askep dan teori pada anak sakit mariam mustika

7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika

1/25

Teori Dan Askep Diare pada anak

Anak dinyatakan menderita diare bila buang air besarnya lebih encer dan lebih sering daribiasanya. Tinja anak diare dapat mengandung lendir dan darah, tergantung pada penyebabnya.

Gejala ikutan lainnya adalah demam dan muntah. Kadangkala gejala muntah dan demam

mendahului gejala mencretnya . Penyebab diare akut ( diare mendadak) tersering adalah karena

!"#$ , khas berak%berak air (&atery), berbusa, T!'AK ada darah atau lendir, dan berbau asam.

Penyebab diare :

. Virus(penyebab diare tersering dan umumnya karena "*ta+irus) gejala -erak%berakair (&atery), berbusa, T!'AK ada darah lendir, berbau asam.

. GE ( /lu perut) terbanyak karena +irus.

0. Bakteri -erak dengan darah1lendir , sakit perut. 2%3emerlukan antibi*ka sebagai

terapi peng*batan.

4. Parasite(Giardiasis) -erak darah51% dan lendir, sakit perut.22perlu antiparasite

6. Anak sedang terapi dengan pemakaian antibiotilka -ila diare terjadi saat anak

sedang dalam peng*batan antibi*tika, maka hubungi d*kter anda.

7. Alergi susu,% diare biasanya timbul beberapa menit atau jam setelah minum susu tersebut

, biasanya pada alergi susu sapi dan pr*duk%pr*duk yang terbuat dari susu sapi.

8. Infeksi dari bakteri atau virus yang menyertai penyakit lain ; misalnya in/eksi

saluran kencing, in/eksi telinga, campak dll.

Penularan penyakit diare :

3akanan dan minuman yang sudah terk*ntaminasi, baik yang sudah dicemari *leh

serangga atau k*ntaminasi *leh tangan yang k*t*r.


2/25

-ermain dengan mainan yang terk*ntaminasi, apalagi pada bayi sering memasukan

tangan1 mainan 1 apapun kedalam mulut. Karena +irus ini dapat bertahan dipermukaan

udara sampai beberapa hari.

Pengunaan sumber air yang sudah tercemar dan tidak memasak air dengan benar

Pencucian dan pemakaian b*t*l susu yang tidak bersih.

Tidak mencuci tangan dengan bersih setelah selesai buang air besar atau membersihkan

tinja anak yang terin/eksi, sehingga mengk*ntaminasi perab*tan dan alat%alat yang dipegang.

Geala yang timbul akibat penyakit diare

Karena terjadinya mencret dan muntah yang terus menerus, pada a&alnya anak akan merasa haus

karena telah terjadi dehidrasi (kekurangan cairan tubuh) ringan. -ila tidak dit*l*ng, dehidrasi

bertambah berat dan timbullah gejala%gejala anak tampak cengeng, gelisah, dan bisa tidak

sadarkan diri pada dehidrasi berat. 3ata tampak cekung, ubun%ubun cekung (pada bayi), bibir

dan lidah kering, tidak tampak air mata &alaupun menangis, turg*r berkurang yaitu bila kulit

perut dicubit tetap berkerut, nadi melemah sampai tidak teraba, tangan dan kaki teraba dingin,

dan kencing berkurang. Pada keadaan dehidrasi berat na/as tampak sesak karena tubuh

kekurangan 9at basa (menderita asid*sis). -ila terjadi kekurangan elektr*lit dapat terjadi kejang.

Prinsip pengobatan diare

Penyakit diare dapat mengakibatkan kematian bila dehidrasi tidak diatasi dengan baik dan dapat

mencetuskan gangguan pertumbuhan (kurang gi9i) bila tidak diberikan terapi gi9i yang adekuat.

$ebagian besar diare pada anak akan sembuh sendiri (self limiting disease) asalkan dicegah

terjadinya dehidrasi yang merupakan penyebab kematian. :leh karena itu, prinsip peng*batan

diare adalah

. "ehidrasi mengganti cairan yang hilang, dapat melalui mulut (minum) maupun melalui

in/us (pada kasus dehidrasi berat).


3/25

. Pemberian makanan yang adekuat jangan memuasakan anak, pemberian makanan seperti

yang diberikan sebelum sakit harus dilanjutkan, termasuk pemberian A$!. Pada diare

yang ringan tidak diperlukan penggantian susu /*rmula.

0. Pemberian *bat seminimal mungkin. $ebagian besar diare pada anak akan sembuh tanpa

pemberian antibi*tik dan antidiare. -ahkan pemberian antibi*tik dapat menyebabkan

diare kr*nik.

Pengobatan dimulai di ruma! "

-ila anak menderita diare dan belum menderita dehidrasi, segera berikan minum sebanyak ; ml

per kil*gram berat badan setiap kali mencret agar cairan tubuh yang hilang bersama tinja dapat

diganti untuk mencegah terjadinya dehidrasi, sehingga mencegah terjadinya kematian. $ebaiknya

diberikan cairan *ralit yang telah tersedia di pasaran saat ini seperti oralit 200 ml, oralit I liter,

Oralit-200danPharolit-200dan juga larutan *ralit siap minum sepertiPedialytedanRenalyte.

