ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI (kelompok 1)

KEPERAWATAN GERONTIK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

 

DI SUSUN OLEH :BAMBANG SURYADINOR

NITA RAHMADANINOVA ZAHROTUL HAYYA

SUMIRLAN TRISNO

AKADEMI KEPERAWATANPEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

Jl. Batu Berlian No.11 Sampit2012

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat taufik dan hidayah-Nya, makalah ini dapat diselesaikan. Makalah ini merupakan makalah pengetahuan bagi mahasiswa/i akper pemkab kotim maupun para pembaca untuk bidang Ilmu Pengetahuan.            Makalah ini sendiri dibuat guna memenuhi salah satu tugas kuliah dari dosen mata kuliah Keperawtan Gerontik  dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI”.Dalam penulisan makalah ini, penulis berusaha menyajikan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti oleh para pembaca.Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan masih banyak kekurangan. Oleh karenanya, penulis menerima kritik dan saran yang positif dan membangun dari rekan-rekan pembaca untuk penyempurnaan makalah ini. Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada rekan-rekan yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini.               Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada kita semua. Amin.

Sampit,      Maret 2012

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .....................................................................................................     iiDAFTAR ISI ....................................................................................................................    iiiBAB I        PENDAHULUAN                   1.1. LATAR BELAKANG ............................................................................     1                   1.2  TUJUAN PENULISAN ........................................................................     2                   1.3  RUMUSAN MASALAH.......................................................................     2

                   1.4  METODE PENULISAN.........................................................................     2                   1.5  SISTEMATIKA PENULISAN................................................................     2BAB  II       PEMBAHASAN2.1. PENGERTIAN........................................................................................     32.2  PROSES MENUA...................................................................................     42.3  KEBUTUHAN NUTRISI PADA LANSIA...........................................     72.4. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN GIZI PADA LANSIA                  82.5. GANGGUAN NUTRISI PADA LANSIA............................................     92.6. STATUS GIZI PADA LANSIA.............................................................   112.7. ASKEP....................................................................................................   12BAB  III      PENUTUPA.      KESIMPULAN .......................................................................................    13B.      SARAN ...................................................................................................    13DAFTAR PUSTAKALAPORAN KASUS

BAB IPENDAHULUAN

1.1.            Latar BelakangManusia Lanjut Usia (MANULA) dimasukkan ke dalam kelompok rentan gizi, meskipun tidak ada hubungannya dengan pertumbuhan badan , bahkan sebaliknya sudah terjadi involusi dan degenerasi jaringan dan sel-selnya. Timbulnya kerentanan terhadap kondisi gizi disebabkan kondisi fisik, baik anatomis maupun fungsionalnya.Gigi-geligi pada MANULA mungkin sudah banyak yang rusak bahkan copot, sehingga memberikan kesulitan dalam mengunyah makanan. Maka makanan harus diolah sehingga makanan tidak perlu digigit atau dikunyah keras-keras. Makanan yang dipotong kecil-kecil, lunak dan mudah ditelan akan sangat membantu para MANULA dalam mengkonsumsi makanannya.Fungsi alat pencernaan dan kelenjar-kelenjarnya juga sudah menurun, sehingga makanan harus yang mudah dicerna dan tidak memberatkan fungsi kelenjar pencernaan.makanan yang tidak banyak mengandung lemak, pada umumnya lebih mudah dicerna, tetapi harus cukup mengandung protein dan karbohidrat. Kadar serat yang tidak dicerna jangan terlalu banyak, tetapi harus cukup tersedia untuk melancarkan

peristalsis dan dengan demikian melancarkan pula defaecatie, dan menghindarkan obstipasi.Patut diingat bahwa keperluan enersi MANULA sudah menurun, jadi jangan di sediakan seperti masih belum berusia lanjut. Ada baiknya bila mereka dijaga jangan sampai menjadi kegemukan karena akan lebih mudah menderita berbagai kelainan atau penyakit gizi yang berhubungan dengan kondisi obesitas. Frekuensi penyakit Diabetes Mellitus, Cardiovascular diseases terdapat meningkat pada kelompok MANULA. Yang umum sangat ditakuti ialah kemungkinan meningkat untuk mendapat penyakit kanker.

1.2.            TujuanSetelah membaca makalah ini di harapkan mahasiswa mampu melakukan Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Nutrisi Pada Lansia

1.3.            Rumusan Masalah1.      Apa pengertian nutrisi2.      Apa saja kebutuhan nutrisi pada lansia3.      Faktor apa saja yang mempengaruhi kebutuhan nutrisi pada lansia4.      Apa saja gangguan nutrisi pada lansia5.      Factor apa saja yang mempengaruhi status gizi pada lansia

1.4.            Metode PenelitianMetode yang di gunakan dalam penulisan makalah ini adalah metode kepustakaan.

1.5.            Sistematika PenulisanSistematika penulisan makalah ini yaitu Halaman Judul, Kata Pengantar, Daftar Isi, Bab I Pendahuluan yang terdiri dari Latar Belakang, Rumusan Masalah, Tujuan Penulisan, Metode Penulisan, dan Sistematika Penulisan, Bab II Pembahasan, Bab III Penutup yang terdiri dari Kesimpulan dan Saran, Daftar Pustaka.

