aspek medikolegal dari otopsi dan kepentingan otopsi bagi

5/25/2018 Aspek Medikolegal Dari Otopsi Dan Kepentingan Otopsi Bagi

1/36


2/36

Otopsi adalah suatu pemeriksaan bagian luar dan

bagian dalam dengan menggunakan cara-cara

yang dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah

oleh ahli yang berkompeten

otopsi terbgai menjadi tiga, yakni otopsi

anatomik, otopsi klinik, dan otopsi forensik

sesuai dengan pasal 134 KUHAP


3/36

dokter sering sekali mendapat hambatan-

hambatan dalam pemeriksaannya, seperti

keterbatasan fasilitas dan keberatan dari keluarga


4/36

Referat ini membahas tentang definisi, macam-

macam, prosedur persiapan otopsi, teknik otopsi,

aspek medikolegal dari otopsi, kepentinganotopsi bagi aparat penegak hukum, dan kendala

atau hambatan dari pihak ahli waris untuk

pelaksanaan otopsi


5/36

Metode yang dipakai pada penulisan makalah ini

adalah melalui tinjauan kepustakaan yang

merujuk kepada berbagai literatur


6/36

Referat ini bertujuan untuk mengetahui definisi,

macam-macam, prosedur persiapan otopsi, teknik

otopsi, aspek medikolegal dari otopsi,kepentingan otopsi bagi aparat penegak hukum,

dan kendala atau hambatan dari pihak ahli waris

untuk pelaksanaan otopsi


7/36

Definisi - Otopsi berasal dari kata auto yang

berarti sendiri dan opsis yang berarti melihat.

Autopsi adalah pemeriksaan terhadap tubuhmayat, meliputi pemeriksaan bagian luar maupun

bagian dalam, dengan tujuan menemukan proses

penyakit atau adanya cedera


8/36

Otopsi Anatomi

Otopsi ini dilakukan untuk keperluan pendidikan

mahasiswa fakultas kedokteran. Bahan yang dipakaiadalah mayat yang dikirim ke rumah sakit yang

setelah disimpan 2 x 24 jam di laboratorium ilmu

kedokteran kehakiman tidak ada ahli waris yang

mengakuinya


9/36

Otopsi Klinik Otopsi ini dilakukan terhadap mayat seseorang yang

diduga terjadi akibat suatu penyakit. Tujuannya untuk

menentukan penyebab kematian yang pasti,

menganalisa kesesuaian antara diagnosis

klinisdan diagnosis postmortem,mengetahui korelasi

proses penyakit yang ditemukan dengan diagnosis

klinik dan gejala-gejala klinik


10/36

Otopsi Forensik / Medikolegal Otopsi ini dilakukan terhadap mayat seseorang yang

diduga meninggal akibat suatu sebab yang tidak wajar

seperti pada kasus kecelakaan, pembunuhan, maupun

bunuh diri. Otopsi ini dilakukan atas permintaanpenyidik sehubungan dengan adanya penyidikan suatu

perkara


11/36

Melengkapi surat-surat yang berkaitan denganotopsi yang akan dilakukan, termasuk surat izinkeluarga, surat permintaan

pemeriksaan/pembuatan visum et repertum. Memastikan mayat yang akan diotopsi adalah

mayat yang dimaksud dalam surat tersebut.

Mengumpulkan keterangan yang berhubungan

dengan terjadinya kematian selengkap mungkinuntuk membantu memberi petunjuk pemeriksaandan jenis pemeriksaan penunjang yang harusdilakukan.


12/36

Memastikan alat-alat yang akan dipergunakan

telah tersedia. Untuk otopsi tidak diperlukan alat-

alat khusus dan mahal, cukup

Mempersiapkan format otopsi, hal ini penting

untuk memudahkan dalam pembuatan laporan

otopsi


13/36

Teknik otopsi terdiri atas: pemeriksaan luar danpemeriksaan dalam

Pemeriksaan Luar:

