latihan tuk ums asuhan gizi pasien chf cf iii ec 2013
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
1/18
iFIBRILASI, SUSP. CONGESTIVE HEPATOPATI
LAPORAN KASUS
BAGIAN 1. ASSESMEN
Kasus : Ny. L,Umur 64 tahun Pekerjaan sebagai seorang Buruh
Keluhan utama Perut kembung, sesak nafas, nyeri, perih, panas, terengah-engah bila jalan jauh,
kesemutan, Riwayat Penyakit Sekarang, 4 HSMRS merasakan nyeri dan sesak nafas. Riwayat
Penyakit ahulu ! tahun terakhir memiliki penyakit jantung, Penghasilan "Rp #$.$$$,$$%hari.
¨ah angg'ta keluarga " # 'rang . ¨ah jam kerja " ( jam ¨ah jam tidur sehari " ) jam,
jarang mea!"!an a!#i$i#a% &a' raga Ri(a)a# * +&a ma!an Makanan p'k'k * +%hari Nasi
putih 3x/hari, 1-2 centong ,Lauk hewani (telur, ayam) 1x/minggu (goreng) ,Lauk nabati
(tahu, tempe) 3x/hari (goreng, bacem) ,Sayur #-*+%hari bayam, daun singk'ng,
kangkung.Pasien jarang mengk'nsumsi emilan.dirawat i RS/P.r S'eradji 0irt'neg'r'. Setelah
melakukan serangkaian pemeriksaan, pasien didiagn'sis 1H2 12 333 e susp HH%3H, atrialfibrilasi, susp 'ngestie hepat'pati. 0inggi lutut 4$ m, 5erat 5adan *6 kg, 05%P5 !4! m
Pemeri!%aan "rin*-ara'Sa#"an*
Niai N&rma
A(a Ma%"! RS
5/76 8 !( mg%d9 !$,! mg%d9
Kreatinin $,) 8 !,* mg%d9 $,: mg%d9
;S0 6 8 #4 3/%9 4),* 3/%9
;90 6 8 *# 3/%9 #:,< 3/%9
=luk'sa 6$ 8 !4$ mg%d9 !#!,< mg%d9
/reum #$ 8 4$ mg%d9 #!,)! mg%d9
>51 4,( 8 !$,(.!$*?%9
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
2/18
P-91R !< 8 #< @ #4,*@
gl !asuk " # $esember 2%12 gl &asus " ' $esember 2%12,
PENGERAAN
ANAMNESIS
1. I/ENTITAS PASIEN
7ama " 7y. 9 7' RM "
/mur " )4 tahun Ruang "
Se+ " Perempuan 0gl Masuk " ) esember #$!#
Pekerjaan " 5uruh 0gl Kasus " 6 esember #$!#
Pendidikan " - ;lamat " klaten
;gama " 3slam iagn'sis medis " 1H2 12 333 e susp HH%3H,
;trial 2ibrilasi, Susp. 1'ngestie Hepat'pati
0. Ber!ai#an -engan Ri(a)a# Pen)a!i#
Keluhan /tama Perut kembung, sesak nafas, nyeri, perih, panas, terengah-engah bila
jalan jauh, kesemutan
Riwayat
Penyakit
Sekarang
4 HSMRS merasakan nyeri dan sesak nafas
Riwayat
Penyakit
ahulu
! tahun terakhir memiliki penyakit jantung
Riwayat
Penyakit
Keluarga
-
. Ber!ai#an /engan Ri(a)a# Gi2iata S'si'
ek'n'mi
Penghasilan "Rp #$.$$$,$$%hari
¨ah angg'ta keluarga " # 'rang
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
3/18
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
4/18
Pasien merupakan buruh dengan jam kerja ( jam pukul ( pagi hingga * s're. 5eban
kerja yang berat tidak diimbangi dengan istirahat yang ukup. Pasien merasakan nyeri pada ulu
hati, mual, diare, serta k'nstipasi Rata-rata waktu tidur pasien dalam ! hari adalah 6 jam.
Pasien juga jarang ber'lahraga.
Kebiasaan makan pasien adalah *+ sehari, tanpa amilan. Pasien juga jarang
mengk'nsumsi buah-buahan dan sayuran yang dapat menyebabkan k'nstipasi.
A. ANTROPOMETRI
05%P5
!4! m
0inggi lutut
4$ m
5erat 5adan
*6 kg
99;
!( m
Ke%im+"an "
5erdasarkan hasil pengukuran, 55 pasien sebesar *6. 5erdasarkan perhitungan 3M0
didapatkan 3M0 pasien yaitu !(,)6 kg%m#yang termasuk dalam kateg'ri giDi kurang. Sedangkan
939; pasien sebesar !( m 51 4,( 8 !$,(.!$*?%9
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
5/18
P90 !
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
6/18
@ ;supan **,(#@ 64,4!@ )$,!:@ #!,
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
7/18
dig'ksin terhadap aktiitas
saraf 't'n'm dan sensitiitas
jantung terhadap
neur'transmiter.
1apt'pril *+!#,< mg /ntuk hipertensi berat hingga
sedang, k'mbinasi dengantiaDida memberikan efek
aditif, sedangkan k'mbinasi
dengan beta bl'ker
memberikan efek yang
kurang aditif. /ntuk gagal
jantung yang tidak ukup
resp'nsif atau tidak dapat
dik'ntr'l dengan diuretik dan
digitalis, dalam hal ini
pemberian kapt'pril
diberikan bersama diuretik
dan digitalis.
