asuhan keperawata bblr

8/19/2019 Asuhan Keperawata Bblr

1/15

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN By. Ny. R

DENGAN DIAGNOSA MEDIS BBLR

DI RUANG PERAWATAN ASOKA (ANAK)

RSUD PAMBALAH BATUNG AMUNTAI

I. PENGKAJIAN

A. Identitas Kien.

1. Nama : By. Ny. R

2. Umur : 10 hari

3. Jenis Kelamin : Laki – laki

4. BB : 2 kg

5. TB : 3 !m

". #en$i$ikan : %

&. 'gama : (slam

. )uku * Bangsa : Ban+ar * (n$,nesia

-. 'lama Lengka/ : aur a$ing

10. Tanggal asuk R) : 25 Juli 200- Jam 13.45 ia11. Tanggal /engka+ian : 2" Juli 200- Jam 14.15 ia

12. N,. Regiser : 1"0&22

13. iagn,sa me$ik : BBLR

B. Identitas Penan!!"n! Ja#a$ Kien.

1. Nama lengka/ : Tn. '

2. Umur : 35 ahun

3. Jenis kelamin : Laki – laki

4. #en$i$ikan * #eker+aan : )' * )6asa

5. )uku * Bangsa : Ban+ar * (n$,nesia.

". 'lama Lengka/ : aur a$ing

&. u7ungan $engan Klien : 'yah klien.

%. Ri#ayat Kese&atan Pasien

1. Keluhan UamaBBLR $an na8as !e/a 0 9 * meni

#a$a saa /engka+ian : #anas nyeri /eru $an an,reksia

2. Ri6aya )ekarang.


2/15

)eelah lahir k,n$isi 7ayi lemah gerak i$ak erlalu aki8 $an a$anya

gangguan /,la na8as.

3. Ri6aya Kesehaan ahulu.

#a$a saa 7ayi lahir s/,nan langsung menangis k,n$isi u7uh lemah

$an gerak u7uh i$ak erlalu aki8.

4. Ri6aya Kesehaan Keluarga

i$alam keluarga klien i$ak a$a yang mengalami /enyaki se/eri

yang $i$eria ,leh klien saa ini. ikeluarga klien +uga i$ak er$a/a

/enyaki keurunan se/eri i/erensi ia7eis ellius 'sma $an

lain – lain.Genogram :

Keerangan :

: Laki – laki : Klien

: #erem/uan : Ka6in

: eninggal : )erumah

D. Ri#ayat ana'

1. asa /re%naal

(7u klien saa hamil selalu memeriksa kehamilanya ke #,syan$u

men$a/a imunisasi TT 3 9 $an i$ak a$a mengalami /enyaki

keurunan.

2. asa inra%naal

Klien lahir n,rmal $i,l,g ,leh 7i$an $esa masa kehamilan & 7ulan

i$ak a$a kelainan * !a!a 8isik.

3. asa /,s%naal


3/15

Lahir s/,nan langsung menangis gerrak i$ak erlalu aki8 BB 2 kg

#B 3 !m.

E. Pen!eta&"an an! t"a

1. Tenang makanan seha.

(7u klien mengeahui enang makanan seha

2. Tenang /ers,nal hygiene

#ers,nal hygiene klien se!ara umum 7aiik 7a$an klien erliha 7ersih.

3. (munisasi

%

*. Ri#ayat T"+$"& Ke+$an!

Usia #erum7uhan #erkem7angan

11 hari BB : 2 kg

TB : 3 !m

% Re8lek m,r,

% iring kiri miring kanan

G. Pe+ei'saan ,isi'

1. Kea$aan umum

Klien am/ak lemah

Kesa$aran : ,m/,s menis

;ial sign :

T : %

Res/irasi : 0 9 * meni

)uhu : 3&< Na$i : 135 9 * meni

BB : 2 kg =saa /engka+ian>

2. Ke7ersihan 'nak

Klien erliha 7ersih i$ak a$a k,,ran yang erliha /a$a u7uh klien

3. )uara anak 6aku menangis

)e6aku menangis suara anak er$engar lemah

4. Kea$aan gi?i


4/15

Kurang gi?i $iliha $ari 7era 7a$an anak 2 kg $an /an+ang 3& !m $an

umur kehamilan @ & 7ulan.

