rafny mustika w 0910333181

111
TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012 LAPORAN MAGANG Di Dinas Kesehatan Kota Padang Peminatan Epidemiologi Oleh: RAFNY MUSTIKA W 0910333181

Upload: rafny-cham

Post on 03-Jan-2016

167 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: Rafny Mustika W 0910333181

TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN

KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012

LAPORAN MAGANG

Di Dinas Kesehatan Kota Padang

Peminatan Epidemiologi

Oleh:

RAFNY MUSTIKA W

0910333181

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS

2013

Page 2: Rafny Mustika W 0910333181

TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN

KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012

Oleh :

RAFNY MUSTIKA W

0910333181

Laporan Magang ini telah diperiksa Pembimbing Magang dan telah disetujui

untuk diseminarkan

Padang, 4 April 2013

Telah disetujui oleh:

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

dr. Azwar Hijar, M.Sc H. Syafruddin, SKM, MM

NIP: 195402011981031008 NIP: 196606111992031006

Page 3: Rafny Mustika W 0910333181

TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN

KESEHATAN LANSIA DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA PADANG TAHUN 2012

Oleh :

RAFNY MUSTIKA W

0910333181

Laporan ini telah diseminarkan di depan Tim Penguji Seminar Magang Fakultas

Kesehatan Masyarakat

Pada tanggal 8 April 2013

dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima

Padang, 8 April 2013

Menyetujui

Penguji I Penguji II

Ice Yolanda Puri, SSiT, M.Kes dr. Fauziah Elytha, MSc

NIP 197903262008122001 NIP 195303121980032005

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

dr. Azwar Hijar, M.Sc H. Syafruddin, SKM, MM

NIP: 195402011981031008 NIP: 196606111992031006

Page 4: Rafny Mustika W 0910333181

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan Kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan

HidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan akhir PBL dengan

judul “Tinjauan Pelaksanaan Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia

di Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kota Padang Tahun 2013. Pada

kesempatan ini penulis menyampaikan teima kasih kepada:

1. Ibu Prof. dr. Nur Indrawati Lipoeto, MSc, PhD, Sp.GK Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang.

2. Bapak dr. Azwar Hijar, M.Sc selaku Pembimbing Akademik Magang yang

telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam

menyelesaikan Laporan Akhir Magang.

3. Bapak H. Syafruddin, SKM, MM selaku Pembimbing Lapangan dan

Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan yang telah memberikan bimbingan,

pengarahan, dan petunjuk selama pelaksanaan magang.

4. Ibu dr. Fauziah Elytha, M.Sc dan Ice Yolanda Puri, SSiT, M.Kes selaku

penguji kegiatan magang Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Andalas

5. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir

Magang ini.

Penulis menyadari bahwa laporan akhir Magang ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang

sifatnya membangun demi kesempurnaan yang akan datang.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat

balasan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi

semua pihak yang membutuhkannya.

Padang, Februari 2013

Penulis,

Rafny Mustika W

BP: 0910333181

i

Page 5: Rafny Mustika W 0910333181

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI.............................................................................................................i

DAFTAR TABEL...................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................v

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................vi

BAB 1 : PENDAHULUAN.....................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Tujuan............................................................................................................4

1.2.1 Tujuan Umum........................................................................................4

1.2.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4

1.3 Manfaat..........................................................................................................4

1.3.1 Instansi Terkait......................................................................................4

1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat....................................................5

1.3.3 Bagi Mahasiswa.....................................................................................5

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6

2.1 Lansia.............................................................................................................6

2.1.1 Batasan-batasan Lansia..........................................................................7

2.1.2 Penyakit Lansia di Indonesia.................................................................8

2.2 Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia.................................................................9

2.2.1 Tujuan umum.........................................................................................9

2.2.2 Tujuan khusus........................................................................................9

2.2.3 Sasaran Pembinaan................................................................................9

2.2.4 Kebijakan.............................................................................................10

i

Page 6: Rafny Mustika W 0910333181

2.2.5 Upaya Pembinaan................................................................................11

2.2.6 Langkah-langkah Kegiatan..................................................................12

2.2.7 Indikator Keberhasilan Pembinaan Kesehatan Lansia........................13

2.3 Aspek Manajemen Kesehatan......................................................................13

2.3.1 Perencanaan.........................................................................................13

2.3.2 Pengorganisasian.................................................................................16

2.3.3 Implementasi/pelaksanaan...................................................................19

2.3.4 Monitoring...........................................................................................20

2.3.5 Evaluasi................................................................................................22

2.4 Manajemen Pembinaan Kesehatan Lansia...................................................23

2.4.1 Perencanaan.........................................................................................23

2.4.2 Pengorganisasian.................................................................................24

2.4.3 Pelaksanaan..........................................................................................24

2.4.4 Pemantauan (monitoring) dan pembinaan...........................................25

2.4.5 Evaluasi dan pengembangan................................................................26

BAB 3 : HASIL KEGIATAN................................................................................27

3.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Padang.......................................27

3.1.1 Visi dan Misi........................................................................................27

3.1.2 Tujuan dan Sasaran..............................................................................27

3.1.3 Kedudukan...........................................................................................29

3.1.4 Sarana Dan Prasarana Pelayanan Kesehatan.......................................29

3.1.5 Tenaga Kesehatan................................................................................30

3.1.6 Struktur Organisasi..............................................................................31

3.1.7 Tugas Pokok Dan Fungsi.....................................................................31

3.2 Gambaran Bagian Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus..................................37

ii

Page 7: Rafny Mustika W 0910333181

3.2.1 Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus...............37

3.2.2 Kegiatan Program Gizi dan Kesehatan Khusus...................................38

3.2.3 Tujuan..................................................................................................39

3.2.4 Data Dasar...........................................................................................40

3.2.5 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012...41

3.3 Gambaran fokus magang pada Program Pelayanan Kesehatan Lansia.......41

3.3.1 Perencanaan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lansia...........................41

3.3.2 Penggorganisasian Program Pelayanan Kesehatan Lansia..................45

3.3.3 Pelaksanaan..........................................................................................47

3.3.4 Monitoring dan Evaluasi......................................................................50

BAB 4 : PEMBAHASAN......................................................................................52

4.1 Perencanaan..................................................................................................52

4.2 Pengorganisasian..........................................................................................53

4.3 Pelaksanaan..................................................................................................54

4.4 Monitoring dan Evaluasi..............................................................................55

BAB 5 : PENUTUP...............................................................................................58

5.1 Kesimpulan..................................................................................................58

5.2 Saran.............................................................................................................58

iii

Page 8: Rafny Mustika W 0910333181

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Distribusi Tenaga Berdasarkan Fungsi..................................................30

Tabel 3.2 Sasaran Program Gizi dan Kesehatan Khusus.......................................40

Tabel 3.3 Rencana Kerja Anggran program Pelayanan Kesehatan Lansia Bidang

Pelayanan Kesehatan tahun 2012...........................................................................43

Tabel 3.4 Penanggung Jawab Kegiatan Program Pelayanan Kesehatan Lansia

Tahun 2012............................................................................................................44

Tabel 3.5 Indikator dan Tolok Ukur Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun

2012........................................................................................................................44

Tabel 3.6 Target Pencapaian Program Pelayanan Kesehatan Lansia sampai tahun

2014........................................................................................................................47

Tabel 3.7 Kegiatan yang dilakukan program pelayanan kesehatan lansia tahun

2012........................................................................................................................48

iv

Page 9: Rafny Mustika W 0910333181

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012. 41

Gambar 3.2 Struktur Organisasi Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun

2012........................................................................................................................46

v

Page 10: Rafny Mustika W 0910333181

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Absensi Kehadiran Mahasiswa PBL

Lampiran 2 : Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2012

s/d 2013

Lampiran 3 : Struktur Organisasi Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun

2013

Lampiran 4 : Struktur Organisasi Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun

2013

Lampiran 5 : Agenda Kegiatan

Lampiran 6 : Rencana Kerja Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012

vi

Page 11: Rafny Mustika W 0910333181

BAB 1 : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah tanggung jawab bersama dari setiap individu,

masyarakat, pemerintah, dan swasta. Sistem Kesehatan Nasional (SKN)

menyebutkan bahwa segala upaya dalam pembangunan kesehatan di Indonesia

diarahkan untuk mencapai derajat kesehatan yang lebih tinggi, baik social maupun

ekonomi. Sistem Kesehatan Nasional pada hakekatnya merupakan tatanan yang

mencerminkan derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu perwujudan dan

kesejahteraan umum seperti yang tercantum dalam pembukaan UUD 1945.1

Kesehatan, pendidikan dan pendapatan setiap individu merupakan tiga

faktor utama yang sangat mempengaruhi kualitas sumber daya manusia. Setiap

individu berhak dan harus selalu menjaga kesehatan, yang merupakan modal

utama agar dapat hidup produktif, bahagia dan sejahtera. Interaksi pembangunan

dalam bidang social, budaya, ekonomi dan geografis menimbulkan triple burden

disesase (segitiga beban penyakit) dimana ketika masalah penyakit menular belum

tuntas dikendalikan, kejadian penyakit tidak menular sudah mulai naik diikuti

dengan bermunculannya penyakit-penyakit baru.2

Keberhasilan pembangunan sumberdaya manusia di Indonesia, terutama di

bidang kesehatan berdampak pada penurunan angka kelahiran, penurunan

kematian bayi, penurunan fertilitas dan peningkatan usia harapan hidup. Usia

harapan hidup yang meningkat menyebabkan jumlah lanjut usia juga semakin

meningkat setiap tahunnya.3 Menurut WHO, Lanjut usia (lansia) adalah kelompok

penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih. Kementerian Kesehatan RI

mengklasifikasikan lansia atas tiga kelompok, yaitu pra lanjut usia (45-59 tahun),

lanjut usia (60-69 tahun), lanjut usia risiko tinggi (≥ 70 tahun atau usia ≥ 60 tahun

dengan masalah kesehatan).4

Rata-rata usia harapan hidup di dunia pada tahun 2009 adalah 66,57 tahun.

