh )opkins.

*" 5enis- jenis itamin

'eara umum, itamin dibagi menjadi dua kelompok, yakni

itamin larut-lemak dan itamin larut-air.

(a" Hitamin larut-lemak, itamin yang termasuk ke dalam

kelompok ini adalah itamin /, &, 3, dan K(Kozier 3rb, *+<".

#ormalnya, tubuh dapat menyimpan itamin jenis ini, meskipun

terdapat batasan jumlah untuk utamin 3 dan K.

(b" Hitamin larut-air, jenis itamin yang larut dalam air meliputi

itamin C dan kelompok itamin ;. Karena larut dalam air,

itamin ini tidak tersimpan dalam tubuh. Kelebihannya akan

dikeluarkan melalui urine.

d. $ineral

nsur mineral adalah unsur kimia selain karbon, hidrogen,

dan nitrogen yang dibutuhkan oleh tubuh. &alam makanan,

unsur- unsur tersebut kebanyakan terdapat dalam bentuk garam-

garam organik, seperti natrium klorida. #amun, beberapa

mineral juga terdapat dalam bentuk senya:a organik seperti

sulfur dan fosfor. 'ekitar !9 berat tubuh manusia tersusun atas

unsur mineral. 'ejumlah mineral, seperti kalsium dan fosfor,

terdapat dlam jumlah yang relatif besar didalam sel tubuh.

*<



$ineral lain yang terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit

dikenal dengan istilah unsur kelumit(trance element ". nsur

mineral mempunyai beberapa fungsi di dalam tubuh. 'ebagai

ontoh, kalsium, fosfor, dan magnesium penting untuk

penyusunan tulang dan gigi. &ari segi nutrisi, kalsium dan zat

besi adalah unsur mineral yang paling penting karena terdapat

dalam jumlah yang sedikit disusunan makanan. 'edangkan unsur

kelumit yang terpenting bagi tubuh adalah iodin, sebab unsur ini

dibutuhkan oleh kelenjer tiroid untuk pembentukan tiroksin,

yakni hormon yang berperan dalam pengaturan keepatan

oksidasi nutrien dalam sel tubuh.

/bsorbsi sus halus adalah bagian untuk absorbsi zat gizi

yang paling utama. sus halus dilindungi oleh proyeksi yang

berbentuk jari-jari disebut ili. Hili meningkatkan luas area

permukaan yang baik untuk absorbsi. %ubuh mengabsorbsi zat

nutrisi melalui difusi pasif, osmosis, tranpor aktif, pinositosis.

Karbohidrat, protein, mineral, dan itamin larut air, di

absorbsi oleh usus halus, di proses dalam hati, dan dilepaskan

dalam sirkulasi ena porta. /sam lemak diabsorbsi dalam sistem

sirkulasi limfatik melalui duktus lateral pada pusat masing-

masing mikroili dalam usus halus.

'ebagian besar air diabsorbsi dalam usus. Kira-kira ,8 E

sekresi gastrointestinal setiap harinya. sus halus mereabsorbsi

+,8 E air dan kolon mengabsorbsi kurang lebih ,! E. 'isanya ,*

*!



Edieliminasi fekal. &i dalam kolon, elektrolit dan mineral

diabsorbsi, dan bakteri menyintesis itamin K dan itamin ;

kompleks. =ada akhirnya, fekal dibentuk untuk proses eliminasi.

8. nsur- unsur dalam tubuh

a. Kalsium

nsur ini penting untuk pengaturan kandungan airn dalam

sel. kalsium terdapat dalam banyak jenis makanan, terutama

sayuran dan buah-buahan. 'umber kalsium yang paling penting

dalam susunan makanan adalah susunan makanan adalah susu,

roti, serealia dan keju. &alam tubuh, kalsium terdapat pada

tulang dan gigi(++9". Kalsium dibutuhkan untuk osikasi tulang

dan gigi, koagulasi darah, kontraksi jantung, dan transmisi impuls

pertemuan neuromuskular(Gibson, 2<". &efesiensi kalsium

menyebabkan penyakit rakhitis pada anak-anak dan

osteomalasia pada indiidu de:asa.

b. Jat besi

%ubuh manusia hanya terdiri atas ! g zat besi yang

sebagian besar terdapat dalam hemoglobin-pigmen merah yang

terdapat dalam sel darah merah. )emoglobin bertanggung ja:ab

dalam traspor oksigen dari paru-paru ke seluruh jaring tubuh.

