askep icu n lembar konsul

8/20/2019 Askep ICU n Lembar Konsul

1/23

LAPORAN KONSULTASI

LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________

Tgl. Lahir/Jenis Kel. : _____________________________

No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Nama Dokter : ................................. Hari : ............................................

Dokter Umum/igi/!"esialis...............................: Tanggal.................................. :

La# !M$ : ................................. Jam : ............................................Untuk Ke"erluan : Konsultasi .......................................................

Pen%erahan .......................................................

Ra&at 'ersama

(th. Ts Dokter :..................................

Dokter !"esialis :..................................

La# !M$ :..................................

) ......................................... *

Tan+a tangan +an nama +okter

L,M'AR JA-A'AN :

)!elesaikan +an la"orkan konsultasi +alam 0am sesu+ah +iterima*

(th. !M$ Dokter : ................................. Hari : ............................................

Dokter Umum/igi/!"esialis...............................: Tanggal.................................. :

La# !M$ : ................................. Jam : ............................................

) ......................................... *

Tan+a tangan +an nama +okter


2/23

LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan

Tu0uan +an KriteriaHasil

2nter3ensiNam

a TT

Perubahanperfusi jaringan

jantung paru b.d. 2skemi 0aringan Penurunan 4urah

0antung Kerusakan 0aringan

0antung / "aru Diskontinuitas

0aringan

Data !u#%ekti5 : Pal"itasi

Lemas N%eri +a+a !esak na"as 6ianosis

Data 7#%ekti5 : Akral +ingin 6AP2LLAR( R,82LL

T2M, 9 mnt Na+i lemah / ti+ak

teratur Anemis Tan+a 3ital TD........ Na+i................

RR................... Hasil "emeriksaan

la#orat...................

Lain;lain.................

Perfusi jaringan jantung paru

adequatsetelah +ilakukanasuhan ke"era&atanselama...... < 0am1Kriteria hasil :

Ti+ak a+a n%eri +a+a Ti+ak a+a sesek

na"as Ti+ak a+a "al"itasi

6a"illar% re3ill time = +tk

Akral hangat TD >??/@? >?/B?

mmHg MAP @? >?? mmHg HR C? >?? C ?

ml/kg''/0am

Peraatan !antung Monitor status kar+io3askuler

)TT81 ,K1 Parameterhemo+inamik*

,3aluasi a+an%a n%eri +a+a 6a4at a+an%a tan+a;tan+a

"enurunan 4ar+ia4 out"ut Monitor #alan4e 4airan Auskultasi #un%i 0antung Lakukan "erekaman ,K Jelaskan ke "asien untuk

mem#atasi aktiEtas1 mem#atasi"engun0ung +an menghin+arimenge0an

Monitor kualitas na+i 5eri5er

Monitor 6AP2LLAR( R,82LL T2M,Peraatan Paru

Monitor status "erna"asan Monitor 5rekuensi1 irama +an

ke+alaman "erna"asan 6a4at "ergerakan +a+a1

kesemetrisan1 "enggunaan otot#antu "erna"asan

Atur "osisi #aring semi5o&ler /5o&ler

Ka0i kemam"uan "asien untuk#atuk e5ekti5

Monitor gam#aran "aru melalui5oto Atur "osisi ke"ala gunakan tehnik

4hin li5t / 0a& trust Monitor "eru#ahan analisa gas

+arah +an 3olume ti+alO"#gen Therap#

'erikan tera"i oksigen nasalkanul1 !M1 RM1 NRM sesuaike#utuhan

Monitor aliran oksigen Monitor kee5ekti5an tera"i oksigen

Monitor a+an%a ke4emasan"asien terha+a" oksigen

K$%ab$rasiPem#erian o#at;o#atan


3/23

...................................................

.............

...................................................

............. Pemeriksaan La#oratorium

...................................................

................................................................

............. Pemeriksaan ra+iologi

...................................................

............. Konsultasi

...................................................

............. Lain;

lain...................................................