BAB IIPEMBAHASAN

2.1       PengertianNutrisi adalah zat-zat gizi atau zat-zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuh serta mengeluarkan sisanya. Nutrisi juga dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan zat-zat lain

yang terkandung, aksi, reaksi, dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit.Nutrisi yang adekuat merupakan suatu komponen esensial pada kesehatan lansia. Faktor-faktor fisiologis yang dapat dikaitkan dengan kebutuhan nutrisi yang unik pada lansia adalah menurunnya sensitivitas olfaktorius, perubahan persepsi rasa dan peningkatan kolesistokinin yang dapat memengaruhi keinginan untuk makan dan peningkatan rasa kenyang. Proses penuaan itu sendiri sebenarnya tidak mengganggu proses penyerapan vitamin pada berbagai tingkatan yang luas. Namun, laporan-laporan terakhir mengindikasikan bahwa lansia mengalami defisiensi vitamin B12, vitamin D dan asam folat. Perubahan-perubahan dan kebutuhan mineral meliputi rendahnya kebutuhan akan zat besi pada wanita lansia daripada wanita usia produktif. Asupan kalsium sebagai salah satu mineral esensial lainnya bagi lansia sekitar 600 mg per hari untuk wanita. Hal ini hanya menggambarkan 30 sampai 40% dari tingkat kebutuhan yang disarankan. Suplemen kalsium tidak akan diabsorpsi secara merata. Karena perbedaan derajat keasaman yang dibutuhkan untuk absorpsi yang sesuai, kalsium sitrat malat merupakan bentuk yang lebih dipilih untuk diberikan bagi lansia yang mengalami hipoklohidria atau aklorhidria. Pada proses penuaan yang normal, peningkatan jaringan adipose secara normal dapat menyertai penurunan massa tubuh dan cairan tubuh total.

2.2       Proses MenuaProses menua dapat terlihat secara fisik dengan perubahan yang terjadi pada tubuh dan berbagai organ serta penurunan fungsi tubuh serta organ tersebut. Perubahan secara biologis ini dapat mempengaruhi status gizi pada masa tua. Antara lain :      Massa otot yang berkurang dan massa lemak yang bertambah, mengakibatkan juga jumlah cairan tubuh yang berkurang, sehingga kulit kelihatan mengerut dan kering, wajah keriput serta muncul garis-garis menetap. Oleh karena itu, pada lansia seringkali terlihat kurus.      Penurunan indera penglihatan akibat katarak pada lansia sehingga dihubungkan dengan kekurangan vitamin A, vitamin C dan asam folat. Sedangkan gangguan pada indera pengecap dihubungkan dengan kekurangan kadar Zn yang juga menyebabkan menurunnya nafsu makan. Penurunan indera pendengaran terjadi karena adanya kemunduran fungsi sel syaraf pendengaran.      Dengan banyaknya gigi yang sudah tanggal, mengakibatkan gangguan fungsi mengunyah yang dapat berdampak pada kurangnya asupan gizi pada usia lanjut.      Penurunan mobilitas usus, menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan seperti perut kembung, nyeri yang menurunkan nafsu makan, serta susah BAB yang dapat menyebabkan wasir.

      Kemampuan motorik menurun, selain menyebabkan menjadi lamban, kurang aktif dan kesulitan menyuap makanan, juga dapat mengganggu aktivitas kegiatan sehari-hari.      Pada usia lanjut terjadi penurunan fungsi sel otak, yang menyebabkan penurunan daya ingat jangka pendek, melambatnya proses informasi, kesulitan berbahasa, kesulitan mengenal benda-benda, kegagalan melakukan aktivitas yang mempunyai tujuan (apraksia) dan gangguan dalam menyususn rencana, mengatur sesuatu, mengurutkan, daya abstraksi, yang dapat mengakibatkan kesulitan dalam emlakukan aktivitas sehari-hari yang disebut dimensia atau pikun. Gejala pertama adalah pelupa, perubahan kepribadian, penurunan kemampuan untuk pekerjaan sehari-hari dan perilaku yang berulang-ulang, dapat juga disertai delusi paranoid atau perilaku anti sosial lainnya.      Akibat proses menua, kapasitas ginjal untuk mengeluarkan air dalam jumlah besar juga bekurang. Akibatnya dapat terjadi pengenceran natrium sampai dapat terjadi hiponatremia yang menimbulkan rasa lelah.      Incontinentia urine (IU) adalah pengeluaran urin diluar kesadaran merupakan salah satu masalah kesehatan yang besar yang sering diabaikan pada kelompok usia lanjut, sehingga usia lanjut yang mengalami IU seringkali mengurangi minum yang dapat menyebabkan dehidrasi.      Secara psikologis pada usia lanjut juga terjadi ketidakmampuan untuk mengadakan penyesuaian terhadap situasi yang dihadapinya, antara lain sindrom lepas jabatan yang mengakibatkan sedih yang berkepanjangan.Penyakit Sistem PencernaanSistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat- zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.Penuaan dicirikan dengan kehilangan banyak sel tubuh dan penurunan metabolism di sel lainnya.Proses ini menyebabkan penurunan fungsi tubuh dan perubahan komposisi tubuh. Perubahan pada system pencernaan :Kehilangan gigi,penyebab utama adanya periodontal desease yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun.Penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang buruk dan gizi yang buruk.Indera pengecap menurun.Adanya iritasi yang kronis dari selaput lendir.atropi indera pengecap (±80%),hilangnya sensitivitas dari syaraf pengecap di lidah teritama rasa manis,asin,asam,pahit.Selain itu sekresi