'emua sel membutuhkan oksigen untuk menegah nutrien guna

*8



menghasilkan energi. mur sel darah merah kira-kira *2 hari.

&efesiensi zat besi menyebabkan anemia.

. #atrium dan klorin

#atrium dan klorin terdapat dalam bentuk ion dan airan

disekitar sel tubuh. Kedua unsur tersebut penting untuk

pengaturan kandungan air dalam tubuh. #atrium dikonsumsi

terutama dalam bentuk garam dapur(natrium klorida". =ada

daerah beriklim sedang, kebutuhan natrium tubuh adalah D!

grhari. %etapi, asupan rata-rata per harinya adalah 8-2 g. Ginjal

mengatur dan mengontrol kadar ion natrium dan klorin dalam

jaringan.

d. Aosfor

nsur ini penting untuk penyusunan tulang serta gigi dan

pelepasan energi. Aosfor terdapat dalam sejumlah makanan,

seperti susu, telur dan hati. Aungsi utamanya adalah untuk

menghasilkan energi bagi otot dalam bentuk /%=. 'edangkan

kreatin fosfat berperan dalam struktur tulang dan pengontrolan

p) tubuh(Gibson, 2<"

e. Iodin

'umber iodin dalam susunan makanan meliputi ikan laut,

rumput laut, serealia, sayuran dan susu. nsur kelumit ini sangat

*7



dibutuhkan oleh kelenjar tiroid untuk pembentukan tiroksin-

hormon yang berperan dalam mengatur keepatan oksidasi

nutrien dalam sel tubuh. &esiensi iodin menyebabkan penyakit

goiter('herington Gaman, *++2". &esiensi iodium

sesungguhnya telah menjadi masalah yang dihadapi penduduk

dunia, bukan hanya indonesia. ;erdasarkan data ?)O dan

#IC3A, sekitar * juta penduduk di negara berkembang beresiko

mengalami desiensi iodium.

4. Masalah yang timbul dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi

Secara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekeurangan dan

kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung

Koroner, Kanker, Anoreksia Nervosa.

1. Kekurangan nutrisi

Kekurangan nutrisi merupakan keadaan ang dialami seseorang dalam

keadaan tidak berpuasa !normal" atau resiko penurunan berat badan akibat

ketidakmampuan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.

#anda klinis $

• %erat badan 1&'(&) diba*ah normal

• #inggi badan diba*ah ideal

• +ingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari &) ukuran standar

• Adana kelemahan dan neri tekan pada otot

• Adana penurunan albumin serum

*@



• Adana penurunan trans-erin

• Kemungkinan penebab$

• Meningkatna kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori

akibat penakit in-eksi atau kanker

• Dis-agia karena adana kelainan persara-an

• enurunan absorbsi nutrisi akibat penakit crohn atau intoleransi laktosa

• Na-su makan menurun

(. Kelebihan nutrisi

Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan ang dialami seseorang ang

mempunai resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme

secara berlebihan.

#anda klinis $

• %erat badan lebih dari 1&) berat ideal

• /besitas !lebih dari (& ) berat ideal"

• +ipatan kulit trisep lebih dari 10 mm pada pria dan (0 mm pada *anita

• Adana umlah asupan berlebihan aktivitas menurun atau monoton

• Kemungkinan penebab $

• erubahan pola makan

• enurunan -ungsi pengecapan dan penciuman

2. /besitas

*



/besitas merupakan masalah peningkatan berat badan ang mencapai

lebih dari (&) berat badan normal. Status nutrisina adalah melebihi kebutuhan

asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.