REN&ANA ASU'AN KEPERA(ATAN ) * +

LAPORAN KONSULTASI LAPORAN KONSULTASILABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensi Nama TT

N#eri a,ut -,r$nis

2skemi 0aringan Proses inFamasi Peningkatan T2K Diskontinuitas

0aringan

Data !u#%ekti5 : Karakteristik n%eri :

P :.........................G:.........................R :.........................! : !kala n%eri....... T :.........................

Data 7#%ekti5 : Pasien mem#atasi

aktiEtas karenan%eri

Tam"akmem#e#at /memegang

+aerah n%eri ,k"resi &a0ah

.............................

N#eri teratasi -ber,urangsetelah +ilakukanasuhan ke"era&atanselama...... < 0am1Kriteria hasil :

Ti+ak a+a keluhann%eri

,k"resi &a0ah rileks TD >??/@? >?/B?

mmHg MAP @? >?? mmHg HR C? >??


4/23

...... Tan+a 3ital

.............................

...... Hasil "emeriksaan

la#orat..................

..... Lain;

lain.....................

kualitas +an +era0at n%erise#elum "em#erian analgesi4

Monitor tan+a 3ital se#elum +ansesu+ah "em#erian analgesi4

6ek instruksi +okter tentang 0eniso#at1 +osis1 5rekuensi

6ek ri&a%at alergi analgesi4

,3aluasi aktiEtas analgesi4 tan+a+an ge0ala ) e5ek sam"ing *

,+ukasi se#elum "em#eriananalgesil


...................................................

.............

...................................................

.............

...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................


5/23

REN&ANA ASU'AN KEPERA(ATAN ) 01 +

LAPORAN KONSULTASI LAPORAN KONSULTASI

LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

Resi,$ !atuh..................Pada 2easa b.d.

Ri&a%at 0atuh Diagnosa

sekun+er /#an+ing

a%a #er0alan

Pemakaian o#at;o#atan tertentu

Pemakaian alat#antu

!tatus mental

Ti+ak ter0a+i 0atuh"a+a "asien setelahsetelah inter3ensi"en4egahan resiko 0atuh1 +engan kriteriahasil :

Resiko 0atuhterin+entiEkasiminimal > < setia"shi5t

Ter"asang gelangkuning/ tan+aresiko 0atuh

,+ukasi resiko 0atuhterlaksana

Pasien ti+ak 0atuh

Inter3ensi pen4egahan jatuhrendah - standar )s,$r 5678+

Pastikan #el mu+ah +i0angkau Ro+a tem"at ti+ur +alam "osisi

terkun4i Posisikan tem"at ti+ur "a+a "osisi

teren+ah Pagar "engaman tem"at ti+ur

+inaikkan ,+ukasi "asien +an keluarga Monitor #erkala minimal 0am

sekali Dekatkan ke#utuhan "asien : #el1

tel"on1 lam"u1 +an #iarkan "intu

ter#uka

Inter3ensi pen4egahan jatuhsedang )s,$r 79695+

Lakukan semua "e+oman "a+aresiko ren+ah

Pakaikan gelang khusus #er&arnakuning se#agai tan+a "asienresiko 0atuh

'eri tan+a kuning "a+a "intu /+iatas tem"at ti+ur "asien

Inter3ensi pen4egahan jatuhstinggi )s,$r : 91+

Lakukan semua "e+oman tingkatren+ah +an se+ang

Kun0ungi +an monitor "asiensetia" > 0am

Jika memungkinkan tem"atkan"asien +ekat +engan nursestation


6/23



LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang ;


7/23


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

'iperter/ia b.d. Peningkatan

meta#olisme

Pen%akit / trauma Akti3itas %ang

#erle#ih Pengaruh me+ikasi /

anestesi Dehi+rasi

Data !u#%ekti5 Merasakan "anas

Data 7#%ekti5 Kenaikan suhu

tu#uh +iatasrentang normal )≥ Bº 6*

Menggigil RR meningkat Takikar+i !aat +isentuh

tangan terasa"anas

Lain;lain.....................

e/pertahan,ann$r/$ter/iasetelah +ilakukan

asuhan ke"era&atanselama ......< 0am.Dengan Kriteriahasil :

!uhu tu#uh +alamrentang normal C ;@º 6*

Na+i C? >?? C ?


