ASUHAN KEPARAWATAN PADA PASIEN CHFNO ANALISA DATA ETIOLOGI DIAGNOSAKEPERAWATAN1 DS :1. Pasen mengeuh dspnea.2. Pasen mengakatan serng batuk-batuk.3. Pasen merasa keeahan4. Pasen mengatakan terdapatedemapada perferDO :1. Pernapasan cupng hdung2. Retraks dndng dada3. Respratoryrate35x/ment4. Dstens vena |uguars5. Sanoss pada u|ung ekstremtasPerubahan kontrakttasPenurunan Curah |antung (00029)Doman : 4Keas : 4Akss :1. Curah |antung2. Indvdu3. Gangguan4. Kardopumona5. Dewasa6. Akut7. Aktua2 DS :1. Pasen mengatakan takpnea2. Pasen menyatakan merasa sesak dan keeahan seteah ber|aan ebh dar 1 meter.DO :1. Pasen hanya mampuber|aan 1 meter.2. Respratoryrate 35x/mentKetdaksembangan antarasupa dan kebutuhan oksgen. Intoerans Aktvtas (00092)Doman : 4Keas : 4Akss :1. Toerans Aktvtas2. Indvdu3. Gangguan4. Tubuh5. Dewasa6. Akut7. Aktua3 DS :1. Pasen mengatakan takpnea2. Pasen Gangguan mekansme reguasKeebhan Voume caran (00026)Doman : 2Keas : 5Akss :mengatakan terdapatedema pada perferDO :1. Detens vena |uguars2. Natrum 135 mmo3. Pttng odem +24. BP 100/60 mmHg1. Voume caran2. Indvdu3. Keebhan4. Tubuh5. Dewasa6. Akut7. Aktua4 DS :1. Pasen mengeuh sesak2. Pasen mengatakan takpneaDO :1. BP 100/60 mmHg2. RR 35x/ment3. Daphoress4. Puse 110x/mentAgens cederaNyerAkut (00132)Doman : 12Keas : 1Akss :1. Nyer2. Indvdu3. Gangguan4. Kardopumona5. Dewasa6. Akut7. AktuaINTERVENSI KEPERAWATANNo KodeDagnosaKeperawatanNOC NIC1. PenurunanCurah|antungPasen dapat menun|ukkan Curah Jantundaam waktu 1x24 |am In!"#at$r :1. Tekanan darah (berada daamrentang norma)2. Nad (beradadaamrentangnorma)3. Tdak ada ntoerans aktvtas4. Ukuran|antungdaambatasnorma5. Tdak adanya dstens vena|uguars6. Tdak adanya edema perferCardac CareD%&n"'" :Mengurang kompkas ketdaksembangan supa oksgen dgn adanya ge|aa kegagaan fungs |antungA#t"("ta' :1. Catattanda dan ge|aa penurunan curah |antung2. Montortanda-tanda vta3. Montor status kardovaskuer4. Montor kesembangan caran5. Ka| efek pskoogs dar penyakt6. Berkan pembatasan aktvtas bag pasen 7. Montor ntoerans aktvtas pasen8. Montor adanya gangguan pernapasan sepert dspnea, takpne, otropnea9. Management stress10. Berkan dukunganterhadap hubungan pasen dengan keuarga11. Berkan dukungansprtua untuk pasen dan keuarga |ka dperukan2 KeebhanVoumeCaranPasen dapat menun|ukkan K%'%")*anan Ca"ran Daam waktu 1 x 24 |amIn!"#at$r :1. Tekanan darah daam batas norma2. Tdak ada hpotens3. Tdak ada dstens vena|uguars 4. Tdak ada edema perferPematauan/ Montorng Caran D%&n"'" : Menganass data pasen untuk mengatur kesembangan caranA#t"("ta' :1. Montor ntake dan output caran2. Montor tekanan darah, nad dan status pernapasan3. Montor dstens vena |uguars, adanya edema perfer.4. Pembatasan caran 3 Intoerans aktvtasPasen dapat menun|ukkan status T$+%ran'" A#t"("ta' Daam waktu 1 x 24 |am In!"#at$r :1. Saturas oksgen dam batas norma pada saat beraktvtas2. Nad daam batas norma Energy managementD%&n"'" :Mengatur energ yang dgunakan untuk pengobatan atau mencegah keeahan dan optmasas fungsA#t"("ta' :3. RR daam batas norma4. Tekanan darah daam batas norma1. Montor ntake nutrs untuk penngkatan energ2. Koaboras dengan ah gz untuk pemberan makanan yang menngkatkan energ3. Montor respon kardopumona pada saat beraktvtas4. Batas aktvtas sk untuk menyembangkan supa oksgen , hndar aktvtasberat 5. Montor respon pernapasan pasen 6. A|aran pasen mengena teknk perawatan dr untukmemnmasr kebutuhan oksgen 4 Nyer Akut(00132)Pasen dapat menun|ukkan T"n#atN,%r" daam waktu 1 x 24 |am.Indcator :1. Perubahan daam kecepatan pernapsan, denyut |antung, atau tekanan darah.123452. Meaporkan nyer pada penyeda perawatan kesehatan.12345-ana.%)%n n,%r"D%&n"'" :Merngankan atau mengurang nyer sampa pada tngkat kenyamananyangdapat dterma oeh pasen.Aktvtas :1. Lakukan pengka|an nyer yangkomprehensf meput okas, karakterstk, awtan/duras, frekuens, kuatas, ntenstas atau keparahan nyer dan faktor presptasnya.2. Observas syarat ketdaknyaman non verba.3. Koaboras pemberananagesc4. Sesuakan frekuens doss sesua ndkas dengan pengka|an nyer dan efek sampngnya.5. Kendakan factor ngkungan yang dapat mempengaruh respon pasen terhadap ketdaknyamanan(msanya suhu ruangan, cahaya dan kegaduhan).6. Berkan nformas tentang nyer ,,sepert penyebab nyer, seberapa ama akan berangsung dan antspas ketdaknyamanan dar prosedur.5 Kurang pengetahuanPasen dapat menun|ukkan status P%n%tahuan Daam waktu 1 x 24 |am :In!"#at$r :1. Dapat mendeskrpskan det yang drekomendaskan2. Dapat men|easkan aasan yang rasona mengena det 3. Dapat mendeskrpskan keuntungan dar rekomendasdet4. Dapat mendeskrpskan makanan apa sa|a yang harusdhndarMenga|arkan DetD%&n"'" :Memfastas pasen untuk mengkut det yang benarA#t"("ta' :1. |easkan mengena tu|uan det2. Informaskan kepada pasen mengena berapa ama program det harus dkut3. Instrukskan pasen mengena bagamana men|aga poa makanan sehar-har 4. Koaboraskan tndakan dengan ah gz