-ila tidak tersedia, dapat pula digunakan larutan yang dapat dibuat di rumah seperti larutan

garam%gula atau larutan garam%tajin (lihat Tabel ).

Tabel #$ %ara membuat larutan garam&gula dan larutan garam&tain

'arutan Garam&Gula 'arutan Garam&Tain

-ahan terdiri dari send*k teh gula pasir,

seperempat send*k teh garam dapur dan

gelas (;; ml) air matang.

$etelah diaduk rata pada sebuah gelas

diper*leh larutan garam%gula yang siap

digunakan.

-ahan terdiri dari 7 (enam) send*k makan

munjung (;; gram) tepung beras, (satu)

send*k teh (6 gram) garam dapur, (dua)

liter air. $etelah dimasak hingga mendidih

akan diper*leh larutan garam%tajin yang siap

digunakan.

-ila telah terjadi dehidrasi, minumkanlah *ralit 6;%;; ml (tergantung berat ringannya dehidrasi)

per kil*gram berat badan dalam 0 jam untuk meng*bati dehidrasi dan bila masih mencret *ralit


4/25

terus diberikan seperti di atas, yaitu ; ml per kil*gram berat badan setiap mencret (lihat Tabel

).

-agaimana mengetahui keadaan anak membaik dan tidak perlu diba&a ke d*kter< Tentu saja

dengan melihat adanya perbaikan dari gejala%gejala yang disebutkan di atas. Kesadaran anak

membaik, rasa hausnya akan menghilang, mulut dan bibirnya mulai membasah, kencing banyak,

dan turg*r kulit perutnya membaik.

(apan diruuk ke puskesmas atau dokter "

Anak dirujuk ke puskesmas atau d*kter bila

. 3untah terus menerus sehingga diperkirakan pemberian *ralit tidak berman/aat

. 3encret yang hebat dan terus menerus sehingga diperkirakan pemberian *ralit kurang

berhasil

0. Terdapat tanda%tanda dehidrasi (mata cekung, turg*r kurang, tangan dan kaki dingin,

tidak sadar).

Pen)ega!an diare

'iare umumnya ditularkan melaui 4 =, yaituFood, Feces, FlydanFinger. :leh karena itu upaya

pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut. -eberapa

upaya yang mudah diterapkan adalah

. Penyiapan makanan yang higienis

. Penyediaan air minum yang bersih

0. Kebersihan per*rangan

4. >uci tangan sebelum makan

6. Pemberian A$! eksklusi/


5/25

7. -uang air besar pada tempatnya (?>, t*ilet)

8. Tempat buang sampah yang memadai

@. -erantas lalat agar tidak menghinggapi makanan

. Bingkungan hidup yang sehat

. Teruskan Pemberian Air $usu !bu (A$!)

. Perhatikan kebersihan dan gi9i yang seimbang untuk pemberian makanan pendamping

A$! setelah bayi berusia 4 bulan.

0. Karena penularan k*ntak langsung dari tinja melalui tangan 1 serangga , maka menjaga

kebersihan dengan menjadikan kebiasaan mencuci tangan untuk seluruh angg*ta

keluarga. >ucilah tangan sebelum makan atau menyediakan makanan untuk sikecil.

4. !ngat untuk menjaga kebersihan dari makanan atau minuman yang kita makan. Cuga

kebersihan perab*tan makan ataupun alat bermain si kecil.

6. Teruskan Pemberian Air $usu !bu (A$!)

7. Perhatikan kebersihan dan gi9i yang seimbang untuk pemberian makanan pendamping

A$! setelah bayi berusia 4 bulan.

8. Karena penularan k*ntak langsung dari tinja melalui tangan 1 serangga , maka menjaga

kebersihan dengan menjadikan kebiasaan mencuci tangan untuk seluruh angg*ta

keluarga. >ucilah tangan sebelum makan atau menyediakan makanan untuk sikecil

@. !ngat untuk menjaga kebersihan dari makanan atau minuman yang kita makan. Cugakebersihan perab*tan makan ataupun alat bermain si kecil.

Tabel *$ Pengobatan diare di ruma!

Deraat de!idrasi +enis +umla! +ad,al pemberian


6/25

)airan )airan

-elum dehidrasi

>airan rumah

tangga atau

*ralit

; ml per kg

berat badan

setiap kali

mencret

4 jam

'ehidrasi ringan

:ralit

6; ml per

kgbb

; ml perkgbb tiap

mencret

0 jam

4 jam

'ehidrasi sedang

:ralit

;; ml per

kgbb

; ml per


7/25

kgbb tiap

mencret

0 jam

4 jam

'ehidrasi berat $egera diba&a ke Puskesmas atau "$ karena anak perlu mendapat

in/us

-ang terpenting diper!atikan pada kasus diare mendadak ini adala!:

. !ngat menghentikan diare +irus dengan *bat bukanlah jalan terbaik. Tetapi jangan

menjadi bingung bila diare tetap ada sampai beberapa hari. Karena biasanya berlangsung

beberapa hari%4 hari. 'an sembuh. Tergantung dari keadaan kesehatan anak dan

banyaknya cairan yang masuk.