5. 'kiAias.

'nak lemah $engan gerak i$ak erlalu aki8 hanya 7era$a $i

in!u7a,r selama 24 +am.

". Ke/ala $an leher

Benuk simeris ram7u 7er6arna hiam i$ak a$a k,,ran yang

menem/el gerakan leherr lemah.

&. aa =#englihaan>

Benuk simeris i$ak a$a k,,ran yang menem/el.

. Telinga =#en$engaran>

Benuk simeris i$ak mengeluarkan se!re.

-. i$ung =#en!iuman>

Benuk simeris i$ak a$a k,,ran yang menem/el er/asang C2 /a$a

hi$ung se7elah kanan.

10. ulu =#enge!a/an>

uk,sa 7i7ir lem7a7 re8le9 isa/ lemah er$a/a gelam.

11. a$a =#erna8asan>Benuk simeris i$ak er$a/a k,,ran /a$a $a$a klien memakai C2

na8as !e/a $engan 8rekuensi 0 9 * meni.

12. (negumen

Kuli klien am/ak 7ersih i$ak er$a/a luka eksur kuli lem7u

er$a/a lanuD,.

13. '7$,men

enggunakan /erna8asan /eru i$ak er$a/a 7en+,lan.

14. Eksrimias 'as $an Ba6ah

Ti$ak er$a/a e$ema kuku 7elum men!a/ai u+ung +ari.


5/15

15. enialia

'la kelamin laki – laki i$ak er$a/a lesi $an /era$angan /a$a

$aerah genialia 7,k,ngnya i$ak er$a/a lesi.

H. Pa +a'an

irumah : %

i Rumah )aki : Klien hanya $i7eri ')( le6a $, se7anyak 200

!! * hari.

I. Pa Ei+inasiirumah : %

i Rumah )aki : Frekuensi B'B 2 9 sehari 7er7au khas $an

7er6arna kuning $an B'K " – & 9 sehari.

J. Tea-i an! Di$ei'an di R"+a& Sa'it

Tanggal 02 'gusus 200-

% (;F G 2 ees * meni

% (n+. Ta9egram 2 9 100 mg

% (n+. akasin 3 9 100 mg

% (n+. (n$e9,n 3 9 45 mg

K. Psed" Dia!nsti'

/

II. ANALISA DATA

N. Data S"$0e'ti, dan Data O$0e'ti, Eti!i Masaa&

1 s : Crang ua klien mengaakan klien suli

7erna8as

#erum7uhan

$an

/erkem7angan

/aru yang

7elum

sem/urna

angguan

/,la na8as.

, : % Ter$a/a C2 2 lier *

meni

% arna kuli merah

% erakan i$ak erlalu

aki8

% enangis lemah

% C, /erna8asan /eru

% Na8as !e/a 0 9 * meni2 s : % Kurangnya

+aringan lunak

$i7a6ah kuli

Resik,

gangguan

regulasi suhu

u7uh.

, : % )uhu : 3&°

% Kea$aan umum lemah

% BB : 2 kg


6/15

3 s : % Re8leks isa/

yang lemah

Resik, inggi

nurisi kurang

$ari

ke7uuhan

u7uh.