air ludah berkurang sampai kira-kira 75% sehingga mengakibatkan rongga mulut menjadi kering dan bisa menurunkan cita rasa.Usofagus melebar.Penuaan usofagus berupa pengerasansfringfar bagian bawah sehingga menjadi mengendur(relaksasi) dan mengakibatkan usofagus melebar (presbyusofagus).Keadaan ini memperlambat pengosongan usofagus dan tidak jarang berlanjut sebagaiher nianhiatal.Gangguan menelan biasanya berpangkal pada daerah presofagus tepatnta di daerah osofaring penyebabnya tersembunyi dalam system saraf sentral atau akibat gangguan neuromuskuler seperti jumlah ganglion yang menyusut sementara lapisan otot menebal dengan manometer akan tampak tanda perlambatan pengosongan usofagus.Lambung,rasa lapar menurun (sensitivitas lapar menurun).Lapisan lambung menipis diatas 60 tahun,sekresi HCL dan pepsin berkurang,asam lambung menurun,waktu pengosongan lambung menurun dampaknya vitamin B12 dan zat besi menurun.Peristaltic lemah dan biaanya timbul konstipasiFungsi absopsi melemah (daya absorpsi terganggu).Berat total usus halus berkurang diatas usia 40 tahun meskipun penyerapan zat gizi pada umumnya masih dalam batas normal,kecuali kalsium (diatas 60 tahun)dan zat besi.Liver (hati).Penurunan enzim hati yang terlibat dalam oksidasi dan reduksi,yang menyebabkan metabolisme obat dan detoksifikasi zat kurang efisien.Produksi saliva menurun sehingga mempengaruhi proses perubahan kompleks  krbohidrat menjadi disakarida. Fungsi ludah sebagai pelican makanan berkurang sehingga proses menelan menjadi sukar.Keluahn-keluhan seperti kembung, perasaan tidak enak di perut dan sebagainya, seringkali disebabkan makanan yang kurang dicernaakibat berkurangnya fungsi kelenjar pencernaan. Juga dapat disebabkan karena berkurangnya toleransi terhadap makanan terutama yang mengandung lemak. Keluhan lain yang sering dijumpai adalah konstipasi, yang disebabkan karena kurangnya kadar selulosa, kurangnya nafsu makan bisa disebabkan karenanya banyaknya gigi yang sudah lepas. Dengan proses menua bisa terjadi gangguan motilits otot polos esophagus, bisa juga terjadi  refluks disease (terjadi akibat refluks isi lambung ke esophagus), insiden ini mencapai puncak pada usia 60 – 70 tahun.

2.3       Kebutuhan Nutrisi Pada Lansiao   KaloriHasil-hasil penelitian menunjukan bahwa kecepatan metabolisme basal pada orang-orang berusia lanjut menurun sekitar 15-20%, disebabkan

berkurangnya massa otot dan aktivitas. Kalori (energi) diperoleh dari lemak 9,4 kal, karbohidrat 4 kal, dan protein 4 kal per gramnya. Bagi lansia komposisi energi sebaiknya 20-25% berasal dari protein, 20% dari lemak, dan sisanya dari karbohidrat. Kebutuhan  kalori untuk lansia laki-laki sebanyak 1960 kal, sedangkan untuk lansia wanita 1700 kal. Bila jumlah kalori yang dikonsumsi berlebihan, maka sebagian energi akan disimpan berupa lemak, sehingga akan timbul obesitas. Sebaliknya, bila terlalu sedikit, maka cadangan energi tubuh akan digunakan, sehingga tubuh akan menjadi kurus.o   ProteinUntuk lebih aman, secara umum kebutuhan protein bagi orang dewasa per hari adalah 1 gram per kg berat badan. Pada lansia, masa ototnya berkurang. Tetapi ternyata kebutuhan tubuhnya akan protein tidak berkurang, bahkan harus lebih tinggi dari orang dewasa, karena pada lansia efisiensi penggunaan senyawa nitrogen (protein) oleh tubuh telah berkurang (disebabkan pencernaan dan penyerapannya kurang efisien). Beberapa penelitian merekomendasikan, untuk lansia sebaiknya konsumsi proteinnya ditingkatkan sebesar 12-14% dari porsi untuk orang dewasa. Sumber protein yang baik diantaranya adalah pangan hewani dan kacang-kacangan.o   LemakKonsumsi lemak yang dianjurkan adalah 30% atau kurang dari total kalori yang dibutuhkan. Konsumsi lemak total yang terlalu tinggi (lebih dari 40% dari konsumsi energi) dapat menimbulkan penyakit atherosclerosis (penyumbatan pembuluh darah ke jantung). Juga dianjurkan 20% dari konsumsi lemak tersebut adalah asam lemak tidak jenuh (PUFA = poly unsaturated faty acid). Minyak nabati merupakan sumber asam lemak tidak jenuh yang baik, sedangkan lemak hewan banyak mengandung asam lemak jenuh.