. Pengatasan diare adalah dengan memperhatikan adanya tanda%tanda 'DE!'"A$!

0. Penanganan Fang terbaik adalah tetap memberikan makanan dan minum .A/I0

seperti BIA/A. -ila sudah disertai muntah, untuk pengantian cairan anda dapat

memberikan pedialyte ( *ralit unutk anak dengan beberapa rasa). Kurangi makanan

yang mengandung terlalu banyak G#BA. !ngat memang tidak mudah memberikan anak

cairan yang agak terasa asin ini, bahkan beberapa anak akan men*laknya. Tapi

bersabarlah dan tetap berusaha mencari jalan supaya anak dapat meminum cairan ini.

4. 'an yang paling terpenting adalah 3embuat anak kembali kemakanan padatnya ( dan 1atau susu /*rmulanya1A$!) karena ini adalah yang TD"-A!K untuk meng*bati diarenya.

Karena sel usus yang dirusak *leh +irus memerlukan #T"!$! untuk pembentukan

kembali. Penelitian menyatakan bah&a pemberian makanan seperti BIA/Anya akan

memperpendek masa ,aktu geala dari diare ini$


8/25

Pen)ega!an Diare:

Teruskan Pemberian Air $usu !bu (A$!)

Perhatikan kebersihan dan gi9i yang seimbang untuk pemberian makanan pendampingA$! setelah bayi berusia 4 bulan.

Karena penularan k*ntak langsung dari tinja melalui tangan 1 serangga , maka menjaga

kebersihan dengan menjadikan kebiasaan mencuci tangan untuk seluruh angg*ta keluarga.

>ucilah tangan sebelum makan atau menyediakan makanan untuk sikecil.

!ngat untuk menjaga kebersihan dari makanan atau minuman yang kita makan. Cuga

kebersihan perab*tan makan ataupun alat bermain si kecil.

1ubungi dokter anda2 bila:

. 'iare disertai 'arah 2perlu peng*batan spesi/ik dengan antibi*tika.

. Adanya tanda%tanda 'DE!'"A$! ( tidak ada air mata ketika menangis, kencing

berkurang atau tidak ada kencing dalam 7%@ jam, mulut kering)

0. Adanya panas tinggi ([email protected]>) yang tidak turun dalam hari.

4. 3untah terus menerus tidak dapat masuk makanan 1 asi .

6. Adanya sakit perut k*lik 2%pada bayi akan menangis kuat dan biasanya menekuk kaki,

keringatan dan gelisah.

Asu!an (epera,atan pada (lien Anak dengan DIA3E

A$ Pengertian

-eberapa pengertian diare
http://iwansaing.wordpress.com/2007/12/10/asuhan-keperawatan-pada-klien-anak-dengan-diare/http://iwansaing.wordpress.com/2007/12/10/asuhan-keperawatan-pada-klien-anak-dengan-diare/


9/25

. 'iare adalah buang air besar (de/ekasi) dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cairan,

dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak dari keadaan n*rmal yakni ;;%;; ml

sekali de/ekasi (Eendar&ant*, ).

. 3enurut ?E: (@;) diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari tiga kali sehari.

0. 'iare ialah keadaan /rekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 0 kali

pada anak dengan k*nsistensi /eses encer, dapat ber&arna hijau atau dapat bercampur lendir dan

darah (gastiyah, 8).

B$ Penyebab

. =akt*r in/eksi

a. !n/eksi enteralH in/eksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare, meliputi

in/eksi bakteri (ibri*, D. c*li, $alm*nella, $higella, >ampyl*bacter, Fersinia, Aer*m*nas, dsb),in/eksi +irus (Dnter*+irus, Aden*+irus, "*ta+irus, Astr*+irus, dll), in/eksi parasit (D. hyst*lytica,

G.lamblia, T. h*minis) dan jamur (>. albicans).

b. !n/eksi parenteralH merupakan in/eksi di luar sistem pencernaan yang dapat menimbulkan

diare seperti *titis media akut, t*nsilitis, br*nk*pneum*nia, ense/alitis dan sebagainya.

. =akt*r 3alabs*rbsi

3alabs*rbsi karb*hidrat disakarida (int*leransi lakt*sa, malt*sa dan sukr*sa), m*n*sakarida

(int*leransi gluk*sa, /rukt*sa dan galakt*sa). !nt*leransi lakt*sa merupakan penyebab diare yang

terpenting pada bayi dan anak. 'i samping itu dapat pula terjadi malabs*rbsi lemak dan pr*tein.

0. =akt*r 3akanan

'iare dapat terjadi karena mengk*nsumsi makanan basi, beracun dan alergi terhadap jenis

makanan tertentu.

4. =akt*r Psik*l*gis

'iare dapat terjadi karena /akt*r psik*l*gis (rasa takut dan cemas).