Menurut The World Factbook, Central Intelligence Agency (CIA) usia harapan

hidup di Indonesia pada tahun 2012 adalah 71,62, dimana usia harapan hidup

1

Page 12: Rafny Mustika W 0910333181

perempuan lebih tinggi dari pria yaitu 74,29 tahun untuk perempuan dan 69,07

tahun untuk pria.

Jumlah lansia di dunia diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2

milyar, serta tahun 2050 akan menjadi 2 milyar (21% total penduduk dunia),

dimana sekitar 80% hidup di negara berkembang. Indonesia adalah salah satu

negara yang cepat pertumbuhan lansianya, dimana jumlah lansia pada tahun 2000

mencapai 14,4 juta jiwa (7,18%) dan tahun 2007 sudah mencapai 18,96 juta jiwa

(8,42%). Jumlah ini diprediksi akan berlipat ganda  menjadi 28,8 juta jiwa

(11,34%) pada tahun 2020.7

Meningkatnya usia harapan hidup tentunya mengakibatkan perubahan

pada berbagai aspek kehidupan, baik sosial, ekonomi, dan terutama kesehatan,

karena semakin bertambahnya usia, maka fungsi organ tubuh akan semakin

menurun baik karena faktor alamiah maupun karena penyakit.1 Penyakit yang

sering dialami oleh lansia adalah penyakit degeneratif, kardiovaskuler, kanker,

dan penyakit non infeksi lainnya.

Berdasarkan Survai Kesehatan Rumah Tangga Tahun 1960, angka

kesakitan pada usia 55 tahun ke atas sekitar 25,7% dan pada tahun 1986 15,1%

dengan 5 penyakit terbanyak adalah penyakit jantung dan pembuluh darah

(15,7%), gangguan musculo-skeletal (14,5%), TBC (13,8%), bronchitis (12,1%),

dan infeksi saluran napas akut (10,2%). Dalam kurun waktu 10 tahun (1976-

1986), penyakit jantung dan pembuluh darah berkembang menjadi penyebab

ketiga dari kematian umum, dengan prevalensi pada tahun 1976 adalah 1,1 per

1000 penduduk dan 5,9 per 1000 penduduk pada tahun 1986. Meskipun angka

kesakitan cenderung menurun, namun hal ini tetap merupakan masalah yang

memerlukan perhatian karena jumlah penduduk lansia yang meningkat.8

Di Kota Padang, jumlah lansia pada tahun 2011 adalah 82.784 jiwa (9,7%)

dari jumlah penduduk Kota Padang. 10 penyakit terbanyak pada lansia di Kota

Padang adalah ISPA, alergi, vertigo, jaringan otot, gangguan penglihatan, jantung,

hipertensi, infeksi kulit, gastritis, dan diabetes mellitus. Kasus ISPA menduduki

tingkat pertama pada tahun 2010 dan 2011 adalah 14.264 (19,9%) dan 18.745

(22,9%).9

2

Page 13: Rafny Mustika W 0910333181

Dinas Kesehatan Kota Padang terdiri dari empat bidang yaitu, bidang

PMK (Penanggulangan Masalah Kesehatan), bidang Yankes (Pelayanan

Kesehatan), bidang Sarkes (Sarana Kesehatan), dan bidang PSDM

(Pengembangan Sumber Daya Manusia). Bidang Yankes (Pelayanan Kesehatan)

terdiri dari tiga seksi yaitu seksi Gizi dan Kesehatan Khusus, seksi Kesehatan Ibu

dan Anak (KIA), serta Seksi PKD dan Rujukan. Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus

terdiri dari program gizi dan program kesehatan khusus. Program kesehatan lansia

merupakan bagian dari program kesehatan khusus. Program kesehatan lansia

dilaksanakan di posyandu dan puskesmas, di bawah koordinasi dari Dinas

Kesehatan Kota Padang.

Kegiatan program peningkatan pelayanan kesehatan lansia di Dinas

Kesehatan Kota Padang meliputi pelatihan kader lansia, pertemuan pengelola

program lansia, dan pertemuan pengurus palanta lansia. Kegiatan pelayanan

kesehatan lansia adalah penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan, senam lansia,

pembinaan mental, dan rekreasi yang dilaksanakan di puskesmas maupun

posyandu. Jumlah posyandu lansia tahun 2011 adalah 210 posyandu yang tersebar

di seluruh wilayah kerja puskesmas dengan jumlah kader aktif sebanyak 724

orang. Cakupan pelayanan lansia pada tahun 2011 hanya sebesar 15% (12.443

jiwa) dari jumlah lansia yang ada (82.784 Jiwa) dari target yang ditetapkan 30%.9

Sedangkan pada tahun 2012 cakupan pelayanan lansia sudah mencapai target

yaitu 59,7% dari target tahun 2012 adalah 50%. Meskipun sudah mencapai target

kota padang, tapi masih terdapat beberapa puskesmas yang belum mencapai

target. Hal ini disebabkan oleh kurangnya kemauan lansia untuk mengikuti

posyandu lansia yang dilaksanakan di masing-masing puskesmas.

Oleh karena itu, penulis tertarik untuk membahas tentang proses

perencanaan, implementasi, dan monitoring evaluasi kegiatan Program

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia Bidang Penanggulangan Masalah

Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2012.

3

Page 14: Rafny Mustika W 0910333181

1.2 Tujuan

Adapun tujuan dari kegiatan Magang ini adalah :

1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui dan memahami proses manajemen kegiatan di Dinas Kesehatan

Kota Padang secara umum dan khususnya program peningkatan pelayanan

kesehatan lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang Tahun 2012.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran institusi Dinas Kesehatan Kota Padang

2. Mengetahui gambaran Bidang Pelayanan Kesehatan

3. Mengetahui Perencanaan program peningkatan pelayanan kesehatan

lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang

4. Mengetahui pengorganisasian program peningkatan pelayanan

kesehatan lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang

5. Mengetahui Implementasi program peningkatan pelayanan kesehatan

lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang

6. Mengetahui Monitoring dan Evaluasi program peningkatan pelayanan

kesehatan lansia Di Dinas Kesehatan Kota Padang

1.3 Manfaat

1.3.1 Instansi Terkait

1. Membantu menganalisis program peningkatan pelayanan kesehatan

lansia dalam tatanan rumah tangga di Dinas Kesehatan Kota Padang

2. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Padang untuk

meningkatkan fungsi program peningkatan pelayanan kesehatan lansia

dalam tatanan rumah tangga di Dinas Kesehatan Kota Padang

4

Page 15: Rafny Mustika W 0910333181

1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Sebagai bahan acuan dan sumbangan pemikiran bagi para akademisi dunia

pendidikan kesehatan dalam pengembangan ilmu kesehatan masyarakat terutama

mengenai program peningkatan pelayanan kesehatan lansia.

1.3.3 Bagi Mahasiswa

1. Memperoleh pengalaman belajar melalui keterlibatan langsung di

Dinas Kesehatan Kota Padang

2. Memperkaya pengetahuan dan pengalaman dalam dunia kerja

3. Menerapkan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu yang di dapat pada

bangku perkuliahan dalam merencanakan intervensi dan anggaran

program di Dinas Kesehatan Kota Padang

4. Mengetahui secara langsung dan dapat membandingkan dengan teori

yang ada tentang pelaksanaan manajemen program di dinas kesehatan

Kota Padang

5

Page 16: Rafny Mustika W 0910333181

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Lansia

Menua atau menjadi tua adalah suatu kondisi yang pasti dialami oleh

setiap manusia dalam kehidupannya. Proses menua merupakan suatu proses

alamiah, dimana seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak,

dewasa, dan tua. Pada usia tua manusia akan mengalami kemunduran, seperti

kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih,

gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk,

gerakan lambat, dan figur tubuh yang tidak proporsional. Menurut WHO dan

Undang-Undang No 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut Usia pada Bab 1

Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan bahwa usia permulaan tua adalah umur 60 tahun.