8/23


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

=angguan p$%atidur b.d.

Peru#ahan

lingkungan $aktor "sikologis

Data !u#%ekti5 !ering ter#angun 'angun ti+ur ti+ak

segar Menggunakan o#at Jumlah 0am

ti+ur :............................

Data 7#%ekti5

Lemas Mengantuk Lain;

lain.....................

P$%a tidur $peti/a%setelah +ilakukanasuhan ke"era&atan

selama ......< 0am.Dengan Kriteriahasil :

Ti+ur n%en%ak Merasa segar setelah

#angun

Pening,atan tidur Monitor "ola ti+ur Monitor 0umlah 0am ti+ur

Atur lingkungan untukmen+ukung ti+ur

'antu mengurangi stress se#elumti+ur

'antu untuk mengurangimakanan +an minuman %angmengganggu ti+ur

Monitor makanan +an minuman%ang +imakan se#elum ti+ur

A0arkan "asien 4ara melakukanrelaksasi

Lakukan e+ukasi tentang"entingn%a ti+ur 4uku" +an e5ek

kurang ti+ur


...................................................

.............

...................................................

.............

...................................................


...................................................

.............

Lain;lain...................................................


9/23


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

=angguanintegritas

jaringan b.d.

2mmo#ilitas Esik Trauma

Data !u#%ekti5 Luka

"a+a .................. N%eri

"a+a...........................

Trauma"a+a...........................

Data 7#%ekti5 Kulit kemerahan Kulit lem#a# Kulit kering 8esi4le

Krusta Pustule

Lain;lain.....................

Integritas jaringanterjaga setelah+ilakukan asuhan

ke"era&atanselama ......< 0am.Dengan Kriteriahasil :

Regenerasi 0aringan#aik

'e#as iritasi +ankemerahan

Ti+ak a+a "us

Peraatan %u,a 7#ser3asi 0enis +an karakteristik

luka

'ersihkan luka +engan 4airanisotonik

unakan teknik ase"tik untuk"era&atan luka

'ersihkan luka +ari 0aringan mati+an "us

Tutu" luka +engan #alutan %angsesuai

anti #alutan luka setia" hari 6a4at "eru#ahan +an kon+isi luka

setia" hari Lakukan kultur "us #ila +i"erlukan Lakukan e+ukasi tentang

"era&atan luka +an +iet %angmen+ukung "en%em#uhan luka


...................................................

.............

...................................................

.............

...................................................


...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................


10/23


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

Perubahanperfusi periferb.d.

Penurunan 4urah 0antung

Penurunan aliran+arah) 3asokontriksi1hi"o3olemi1trom#oem#oli*

Data !u#%ekti5 Lemas

Data 7#%ekti5 Akral +ingin

6ianosis ,+ema 6AP2LLAR( R,82LL

T2M, 9 +tk Tan+a 3ital

TD........... Na+i.........................

. RR...........................

.. Hasil "emeriksaan

la#orat......................

Lain;lain.....................

Perfusi jaringanadequat setelah+ilakukan asuhan

ke"era&atanselama ......< 0am1Kriteria hasil :

Ti+ak a+a e+ema Akral hangat 6a"illar% reEll time =

+tk TD >??/@? >?/B?

mmHg MAP @? >?? mmHg HR C? >?? C ?

ml/kg''/0am

$nit$ring Perfusi !aringan Monitor 6AP2LLAR( R,82LL T2M,1

saturasi oksigen

Monitor urine out "ut Monitor #alan4e 4airan Monitor "en+arahan Monitor &arna1 kelem#a#an1

kehangatan

Ting,at,an Perfusi !aringan Tim#ang '' tia" hari #ila

memungkinkan ,3elasi ekstremitas #a&ah #ila

e+ema Pasang 28 line Pasang D6 #ila "erlu Hangatkan tu#uh "asien

$nit$ring Tanda >ita% Monitor tan+a 3ital sesuai

ke#utuhan Monitor k&alitas na+i "eri5er Monitor sianosis "eri5er 2+entiEkasi "en%e#a# +ari

"eru#ahan tan+a 3ital


................................................................