3. Malnutrisi

Malnutrisi merupakan masalah ang berhubungan dengan kekurangan 4at

gi4i pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan 4at gi4i

ang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. 5eala umumna adalah berat badan

rendah dengan asupan makanan ang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan

tubuh, adana kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membrane

mukosa, konungtiva dan lain' lain.

0. Diabetes mellitus

Diabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi ang ditandai

dengan adana gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau

penggunaan karbohidrat secara berlebihan.

. Hipertensi

Hipertensi merupakan gangguan nutrisi ang uga disebabkan oleh

berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penebab dari adana

obesitas, serta asupan kalsium, natrium, dan gaa hidup ang berlebihan.

6. enakit antung koroner

enakit antung koroner merupakan gangguan nutrisi ang sering

disebabkan oleh adana peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini,

penakit antung koroner sering dialami karena adana perilaku atau gaa hidup

ang tidak sehat, obesitas dan lain'lain.

7. Kanker

Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi ang disebabkan oleh

pengonsumsian lemak secara berlebihan.

*+



(. Pengka%ian keperawatan

=engkajian kepera:atan terhadap masalah kebutuhan nutrisi

dapat meliputi pengkajian khusus masalah nutrisi dan pengkajian

sik seara umum yang berhubungan dengan masalah nutrisi

*. 6i:ayat makanan

6i:ayat makanan meliputi informasi keterangan tentang

pola makan,tipe makanan yang di hindari ataupun di

mbil,makanan yang lebih disukai,yang dapat di gunakan untuk

membantu merenanakan jenis makanan untuk selanjutnya.

2. Kemampuan makan

;erapa hal yang perlu dikaji dalam hal kemammpuan

makan,antara lain kemampuan mengunyah, menelan,dan makan

sendiri tanpa bantuan orang lain.

<. =engetahuan tentang nutrisi

/spek yang sangat penting dalam pengkajian nutrisi

adalah pengetahuan tingkat pengetahuan pasyen mengenai

kebutuhan nutrisi.

!. #afsu makan, jumlah asupan

8. %ingkat aktiitas

7. =engonsumsi obat

@. =enempilan sik

=enampilan sik dapat dilihat dari hasil pemeriksaan sik

terhadap aspek-aspek berikutB rambut yang sehat beriri

mengkilat, kuat, tidak kering, dan tidak mengalamio kebotakan

2



bukan karena faktor usiaB daerah di atas kedua pipi dan ba:ah

kedua mata tidak ber:arna gelapB mata erah dan tidak ada rasa

sakit atau penonjolan pembuluh darahB daerah bibir tidak kering,

peah-peah, ataupun mengalami pembengkakanB lidah

ber:arna merah gelap, tidak ber:arna merah terang, dan tidak

ada luka pada permukaannyaB gusi tidak bengkak, tidak mudah

berdarah, dan gusi yang mengelilingi gigi harus rapat serta erat

tidak tetarik ke ba:ah sampai di ba:ah permukaan gigiB gigi

tidak berlubang dan tidak ber:arnaB kulit tubuh halus, tidak

bersisik, tidak timbul berak kemerahan, atau tidak terjadi

pendarahan yang berlebihanB kuku jari kuat dan ber:arna merah

tua.

. =engukuran atromopometrik

=engukuran ini meliputi pengukuran tinggi badan, berat

badan, dan lingkar badan. %inggi badan anak dapat digambarkan

pada suatu kura grak sehingga dapat terlihat

perkembangannya.

+. Eaboratorium

=emeriksaan laboratorium yang langsung berhubungan

dengan pemenuhan kebutuha nutrisi adalah pemeriksaan

albumin serum, )b, glukosa, elektrolit, dll.