Proses menua terjadi secara bertahap yang mengakibatkan perubahan kumulatif,

seperti proses menurunnya daya tahan tubuh terhadap rangsangan dari dalam dan

luar tubuh yang berakhir dengan kematian.10

Definisi lansia yang dikemukan ada beberapa macam, salah satu

diantaranya beranggapan bahwa seseorang dikatakan lansia ketika tidak

dibutuhkan lagi oleh masyarakat sekitar. Pemerintah di negara industri (maju)

menetapkan batas usia pensiun pada masyarakat adalah 55-60 tahun, 50 tahun

untuk personil angkatan bersenjata, untuk dosen perguruan tinggi adalah 70 tahun,

dan dapat diperpanjang hingga 75 tahun untuk guru besar emeritus. Menurut

beberapa ahli masalah lansia (ahli gerontologi), definisi lansia adalah sebagai

berikut :11

a) Lansia kronologis, dihitung berdasarkan jumlah tahun sejak dilahirkan

b) Lansia biologis, dihitung berdasarkan perubahan fungsi faali organ

tubuh

c) Lansia psikososial, berdasarkan perubahan psikologis dan sosial.

6

Page 17: Rafny Mustika W 0910333181

2.1.1 Batasan-batasan Lansia

2.1.1.1 Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)12

Menurut organisasi kesehatan dunia, batasan lansia meliputi :

1. Usia Pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun

2. Lanjut usia (elderly), ialah kelompok usia antara 60 dan 74 tahun

3. Lanjut usia tua (old), ialah kelompok usia antara 75 dan 90 tahun

4. Usia sangat tua (very old), ialah kelompok usia di atas 90 tahun

2.1.1.2 Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998

Menurut undang-undang Nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan

lansia pada BAB I pasal 1 ayat 2 berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang

mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas”.

Birren and Jenner dalam Nugroho membagi usia manusia menjadi tiga

macam, yaitu sebagai berikut :12

1. Usia Biologis, yaitu usia yang berdasarkan pada jangka waktu yang

dimulai dari sejak lahirnya yang berada dalam keadaan hidup.

2. Usia Psikologis, yaitu usia yang ditentukan berdasarkan kemampuan

seseorang untuk melakukan penyesuaian kepada lingkungan atau situasi

yang dihadapinya.

3. Usia sosial, yaitu usia yang berkaitan dengan peran-peran yang diharapkan

atau diberikan masyarakat kepada seseorang berdasarkan usianya.

2.1.1.3 Menurut Kementerian Kesehatan RI4

Kementerian Kesehatan RI mengklasifikasikan lansia atas tiga kelompok,

yaitu :

1. Pra lanjut usia (45-59 tahun),

2. Lanjut usia (60-69 tahun),

7

Page 18: Rafny Mustika W 0910333181

3. Lanjut usia risiko tinggi (≥ 70 tahun atau usia ≥ 60 tahun dengan masalah

kesehatan).

2.1.2 Penyakit Lansia di Indonesia12

Menurut The National Old People’s Welfare Council dalam Nugroho, ada

4 penyakit yang sangat erat hubungannya dengan lansia, yaitu :

1. Depresi mental

2. Gangguan pendengaran

3. Bronchitis kronis

4. Gangguan pada tungkai/sikap berjalan

5. Gangguan pada koksa/sendi panggul

6. Anemia

7. Demensia

8. Gangguan penglihatan

9. Ansiestas/kecemasan

10. Dekompensasi kordis

11. Diabetes mellitus, osteomalisa, dan hipotiroidisme

12. Gangguan pada defekasi

Di Indonesia, penyakit yang banyak dialami oleh lansia adalah penyakit

yang berhubungan dengan system pernafasan, kardiovaskuler, pencernaan

makanan, sistem urogenital, gangguan metabolik/endokrin, penyakit pada

persendiaan dan tulang, serta penyakit-penyakit yang disebabkan proses

keganasan. Faktor-faktor yang mempercepat atau memperberat timbulnya

penyakit ini adalah makanan, kebiasaan hidup yang salah, infeksi, dan trauma.

Penyakit pada lansia biasanya bersifat progresif sampai penderitanya mengalami

8

Page 19: Rafny Mustika W 0910333181

kematian. Lansia biasanya juga rentan terhadap penyakit lain, karena menurunnya

daya tahan tubuh.

Penyakit jantung dan pembuluh darah merupakan penyebab kematian

utama di negara-negara maju, sedangkan di negara berkembang penyebab

kematian utama pada lansia adalah karena penyakit infeksi. Di Indonesia,

penyakit infeksi pada lansia umumnya adalah TBC, bronkitis, episema, asma, dan

ISPA.

2.2 Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia

2.2.1 Tujuan umum

Meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk

mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan

masyarakat sesuai dengan keberadaannya.

2.2.2 Tujuan khusus

1. Meningkatkan kesadaran para lansia untuk membina sendiri kesehatannya

2. Meningkatkan kemampuan dan peran serta keluarga dan masyarakat

dalam menghayati dan mengatasi kesehatan lansia

3. Meningkatkan jenis dan jangkauan pelayanan kesehatan lansia

4. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan lansia

2.2.3 Sasaran Pembinaan

1. Sasaran langsung

Kelompok pra lansia 45-49 tahun

Kelompok lansia 50-69 tahun

Kelompok lansia risiko timggi yaitu usia lebih dari 70 tahun atau

lansia berumur 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan

2. Sasaran tidak langsung

Keluarga dimana lansia berada

Masyarakat di lingkungan lansia berada

Organisasi social yang bergerak di dalam pembinaan kesehatan lansia

9

Page 20: Rafny Mustika W 0910333181

Petugas kesehatan yang melayani kesehatan lansia

Masyarakat luas

2.2.4 Kebijakan

1. Pembinaan kesehatan lansia terutama ditujukan pada upaya peningkatan

kesehatan dan kemampuan untuk mandiri agar selama mungkin tetap

produktif dan berperan aktif dalam pembangunan

2. Pembinaan kesehatan lansia dilaksanakan sebagai bagian dari upaya

kesehatan keluarga melalui pelayanan kesehatan di tingkat pelayanan

kesehatan di tingkat pelayanan dasar dan rujukannya

3. Pembinaan kesehatan lansia dilaksanakan melalui pendekatan holistuk

dengan memperhatikan nilai social budaya yang ada

4. Upaya pembinaan lansia dilaksanakan secara terpadu dengan

meningkatkan peran lintas program dan lintas sektor

5. Upaya promotif dan preventif dalam penyelenggaraan pembinaan

kesehatan lansia dilaksanakan secara komprehensif bersama-sama dengan

upaya kuratif dan rehabilitative

6. Peningkatan peran serta aktif masyarakat termasuk swasta dan partisipasi

lansia sendiri diarahkan dan dilakukan atas dasar kekeluargaan dan

kegotongroyongan serta dibina oleh pemerintah pada semua tingkat

administrasi

7. Bentuk pertsisipasi aktif masyarakat yang diharapkan berupa partisipasi

dalam masalah pendataan, pemanfaatan pelayanan, pengenalan dini

masalah kesehatan pada lansia dan pengaturan transportasi serta

pendanaan bagi rujukan yang diperlukan.

8. Pelayanan kesehatan lansia dilaksanakan dengan menerapkan kendali

mutu pelayanan di setiap jenjang, penyusunan prosedur tetap pelayanan,

penerapan standar pelayanan, pelatihan tenaga kesehatan mengenai

kesehatan lansia

10

Page 21: Rafny Mustika W 0910333181

2.2.5 Upaya Pembinaan

2.2.5.1 Komponen kegiatan terhadap kelompok lansia (sasaran langsung)

dan keluarga (sasaran tidak langsung)

A. Sasaran Langsung

1. Menyelenggarakan paket pembinaan bagi kelompok usia 45-59 tahun

yang meliputi penyuluhan (KIE) dan pelayanan kesehatan, gizi maupun

psiko-sosial agar dapat mempersiapkan diri menghadapi masa tua.

2. Menyelenggarakan paket pembinaan bagi kelompok usia ≥ 60-69 tahun

meliputi penyuluhan (KIE), pelayanan kesehatan, gizi dan psiko-sosial

agar dapat mempertahankan kondisi kesehatannya sehingga dapat tetap

produktif.

3. Menyelenggarakan paket pembinaan bagi kelompok lansia dengan risiko

tinggi yang meliputi penyuluhan (KIE), pelayanan kesehatan, gizi dan

psiko-sosial agar dapat selama mungkin mempertahankan

kemandiriannya.

B. Sasaran Tidak Langsung

Menyelenggarakn pembinaan melalui upaya penyuluhan (KIE) dalam

rangka meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan pada keluarga,

masyarakat termasuk organisasi masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan

lansia.