%$ Patofisiologi

3ekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah

. Gangguan *sm*tik

Adanya makanan atau 9at yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan *sm*tik dalam


10/25

lumen usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektr*l*it ke dalam lumen usus. !si

r*ngga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul

diare.

. Gangguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu (misalnya t*ksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi,

air dan elektr*lit ke dalam lumen usus dan selanjutnya timbul diare kerena peningkatan isi lumen

usus.

0. Gangguan m*tilitas usus

Eiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan

sehingga timbul diare. $ebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri

tumbuh berlebihan, selanjutnya dapat timbul diare pula.

'. 3ani/estasi Klinis

'iare akut karena in/eksi dapat disertai muntah%muntah, demam, tenesmus, hemat*sche9ia, nyeri

perut dan atau kejang perut. Akibat paling /atal dari diare yang berlangsung lama tanpa rehidrasi

yang adekuat adalah kematian akibat dehidrasi yang menimbulkan renjatan hip*+*lemik atau

gangguan bi*kimia&i berupa asid*sis metab*lik yang berlanjut. $ese*ran yang kekurangan

cairan akan merasa haus, berat badan berkurang, mata cekung, lidah kering, tulang pipi tampaklebih men*nj*l, turg*r kulit menurun serta suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini

disebabkan *leh deplesi air yang is*t*nik.

Karena kehilangan bikarb*nat (E>:0) maka perbandingannya dengan asam karb*nat berkurang

mengakibatkan penurunan pE darah yang merangsang pusat pernapasan sehingga /rekuensi

pernapasan meningkat dan lebih dalam (pernapasan Kussmaul)

Gangguan kardi*+askuler pada tahap hip*+*lemik yang berat dapat berupa renjatan dengan

tanda%tanda denyut nadi cepat (I ; J1menit), tekanan darah menurun sampai tidak terukur.

Pasien mulai gelisah, muka pucat, akral dingin dan kadang%kadang sian*sis. Karena kekurangan

kalium pada diare akut juga dapat timbul aritmia jantung.

Penurunan tekanan darah akan menyebabkan per/usi ginjal menurun sampai timbul


11/25

*liguria1anuria. -ila keadaan ini tidak segera diatsi akan timbul penyulit nekr*sis tubulus ginjal

akut yang berarti suatu keadaan gagal ginjal akut.

D. Penatalaksanaan

Prinsip Penatalaksanaan

Penatalaksanaan diare akut karena in/eksi pada *rang de&asa terdiri atas

. "ehidrasi sebagai pri*ritas utama terapi.

. Tata kerja terarah untuk mengidenti/kasi penyebab in/eksi.

0. 3emberikan terapi simt*matik

4. 3emberikan terapi de/initi/.

ad.1. Rehidrasi sebagai prioritas utama terapi.

Ada 4 hal yang penting diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi yang cepat dan akurat,

yaitu

) Cenis cairan yang hendak digunakan.

Pada saat ini cairan "inger Baktat merupakan cairan pilihan karena tersedia cukup banyak di

pasaran meskipun jumlah kaliumnya rendah bila dibandingkan dengan kadar kalium tinja. -ila

"B tidak tersedia dapat diberiakn a>l is*t*nik (;,) yang sebaiknya ditambahkan dengan

ampul abik 8,6 6; ml pada setiap satu liter a>l is*t*nik. Pada keadaan diare akut a&al yang

ringan dapat diberikan cairan *ralit untuk mencegah dehidrasi dengan segala akibatnya.

) Cumlah cairan yang hendak diberikan.

Pada prinsipnya jumlah cairan pengganti yang hendak diberikan harus sesuai dengan jumlah

cairan yang keluar dari badan. Cumlah kehilangan cairan dari badan dapat dihitung dengan

cara1rumus

3engukur -C Plasma

Kebutuhan cairan dihitung dengan rumus

-C Plasma ,;6

2222222% J -- J 4 ml

;,;;


12/25

3et*de Pierce

-erdasarkan keadaan klinis, yakni

L diare ringan, kebutuhan cairan M 6 J kg --

L diare sedang, kebutuhan cairan M @ J kg --

L diare ringan, kebutuhan cairan M ; J kg --

3et*de 'aldiy*n*

-erdasarkan sk*ring keadaan klinis sebagai berikut

L "asa haus1muntah M

L -P sist*lik 7;%; mmEg M

L -P sist*lik N7; mmEg M

L =rekuensi nadi I; J1mnt M L Kesadaran apatis M

L Kesadaran s*mn*len, s*p*r atau k*ma M

L =rekuensi napas I0; J1mnt M

L =acies ch*lerica M

L *J ch*lerica M

L Turg*r kulit menurun M

L ?asher &*menOs hand M

L Dkstremitas dingin M

L $ian*sis M

L #sia 6;%7; tahun M

L #sia I7; tahun M

Kebutuhan cairan M

$k*r

22 J ; J kg-- J ltr

6

0) Calan masuk atau cara pemberian cairan

"ute pemberian cairan pada *rang de&asa meliputi *ral dan intra+ena. Barutan *rali dengan

k*mp*sisi berkisar g gluk*sa, 0,6 g a>l, ,6 g a-ik dan ,6 g K>l stiap liternya diberikan


13/25

per *ral pada diare ringan sebagai upaya pertama dan juga setelah rehidrasi inisial untuk

mempertahankan hidrasi.