o   Karbohidrat dan serat makananSalah satu masalah yang banyak diderita para lansia adalah sembelit atau konstipasi (susah BAB) dan terbentuknya benjolan-benjolan pada usus. Serat makanan telah terbukti dapat menyembuhkan kesulitan tersebut. Sumber serat yang baik bagi lansia adalah sayuran, buah-buahan segar dan biji-bijian utuh. Manula tidak dianjurkan mengkonsumsi suplemen serat (yang dijual secara komersial), karena dikuatirkan konsumsi seratnya terlalu banyak, yang dapat menyebabkan mineral dan zat gizi lain terserap oleh serat sehingga tidak dapat diserap tubuh. Lansia dianjurkan untuk mengurangi konsumsi gula-gula sederhana dan menggantinya dengan karbohidrat kompleks, yang berasal dari kacang-kacangan dan biji-bijian yang berfungsi sebagai sumber energi dan sumber serat.

o   Vitamin dan mineralHasil penelitian menyimpulkan bahwa umumnya lansia kurang mengkonsumsi vitamin A, B1, B2, B6, niasin, asam folat, vitamin C, D, dan E umumnya kekurangan ini terutama disebabkan dibatasinya konsumsi makanan, khususnya buah-buahan dan sayuran, kekurangan mineral yang paling banyak diderita lansia adalah kurang mineral kalsium yang menyebabkan kerapuhan tulang dan kekurangan zat besi menyebabkan anemia. Kebutuhan vitamin dan mineral bagi lansia menjadi penting untuk membantu metabolisme zat-zat gizi yang lain. Sayuran dan buah hendaknya dikonsumsi secara teratur sebagai sumber vitamin, mineral dan serat.o   AirCairan dalam bentuk air dalam minuman dan makanan sangat diperlukan tubuh untuk mengganti yang hilang (dalam bentuk keringat dan urine), membantu pencernaan makanan dan membersihkan ginjal (membantu fungsi kerja ginjal). Pada lansia dianjurkan minum lebih dari 6-8 gelas per hari.

2.4       Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi Pada Lansiaa.              Tinggal sendiri: seseorang yang tinggal sendiri sering tidak memperdulikan tugas memasak untuk menyediakan makananb.              Kelemahan fisik: akibat kelemahan fisik sehinga menyebabkan kesulitan untuk berbelanja atau memasak, mereka tidak mampu merencanakan dan menyediakan makanannya sendiri.c.       .Kehilangan: terutama terlihat pada pria lansia yang tidak pernah memasak untuk mereka sendiri, mereka biasanya tidak memahami nilai suatu makananyang gizinya seimbang..d.      Depresi: menyebabkan kehilangan nafsu makan, mereka tidak mau bersusah payah berbelanja, memasak atau memakan makanannya.e.       Pendapatan yang rendah: ketidak mampuan untuk membeli makanan yang cermat untuk meningkatkan pengonsumsian makanan yang bergizi.f.        Penyakit saluran cerna: termasuk sakit gigi dan ulkus.Berkurangnya kemampuan mencerna makanan akibat kerusakan gigi atau ompong, Esophagus/kerongkongan mengalami pelebaran Rasa lapar menurun, asam lambung menurun,Berkurangnya indera pengecapan mengakibatkan penurunan terhadap cita rasa manis, asin, asam, dan pahit., Gerakan usus atau gerak peristaltic lemah dan biasanya menimbulkan konstipasi,Penyerapan makanan di usus menurung.      penyalahgunaan alcohol: penyalah gunaan alcohol mengurangi asupan kalori atau nonkalori seperti asupan energy dengan sedikit factor nutrisi lain.h.      Obat-obatan : lansia yang mendapatkan banyak obat dibandingkan kelompok usia lain yang lebih muda ini berakibat buruk terhadap nutrisi

lansia. Pengobatan akan mengakibatkan kemunduran nutrisi yang semakin jauh.