2.2.5.2 Komponen kegiatan pembinaan sarana/prasarana

1. Pembinaan ketenagaan, berupa peningkatan kemampuan teknis dan

manajemen bagi para pengelola dan pelaksana termasuk kader kesehatan

2. Pembinaan wadah pelayanan kesehatan lansia di puskesmas, kelompok di

masyarakat dan pelayanan professional lainnya dengan pemenuhan standar

pelayanan dan menerapakan kendali mutu serta prosedur tetap pelayanan

3. Pembinaan dukungan pendanaan program dengan memanfaatkan sumber

dana dari APBN, APBD, swadaya masyarakat dan sumber lain yang tidak

meningkat

11

Page 22: Rafny Mustika W 0910333181

4. Pembinaan terhadap penyelenggaraan pelayanan untuk meningkatkan

kualitas pelayanan lansia melalui pengembangan ilmu, teknologi tepat

guna, dan penelitian.

2.2.5.3 Komponen kegiatan pembinaan dukungan situasi

1. Peningkatan dukungan politis bagi upaya pembinaan kesehatan lansia

dengan mendayagunakan peraturan perundang-undangan yang mendukung

2. Penyebarluasan informasi, arahan, dan kerjasama lintas program dan lintas

sektor dalam upaya pembinaan kesehatan lansia

2.2.6 Langkah-langkah Kegiatan

1. Memantapkan kerjasama dan partisipasi dengan lintas program, lintas

sektor, lembaga swadaya masyarakat serat peranserta masyarakat melalui

kesepakatan dan rencana kerja di setiap tingkat administrasi antara lain

dalam pendataan sasaran, bantuan transportasi dan penadanaan yang

diperlukan bagi kasus

2. Pengembangan dan meningkatkan upaya komunikasi, informasi, dan

edukasi yang sesuai dengan kebutuhan program dan dapat diadopsi oleh

masyarakat

3. Meningkatkan upaya deteksi dini adanya kasus lansia berisiko tinggi dan

melakukan penanganan dengan pelayanan kesehatan yang tepat dan

memadai

4. Meningkatkan pembinaan teknis dan manajerial kepada pengelola program

di tingkat provinsi, kabupaten dan puskesmas

5. Memantapkan kemampuan pengelola program lansia di dalam

perencanaan, penggerakan sasaran, pemantauan dan evaluasi antara lain

melalui pendidikan dan pelatihan

6. Penerapan teknologi tepat guna dalam pembinaan kesehatan lansia antara

lain melalui pemanfaatan KMS dan buku pedoman pemeliharaan

kesehatan lansia di masyarakat

12

Page 23: Rafny Mustika W 0910333181

7. Mengembangkan sistem monitoring dan evaluasi pembinaan kesehatan

lansia yang diintegrasikan dengan sistem informasi manajemen puskesmas

8. Melakukan penelitian yang dapat mendukung kebijaksanaan dan

pelaksanaan pembinaan kesehatan lansia melalui rapid assessment.

2.2.7 Indikator Keberhasilan Pembinaan Kesehatan Lansia

Beberapa indikator keberhasilan dan target yang diharapkan dapat dicapai

tahun 2014 antara lain :

1) Pelayanan medis

a. Skrining kesehatan pada 40% pra lansia

b. Skrining kesehatan pada 70% lansia

c. Skrining kesehatan pada 100% lansia di Panti Wredha

d. 30% puskesmas melaksanakan konseling lansia

2) Kegiatan non medis

a. 70% puskesmas membina kelompok lansia

b. 50% desa mempunyai kelompok lansia

c. 50% kelompok lansia melaksanakan senam lansia

Kegiatan-kegiatan disetiap jenjang dievaluasi secara kuantitatif dari hasil

pelaksanaan kegiatan yang telah dilakukan selama 1 tahun dengan tolok ukur

sebagai berikut :

Kurang : Bila secara kuantitatif cakupan pelaksanaan kegiatan <

30%

Cukup : Bila cakupan pelaksanaan kegiatan 30-60%

Baik : Bila cakupan pelaksanaan kegiatan 60-100%

2.3 Aspek Manajemen Kesehatan

2.3.1 Perencanaan14

Perencanaan kesehatan adalah proses untuk merumuskan masalah-masalah

kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber

daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan

13

Page 24: Rafny Mustika W 0910333181

menyusun langkah-langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan

tersebut.

A. Manfaat Perencanaan

Perencanaan memiliki beberapa manfaat, yaitu :

1) Perencanaan akan menebabkan berbagai macam aktivitas organisasi untuk

mencapai tujuan tertentu dan dapat dilakukan secara teratur

2) Dapat mengurangi atau menghilangkan jenis pekerjaan yang tidak

produktif

3) Dapat digunakan untuk mengukur hasil kegiatan yang telah dicapai karena

dalam perencanaan ditetapkan berbagai standar

4) Memberikan suatu landasan pokok fungsi manajemen lainnya, terutama

untuk fungsi pengawasan

B. Kelemahan Perencanaan

Perencanaan juga memiliki kelemahan yaitu :

1) Keterbatasan mengukur informasi dan fakta-fakta di masa yang akan

datang dengan tepat

2) Memerlukan sejumlah dana

3) Mempunyai hambatan psikologis bagi pimpinan dan staf karena harus

menunggu dan melihat hasil yang akan dicapai.

4) Menghambat timbulnya inisiatif

5) Menghambat tindakan baru yang harus diambil oleh staf

C. Langkah-langkah perencanaan

Analisis Situasi

Analisis situasi dilakukan dengan analisis data laporan yang dimiliki

oleh organisasi (data primer) atau mengkaji laporan lembaga lain (data

sekunder) yang datanya dibutuhkan, observasi, dan wawancara.

Data yang diperlukan untuk menyusun perencanaan kesehatan terdiri

dari :

1) Data tentang penyakit dan kejadian sakit (disease and illness)

2) Data kependudukan

3) Data potensi organisasi kesehatan

14

Page 25: Rafny Mustika W 0910333181

4) Keadaan lingkungan dan geografi

5) Data sarana dan prasarana

Mengidentifikasi masalah dan prioritasnya

Masalah adalah kesenjangan yang dapat diamati antara situasi yang

terjadi dengan situasi yang diharapkan. Maslah juga dapat berupa

hambatan kerja, dan kendala yang dihadapi staf dalam pelaksanaan

kegiatan program. Masalah dapat dikelompokkan ke dalam tiga

kategori masalah yaitu masalah kesehatan masyarakat, masalah

manajemen pelayanan kesehatan (masalah program), dan masalah

perilaku (sikap dan pengetahuan masyarakat tentang penyakit dan

kegiatan program kesehatan).

Menentukan tujuan program

Perumusan sebuah tujuan operasional program kesehatan harus

bersifat SMART : specific (jelas sasarannya, dan mudah dipahami oleh

staf pelaksana), measurable (dapat diukur kemajuannya), appropriate

(sesuai dengan strategi nasional, tujuan program dan visi/misi institusi

dan sebagainya), realistic (dapat dilaksanakan sesuai dengan fasilitas

dan kapasitas organisasi yang tersedia), time bound (sumber daya

dapat dialokasikan dan kegiatan dapat direncanakan untuk mencapai

tujuan program sesuai dengan target waktu yang telah ditetapkan).

Mengkaji hambatan dan kelemahan program

Tujuan mengkaji hambatan dan kelemahan program adalah untuk

mencegah atau mewaspadai timbulnya hambatan serupa.

Menyusun rencana kerja operasional (RKO)

Format sebuah RKO yang lengkap terdiri dari :

1) Alasan utama disusunnya RKO

2) Tujuan yang ingin dicapai

3) Kegiatan program

4) Pelaksana dan sasarannya

5) Sumber daya pendukung

6) Tempat kegiatan dilaksanakan

15

Page 26: Rafny Mustika W 0910333181

7) Waktu pelaksanaan

2.3.2 Pengorganisasian15

A. Batasan Organisasi

1) Menurut Louis Allen organisasi adalah proses mengidentifikasi dan

mengelompokkan pekerjaan yang harus dilakukan, menentukan dan

mendelegasikan tanggung jawab, wewenang dan mengadakan

hubungan dengan tujuan memungkinkan orang bekerja secara efektif

bersama dalam mencapai tujuan.

2) Menurut Vesting Et.Al organisasi adalah kumpulan orang yang

mempunyai tujuan bersama.

3) Menurut Soffer Et.Al organisasi adalah sistem kerja sama antar

anggota.

4) Menurut Edgar Huse Et.Al organisasi adalah sistem kerja sama, sistem

hubungan atau sistem sosial.

B. Unsur – Unsur Pokok Organisasi

Hal yang diorganisasikan :

1) Input

a. Kegiatan

Pengaturan berbagai kegiatan yang ada dalam rencana sedemikian

rupa sehingga terbentuk satu kesatuan yang terpadu, yang secara

keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

b. Tenaga Pelaksana

Pengaturan struktur organisasi, susunan personalia serta hak dan

wewenang dari setiap tenaga pelaksana, sedemikian rupa sehingga

setiap kegiatan ada penanggungjawabnya.

2) Proses pengorganisasian

Proses yang dimaksudkan disini adalah yang menyangkut

pelaksanaan langkah – langkah yang harus dilakukan sedemikian

rupa sehingga semua kegiatan yang akan dilaksanakan serta tenaga

pelaksana yang dibutuhkan.