4) Cadual pemberian cairan

Cadual rehidrasi inisial yang dihitung berdasarkan -C plasma atau sistem sk*r diberikan dalam

&aktu jam dengan tujuan untuk mencapai rehidrasi *ptimal secepat mungkin. Cadual

pemberian cairan tahap kedua yakni untuk jam ke%0 didasarkan pada kehilangan cairan selama

jam /ase inisial sebelumnya. 'engan demikian, rehidrasi diharapkan lengkap pada akhir jam ke%

0.

2. Tata kerja terarah untuk mengidentifkasi penyebab infeksi.

#ntuk mengetahui penyebab in/eksi biasanya dihubungkan dengan dengan keadaan klinis diare

tetapi penyebab pasti dapat diketahui melalui pemeriksaan biakan tinja disertai dengan

pemeriksaan urine lengkap dan tinja lengkap.

Gangguan keseimbangan cairan, elektr*lit dan asam basa diperjelas melalui pemeriksaan darah

lengkap, analisa gas darah, elektr*lit, ureum, kreatinin dan -C plasma.

-ila ada demam tinggi dan dicurigai adanya in/eksi sistemik pemeriksaan biakan empedu, ?idal,

preparat malaria serta ser*l*gi Eelic*bacter jejuni sangat dianjurkan. Pemeriksaan khusus seperti

ser*l*gi amuba, jamur dan "*ta+irus biasanya menyusul setelah melihat hasil pemeriksaan

penyaring.

$ecara klinis diare karena in/eksi akut dig*l*ngkan sebagai berikut

) K*leri/*rm, diare dengan tinja terutama terdiri atas cairan saja.

) 'isentri/*rm, diare dengan tinja bercampur lendir kental dan kadang%kadang darah.

Pemeriksaan penunjang yang telah disinggung di atas dapat diarahkan sesuai mani/estasi klnis

diare.

3. Memberikan terapi simtomatik

Terapi simt*matik harus benar%benar dipertimbangkan kerugian dan keuntungannya.

Antim*tilitas usus seperti B*peramid akan memperburuk diare yang diakibatkan *leh bakteri

enter*%in+asi/ karena memperpanjang &aktu k*ntak bakteri dengan epitel usus yang sey*gyanya

cepat dieliminasi.


14/25

. !emberi"an terapi definitif.

Terapi kausal dapat diberikan pada in/eksi

) K*lera%elt*r Tetrasiklin atau K*trim*ksas*l atau Kl*ram/enik*l.

) . parahaem*lyticus,

0) D. c*li, tidak memerluka terapi spesi/ik

4) >. per/ringens, spesi/ik

6) A. aureus Kl*ram/enik*l

7) $alm*nell*sis Ampisilin atau K*trim*ksas*l atau g*l*ngan uin*l*n seperti $ipr*/l*ksasin

8) $higell*sis Ampisilin atau Kl*ram/enik*l Eelic*bacter Dritr*misin

) Amebiasis 3etr*nida9*l atau Trinida9*l atau $ecnida9*l

;) Giardiasis uinacrine atau >hl*r*Quineiti/*rm atau 3etr*nida9*l

) -alantidiasis Tetrasiklin

) >andidiasis 3yc*statin

0) irus simt*matik dan sup*rti/

G$ (onsep (epera,atan

#$ Pengkaian .Anak 4sia 5 Ta!un0

a$ (elu!an 4tama : Buang air berkali&kali dengan konsistensi en)er

b$ 3i,ayat (ese!atan /ekarang

Pada umumnya anak masuk "umah $akit dengan keluhan buang air cair berkali%kali baik disertai

atau tanpa dengan muntah, tinja dpat bercampur lendir dan atau darah, keluhan lain yang

mungkin didapatkan adalah napsu makan menurun, suhu badan meningkat, +*lume diuresis

menurun dan gejala penurunan kesadaran

)$ 3i,ayat (ese!atan 6asa 'alu

3eliputi pengkajian ri&ayat

) Prenatal

Kehamilan yang keberapa, tanggal lahir, gestasi (/ulterm, prematur, p*st matur), ab*rtus atau

lahir hidup, kesehatan selama sebelumnya1kehamilan, dan *bat%*bat yang dimakan serta

imunisasi.


15/25

*0 7atal

Bamanya pr*ses persalinan, tempat melahirkan, *bat%*batan, *rang yang men*l*ng persalinan,

penyulit persalinan.

50 Post natal

-erat badan n*mal ,6 Kg 4 Kg, Panjang -adan n*rmal 4 %6 cm, k*ndisi kesehatan baik,

apgar sc*re , ada atau tidak ada kelainan k*ngenital.

80 9eeding

Air susu ibu atau /*rmula, umur disapih ( tahun), jad&al makan1jumlahnya, pengenalan

makanan lunak pada usia 4%7 bulan, peubahan berat%badan, masalah%masalah /eeding (+*miting,

c*lic, diare), dan penggunaan +itamin dan mineral atau suplemen lain.