, : % Re8leks isa/ lemah

% Klien am/ak lemah

% BB : 2 kg

% TB : 3 !m

III. DA*TAR MASALAH

N. Dia!nsa Ke-ea#atan Tan!!a

M"n1"

Tan!!a

Teatasi

1 angguan /,la na8as 7erhu7ungan $engan /erum7uhan $an /erkem7angan /aru yang

7elum sem/urna $ian$ai $engan :

02 'gusus200-

04 'gusus200-

s : Crang ua klien mengaakan klien

suli 7erna8as

, : % Ter$a/a C2 2 lier *

meni

% arna kuli merah

% erakan i$ak erlaluaki8

% enangis lemah

% C, /erna8asan

/eru


7/15

% Na8as !e/a 0 9 *

meni

2 Resik, gangguan regulasi suhu u7uh

7erhu7ungan $engan kurangnya +aringan

lunak $i7a6ah kuli $ian$ai $engan :

02 'gusus

200-

04 'gusus

200-

s : %

, : % )uhu : 3&°

% Kea$aan umum

lemah

% BB : 2 kg

3 Resik, inggi nurisi kurang $ari ke7uuhan

u7uh 7erhu7ungan $engan re8leks isa/

yang lemah $ian$ai $engan :

02 'gusus

200-

04 'gusus

200-

s : %

, : % Re8leks isa/ lemah

% Klien am/ak lemah

% BB : 2 kg

% TB : 3 !m


8/15

I2. INTER2ENSI KEPERAWATAN

N.Hai 3

Tan!!a

Dia!nsa

Ke-ea#atanT"0"an Inte4ensi Rasina

1 )enin 03

'gusus

200-.

Jam 0-.30

ia

Iangguan /,la na8as $a/a er/enuhi se!ara

a$ekua $alam 3 hari $engan krieria hasil :

% Berna8as $engan 7e7as $an lan!ar % Ti$ak a$a sian,sis 6arna kuli merah% Ti$ak a$a a/nea aau/un aki/nea% Frekuensi na8as $alam 7aas n,rmal =40 –

"0 9 * meni>

1. C7ser!asi /erna8asan $alam seia/

5 meni2. 'ur /,sisi 7ayi $engan ke/ala

eksensi3. Tera/i C2

1. engeahui 8rekuensi na8as

2. emu$ahkan 7erna8as

3. em7anu 7erna8as.

2 )enin 03

'gusus

200-.

Jam 0-.30

ia

II)eelah $ilakukan in$akan ke/era6aan

regulasi ,/imal $engan krieria hasil :

% )uhu u7uh n,rmal% Klien am/ak segar

% Re8leks isa/ kua% Bergerak aki8

1. Keakkan 7ayi /a$a in!u7a,r

$engan suhu $alam renang 6aku

yang su$ah $ienukan2. #erahankan suhu lingkungan yang

a$ekua

3. Ka+i an$a Aial $an kea$aan umum

klien

1. 'gar suhu u7uh ee/ sa7il2. 'gar i$ak er+a$i kehilangan /anan

yang 7erle7ihan3. em/erahankan suhu u7uh.

3 )enin 03

'gusus

200-.

Jam 0-.30

ia

III)eelah $ilakukan in$akan /era6aan

ke7uuhan nurisi er/enuhi $engan krieria :

% Re8leks isa/ kua

% Klien am/a segar

% Begerak aki8

% Bera 7a$an naik

1. Berikan ')( se!ara n,rmal 7ila

i$ak mungkin $i7erikan2. C7seAasi inake $an ,u/u $alam

24 +am

3. Tim7ang BB ia/ hari $alam skala

$an 6aku yang sama

1. C7serAasi ke7uuhan nurisi $an

mengeahui /erum7uhan klien2. engeahui +umlah ,u/u $a/a

menggunakan +umlah makanan

3. engeahui /erkem7anggan 7era

7a$an

2. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN E2ALUASI

N.Hai 3

Tan!!a

Dia!nsa

Ke-ea#atanI+-e+entasi E4a"asi 3 %atatan Pe'e+$an!an


9/15

1 )enin 03

'gusus

200-.

Jam 10.00

ia

EAaluasi +am

11.00 ia

I1. eng,7seAasi /erna8asan $alam seia/ 5 meni2. engaur /,sisi 7ayi $engan ke/ala eksensi3. em7erikan era/i C2

) : Crang ua klien mengaakan klien suli 7erna8as.