3) Output

16

Page 27: Rafny Mustika W 0910333181

Yaitu hasil pengorganisasian merupakan perpaduan antara kegiatan

yang akan dilaksanakan serta tenaga pelaksana yang dibutuhkan

untuk melaksanakan kegiatan tersebut. Wadah yang terbentuk ini

dikenal dengan nama organisasi (organization).

C. Prinsip Pokok Organisasi

1) Mempunyai pendukung

Pendukung (follower, member) yang dimaksudkan disini adalah setiap

orang per orang yang bersepakatan untuk membentuk organisasi.

Misalnya untuk suatu rumah sakit, pendukungnya adalah dokter,

paramedis serta tenaga non medis lainnya yang terdaftar sebagai

karyawan rumah sakit. Makin besar jumlah serta makin tinggi kualitas

pendukung, maka semakin kuatlah organisasi tersebut.

2) Mempunyai tujuan

Setiap organisasi harus mempunyai tujuan, baik yang bersifat umum

(goal) dan ataupun yang bersifat khusus (objective).

3) Mempunyai kegiatan

Suatu organisasi yang baik adalah apabila organisasi tersebut

memiliki kegiatan yang jelas dan terarah. Kegiatan ini haruslah

dipahami oleh semua pihak yang berada dalam organisasi.

4) Mempunyai pembagian tugas

Pembagian tugas antar para pendukung (jobs description). Prinsip

pembagian tugas ini dalam organisasi dikenal dengan nama prinsip

bagi habis tugas.

5) Mempunyai perangkat organisasi

Menurut tugas, tanggung jawab serta wewenang yang dimiliki dapat

dibedakan atas beberapa macam. Mulai dari yang bersifat pengarah

dan penentu kebijakan sampai dengan yang bersifat pelaksana

kegiatan.

6) Mempunyai pembagian dan pendelegasian wewenang

Karena peranan yang dimiliki oleh setiap satuan organisasi tidak

sama, perlu diatur pembagian dan pendelegasian wewenang

17

Page 28: Rafny Mustika W 0910333181

(delegation of authority). Wewenang yang ditetapkan harus sesuai

dengan tanggung jawab yang dimiliki. Wewenang yang ditetapkan

harus sesuai dengan tanggung jawab yang dimiliki. Jika wewenang

lebih besar dari tanggung jawab, dapat muncul penyalahgunaan.

Sebaliknya jika tanggung jawab lebih besar dari wewenang,

menyebabkan keputusan yang diambil sering tidak mantap. Jika

kemampuan dan potensinya tidak memadai, menyebabkan pemberian

wewenang yang terlalu besar akan dapat menggagalkan kegiatan

organisasi. Organisasi yang baik haruslah menetapkan rentang

pengawasan (span of control) setiap suatu organisasi. Untuk tingkat

pimpinan rentang pengawasan ini paling banyak untuk 4 satuan

organisasi saja, sedangkan untuk tingkat pelaksana berkisar antara 8

sampai 12.

7) Mempunyai kesinambungan kegiatan, kesatuan perintah dan arah.

Kegiatan yang dilaksanakan oleh suatu organisasi harus bersifat

kontinu (continue), fleksibel serta sederhana. Prinsip kesatuan

pemerintah (unity comand) serta kesatuan arah (unity of direction)

yang kesemuannya harus dapat membentuk satu hubungan mata rantai

yang tak terputus (chain of command). Prinsip kejelasan wewenang

dan tanggung jawab yang disusun secara bertingkat ini dikenal dengan

nama “scalar principle”.

D. Macam – macam Organisasi

1) Organisasi Lini

Disebut sebagai organisasi lini (line/commad organization) jika dalam

pembagian tugas serta wewenang terdapat perbedaan yang nyata

antara satuan organisasi pimpinan dengan satuan organisasi pelaksana.

Keuntungan dari organisasi lini adalah pengambilan keputusan cepat,

kesatuan arah dan perintah lebih terjamin serta pengawasan dan

koordinasi lebih mudah. Sedangkan kerugiannya ialah karena

keputusan diambil oleh satu orang maka keputusan tersebut sering

18

Page 29: Rafny Mustika W 0910333181

kurang sempurna serta dibutuhkan pemimpin yang berwibawa dan

berpengetahuan luas yang tak mudah ditemukan.

2) Organisasi Staf

Disebut organisasi staf (staff organization) jika dalam organisasi

dikembangkan satuan organisasi staf yang berperan sebagai pembantu

pimpinan. Bantuan yang diberikan oleh staf tersebut, hanya bersifat

nasehat saja, sedangkan keputusan dan pelaksanaan dari keputusan

tersebut tetap berada ditangan pimpinan. Keuntungan dari organisasi

staf ialah keputusan dapat lebih baik, karena telah dipikirkan oleh

sekelompok kalangan ahli. Sedangkan kerugiannya ialah pengambilan

keputusan lebih lama dari pada organisasi lini dan karena itu dapat

menghambat kelancaran program.

3) Organisasi lini dan staf

Pada bentuk organisasi ini peranan staf tidak hanya terbatas pada

pemberian nasehat tetapi juga diberikan tanggung jawab

melaksanakan kegiatan tertentu. Bantuan yang diharapkan dari staf

tidak hanya berupa pemikiran saja, tetapi juga telah menyangkut

pelaksanaannya. Keuntungan dari organisasi lini dan staf ialah

keputusan yang diambil lebih baik karena telah dipikirkan oleh

sejumlah orang, tanggung jawab kerja yang tinggi. Sedangkan

kelemahannya ialah pengambilan keputusan lebih lama serta jika staf

tidak mengetahui batas-batas wewenangnya dapat menimbulkan

kebingungan pelaksana.

2.3.3 Implementasi/pelaksanaan

Implementasi berasal dari bahasa Inggris yaitu to implement yang berarti

mengimplementasi. Implementasi merupakan penyediaan sarana untuk

melaksanakan sesuatu yang menimbulkan dampak atau akibat terhadap sesuatu.

Sesuatu tersebut dilakukan untuk menimbulkan dampak atau akibat itu dapat

berupa undang – undang, peraturan pemerintah, keputusan peradilan dan

kebijakan yang dibuat oleh lembaga – lembaga pemerintah dalam kenegaraan

19

Page 30: Rafny Mustika W 0910333181

Pengertian implementasi selain menurut Van Meter dan Van Horn yang

dikutip oleh Hikmat bahwa implementasi adalah : “ Implementasi adalah tindakan

– tindakan yang dilakukan baik oleh individu – individu/pejabat – pejabat atau

kelompok – kelompok pemerintah atau swasta yang diarahkan pada tercapainya

tujuan – tujuan yang telah digariskan dalam keputusan kebijakan ”.16

Tujuan fungsi pelaksanaan adalah sebagai berikut :14

1) Menciptakan kerjasama yang lebih efisien

2) Mengembangkan kemampuan dan keterampilan staf

3) Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan

4) Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang meningkatkan motivasi dan

prestasi kerja staf

5) Membuat organisasi berkembang secara dinamis

2.3.4 Monitoring

A. Pengertian Monitoring

Monitoring adalah kegiatan mengumpulkan data atau informasi dengan

cara pengamatan langsung terhadap jalannya suatu kegiatan dengan

menitikberatkan pada penggunaan sumber daya kesehatan dan cara pelaksanaan

kegiatan, apakah telah dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah dibuat

sebelumnya.

B. Tujuan Monitoring

Tujuan monitoring adalah :

1) Mengkaji apakah kegiatan – kegiatan yang dilaksanakan telah sesuai

dengan rencana.

2) Mengindentifikasi masalah yang timbul agar langsung dapat diatasi.

3) Melakukan penilaian apakah pola kerja dan manajemen yang

digunakan sudah tepat untuk mencapai tujuan program.

4) Mengetahui kaitan antara kegiatan dengan tujuan untuk memperoleh

ukuran kemajuan.

5) Menyesuaikan kegiatan dengan lingkungan yang berubah, tanpa

menyimpang dari tujuan.

20

Page 31: Rafny Mustika W 0910333181

C. Manfaat Monitoring

Manfaat monitoring adalah :

1) Bagi pihak penanggung jawab program

a. Salah satu fungsi manajemen yaitu pengendalian atau supervise.

b. Sebagai bentuk pertanggungjawaban (akuntabilitas) kinerja.

c. Untuk meyakinkan pihak – pihak yang berkepentingan.

d. Membantu penentuan langkah – langkah yang berkaitan dengan

kegiatan program selanjutnya.

e. Sebagai dasar untuk melakukan monitoring dan evaluasi

selanjutnya.

2) Bagi pihak pengelola program

a. Membantu untuk mempersiapkan laporan dalam waktu singkat.

b. Mengetahui kekurangn – kekurangan yang perlu diperbaiki dan

menjaga yang sudah baik.

c. Sebagai dasar (informasi) yang penting untuk melakukan evaluasi

program.

D. Tipe dan Jenis Monitoring

Tipe dan jenis monitoring dibagi menjadi tiga, yaitu :

1) Aspek Masukan

Program antara lain mencakup tenaga manusia, dana, bahan,

peralatan, jam kerja, data, kebijakan, manajemen dan sebagainya

yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan program.