...................................................

.............

...................................................


...................................................


...................................................


...................................................

............. Lain;


11/23

lain...................................................


12/23


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

Int$%eransia,ti?tas b.d.

Kelemahan Esik

'e+rest Penurunan "er5usi

0aringan

Data !u#%ekti5 !esak na"as saat

mo#ilitas Pal"itasi Pusing / sinko"e N%eri +a+a saat

mo#ilitas

Data 7#%ekti5 Akral +ingin saat

mo#ilitas 6ianosis Peru#ahan tan+a

3ital saatmo#ilitas

Lemah Tan+a 3ital

.............................

.... Lain;

lain.....................

Pasien t$%eransiterhadap a,ti?tassetelah +ilakukan

asuhan ke"era&atanselama ......< 0am1Kriteria hasil :

Ti+ak a+a keluhansaat aktiEtas

Tak a+a 4ianosis1akral +ingin saatmo#ilitas

Tak a+a "eru#ahantan+a 3ital saatmo#ilitas

Mam"u aktiEtasse4ara #ertaha"

Terapi A,ti?tas Ka0i ulang tan+a +an ge0ala %ang

ti+ak toleran terha+a" aktiEtas

Ka0i a+an%a sesak na"as +ann%eri +a+a setelah #eraktiEtas

'atasi aktiEtas saat n%eri +ansesak na"as

'antu menentukan le3el aktiEtassesuai +engan kon+isi klien

Tingkatkan le3el aktiEtas se4ara#ertaha"

Monitor kar+iores"irasi terha+a"aktiEtas

A0arkan tehnik mengontrol1 n%eri1"erna"asan ketika #eraktiEtas

6i"takan lingkungan tenang +an

aman selama aktiEtas 'erikan rein5or4ement "ositi5

terha+a" aktiEtas %ang+ilakukan "asien

Monitor res"on emosi1 Esik1 so4ial+an s"iritual terha+a" aktiEtas%ang +ilakukan

,+ukasi tentang le3el aktiEtas%ang #oleh +ilakukan

anaje/en energi Monitor a+an%a kelelahan +an

kelemahan klien

Ka0i "engetahuan "asien ataukeluarga terha+a" "en%e#a#kelemahan

Monitor intake nutrisi se#agaisum#er energ%

'atasi stimulasi lingkungan 'atasi 0umlah "engun0ung Ren4anakan "erio+e aktiEtas

ketika "asien 4uku" energ%


...................................................

.............

...................................................

.............


13/23

...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

Kerusa,anpertu,aran gasb.d.

Ti+ak a+ekuatn%a5ungsi +i5usi +ial3eoli

Hi"o3entilasi /hi"er3entilasi

Peru#ahanmem#rane ka"iler; al3eoli

Data !u#%ekti5 !esak na"as

Data 7#%ekti5 Peru#ahan tingkat

kesa+aran elisah !ianosis RR ...............?? ', ;1 1

RR >C ?


14/23

Monitor kee5ekti5an tera"i oksigen Monitor a+an%a ke4emasan

"asien terha+a" oksigen 'erikan tera"i oksigen nasal kanul

/ !M / RM / NRM ) sesuaike#utuhan *

K$%ab$rasiPem#erian o#at;o#atan................................................................................................................................................................................................

Pemeriksaan La#oratorium................................................................

Pemeriksaan ra+iologi................................................................

Konsultasi................................................................

Lain;lain...................................................


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

Perubahanperfusi jaringan$ta, b.d.