Kemerahan pada kulit, gatal-
gatal, demam, angi'dema,hipertensi yang bersifat
sementara, gangguan saluran
penernaan, kehilangan
sensasi rasa, pr'teinuria.
9ans'praD'l !+! 9ans'praD'le adalah
penghambat sekresi asam
lambung yang seara
spesifik menghambat HB%KB-
;0Pase p'mpa pr't'n dari
sel parietal muk'sa lambung.
9ans'praD'le seara epat
diabs'rpsi, kadar serummaksimum diapai !,6 jam
setelah pemberian 'bat.
5i'aailabilitas lans'praD'le
($-:$@ pada d'sis awal,
sehingga efektifitas
penghambatan sekresi asam
lambung epat diapai.
terjadi arthalgia, edema perifer,
depresi, dan perubahan
hemat'l'gik tr'mb'sit'penia,
e'sin'filia, lek'penia,
walaupun jarang.
Gksigen * lpm Membantu pasien dengansesak nafas
-
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
8/18
/IAGNOSIS GI4I
Pr'blem =iDi
!. 'main 3ntake
73 #.! ;supan 'ral yang tidak adekuat berkaitan dengan penyakit pasien yang diderita ditandai
'leh mual dan asupan (
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
9/18
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
10/18
INTERVENSI GI4I
A. PLANNING
T"j"an /ie#a. Memberikan makanan seukupnya tanpa memperberat kerja jantungb. Menghindari distensi. Menegah ardia ahe+iad. 1egah an'reksia, nausea, 'miting, dan sepsise. K'reksi defisiensi Dat giDif. 1apai berat badan ideal
S)ara# * +rin%i+ /ie#a. Pasien dengan ardia ahe+ia diberikan tinggi energi
b. Pr'tein $,( 8 ! g%kg55. Karb'hidrat ukupd. 9emak #$ 8 #
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
11/18
I **,(: gram
Karb'hidrat " !
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
12/18
IMPLEMENTASI
1. Kajian Tera+i /ie# R"ma' Sa!i#
&enis iet%5entuk Makanan%1ara Pemberian " iet &antung 333%9unak%Gral
Paranteral nutrisi " -
Fnergi kal Pr'tein g 9emak g KH g
Standar diet RS#!40. Re!&men-a%i /ie#
S0;7;R 3F0 RS RFKGMF7;S3 3F0
Makan Pagi 7asi tim *$$ gram 7asi tim ! p
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
13/18
0elur
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
14/18
RFKGMF7;S3 3F0
Makan Pagi 7asi tim
0elur bb bistik
/ngkep tempe
Grak-arik k'lBw'rtel
0eh manis
Selingan Pagi Pisang
Makan Siang 7asi tim
Pepes ayam
Sate tempe
1ah kangkung
0eh manis
Selingan Siang Pepaya
Makan Malam Susu skim
Selingan Malam 5uah pear
7. Penera+an K&n%eing
Permasalahan 0ujuan Materi Sasaran dan 9'kasi
;supan 'ralinadekuat
Memberikan m'tiasikepada pasien untukmeningkatkanasupan, semampupasien dengan targetminimal 6
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
15/18
BAGIAN 7. MONITORING, EVALUASI, /AN TIN/AK LANUT
0=93;=7GS3S
MF3S
MG730GR37= ;7 FA;9/;S3 ;51MG730GR37=
3;=7GS3S =3L3
FA;9/;S3 ;7 037;K
9;7&/0 0FR;P3 3F0 ;7
KG7SF937= =3L3;ntr'p'metri 5i'kimia 2isik dan Klinis ;supan
6%!#%!# 1H2 12 333 e
suspHH%3H,
;trial 2ibrilasi,
Susp.
1'ngestie
Hepat'pati
55 *6 kg,
939; !( m
7ilai ;S0
tinggi, Httinggi, M1H
tinggi, R>
tinggi
K/" lemah,
'mp's mentis
0" !4$%:$
Respirasi" #4
+%menit
7adi" ($ +%menit
Suhu" *)'1
Hasil reall #4
jam"
Fnergi" **,:6@,
Pr'tein" 6Karb'hidrat"
4#,*)@
;supan 'ral
masih belum
membaik
Mem'tiasi pasien untuk
meningkatkan asupan
semampu pasien, diet yang
diberikan bubur sesuai daya
terima pasien.
:%!#%!# 1H2 12 333 e
susp
HH%3H,
;trial 2ibrilasi,
0idak
dilakukan
pengukuran
55. 939;
0idak ada
hasil
pengukuran
bi'kimia
0idak ada hasil
pengukuran fisik
klinis terbaru
Pasien lupa
mengingat
sudah makan
apa saja di hari
;supan 'ral
masih belum
membaik
Mem'tiasi pasien untuk
meningkatkan asupan
semampu pasien, diet yang
diberikan bubur sesuai daya
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
16/18
Susp.
1'ngestie
Hepat'pati
tetap terbaru itu terima pasien
!$%!#%!# 1H2 12 333 e
susp
HH%3H,
;trial 2ibrilasi,
Susp.
1'ngestie
Hepat'pati
0idak
dilakukan
pengukuran
55. 939;
tetap
0idak ada
hasil
pengukuran
bi'kimia
terbaru
K/" lemah,
'mp's mentis
0" !!$%:$
Respirasi" ##
+%menit
7adi" (( +%menit
Suhu" *6'1
Hasil reall #4
jam"
Fnergi" ($,4*@
Pr'tein"
!*4,()@
9emak"
!
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
17/18
-
8/10/2019 Latihan Tuk Ums Asuhan Gizi Pasien Chf Cf III Ec 2013
18/18