2) Aspek Proses

Aspek dari program yang mencerminkan suatu proses kegiatan,

seperti penelitian, pelatihan, proses pelaksanaan kegiatan, pemberian

bantuan, dan sebagainya.

3) Aspek Keluaran

Aspek program yang mencakup hasil dari proses yang terutama

berkaitan dengan kuantitas (jumlah).

E. Proses Pengawasan

1) Mengukur hasil/prestasi yang telah dicapai oleh staf/organisasi

21

Page 32: Rafny Mustika W 0910333181

2) Membandingkan hasil yang telah dicapai dengan tolok ukur

(standar) yang telah ditetapkan sebelumnya. Tolok ukur tersebut

adalah rencana kerja operasional, anggaran, tugas dan wewenang

staf, mekanisme kerjasama, petunjuk atau peraturan pelaksanaan,

dan target kegiatan program

3) Memperbaiki penyimpangan yang terjadi sesuai dengan faktor-faktor

penyebab terjadinya penyimpangan.

2.3.5 Evaluasi16

A. Pengertian Evaluasi

Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan dan pengungkapan

masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi peningkatan

kualitas kinerja program.

B. Tujuan Evaluasi

Tujuan evaluasi adalah untuk mendapatkan informasi dan menarik

pelajaran dari pengalaman mengenai pengelolaan program, keluaran, manfaat, dan

dampak dari program kesehatan yang baru selesai dilaksanakan, maupun yang

sudah berfungsi, sebagai umpan balik bagi keputusan dalam rangka perencanaan,

pelaksanaan, pemantauan, dan pengendalian program selanjutnya.

C. Jenis Evaluasi

Jenis evaluasi diantaranya :

1) Evaluasi awal kegiatan

Penilaian terhadap kesiapan program atau mendeteksi kelayakan program.

2) Evaluasi formatif

Penilaian terhadap hasil – hasil yang telah dicapai selama proses kegiatan

program yang dilaksanakan. Waktu pelaksanaan secara rutin (perbulan,

triwulan, semester, dan atau tahunan) sesuai dengan kebutuhan informasi

hasil penilaian.

3) Evaluasi sumatif

Penilaian hasil – hasil yang telah dicapai secara keseluruhan dari awal

kegiatan sampai akhir kegiatan. Waktu pelaksanaan pada saat akhir

22

Page 33: Rafny Mustika W 0910333181

program sesuai dengan jangka waktu program dilaksanakan. Untuk

evaluasi yang menilai dampak program dapat dilaksanakan setelah

program berakhir dan diperhitungkan dampaknya sudah terlihat nyata.

2.4 Manajemen Pembinaan Kesehatan Lansia

Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia mencakup kegiatan manajemen dan

pelayanan, yang bertujuan untuk mewujudkan masa tua yang bahagia dan berdaya

guna. Kegiatan manajemen ini meliputi perencanaan, pengorganisasian,

pelaksanaan, pengendalian, pemantauan, dan penilaian, termasuk kegiatan

Pembinaan serta Pengembangan. Kegiatan pelayanan mencakup aspek promotif,

preventif, kuratif, rehabilitatif, termasuk kegiatan rujukan baik yang dilakukan

untuk kelompok lansia secara langsung, melalui orang lain, atau lembaga yang

membina upaya kesehatan lansia.

2.4.1 Perencanaan

Perencanaan pembinaan kesehatan lansia adalah sebagai berikut :

1) Diseminasi informasi pembinaan kesehatan lansia kepada staf puskesmas

2) Membuat kesepakatan di antara staf puskesmas tentang penatalaksanaan

pembinaan kesehatan lansia

3) Melakukan bimbingan dan pelatihan pembinaan kesehatan lansia kepada

staf puskesmas

4) Membuat rencana kegiatan pembinaan kesehatan lansia dan

mengintegrasikannya dalam perencanaan tahunan puskesmas, antara lain :

- Pengumpulan data dasar berupa data epidemiologi maupun data

sumber daya yang dapat mendukung kegiatan pelayanan bagi lansia

- Membuat peta lokasi lansia dan masalah yang dihadapinya

- Membuat rencana kegiatan berdasarkan masalah yang ada

5) Melakukan pendekatan lintas sector tingkat kecamatan dan desa termasuk

lembaga swadaya masyarakat dan LKMD untuk menginformasikan dan

menjelaskan peranannya dalam pembinaan kesehatan lansia

23

Page 34: Rafny Mustika W 0910333181

6) Melakukan survey mawas diri bersama tenaga kecamatan dan desa

setempat untuk mengenal masalah yang berkaitan dengan kesehatan lansia

7) Melakukan musyawarah masyarakat desa untuk mencapai kesepakatan

tentang upaya yang akan dilaksanakan

8) Memilih kader untuk dilatih dan selanjutnya dapat melaksanakan kegiatan

pembinaan kesehatan lansia

2.4.2 Pengorganisasian

1) Membentuk kelompok kerja/tim kerja dalam pembinaan kesehatan lansia

di setiap jenjang administrasi

2) Melakukan pembinaan teknis upaya kesehatan lansia yang

diselenggarakan bersama sektor dan lembaga swadaya masyarakat terkait

3) Mendorong pembentukan dan pengembangan pembinaan kesehatan lansia

dimasyarakat secara mandiri

2.4.3 Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan program peningkatan pelayanan kesehatan lansia

secara umum mencakup kegiatan pelayanan yang berbentuk upaya promotif,

preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk rujukannya.

1) Kegiatan promotif

Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan gairah hidup para lansia agar

merasa tetap dihargai dan tetap berguna. Selain itu, upaya promotif ini

juga ditujukan kepada keluarga dan masyarakat di lingkungan lanjut usia.

Kegiatan ini meliputi upaya penyuluhan mengenai perilaku hidup sehat,

pengetahuan tentang gizi lansia, pengetahuan tentang proses degenerative

yang akan terjadi pada lansia, upaya meningkatkan kesegaran jasmani

serta upaya lain yang dapat memelihara kemandirian serta produktivitas

lansia.

2) Kegiatan preventif

Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit dan

komplikasi sedini mungkin yang diakibatkan oleh proses degeneratif.

24

Page 35: Rafny Mustika W 0910333181

Kegiatan yang dilakukan berupa deteksi dini kesehatan lansia yang dapat

dilakukan di kelompok, puskesmas. Instrumen yang digunakan untuk

melakukan deteksi dini dan pemantauan kesehatan lansia adalah Kartu

Menuju Sehat (KMS) lansia dan buku pemantauan kesehatan pribadi

lansia.

3) Kegiatan kuratif

Kegiatan yang dilakukan adalah pengobatan dan perawatan bagi lansia

sakit dan dapat dilakukan melalui fasilitas pelayanan seperti Puskesmas

Pembantu, puskesmas, dokter praktek swasta.

4) Kegiatan rehabilitasi

Kegiatan yang dilakukan bersifat medic, psikososial, edukatif, dan

pengembangan keterampilan atau hobi untuk mengembalikan semaksimal

mungkin kemampuan fungsional dan kepercayaan diri pada lansia.

5) Kegiatan rujukan

Kegiatan ini dilakukan untuk mendapatkan pelayanan kuratif dan

rehabilitative yang memadai dan tepat waktu sesuai kebutuhan. Upaya

dapat dilakukan secara vertikal dari tingkat pelayanan dasar ke tingkat

pelayanan spesialistik di rumah sakit, atau secara horizontal ke sarana

tingkat pelayanan yang mempunyai sarana yang lebih lengkap.

2.4.4 Pemantauan (monitoring) dan pembinaan

Pemantauan dan pembinaan kesehatan lansia dilakukan melalui pencatatan

dan pelaporan yang sesuai dengan SIMPUS atau melalui pengamatan langsung.

Pencatatan juga dilaksanakan untuk melihat keberhasilan kegiatan, dengan

menggunakan format pencatatan kegiatan pelayanan kesehatan lansia untuk

memantau kemajuan kegiatan. Pemantauan juga digunakan untuk mengendalikan

proses pelaksanaan agar sesuai dengan rencan yang telah ditetapkan,

mengendalikan hubungan antar petugas lintas program dan lintas sector agar

saling mendukung dan tidak tumpang tindih.