2skemi 0aringan otak Pernurunan oksigen

otak Kerusakan sara5

otak Pen+arahan otak

Data !u#%ekti5 Anggota gerak

kaku1 lemah1 #aal Lemas N%eri ke"ala Pusing

Kesemutan

Data 7#%ekti5

Perfusi jaringan$ta, adequatsetelah +ilakukanasuhan ke"era&atanselama ......< 0amDengan Kriteriahasil :

6! ,: 8 M :C TD sta#il antara :

I?/C? s/+ >B?/>>?C ?


15/23

Peru#ahan tingkatkesa+aran

Disorientasi orang1&aktu1 tem"at+an situasi

Hemi"legi /

hemi"araese Ham#atan

komunikasi TD ≤ I?/C? atau ≥

>B?/>>? Na+i......................... RR ..........................

. 6! :

,.........M.........8........

Pu"il :................. Hasil 6t !4an :

..................................

.............................

..... Lain;

lain.....................

6egah 3alsa3a manu3er 'erikan oksigen sesuai ke#utuhan Mene0emen lingkungan ,+ukasi "asien /keluarga tentang

"en4egahan risiko 0atuh

$nit$r Tanda >ita% Monitor tan+a 3ital sesuai

ke#utuhan 2+entiEkasi "eru#ahan tan+a 3ital La"orkan "eru#ahan tan+a 3ital


...................................................

.............

...................................................

.............

...................................................

............. Monitor a+an%a "en+arahan

otak Pemeriksaan La#oratorium

...................................................


...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................


16/23



LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

P$%a napas tida,efe,tif b.d.

Pernurunaneks"ansi

De"resi "usat"erna"asan

Data !u#%ekti5 Dis"noe Lain;lain

.............................

......

.............................

......

.............................

......

.............................

......

..................

Data 7#%ekti5 ,ks"ansi "aru

asimetris1 kurango"timal

RR ................. Lain;lain

.............................

......

.............................

......

.............................

......

..................

P$%a napas efe,tifsetelah +ilakukanasuhan ke"era&atanselama ......< 0am1Kriteria hasil :

,ks"ansi "aruo"timal simetriskanan +an kiri

Men%atakan ti+aksesak na"as

RR >C ?


17/23

...................................................

.............

...................................................


...................................................


...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................



LABEL PASIENNama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________ Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Ja

m

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a

TTKurang 3$%u/e4airan b.d.

Kehilangan 4airan#erle#ih

2ntake kurang Kegagalan

mekanisme"engaturan tu#uh)#uer s%stem*

Data !u#%ekti5 Lemah

2ntake 4airankurang +arike#utuhan

Mual Muntah

Data 7#%ekti5 Turgor kulit kurang

#aik Urine 9 ?1 >

ml/Kg '' / 0am Kulit +an mem#ran

mukosa kering

Hasil "emeriksaanla#orat..................

>$%u/e 4airanade,uat setelah+ilakukan asuhanke"era&atanselama ......< 0am1Kriteria hasil :

'alan4e 4airana+ekuat

Turgor kulit #aik Kulit +an mem#rane

mukosa lem#a# Ti+ak mual +an ti+ak

muntah Hasil la#orat normal

)elektrolit* TD >??/@? >?/B?

mm/Hg MAP @? >?? mmHg HR C? >?? C ?


18/23

.... Tan+a

3ital...........................

Lain;lain.............................

......

,+ukasi tentang "entingn%ake4uku"an 4airan


...................................................

................................................................

.............

...................................................


...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................


19/23

REN&ANA ASU'AN KEPERA(ATAN ) 1* +


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________


No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

Ruang : ______________

Tanggal : ______________

Jam : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

'ip$ter/ia b.d.

Pen%akit / trauma Pengaruh me+ikasi /

anastesi Pa"aran lingkungan

Data !u#%ekti5 Merasakan +ingin

Data 7#%ekti5 Penurunan suhu

tu#uh +i#a&ahrentang normal )≤ Cº 6*

Menggigil !aat +isentuh

tangan terasa+ingin

!uhu ..........................