0 Penyakit sebelumnya

Penyebabnya, gejala%gejalanya, perjalanan penyakit, penyembuhan, k*mpliksi, insiden penyakit

dalam keluarga atau masyarakat, resp*n em*si terhadap ra&at inap sebelumnya.

0 Alergi

Apakah pernah menderita hay /e+er, asthma, eksim. :bat%*batan, binatang, tumbuh%tumbuhan,

debu rumah

8) :bat%*bat terakhir yang didapat

ama, d*sis, jad&al, lamanya, alasan pemberian.

Imunisasi

P*li*, hepatitis, ->G, 'PT, campak, sudah lengkap pada usia 0 tahun, reaksi yang terjadi adalah

biasanya demam, pemberian serum%serum lain, gamma gl*bulin1trans/usi, pemberian tubrkulin

test dan reaksinya.


16/25

d$ 3i,ayat Psikososial

Anak sangat menyukai mainannya, anak sangat bergantung kepada kedua *rang tuanya dan

sangat histeris jika dipisahkan dengan *rang tuanya. #sia 0 tahun (t*ddlers) sudah belajar

bermain dengan teman sebaya.

e$ 3i,ayat /piritual

Anak sudah mengenal beberapa hal yang bersi/at ritual misalnya berd*a.

f$ 3eaksi 1ospitalisasi

. Kecemasan akan perpisahan kehilangan interaksi dari keluarga dan lingkungan yang dikenal,

perasaan tidak aman, cemas dan sedih

. Perubahan p*la kegiatan rutin

0. Terbatasnya kemampuan untuk berk*munikasi

4. Kehilangan *t*n*mi

6. Takut keutuhan tubuh

7. Penurunan m*bilitas seperti kesempatan untuk mempelajari dunianya dan terbatasnya

kesempatan untuk melaksanakan kesenangannya

g$ Aktivitas /e!ari&1ari

. Kebutuhan cairan pada usia 0 tahun adalah ;%; ml1kg1hari. :utput cairan

(a) !?B (!nsensible ?ater B*ss)

() Anak 0; cc 1 Kg -- 1 4 jam

() $uhu tubuh meningkat ; cc 1 Kg -- 5 ;; cc (suhu tubuh 07,@ *>)

(b) $?B ($ensible ?ater B*ss) adalah hilangnya cairan yang dapat diamati, misalnya berupa

kencing dan /aeces. Faitu

() #rine cc 1 Kg -- 1 4 jam

() =aeces ;; ;; cc 1 4 jam

0. Pada usia 0 tahun sudah diajarkan t*ilet training.

!$ Pemeriksaan 9isik

a) Tanda%tanda +ital


17/25

$uhu badan mengalami peningkatan

adi cepat dan lemah

Perna/asan /rekuensi na/as meningkat

Tekanan darah menurun

b) Antr*p*metri

Pemeriksaan antr*p*metri meliputi berat badan, Tinggi badan, Bingkaran kepala, lingkar lengan,

dan lingkar perut. Pada anak dengan diare mengalami penurunan berat badan.

c) Perna/asan

-iasanya pernapasan agak cepat, bentuk dada n*rmal, dan tidak ditemukan bunyi na/as

tambahan.

d) >ardi*+asculer

-iasanya tidak ditemukan adanya kelainan, denyut nadi cepat dan lemah.

e) Pencernaan

'itemukan gejala mual dan muntah, muk*sa bibir dan mulut kering, peristaltik usus meningkat,

an*reksia, -A- lebih 0 J dengan k*nsistensi encer

/) Perkemihan

*lume diuresis menurun.

g0 6uskuloskeletal

Kelemahan /isik akibat *utput yang berlebihan.

!0 Integumen

lecet pada sekitar anus, kulit teraba hangat, turg*r kulit jelek

i0 Endokrin

Tidak ditemukan adanya kelaianan.

+0 Penginderaan

3ata cekung, Eidung, telinga tidak ada kelainan

k0 3eproduksi

Tidak mengalami kelainan.


18/25

l0 7eorologis

'apat terjadi penurunan kesadaran.

*$ Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

#0 6otorik (asar

$udah bisa naik1turun tangga tanpa dibantu, mamakai baju dengan bantuan, mulai bisa bersepeda

r*da tiga.

*0 6otorik 1alus

3enggambat lingkaran, mencuci tangan sendiri dan mengg*s*k gigi

50 Personal /osial

$udah belajar bermain dengan teman sebayanya.

8$ Diagnosa (epera,atan

a. Kekurangan +*lume cairan b.d kehilangan berlebihan melalui /eses dan muntah serta intake

terbatas (mual).

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan abs*rbsi nutrien dan peningkatan

peristaltik usus.

c. yeri (akut) b.d hiperperistaltik, iritasi /isura perirektal.

d. Kecemasan keluarga b.d perubahan status kesehatan anaknya

e. Kurang pengetahuan keluarga tentang k*ndisi, pr*gn*sis dan kebutuhan terapi b.d pemaparan

in/*rmasi terbatas, salah interpretasi in/*rmasi dan atau keterbatasan k*gniti/.