2.5       Gangguan Nutrisi Pada Lansia1.      MalnutrisiMalnutrisi adalah suatu keadaan gizi buruk yang terjadi karena tidak cukupnya asupan satu atau lebih nutrisi yang membahyakan status kesehatan (Watson, Roger. 2003. Perawatan Pada Lansia.Jakarta:EGC).2.      ObesitasKeadaan badan yang amat gemuk dan berat akibat timbunan lemak yang berlebihan, dimana kelebihan lemak tubuh melebihi dari 20% dari jumlah yang di anjurkan untuk tinggi dan usia seseorang. Pola konsumsi yang berlebihan terutama yang mengandung lemak, protein dan karbohidrat yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. Pencetus berbagai seperti Hipertensi, Penyakit jantung koroner, Strok, seta Diabetes Melitus.3.      OsteoporosisKondisi dimana sering disebut tulang kropos yang disebabkan oleh penurunan densitas tulang akibat kurangnya konsumsi kalsium dalam jangka waktu yang lama. Mencapai maksimum pada usia 35 tahun pada wanita dan 45 tahun pada pria.4.      AnemiaKondisi dimana sel-sel darah mengandung tingkat haemoglobil yang tidak normal, kimia yang bertugas membawa oksigen di seluruh tubuh yang disebabkan kurang Fe, asam folat, B12 dan protein. Akibatnya akan cepat lelah, lesu, otot lemah, letih, pucat, kesemutan, sering pusing, mata berkunang-kunang, mengantuk, HB <8 gr/dL.5.      Kekurangan vitaminBila konsumsi buah dan sayuran dalam makanan kurang dan di tambah dengan kekurangan protein dalam makanan akibatnya nafsu makn berkurang, penglihatan menurun, kulit kering, penampilan menjadi lesu dan tidak bersemangat.6.      Kekurangan anti oksidan(Banyak dijumpai dalam buah-buahan dan sayuran) mampu menangkal efek merusak radikal bebas terhadap tubuh, sehingga konsumsi yang kurang dapat meningkatkan resiko berbagai penyakit akibat radikal bebas, seperti serangan jantung dan stroke, katarak, persendian hingga menurunnya penampilan fisik seperti kulit menjadi keriput.7.      Sulit buang air besar Karena pergerakan usus besar semakin lambat, makanan lambat diolah dalam tubuh.Akibatnya, buang air besar jadi jarang.8.      Kelebihan gula dan garam Garam (natrium) dapat meningkatkan tekanan darah, terutama pada orangtua

Makanan tinggi gula membuat tubuh mudah gemuk, meningkatkan kolesterol dan gula darah Karena itu, sebaiknya kurangi konsumsi gula dan garam

2.6       Status Gizi Pada Usia Lanjut  Metabolisme basal menurun, kebutuhan kalori menurun, status gizi lansia cenderung mengalami kegemukan/obesitas  Aktivitas/kegiatan fisik berkurang, kalori yang dipakai sedikit, akibatnya cenderung kegemukan/obesitas  Ekonomi meningkat, konsumsi makanan menjadi berlebihan, akibatnya cenderung kegemukan/obesitas  Fungsi pengecap/penciuman menurun/hilang, makan menjadi tidak enak dan nafsu makan menurun, akibatnya lansia menjadikurang gizi (kurang energi protein yang kronis  Penyakit periodontal (gigi tanggal), akibatnya kesulitan makan yang berserat (sayur, daging) dan cenderung makan makanan yang lunak (tinggi klaori), hal ini menyebabkan lansia cenderung kegemukan/obesitas  Penurunan sekresi asam lambung dan enzim pencerna makanan, hal ini mengganggu penyerapan vitamin dan mineral, akibatnya lansia menjadi defisiensi zat-zat gizi mikro  Mobilitas usus menurun, mengakibatkan susah buang air besar, sehingga lansia menderita wasir yang bisa menimbulkan perdarahan dan memicu terjadinya anemia  Sering menggunakan obat-obatan atau alkohol, hal ini dapat menurunkan nafsu makan yang menyebabkan kurang gizi dan hepatitis atau kanker hati  Gangguan kemampuan motorik, akibatnya lansia kesulitan untuk menyiapkan makanan sendiri dan menjadi kurang gizi  Kurang bersosialisasi, kesepian (perubahan psikologis), akibatnya nafsu makan menurun dan menjadi kurang gizi  Pendapatan menurun (pensiun), konsumsi makanan menjadi menurun akibatnya menjadi kurang gizi  Dimensia (pikun), akibatnya sering makan atau malah jadi lupa makan, yang dapat menyebabkan kegemukan atau pun kurang gizi.

2.7       ASKEPa.PENGKAJIANo  Berat badan berhubungan dengan tinggi badan, contoh IMT (indeks massa tubuh) atau catatan yang tepato  Perubahan berat badanDifokuskan pada kehilangan atau pertambahan berat badan saat ini

o  Pertumbuhan gigi, Apakah lansia memakai gigi palsu atau apakah mereka memerlukan gigipalsu? Apakah gigi palsu yang ada hilang atau rusak?o  Kebiasaan makan, Aspek pribadi, budaya, dan agama mengenal asupan nutrisio  Kemampuan untuk makan, Dapatkah lansia memindahkan makanan dari piring ke mult dan menelannya dengan baik o  Farmakologi, Apakah klien banyak meminum obat-obatan (termasuk medikasi yang dilakukan sendiri) yang dapat berakibat buruk terhadap nutrisi.