Memeriksa label mayat Mencatat jenis/bahan, warna, corak, serta kondisi (ada

tidaknya bercak/pengotoran) dari penutup mayat

Mencatat jenis/bahan, warna, corak, serta kondisi (ada

tidaknya bercak/pengotoran) dari bungkus mayat Dll


14/36

Pemeriksaan Dalam

Insisi I dimulai di bawah tulang rawan krikoid di garis

tengah sampai prosesus xifoideus kemudian 2 jariparamedian kiri dari puat sampai simfisis, dengan

demikian tidak perlu melingkari pusat

Insisi Y, merupakan salah satu tehnik khusus otopsi

Insisi melalui lekukan suprastenal menuju simfisis

pubis, lalu dari lekukan suprasternal ini dibuat sayatan

melingkari bagian leher


15/36

Pada pemeriksaan dalam, organ tubuh diambil

satu persatu dengan hati-hati dan dicatat:

Ukuran

Bentuk.

Permukaan

Konsistensi

Kohesi

Potongan penampang melintang


16/36

Struktur organ juga bisa berubah dengan adanya

penyakit. Pemeriksaan khusus juga bisa

dilakukan terhadap sistem organ tertentu,tergantung dari dugaan penyebab kematian.

Seksi Jantung

Paru-paru Esofagus-Lambung-Doudenum-Hati

Ginjal, Ureter, Rektum, dan Kandung Urine

Urogenital Perempuan Limpa

Leher

Kepala


17/36

Pada beberapa keadaan tertentu, diperlukan

berbagai prosedur khusus dalam tindakan otopsi,

antara lain : insisi Y, insisi pada kasus dengan kelainan

leher,

tes emboli udara, tes apung paru,

tes pada pneumothorax,

tes alphanaphthylamine


18/36

Insisi Y, dilakukan semata-mata untuk alasan

kosmetik, sehingga jenazah yang sudah diberi

pakaian, tidak memperlihatkan adanya jahitansetelah dilakukan bedah mayat.


19/36

Setelah otopsi selesai, semua organ tubuh

dimasukkan kembali ke dalam rongga tubuh.

Lidah dikembalikan ke dalam rongga mulutsedangkan jaringan otak dikembalikan ke dalam

rongga tengkorak. Jahitkan kembali tulang dada

dan iga yang dilepaskan pada saat membukarongga dada. Jahitkan kulit dengan rapi

menggunakan benang yang kuat, mulai dari dagu

sampai ke daerah simfisis.


20/36

Atap tengkorak diletakkan kembali pada

tempatnya dan difiksasi dengan menjahit otot

temporalis, baru kemudian kulit kepala dijahitdengan rapi. Bersihkan tubuh mayat dari darah

sebelum mayat diserahkan kembali pada pihak

keluarga


21/36

Pada otopsi juga dilakukan prosedur

laboratorium yaitu

Sediaan histopatologi dari masing-masing organ

Pemeriksaan toksikologi

Prinsip pengambilan sampel pada kasus

keracunan adalah diambil sebanyak-banyaknya

setelah kita sisihkan untuk cadangan dan untukpemeriksaan histopatolgik


22/36

Pada pemeriksaan intoksikasi, digunakan alkohol

dan larutan garam jenuh pada sampel padat atau

organ. NaF 1% dan campuran NaF dan Na sitratdigunakan untuk sampel cair. Sedangkan natrium

benzoate dan phenyl mercuric nitrate khusus

untuk pengawet urine


23/36

Pemeriksaan bakteriologi

Dalam hal ada dugaan sepsis diambil darah dari

jantung dan sediaan limpa untuk pembiakan kuman Sediaan apus bagian korteks otak, limpa dan hati.