Lain;lain...................................

e/pertahan,ann$r/$ter/iasetelah +ilakukanasuhan ke"era&atanselama ......< 0amDengan Kriteriahasil :

!uhu tu#uh +alamrentang normal )C @º 6 *

Na+i C? >?? C ?


20/23


21/23


...................................................

.............

...................................................

.............

Pemeriksaan La#oratorium................................................................

Konsultasi................................................................

Lain;lain...................................................


LABEL PASIEN

Nama Pasien : _____________________________ Tgl. Lahir/Jenis Kel. : _____________________________

No. RM : _____________________________

Alamat : _____________________________

RUAN= : ______________

Tgl1

Jam

DiagnosaKe"era&atan


2nter3ensiNam

a TT

Bersih,an ja%annapas tida,efe,tif b.d.

'ronkos"asme Peningkatan

"ro+uksi sekret 7e+ema #ronkus

Data !u#%ekti5 !esak na"as 'atuk #er+ahak Dahak sulit keluar

Malaise

Data 7#%ekti5 -heeing 6ianosis RR ...........< / menit Hasil

R7 .................. Lain;

lain....................

Bersih,an ja%annapas efe,tifsetelah +ilakukanasuhan ke"era&atanselama ......< 0am1Kriteria hasil :

Ti+ak sesak na"as !uara na"as

#ronko3esikuler RR >C ?


22/23

sesu+ah su4tion ,+ukasi "entingn%a +ilakukan

su4tion

Terapi O,sigen Monitor aliran oksigen

Monitor kee5ekti5an tera"i oksigen Monitor a+an%a ke4emasan"asien terha+a" oksigen

'erikan tera"i oksigen nasal kanul/ !M / RM / NRM ) sesuaike#utuhan *


...................................................

.............

...................................................

.............

...................................................


...................................................


...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................

Tgl1 Jam

DiagnosaKe"era&atan Tu0uan +an KriteriaHasil 2nter3ensi Nama TT

Ke%ebihan 3$%u/e4airan b.d.

Kegagalanmekanisme"engaturan tu#uh)#uer s%stem*

2ntake 4airan#erle#ih

Retensi 4airan

Data !u#%ekti5 Lemah 2ntake 4airan

kurang +arike#utuhan

Ken4ing = @? ml /hari

Data 7#%ekti5 7e+ema 'alan4e 4airan

"osit5/#erle#ih As4ites

Hasil "emeriksaanla#orat..................

>$%u/e 4airanade,uat setelah+ilakukan asuhanke"era&atanselama ......< 0am1Kriteria hasil :

Tak a+a o+ema 'alan4e 4airan

a+ekuat Hasil elektrolit +alam

#atas normal Ti+ak a+a as4ites

anaje/en 4airanMonitor "eru#ahan '' tia" hari

Pertahankan intake +an out "ut%ang a+ekuat

Pasang kateter urine 0ika "erlu Monitor hasil la#oratorium %ang

terkait +engan 4airan)"eningkatan 'UN1 "eningkatanHematokrit1 "eningkatanosmolaritas urin*

Monitor status hemo+inamik)68P1 MAP1 PAP1 P6-P*

Monitor tan+a 3ital sesuaike#utuhan

Monitor tan+a retensi / o3erloa+4airan )4ra4les1 e+ema1 J8P1as4ites*

Monitor intake makanan /minuman

Pasang 28 line +an monitor"em#erian 4airan sesuaike#utuhan

Monitor ka+ar elektrolit a#normal Tentukan 5a4tor risiko terha+a"

keti+akseim#angan 4airan


23/23

.... Lain;

lain.......................

Monitor serum al#umin +an"rotein total

Monitor tan+a +an ge0ala es4ites

Laksanakan "rogram tera"i o#at;o#atan %ang mem"erlan4ar out"ut urine

'atasi +iet %ang men%e#a#kanretensi 4airan )garam1 makananmengan+ung Natrium1 minum*


...................................................

.............

...................................................

.............

.............. Pemeriksaan La#oratorium

...................................................


...................................................

............. Lain;

lain...................................................

askep icu n lembar konsul

Documents