BAB IIIPENUTUP

3.1       KESIMPULANLansia mengalami persoalan khusus tentang nutrisi. Mereka beresiko tinggi menderita malnutrisi dan lebih rentan terkena dampak malnutrisi. Salah satu indikator yang sangat penting pada status nutrisi adalah berat badan. Perawat berperan sangat penting dalam pemenuhan nutrisi lansia terutama di Rumah Sakit. Setiap orang harus makan. Makanan merupakan bagian yang paling pentingdalam kehidupan sebagian lansia dan saat-saat bersantap menjadi bagian pentingyang dialami manula setiap harinya. Makanan juga harus menjadi sumber kesehatan serta kegembiraan bagi orang-orang yang berusia lanjut ini.

3.2       SARANPatut diingat bahwa keperluan enersi MANULA sudah menurun, jadi jangan di sediakan seperti masih belum berusia lanjut. Ada baiknya bila mereka dijaga jangan sampai menjadi kegemukan karena akan lebih mudah menderita berbagai kelainan atau penyakit gizi yang berhubungan

dengan kondisi obesitas. Frekuensi penyakit Diabetes Mellitus, Cardiovascular diseases terdapat meningkat pada kelompok MANULA.

DAFTAR PUSTAKA

Watson, Roger. 2003. Perawatan Pada Lansia. Jakarta : EGCNugroho, Wahyudi. 2000. Keperawatan Gerontik. Jakarta : EGCFakultas Kedokteran UI. 2000. Pedoman Pengelolan Kesehatan Pasien Geriatri Untuk Dokter dan Perawat. JakartaBeck, Mary E. 2000. Ilmu Gizi dan Diet Hubungannya dengan Penyakit-penyakit untuk Perawat dan Dokter. Jakarta : Yayasan Essentia MedicoTarwoto, Wartonah. 2003. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba MedikaPanduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Prima Medika

FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDUASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Tanggal Pengkajian : 25 Maret 2012A.    DATA BIOGRAFINama                          :Tn “S”TTL                             :Sampit, 20 Oktober 1945Jenis Kelamin             :laki-lakiPendidikan                 : SMAAgama                                    : IslamStatus Perkawinan     :DudaTB / BB                       : 162 cm, 50 KgPenampilan                :Rapih danbersih        Ciri – ciri tubuh :KurusAlamat                        : Jl. Merdeka,  Kel. Ketapang                        RT 3 RW VKec.Mentawa Baru Hilir                  Telp/ Hp :  -Kabupaten. Kotawaringin TimurOrang Yang Dekat     :Ny “E”Hubungan                  :AnakAlamat / Telepon      : Jl. Merdeka No.45

B.     RIWAYAT KEPERAWATAN1.      Genogram

  

Keterangan     :: Laki-laki

: Perempuan: Meninggal dunia

: Tinggal serumah: Garis pernikahan

            : Garis keturunan: Klien

2.      RiwayatKeluargaKlien seorang duda, mempunyai anak satu. Klien hidup bersama anak laki-lakinya. Di keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit seperti diabetes, hipertensi, asma, TB, atau hepatitis.

C.     RIWAYAT PEKERJAANPekerjaan saat ini                   : BerkebunAlamat pekerjaan                  :  Jl. MajuMundurJarak dari rumah                   :  ± 1kmAlat transportasi                    : Jalan kakiPekerjaan sebelumnya           : SwastaJarak darirumah                    : ± 3 KmAlat transportasi                    : Sepeda MotorSumber-sumber Pendapatan & Kecukupan Terhadap Kebutuhan:Pendapatan berasal dari hasil berkebun dan dibiayai oleh anak.

D.    RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUPType tempa tinggal                :RumahJenis lantai rumah                  :KayuKondisi lantai                         :KeringTangga rumah                                   :TidakadaPenerangan                            :CukupTempat tidur                          :AmanAlatd apur                              :RapiWC                                          :AmanKebersihan lingkungan         :bersihJumlah orang yang tinggal dalam satu rumah :SendiriDerajat privasi                                   :TerjagaTetangga terdekat                  : AdaAlamat dan telepon               : Jl. Merdeka No. 46

E.      RIWAYAT REKREASIHobbi / Minat                                    : MemancingKeanggotaanOrganisasi        : Pengajian

Liburan / Perjalanan             : Jalan – jalan, berkunjung ketempat Anak

F.      SISTEM PENDUKUNGPerawat / Bidan / Dokter / Fisioterapi       : PerawatJarak Dari Rumah                                          : ±1 KmRumahSakit                                                    : Ada   Jarak   ±5 KmKlinik                                                              : Ada   Jarak   ±4 KmPelayanan Kes. Dirumah                              : TidakadaMakanan Yang dihantarkan                         : TidakadaPerawatan Sehari-hari Yang Dilakukan Keluarga  : Check Up kePuskesmas

G.    DISKRIPSI KEKHUSUSANKebiasaan Ritual        : klien shalat 5 waktu, klien kadang menjalankan shalat tahajud.Yang Lainnya             : Tidakada