Kegiatan pembinaan dilakukan agar upaya kesehatan lansia dapat berjalan

secara berkesinambungan dan makin meningkat. Kegiatan pembinaan dilakukan

25

Page 36: Rafny Mustika W 0910333181

melalui supervise disetiap jenjang administrasi di tingkat provinsi,

kabupaten.kota, kecamatan, dan puskesmas. Kegiatan pembinaan meliputi :

1) Mempelajari hambatan/maslah yang timbul dalan penyelenggaraan upaya

kesehatan lansia, berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian, kemudian

melakukan tindak lanjut peningkatan pelaksanaan

2) Meningktkan penampilan kerja pelaksanaan upaya kesehatan lansia

terutama petugas puskesmas dan kader

2.4.5 Evaluasi dan pengembangan

Kegiatan evaluasi dan pengembangan merupakan rangkaian dari suatu

siklus yang menyertai kegiatan pembinaan dan pemantauan. Kegiatan evaluasi

dilakukan dengan cara sebagai berikut :

1) Memanfaatkan data hasil pencatatan dan pelaporan rutin atau berkala,

yang meliputi aspek masukan, proses, dan luaran

2) Pengamatan langsung terhadap pelaksanaan kegiatan pelayanan untuk

mengetahui kemajuan dan hambatan yang ada

3) Studi atau penelitian khusus untuk mengetahui dampak dari pembinaan

kesehatan lansia yang sudah dilaksanakan

Kegiatan pengembagan dilaksanakan berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian

yang bertujuan meningkatkan metode penyelenggaraan upaya kesehatan lansia.

Kegiatan yang dilakukan meliputi :

1) Peningkatan mutu pelayanan meliputi peningkatan fasilitas, teknologi,

tenaga, peningkatan supervisi, pelatihan dan penggalangan peran serta

masyarakat serta pemanfaatan sumber daya

2) Memperluas jangkauan pelayanan, menambah jenis pelayanan dan jumlah

tenaga pelaksana

26

Page 37: Rafny Mustika W 0910333181

BAB 3 : HASIL KEGIATAN

3.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Padang17

3.1.1 Visi dan Misi

Gambaraan keadaan masyarakat Kota Padang di masa depan atau visi

yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan sesuai dengan Millenium

Development Goals (MDGs) pada tahun 2015. Dengan visi ini diharapkan

terwujudnya lingkungan sehat dan perilaku sehat serta meningkatnya mutu dan

jangkauan pelayanan kesehatan sehingga derajat kesehatan perorangan, keluarga,

dan masyarakat secara optimal.

Untuk dapat mewujudkan visi Kota Padang yang mengacu kepada MDGs

tahun 2015 ditetapkan empat Misi Pembangunan Kesehatan sebagai berikut :

1. Mengerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.

2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,

merata dan terjangkau.

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan

masyarakat beserta lingkungannya.

3.1.2 Tujuan dan Sasaran

3.1.2.1 Tujuan

Sebagai penjabaran dari visi maka tujuan yang akan dicapai adalah

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya

masyarakat Kota Padang yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat,

memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu

secara adil dan merata dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya. Dinas kesehatan sebagai Dinas tekni Kota yang mengelola

kesehatan dituntut perannya dalam pengelolaan dan pelayanan kesehatan untuk

mewujudkan keadaan :

27

Page 38: Rafny Mustika W 0910333181

1) Terciptanya kondisi pelayanan kesehatan secara prima.

2) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat

serta membudayakan hidup bersih dan sehat.

3) Semakin meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan

yang dilakukan oleh puskesmas terutama pada keluarga miskin dan

rentan sosial.

4) Terbentuknya masyarakat yang berkualitas yang ditandai dengan

semakin banyaknya jumlah keluarga yang mempunyai derajat

kesehatan yang semakin tinggi.

5) Semakin meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan

yang dilakukan puskesmas terutama pada keluarga miskin dan rentan

sosial.

6) Semakin banyaknya keterlibatan sektor swasta dan masyarakat dalam

kegiatan pelayanan kesehatan.

3.1.2.2 Sasaran

Sasaran pembangunan kesehatan untuk mencapai tujuan yang telah

disepakati diatas adalah sebagai berikut :

1) Terlaksananya pembangunan berwawasan kesehatan.

2) Menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB ).

3) Menurunnya Angka Kematian Ibu ( AKI ).

4) Meningkatnya Usia Harapan Hidup.

5) Meningkatnya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat ( UKBM ).

6) Menurunnya penderita penyakit menular dan penyakit tidak menular.

7) Meningkatnya Mutu Pelayanan kesehatan dasar dan Rujukan.

8) Meningkatnya perilaku hidup sehat.

9) Meningkatnya Kesehatan Lingkungan.

10) Meningkatnya pengawasan terhadap Obat, Makanan dan Minuman.

11) Meningkatnya Manajemen Kesehatan disemua tingkat administrasi.

12) Meningkatnya kualitas Sumber Daya manusia Bidang Kesehatan.

28

Page 39: Rafny Mustika W 0910333181

3.1.3 Kedudukan

Sesuai dengan Perda No. 16 tahun 2008 tentang Pembentukan Susunan

Organisasi Dinas Daerah maka Dinas Kesehatan Kota Padang merupakan Dinas

Teknis Kota bertugas mengelola kesehatan yang dikepalai oleh seseorang kepala

Dinas.

3.1.4 Sarana Dan Prasarana Pelayanan Kesehatan

3.1.4.1 Sarana Kesehatan

A. Puskesmas

Fasilitas pelayanan yang tersedia di kota Padang saat ini, secara umum

sudah memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat. Pada tingkat

pelayanan dasar, saat ini terdapat 20 buah puskesmas yang terletak pada 11

kecamatan di Kota Padang diantaranya terdapat 7 buah puskesmas perawatan dan

2 diantaranya puskesmas perawatan PONED.

B. Puskesmas Pembantu

Puskesmas Pembantu didirikan untuk meningkatkan aksesibilitas

pelayanan kesehatan sampai ke daerah yang sulit dijangkau dan juga untuk

memenuhi tuntutan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan. Jumlah

puskesmas pembantu yang beroperasi pada tahun 2011 adalah 62 buah.

C. Poskeskel.

Pada Tahun 2008 telah dibangun Poskeskel sebanyak 16 unit, pada tahun

2009 dibangun 3 Poskeskel, Tahun 2010 dibangun empat (4) Poskeskel lagi dan

pada tahun 2011dibangun sebanyak 6 unit lagi sehingga berjumlah 29 Poskeskel.

Poskeskel ini dibangun dengan dana APBD, Swadaya masyarakat dan PNPM

mandiri.

D. Puskesmas Keliling

Sarana transportasi pendukung pelayanan puskesmas antara lain

puskesmas keliling (kendaraan roda 4), pada tahun 2011 berjumlah 22 buah dan

kendaraan roda 2 sebanyak 148 buah. Artinya setiap Puskesmas sudah didukung

fasilitas Puskesmas keliling roda 4 sebanyak 1 unit. Kendaraan operasional Roda

29

Page 40: Rafny Mustika W 0910333181

4 di Dinas Kesehatan Kota Padang berjumlah 28 unit dan kendaraan roda 2

berjumlah 18 unit.

3.1.4.2 Sarana dan prasarana lain

1) Rumah Sakit Umum Pemerintah : 4 buah.

2) Rumah Sakit Umum BUMN : 1 buah.

3) Rumah Sakit Umum Swasta : 7 buah.

4) Rumah Sakit Jiwa : 2 buah.

5) Rumah Sakit Bersalin : 10 buah.

6) Rumah Sakit Khusus Lain : 5 buah.

7) Rumah Bersalin : 33 buah.

8) Balai Pengobatan/ Klinik : 18 buah

9) Praktek Dokter perorangan : 315 buah.

10) Praktek Pengobatan Tradisional : 22 buah

11) Posyandu : 858 buah

12) Apotek : 224 buah

13) Toko Obat : 106 buah

14) GFK : 1 buah

3.1.5 Tenaga Kesehatan

Jumlah tenaga di lingkungan Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2011

terdiri dari 1.036 orang PNS.

Tabel 3.1 Distribusi Tenaga Berdasarkan Status Kepegawaian

No Jenis Tenaga Jumlah

1 Dokter Umum 95 orang

2 Dokter Gigi 60 orang

3 Bidan 243 orang

4 Perawat 219orang

5 Perawat gigi 33 orang

6 Tenaga kesehatan masyarakat 83 orang

7 Tenaga Gizi 34 orang

30

Page 41: Rafny Mustika W 0910333181

8 Apoteker 5 orang

9 Tenaga Farmasi 61 orang

10 Analis Labor 44 orang

11 Tenaga kesehatan Lingkungan 31 orang

12 Pekarya kesehatan 31 orang

13 Tenaga Rekam Medik 12 orang

14 Non Kesehatan 79 orang

15 Tenaga volunter 76 orang

16 PTT 92 orang

3.1.6 Struktur Organisasi

Adapun Susunan Organisasi Dinas Kesehatan terdiri dari:

1) Kepala Dinas.

2) Sekretariat terdiri dari:

a. Sub. Bagian Umum dan Kepegawaian

b. Sub. Bagian Keuangan

c. Sub. Bagian Penyusunan Program

3) Bidang Pelayanan Kesehatan, membawahi :

a. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar

b. Seksi Kesehatan Ibu dan Anak

c. Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus

4) Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan, membawahi:

a. Seksi Pengendalian dan Pencegahan Penyakit

b. Seksi Wabah dan Bencana

3.1.7 Tugas Pokok Dan Fungsi

Sesuai dengan PeraturanWalikota Padang Nomor 28 Tahun 2008 tentang

Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Dinas kesehatan, yaitu : Dinas Kesehatan

Kota Padang merupakan unsur pelaksana Pemerintahan Daerah di bidang

kesehatan yang dipimpin oleh seorang Kepala yang berada di bawah dan

bertanggung jawab kepada Walikota melalui Sekretaris Daerah.