Mungkin perlu dilakukan untuk melihat parasit

malaria

Darah dan cairan cerebrospinalis diambil untuk

pemeriksaan analisa biokimia


24/36

Pemeriksaan urine dan feces

Usapan vagina dan anus, utamanya pada kasus

kejahatan seksual

Cairan uretra


25/36

Aspek hukum dari pelaksanaan otopsi :7

Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana

Pasal 133 KUHAP

Pasal 134 KUHAP

Undang-Undang Kesehatan No.36 Tahun 2009

Pasal 118

Pasal 122

Pasal 124


26/36

Terbentuknya keyakinan hakim dalam

menjatuhkan putusan pidana didasarkan pada

hasil pemeriksaan alat-alat bukti yang

dikemukakan pada proses persidangan Cara yang dapat dilakukan untuk pembuktian

perkara pidana antara lain adalah meminta

bantuan dokter sebagai saksi yang dapatmembuat keterangan visum pada korban dan

otopsi pada korban yang telah mati


27/36

Pasal 183 KUHAP

Pasal 184 KUHAP

Pasal 186 KUHAP

Pasal 1 KUHAP

pasal 10 Surat Keputusan Menteri Kehakiman

No.M04.UM.01.06 Tahun 1983


28/36

Di dalam melakukan tugas-tugasnya pada proses

pemeriksaan untuk mempermudah proses

penyidikan, dokter sering sekali mendapathambatan-hambatan dalam pemeriksaannya,

hambatan-hambatan tersebut antara lain:


29/36

Keterbatasan fasilitas

Keberatan dari Pihak Keluarga Korban

Aturan-aturan hukum di Indonesia mengenai

otopsi:

Pasal 134 KUHAP

Pasal 133 KUHAP

Pasal 222 KUHP


30/36

Jika alasan pihak keluarga adalah bahwa bedah

mayat tersebut bertentangan dengan ajaran

agama islam, maka hal itu adalah tidak tepat Majelis Pertimbangan Kesehatan dan Syra

Departemen Kesehatan yang berupa Fatwa No.4/1995


31/36

Otopsi adalah pemeriksaan terhadap tubuh

mayat, meliputi pemeriksaan bagian luar maupun

bagian dalam, dengan tujuan menemukan proses

penyakit atau adanya cedera Otopsi merupakan salah satu cara yang dapat

dilakukan oleh seorang dokter untuk membuktian

perkara pidana. Aspek medikolegal daripelaksanaan otopsi adalah KUHAP padal 133,

134, Undang-undang Kesehatan No.36 Tahun

2009 pasal 118, 122, dan 124


32/36

Dokter sering sekali mendapat hambatan-

hambatan dalam pemeriksaannya diantaranya

adalah : keberatan dari pihak keluarga yang dapat

dilatarbelakangi oleh pandangan keluarga

mengenai prosedur otopsi yang akanmemperlama waktu penguburan,

penolakan didasarkan agama,

kurangnya pengetahun mengenai prosedur otopsi

berpikiran bahwa mayat akan mengalami

penderitaan.


33/36

DM Merry: otopsi harus minta izin keluarga, tapidari pasal 222 KUHP ada sanksi bagi yangmenghalangi, jadi bagaimana untuk ketentuan

pelaksanaan otopsinya? DM Aulia: di negara-negara Arab (Islam konservatif)

masih melarang pelaksanaan otopsi, tetapimenggunakan teknik virtual autopsy, apakah bisa

digantikan dengan teknik tsb? DM Ega: apakah mayat yg 2x24 jam dapat dijadikan

untuk otopsi anatomi?sementara dari peraturanmayat jadi milik negara setelah tiga tahun.


34/36

DM Irma: bagaimana untuk otopsi pada jenazah

yang sudah dikubur, apakah pasal yang mengatur

ketentuannya sama atau ada pasal tertentu?

DM Chemy: apabila mayat adalah WNA, apakah

perlakuan dan prosedurnya sama dengan mayat yang

WNI?

DM Yui: penyebab keluarga menolak otopsi salahsatunya kurangnya pengetahuan keluarga ttg otopsi,

apakah ada ketentuan hal-hal apa yang harus

dijelaskan kepada keluarga mengenai proses otopsi?


35/36

DM Hildya: apabila mayat meninggal karena

penyakit apakah otopsinya menyeluruh atau

boleh hanya bagian tubuh yang tertentu saja? DM Flora: apakah pada mayat yang meninggal

karena virus yang menular, apakah tetap

dilakukan otopsi, padahal dapat terjadi resiko

penularan virusnya?

Untuk mayat yang telah digali kembali apakah

ada teknik khusus pemeriksaannya?


36/36

DM rigo: keluarga yang mana saja yang harus

dimintakan izin untuk autopsi, atau batasan

kekerabatan yang harus diminta izinnya untukdilaksanakan otopsi thd mayat?

Apakah ada perlindungan untuk dokter apabila

ada tuntutan dari keluarga karena pelaksanaan

otopsinya?

aspek medikolegal dari otopsi dan kepentingan otopsi bagi

Documents