H.    STATUS KESEHATANStatus Kesehatan Umum Selama SetahunYangLalu           : klien pernah menderita AnemiaStatus KesehatanSelama 5 Tahun Yang Lalu                      : Tidak ada masalahKeluhanUtama                                                          :Klien mengatakan tidak nafsu makan

Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan        : Klien sering berobat ke puskesmas

Alergi :            Obat-Obatan              :Tidakada            Makanan                    :Tidakada            FaktorLingkungan     : Tidakada           I.       AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL)IndeksKATZ              : BOksigenisasi                : Baik, RR 16 x/mCairan&Elektrolit       : Cukup, KlienMinum±6gelas /hrNutrisi                        : Nafsu makan kurang, PolaMakan : 2x/hr, hanya mampu menghabiskan¼ porsi makanan, konjugtiva anemis, BB sebelumnya= 51 kg, BB saatini 50 kg, klien kurang makan sayur dan jarang makan buah-buahan, klien hidup sendiri.            Eliminasi                     : Baik, BAK 2x/hr BAB 1x/hr            Aktivitas                     : Saat pagi klien berkebun, di rumah klien tidak ada kegiatan            Istirahat & Tidur        : Baik, klien tidur 8 jam/hr

            Personal Hygiene       : Baik, Klien Mandi 2x/hrSeksual                        : Klien tidak ada niat lagi untuk berhubungan, klien tidak ada keinginan untuk menikah lagiRekreasi                      :klien 6 bulan sekali melakukan perjalanan (berkunjung ke rumaha naknya).

J.       PSIKOLOGI, KOGNITIF DAN PERSEPTUALKonsep diri                             : Klien merasa kehidupannya cukupt erpenuhiEmosi                                      : StabilAdaptasi                                 : BaikMekanisme Pertahanan Diri : BaikStatus Mental                         : StabilTingkat Keasadaran              : Compos MentisAfasia                                     : TidakDimensia                                : TidakOrientasi                                 : NormalBicara                                      : NormalBahasa Yang Digunakan       :BahasaBanjarKemampuan Membaca         :BisaKemampuan Interaksi           :SesuaiVertigo                                    :  –Shirt Porteble Mental Status Questionaire (SPMSQ)           : 2 Fungsi Mental UtuhMini – Mental State Exam (MMSE)                          : 2 BaikGeriatrik Depresion Scale                                          : 4 BaikAPGAR                                                                       : 6 Menengah

K.    TINJAUAN SISTEMKeadaanUmum         :Baik

Tingkat Kesadaran    : Compos mentisTanda-Tanda Vital    : TD     130/90 mmhg                        Nadi    80 x/m                                      RR     16 x/m                       Suhu   36,5oC                                      TB      168 cm                                    BB        50kg

PENGKAJIAN PERSISTEM1)      PERNAFASAN (B1 : BREATHING)1.      Bentuk Dada                                      : Simetris2.      SekresidanBatuk                                : TidakadaNyeriwaktubernapas                         : Tidakada3.      PolaNapas                                          : RR 16 x/m, Reguler4.      BunyiNapas                                       : Normal (tidakadaRonchi)5.      Pergerakan Dada                               : Intercostal6.      TractilFremitis/Fremitus Vokal         :Tidakada7.      Alat Bantu Pernapasan                     : Tidakada

2)      CARDIOVASCULAR (B2: BLEEDING)1.      Nadi                            : Frekuensi      80 x/m            nt , Reguler2.      Bunyi Jantung                        : Normal3.      LetakJantung              : Ictus Cordis teraba pada intercostal  V, kira-kira 1 jari medial darigaris midklavikular

4.      Pembesaran Jantung  : Tidakada5.      NyeriDada                 : Tidakada6.      Edema                         : Tidakada7.      Clubbing Finger         : Tidak

3)      PERSARAFAN (B3: BRAIN)Tingkat kesadaran :         Compos Mentis1.      GCS :Eye : 4             Verbal : 5        Motorik : 6Total GCS                   : 152.      Refleks                                    : Normal3.      Koordinasi Gerak       : Ya4.      Kejang                                    : Tidak

4)      PENGINDERAAN1.      Mata (Penglihatan)a.      Bentuk                              : Normalb.      Pupil                                 : Ishokorc.       Gerak Bola Mata              : Normald.      Medan Penglihatan         : Normale.       ButaWarna                       : Tidak

f.        TekananInraOkuler         : Tidak2.      Hidung (Penciuman)Bentuk                                                : NormalGangguanPenciuman                        : Tidak3.      Telinga (Pendengaran)a.      Aurikel                              : Normalb.      Membran Tympani          : Terangc.       Otorrchea                         : Tidakd.      GangguanPendengaran  : Tidake.       Tinitus                               : Tidak4.      Perasa                                     : Normal5.      Peraba                                     : Normal

5)      PERKEMIHAN - ELIMINASI URI (B4: BLADDER)Tidak ada nyeri saat berkemih, tidak sering berkemih, tidak ada urin yang tertahan saat berkemihMasalahKandungKemih : TidakadamasalahProduksi Urine                 : 600 ml/hr                             Frekuensi : 2x/hrWarna:Kekuningan               Bau : Amoniak