). Diagnosa keperawatan

&iagnosa kepera:atan yang dapat terjadi pada masalah

kebutuhan nutrisi antara lain 0

2*



*. Kekurangan nutrisi berhubungan dengan 0

o =eningkatan kebutuhan kalori dan kesulitan menerna seara

berkelanjutan akibat infeksi, luka bakar,ataupun kanker.

o &ispagia akibat kelumpuhan serabral

o =emenuhan obserpasi nutrisi akibat intoleransi laktosa

o =emenuhan nafsu makan

o 'ekrasi berlebihan,baik melalui latihan

sik,muntah,diare,atopun peneluaran lainnya

o Ketidakukupan obserpasi akibat efek samping obat atau

lainnya

o Kesulitan mengunyah

2. Kelebihan nutrisi behubungan dengan

o =erubahan pola kayang akibat efek obat atau radiasi

o =enurunan pungsi pengeap atau peniuman

o Kurangnya pengetahuan tentang nutrisi

o =enurunan kebutuhan metabolisme

o Kelebihan asupan

o =erubahan gaya hidup

D. Peren!anaan keperawatan

*. %ujuan

o $eningkatkan nafsu makan apabila nutrisi kurang

o $embantu memenuhi kebutuhan nutrisi

o $empertahankan nutrisi melalui oral atau parentral

2. 6enana tindakan

22



o $onitor perubahan paktor yang menyebabkan terjadinya

kekurangan kebutuhan nutrisi atau kelebihannya dan status

kebutuhan nutrisi.

o Kurangi paktor yang mempengaruhi perubahan nutrisi.

o /jarkan untuk merenanakan makanan

o Kaji tanda ital dan bising usus

o $onitor glukosa,elektrolit,albumin,dan hemoglobin

o ;erikan pendidikan tentang ara diet ,kebutuhan kalri atau

tindakan lainnya.

<. %indakan pada ganggun kekurangan nutrisi seara umum

dapat dilakukan dengan ara 0

o $engurangi kondisi atau gejala penyakit yang menyebabkan

penurunan nafsu makan

o $emberikan makanan yang disukai sedikit demi sedikit tetapi

sering dengan memperhatikan jumlah kalori dan tanpa

kontraidinasi

o $enata ruang senyaman mungkin

o $enjaga kebersihan mulut

o $enyediakan makanan yang mudah diernayang

". Peaksanaan *tindakan+ keperawatan

*. =emberian nutrisi melalui oral

=emberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan kepera:atan

yanga di lakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi

kebutuhan nutrisi seara sendiri dengan membantu memberikan

2<



makan nutrisi melLlui oral (mulut"bertujuan memenuhi

kebutuhan nutrisi pasien

2. =emberian nutrisi melalui pipa pendugalambung

=emberian nutrisi melalui pia pendugalambung merupakan

tindakan kepera:atan yang dilakukan pada pasien yang tidak

mampu memenuhi kebutuhan nutrisi seara oral atau tidak

mampu menelan dengan ara memberi makan melalui pipa

lambung atau pipa penduga adalah untuk memenuhi kebutuhan

nutrisi pasien.

<. =emberian nutrisi melalui perentral

$erupakan pemberian nutrisi berupa airan inpus yang

dimasukkan kedalam tubuh melalui darah ena,( untuk nutrisi

perantral parsial".

F. ",auasi keperawatan

3aluasi terhadap masalah kebutuhan nutrisi seara umum dapat

dinilae dari adanya kemampuan dalam.

a. $eningkatkan napsu makan ditunjukkan dengan adanya

kempuan dalam makan serta adanyua perubahan nafsu makan

apabila kurang dari kebutuhan

b. %erpenuhinya kebutuhan nutrisi ditentukan dengan tidak

adanya tanda kekurangan atau berlebihan berat badan

. $empertahankan nutrisi melalui oral atau parenteral

ditunjukan dengan adanya proses penernaan makan yang

adekuat

2!



3alasi terhadap gangguan kebutuhan airan dalam elektrolit

seara umum dpat dinilae dari kemampuan dalam

mempertahankan keseimbangan aeran dan elektrolit

ditunjukkan denga adanya keseimbangan antara jumlah asupan

dan pengeluaran,nilae elektrolid dalam batas norma,berat badan

sesuae dengan tinggi badan atau tidak mengalami penurunan.

asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Documents