C : % Ter/asang C2 1 lier * meni

% arna kuli merah

% erakan i$ak erlalu aki8

% enangis lemah


% Na8as !e/a 0 9 * meni

' : asalah 7elum eraasi

# : (nerAensi $ilan+ukan =1 2 3>

2 )enin 03

'gusus

200-.

Jam 11.15

ia

EAaluasi +am

11.25 ia

II1. engan+urkan !ara menurunkan suhu u7uh yang /anas2. em/erahankan suhu lingkungan yang a$ekua3. engka+i an$a Aial $an kea$aan umum klien

) : %

C : % )uhu : 3&°


% BB : 2 kg

% #B : 3 !m



3 )enin 03

'gusus

200-.

Jam 12.30III

1. em7erikan ')( se!ara n,rmal 7ila i$ak mungkin /er

$,.2. eng,7serAasi inake $an ,u/u $alam 24 +am

) : %

C : % Re8leks isa/ lemah

% Klien am/ak lemah

% BB : 2 kg

% TB : 3 !m


10/15

ia

EAaluasi +am

12.50 ia


# : (nerAensi $ilan+ukan =1 2>

N.

Hai 3

Tan!!a

Dia!nsa

Ke-ea#atan I+-e+entasi E4a"asi 3 %atatan Pe'e+$an!an

1 )elasa 04

'gusus

1. eng,7seAasi /erna8asan $alam seia/ 5 meni2. engaur /,sisi 7ayi $engan ke/ala eksensi3. em7erikan era/i C2

) : Crang ua klien mengaakan klien suli 7erna8as.

C : % Ter/asang C2

% arna kuli merah


11/15

200-.

Jam 15.00

ia

EAaluasi +am

15.15 ia

I% erakan i$ak erlalu aki8

% enangis lemah





2 )elasa 04

'gusus

200-.

Jam 1".00

ia

EAaluasi +am

1".15 ia

II1. engan+urkan !ara menurunkan suhu u7uh yang /anas2. em/erahankan suhu lingkungan yang a$ekua

3. engka+i an$a Aial $an kea$aan umum klien

) : %

C :% )uhu : 3"

°


% BB : 2 kg

% #B : 3 !m



3 )elasa 04

'gusus

200-.

Jam 1".30

ia

EAaluasi +am

1".50 ia

III

1. em7erikan ')( se!ara n,rmal 7ila i$ak mungkin /er


) : %

C : % Re8leks isa/ su$ah mulai kua

% Klien am/ak lemah

% BB : 2 kg' : asalah eraasi se7agian

# : (nerAensi $ilan+ukan =1 2>


12/15

N.Hai 3

Tan!!a

Dia!nsa

Ke-ea#atanI+-e+entasi E4a"asi 3 %atatan Pe'e+$an!an

1 Ra7u 05

'gusus

200-.

Jam 0-.00

ia I1. eng,7seAasi /erna8asan $alam seia/ 5 meni2. engaur /,sisi 7ayi $engan ke/ala eksensi3. em7erikan era/i C2

) : Crang ua klien mengaakan klien su$ah mulai

7isa 7erna8as.

C : % Ter/asang C2

% arna kuli merah

% erakan su$ah mulai aki8

% enangis kua $an keras


13/15

EAaluasi +am

0-.30 ia



' : asalah eraasi

# : (nerAensi $ihenikan klien /ulang

2 Ra7u 05

'gusus

200-.

Jam 0-.45

ia

EAaluasi +am

10.00 iaII

1. engan+urkan !ara menurunkan suhu u7uh yang /anas2. em/erahankan suhu lingkungan yang a$ekua3. engka+i an$a Aial $an kea$aan umum klien

) : %

C : % )uhu : 3"°

% Kea$aan umum 7aik

' : asalah eraasi


3 Ra7u 05

'gusus

200-.

Jam 10.15

ia

EAaluasi +am10.25 ia

III1. em7erikan ')( se!ara n,rmal 7ila i$ak mungkin /er


) : %

C : % Re8leks isa/ su$ah kua

% BB : 2 kg

' : asalah eraasi



14/15


15/15

asuhan keperawata bblr

Documents