/. Kecemasan anak b.d perpisahan dengan *rang tua, lingkungan yang baru

$ 3en)ana (epera,atan

D=$# (ekurangan volume )airan b>d ke!ilangan berlebi!an melalui feses dan munta!

serta intake terbatas .mual0

Tujuan Kebutuhan cairan akan terpenuhi dengan kriteria tidak ada tanda%tanda dehidrasi


19/25

Intervensi 3asional

-erikan cairan *ral dan parenteral

sesuai dengan pr*gram

rehidrasiPantau intake dan *utput.

$ebagai upaya rehidrasi untuk mengganti

cairan yang keluar bersama

/eses.3emberikan in/*rmasi status

keseimbangan cairan untuk menetapkan

kebutuhan cairan pengganti.

(aji tanda +ital, tanda1gejala

dehidrasi dan hasil pemeriksaan

lab*rat*rium

3enilai status hidrasi, elektr*lit dan

keseimbangan asam basa

K*lab*rasi pelaksanaan terapi

de/initi/

Pemberian *bat%*batan secara kausal

penting setelah penyebab diare diketahui

D=$* : Peruba!an nutrisi kurang dari kebutu!an tubu! b>d gangguan absorbsi nutrien dan

peningkatan peristaltik usus$

Tujuan Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria terjadi peningkatan bera badan

Intervensi 3asional

Pertahankan tirah baring dan

pembatasan akti+itas selama /ase

akut.

3enurunkan kebutuhan metab*lic

Pertahankan status puasa selama /ase

akut (sesuai pr*gram terapi) dan

segera mulai pemberian makanan per

*ral setelah k*ndisi klien

mengi9inkan

Pembatasan diet per *ral mungkin

ditetapkan selama /ase akut untuk

menurunkan peristaltik sehingga terjadi

kekurangan nutrisi. Pemberian makanan

sesegera mungkin penting setelah keadaan

klinis klien memungkinkan.

-antu pelaksanaan pemberian

makanan sesuai dengan pr*gram diet

3emenuhi kebutuhan nutrisi klien

K*lab*rasi pemberian nutrisi

parenteral sesuai indikasi

3engistirahatkan kerja gastr*intestinal

dan mengatasi1mencegah kekurangan

nutrisi lebih lanjut


20/25

D=$5 : 7yeri .akut0 b>d !iperperistaltik2 iritasi fisura perirektal$

Tujuan yeri berkurang dengan kriteria tidak terdapat lecet pada perirektal

Intervensi 3asional

Atur p*sisi yang nyaman bagi klien,

misalnya dengan lutut /leksi.

3enurunkan tegangan permukaan

abd*men dan mengurangi nyeri

Bakukan akti+itas pengalihan untuk

memberikan rasa nyaman seperti

masase punggung dan k*mpres

hangat abd*men

3eningkatkan relaksasi, mengalihkan

/*kus perhatian kliendan meningkatkan

kemampuan k*ping

-ersihkan area an*rektal dengansabun ringan dan airsetelah de/ekasi

dan berikan pera&atan kulit

3elindungi kulit dari keasaman /eses,mencegah iritasi

K*lab*rasi pemberian *bat analgetika

dan atau antik*linergik sesuai indikasi

Analgetik sebagai agen anti nyeri dan

antik*linergik untuk menurunkan spasme

traktus G! dapat diberikan sesuai indikasi

klinis

Kaji keluhan nyeri dengan #isual

$nalog %cale (skala %6), perubahankarakteristik nyeri, petunjuk +erbal

dan n*n +erbal

3enge+aluasi perkembangan nyeri untuk

menetapkan inter+ensi selanjutnya

D=$8 : (e)emasan keluarga b>d peruba!an status kese!atan anaknya$

Tujuan Keluarga mengungkapkan kecemasan berkurang.

Intervensi 3asional

'*r*ng keluarga klien untuk

membicarakan kecemasan dan

berikan umpan balik tentang

mekanisme k*ping yang tepat.

3embantu mengidenti/ikasi penyebab

kecemasan dan alternati/ pemecahan

masalah


21/25

Tekankan bah&a kecemasan adalah

masalah yang umum terjadi pada

*rang tua klien yang anaknya

mengalami masalah yang sama

3embantu menurunkan stres dengan

mengetahui bah&a klien bukan satu%

satunya *rang yang mengalami masalah

yang demikian

>iptakan lingkungan yang tenang,

tunjukkan sikap ramah tamah dan

tulus dalam membantu klien.

3engurangi rangsang eksternal yang dapat

memicu peningkatan kecemasan

D=$ : (urang pengeta!uan keluarga tentang kondisi2 prognosis dan kebutu!an terapi b>d

pemaparan informasi terbatas2 sala! interpretasi informasi dan atau keterbatasan kognitif$

Tujuan Keluarga akan mengerti tentang penyakit dan peng*batan anaknya, serta mampu

mendem*nstrasikan pera&atan anak di rumah.