6)      PENCERNAAN-ELIMINASI ALVI (B5: BOWEL)1.   MulutdanTenggorokana.      Mulut                                 : Rongga mulut bersih, tidak ada bau mulutb.      Gigi                                      : Gigi tidak lengkap, tidak ada lubang gigi,Selaput Lendir Mulut        : Lembabc.       Lidah                                  : Bersih, ada sariawand.      Kebersihan Rongga Mulut            : Tidak Berbaue.       Tenggorokan                      : Tidak terlihat sulit menelanf.        Abdomen                           : Kenyalg.      Pembesaran Hepar                        : Tidakh.      Pembesaran Lien               : Tidaki.        Asites                                  : Tidak

2.   Masalah Usus Besar dan Rectum / Anus         BAB 1 x/hr         Tidak ada masalah         Obat Pencahar       : Tidak         Lavemen                : Tidak

7)      OTOT, YULANG DAN INTEGUMENT (B6: BONE)1.   OtotdanTulang

         Kemampuan Pergerakan Sendi lengan dan Tungkai (ROM)Bebas         Kemampuan kekuatan otot :       

4                  44                  4                     

         Fraktur       : Tidak         Dislokasi     :Tidak         Haemotom : Tidak2.   IntegumenWarna Kulit                 : Kuning langsatAkral                            : HangatTurgor                         : TidakelastisTulang Belakang          : Normal8)      REPRODUKSILaki-laki :Kelamin Bentuk               : NormalKebersihan Alat Kelamin            : Bersih           

9)      ENDOKRIN1.   Faktor Alergi                : TidakManifestasi                   : TidakadaCara Mengatasi           : Tidakada2.   Kelainan Endokrin      : Tidakada

10)  PENGETAHUANPengetahuan klien tentang kesehatan dirinya :Klien mengetahui tentang kondisi kesehatannya dan klien sering cek up untuk kesehatannya

ANALISA DATA

NO KELUHAN ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : Klien mengatakan tidak nafsu makan

DO :-          Gigi tidak lengkap-          Lidah ada sariawan-          PolaMakan : 2x/hr,

hanyamampumenghabiskan ¼ porsimakanan-          Konjugtiva anemis

-          BB sebelumnya= 51 kg, BB saatini 50 kg-          Klien kurang makan sayur dan jarang

makan buah-buahan-          klienhidupsendiri

Intake yang tidakadekuat

Ketidak seimbangan

nutrisi : nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

RENCANA KEPERAWATAN

No. Dx. Kep. Tujuan Intervensi Rasional

1.        1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 1x24 jam diharapkan

ketidakseimbangan nutrisi : nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

teratasi denganKriteria hasil :

1.      Nafsu makan meningkat

2.      Berat badan meningkat

3.      Adanya perubahan pola makan

4.      Konjungtiva  normal5.      Klien tampak tidak

lemah

1.      Timbang berat badan setiap hari

2.      Anjurkan makan sedikit tapi sering

3.      Anjurkan makan-makanan yang lunak dan

mudah dicerna.

4.      Anjurkan keluarga untuk menyediakan

makanan kesukaan klien.

5.      Anjurkan makan makanan yang disajikan

dalam kondisi hangat

1.     R/mengetahui perubahan keadaan umum

nutrisi pada klien

2.     R/Dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian

makan terlalu cepat setelah periode puasa

 3.     R/membantu

meningkatkan intake makanan

4.     Membantu meningkatkan nafsu makan

5.     R/ Mencegah terjadinya mual dan membantu

meningkatkan nafsu makan

No. Dx. Kep. Implementasi Evaluasi

1.   1. 1 Tgl 25 Maret 2012 (09.00 wib)

1.      Menimbang berat badan setiap hariHasil : BB = 50 kg

2.      Menganjurkan makan sedikit tapi sering Hasil :

Anjuran telah di berikan , klien akan melakukan anjuran.

3.      Menganjurkan makan makanan yang lunak dan mudah dicerna

Hasil :Klien setuju untuk makan makanan yang

lunak dan mudah dicerna

4.      Menganjurkan keluarga untuk menyediakan makanan kesukaan klien

26 Maret 2012 (09.00 wib)DS : “Saya sudah

menghabiskan setengah porsi makanan”

DO :-          K/u baik

-          Nafsumakanklienmeningkat-          Konjungtiva normal-          TD : 100 / 70 mmhg

-          N : 80 x/m-          RR : 20 x/m-          S : 36,6 oC-          BB 50 kg

A : Masalah nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh teratasi

sebagian

Hasil :Anjuran telah diberikan, keluarga

mengungkapkan akan melakukan apa yang di anjurkan.

5.      Menganjurkan makan makanan yang disajikan dalamkondisi hangat

Hasil :Klien setuju untuk makan makanan yang

disajikan dalam kondisi hangat

1.      Nafsu makan meningkat2.      Adanya perubahan pola

makan3.      Konjungtiva normal

4.      Klien tampak tidak lemah

P: Lanjutkan intervensi