Intervensi 3asional

Kaji kesiapan keluarga klien

mengikuti pembelajaran, termasuk

pengetahuan tentang penyakit dan

pera&atan anaknya.

D/ekti+itas pembelajaran dipengaruhi *leh

kesiapan /isik dan mental serta latar

belakang pengetahuan sebelumnya.

Celaskan tentang pr*ses penyakitanaknya, penyebab dan akibatnya

terhadap gangguan pemenuhan

kebutuhan sehari%hari akti+itas sehari%

hari.

Pemahaman tentang masalah ini pentinguntuk meningkatkan partisipasi keluarga

klien dan keluarga dalam pr*ses pera&atan

klien

Celaskan tentang tujuan pemberian

*bat, d*sis, /rekuensi dan cara

pemberian serta e/ek samping yang

mungkin timbul

3eningkatkan pemahaman dan partisipasi

keluarga klien dalam peng*batan.

Celaskan dan tunjukkan cara

pera&atan perineal setelah de/ekasi

3eningkatkan kemandirian dan k*ntr*l

keluarga klien terhadap kebutuhan

pera&atan diri anaknya

'J. 7 Kecemasan anak b.d Perpisahan dengan *rang tua, lingkugan yang baru


22/25

Tujuan Kecemasan anak berkurang dengan kriteria memperlihatkan tanda%tanda

kenyamanan

Intervensi 3asional

Anjurkan pada keluarga untuk selalu

mengunjungi klien dan berpartisipasi

dalam pera&atn yang dilakukan

3encegah stres yang berhubungan dengan

perpisahan

-erikan sentuhan dan berbicara pada

anak sesering mungkin

3emberikan rasa nyaman dan mengurangi

stress

Bakukan stimulasi sens*ry atau terapi

bermain sesuai dengan ingkat

perkembangan klien

3eningkatkan pertumbuhan dan

perkembangan secara *ptimun

7. !mplementasi

3elaksanakan tindakan kepera&atan sesuai dengan rencana tindakan yang telah direncanakan

sebelumnya

8. D+aluasi

D+aluasi merupakan pengukuran keberhasilan sejauhmana tujuan tersebut tercapai. -ila ada yang

belum tercapai maka dilakukan pengkajian ulang, kemudian disusun rencana, kemudiandilaksanakan dalam implementasi kepera&atan lalau die+aluasi, bila dalam e+aluasi belum

teratasi maka dilakukan langkah a&al lagi dan seterusnya sampai tujuan tercapai

Daftar pustaka

A.E. 3arkum, , -uku Ajar Kesehatan Anak, jilid !, Penerbit =K#!

gastiyah, 8, Pera&atan Anak $akit, DG>, Cakarta


23/25

Price R ?ils*n 6, Pat*/is*l*gi%K*nsep Klinis Pr*ses%Pr*ses Penyakit, -uku , Dd.4, DG>,

Cakarta

$*etjiningsih @, Tumbuh Kembang Anak, DG>, Cakarta

$*eparman R ?aspadji, ;, !lmu Penyakit 'alam, Cilid !, Dd. Ke%0, -P =K#!, Cakarta.

$uhary*n*, @7, 'iare Akut, lembaga Penerbit =akultas Ked*kteran #!, Cakarta

?haley R ?*ng, 6, ursing >are */ !n/ants and >hildren, /i/th editi*n, >larinda c*mpany,

#$A

Soal :

1. Karena terjadinya mencret dan muntah yang terus menerus, pada a&alnya anak

akan merasa haus karena telah terjadi dehidrasi (kekurangan cairan tubuh) ringan.

-ila tidak dit*l*ng, dehidrasi bertambah berat dan timbullah gejala%gejala

kecuali < d.


24/25

a. anak tampak cengeng, gelisah,

b. bisa tidak sadarkan diri pada dehidrasi berat.

c. 3ata tampak cekung, ubun%ubun cekung (pada bayi), bibir dan lidah

kering

d. -ibir basah

. 'iare dapat terjadi karena mengk*nsumsi makanan< aa. basi, beracun dan alergi terhadap jenis makanan tertentu.

b. 3akanan asin asinan

c. 3akanan manisd. 3akanan buah

0. prinsip peng*batan diare adalah,kecuali

a. "ehidrasi mengganti cairan yang hilang, dapat melalui mulut (minum)

maupun melalui in/us (pada kasus dehidrasi berat).

b. Pemberian makanan yang adekuat jangan memuasakan anak, pemberian

makanan seperti yang diberikan sebelum sakit harus dilanjutkan, termasuk

pemberian A$!. Pada diare yang ringan tidak diperlukan penggantian susu

/*rmula.c. Pemberian *bat seminimal mungkin. $ebagian besar diare pada anak akan

sembuh tanpa pemberian antibi*tik dan antidiare. -ahkan pemberian

antibi*tik dapat menyebabkan diare kr*nik.

d. Pemberian *bat secara *ral

4. -agaimana mengetahui keadaan anak membaik dan tidak perlu diba&a ke d*kter

askep dan teori pada anak sakit mariam mustika

Documents