31

Page 42: Rafny Mustika W 0910333181

Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Padang adalah :

1) Dinas Kesehatan mempunyai tugas pokok melaksanakan urusan

pemerintahan daerah di bidang kesehatan dan tugas pembantuan ;

2) Untuk melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Dinas

Kesehatan mempunyai fungsi :

a. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan;

b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di

bidang kesehatan;

c. Pembinaan dan pelaksanaan urusan di bidang kesehatan ;

Pembinaan Unit Pelaksana Teknis Dinas ;

d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Walikota sesuai dengan

tugas dan fungsinya.

Dalam menjalankan fungsinya Kepala Dinas Kesehatan dibantu oleh

bagian dan bidang sebagai berikut:

A. Sekretariat

1) Sekretariat dipimpin oleh seorang Sekretaris yang berada di bawah dan

bertanggung jawab kepada Kepala Dinas.

2) Sekretariat mempunyai tugas membantu Kepala Dinas dalam memberikan

pelayanan administrasi kepada seluruh satuan organisasi dilingkungan

Dinas Kesehatan dalam urusan umum, urusan perlengkapan, urusan

keuangan, urusan kepegawaian, urusan perpustakaan, evaluasi dan

pelaporan.

3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2),

Sekretariat mempunyai fungsi :

32

Page 43: Rafny Mustika W 0910333181

a. Menyusun administrasi kepegawaian, perlengkapan dan peralatan,

urusan rumah tangga dinas, keuangan, dokumentasi, perpustakaan

dan kearsipan;

b. Menyusun anggaran, pembinaan organisasi dan tata laksana,

menyusun evaluasi dan pelaporan;

c. Meningkatkan Sumber daya manusia;

d. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

4) Masing-masing sub bagian sebagaimana dimaksud pasal 2 angka 2 huruf a

dan b, dipimpin oleh seorang Kepala Sub Bagian yang dalam

melaksanakan tugasnya berada di bawah dan bertanggung jawab kepada

Sekretaris.

B. Bidang pelayanan kesehatan

1) Bidang Pelayanan Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala Bidang yang

berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas.

2) Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai tugas membantu Kepala Dinas

dalam melaksanakan pembinaan Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan,

Kesehatan Ibu dan Anak, Anak Usia Sekolah, Pemantauan Gizi anak dan

ibu hamil serta pelayanan Kesehatan Khusus di puskesmas, puskesmas

pembantu, dan Posyandu.

3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat (2), Bidang

Pelayanan Kesehatan mempunyai fungsi :

a. Mengenal wilayah kerja dengan melakukan pendekatan kepada

dinas terkait;

b. Menyusun rencana kerja tahunan bersama staf dan instansi terkait

dalam program kesehatan keluarga;

33

Page 44: Rafny Mustika W 0910333181

c. Menyusun rencana kerja tahunan berdasarkan DIP daerah, analisa

situasi, dan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan tahun lalu bersama

staf;

d. Menyelenggarakan rapat bulanan bersama staf bidang pelayanan

kesehatan untuk mengevaluasi kegiatan yang sedang berjalan,

mengidentifikasi perencanaan dan pemecahannya serta menyusun

rencana kegiatan lainnya;

e. Membuat tata cara kerja di lingkungan bidang pelayanan kesehatan

yang meliputi pendistribusian tugas kepada bawahan, penentuan

target kerja dan bimbingan pelaksanaan tugas bawahan;

f. Membuat laporan hasil tentang pelaksanaan kegiatan setiap tahun,

masalah yang ditemui untuk sebagai salah satu bahan dalam

perencanaan tahun berikutnya.

g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

C. Bidang pengendalian masalah kesehatan

1) Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala

Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala

Dinas.

2) Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan mempunyai tugas membantu

kepala dinas dalam menyusun rencana penyelengaraan kegiatan

Pengamatan, Pengawasan, Pemberantasan, Pencegahan Penyakit,

penanggulangan wabah dan bencana serta kesehatan lingkungan.

3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang

pengendalian Masalah kesehatan berfungsi:

a. Merencanakan program dan kegiatan yang berkaitan dengan

bidang pengendalian masalah kesehatan.

34

Page 45: Rafny Mustika W 0910333181

b. Bimbingan operasional, pengawasan dan evaluasi program di

Bidang pengendalian masalah kesehatan.

c. Penyusunan pedoman dan standar pengembangan pelayanan serta

manajemen program dalam lingkup bidang Pengendalian Masalah

Kesehatan.

d. Penyebar luasan informasi dalam cara Pengendalian masalah

kesehatan.

e. Pelaksanaan kordinasi dalam pengendalian wabah dan bencana.

f. Pembinaan dan pengawasan kesehatan lingkungan

pemukiman,kualitas air yang digunakan masyarakat, tempat

produksi dan penjualan minuman serta tempat – tempat umum.

g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan

D. Bidang pengembangan sumberdaya manusia

1) Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia dipimpin oleh seorang Kepala

Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas.

2) Bidang Pengembangan Sumberdaya Manusia mempunyai tugas membantu

Kepala Dinas dalam mengkoordinasikan, melaksanakan perencanaan,

pembinaan dan mengawasi kegiatan Perencanaan Pendayagunaan Sumber

Daya Manusia (SDM) dan Pendidikan dan Latihan (Diklat), Promosi

Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat, serta Registrasi dan Akreditasi.

35

Page 46: Rafny Mustika W 0910333181

3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang

Pengembangan Sumberdaya Manusia berfungsi :

a. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Perencanaan

Pendayagunaan SDM dan Diklat yang berkaitan dengan tenaga

kesehatan ;

b. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan serta pengembangan

kegiatan Diklat ;

c. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Promosi

Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat yang dilaksanakan oleh tenaga

kesehatan melalui berbagai media serta pengembangan Upaya

Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)

d. Perencanaan, pengkoordinasian serta pembinaan kegiatan budaya

hidup bersih dan sehat

e. Perencanaan, pengkoordinasian, pembinaan untuk mendorong

tumbuhnya peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan melalui

pemberdayaan masyarakat ;

f. Perencanaan, pengkoordinasian dan pembinaan kegiatan Registrasi

dan Akreditasi Sarana Prasarana dan Tenaga Kesehatan ;

g. Pengawasan dan Pengendalian perizinan dibidang kesehatan ;

h. Mengkoordinasikan, pembinaan dan pengawasan pembangunan yang

berwawasan kesehatan ;

i. Melaksanakan evaluasi dan membuat laporan kegiatan Bidang untuk

disampaikan kepada atasan ;

j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

36

Page 47: Rafny Mustika W 0910333181

E. Jaminan dan sarana kesehatan

1) Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan dipimpin oleh seorang Kepala

Bidang yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala

Dinas.

2) Bidang Jaminan dan Sarana Kesehatan mempunyai tugas membantu

Kepala Dinas dalam pelayanan jaminan kesehatan, perencanaan dan

pengadaan serta monitoring evaluasi sarana dan peralatan kesehatan dan

kefarmasian.

3) Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), Bidang

Jaminan dan Sarana Kesehatan berfungsi :

a. Penyelenggaraan Jaminan kesehatan meliputi kepesertaan,

pemeliharaan dan pembiayaan.

b. Pelayanan sarana dan prasarana kesehatan (puskesmas dan pustu);

c. Penyelenggaraan kefarmasian meliputi obat, makanan dan

minuman, napza, kosmetika dan alat kesehatan

3.2 Gambaran Bagian Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus

3.2.1 Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus

Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus mempunyai tugas membantu Kepala

bidang dalam pembinaan pelayanan gizi (rumah tangga mengkonsumsi garam

beryodium, pemberian vitamin A pada balita umur 6-59 bulan, pemberian tablet

Fe pada ibu hamil, surveilans gizi, menyediakan buffer stock MP-ASI) dan

kesehatan khusus (kesehatan jiwa, olahraga, gigi, dan lansia).

Tugas pokok dan fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Dinas Kesehatan Kota

Padang adalah sebagai berikut :

1) Mempunyai tugas membantu kepala bidang dalam pembinaan program

gizi dan kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan mata,

kesehatan kerja, kesehatan haji, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan

olahraga dan kesehatan lansia.

37

Page 48: Rafny Mustika W 0910333181

2) Uraian tugas seksi gizi dan kesehatan khusus sebagaimana yang dimaksud

butir (1) adalah :

a. Melakukan pemantauan status gizi anak balita dan ibu hamil

b. Melakukan pemantauan status gizi balita dan ibu melalui kegiatan

puskesmas dan posyandu

c. Melakukan pemantauan anak sekolah akibat kekurangan iodium

d. Melakukan pemantauan anak sekolah akibat kekurangan vitamin A

e. Merencanakan pemberian makanan tambahan pada kasus KEP

f. Melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan

kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan gigi mulut,

serta kesehatan olahraga dan kesehatan lansia

g. Mengkoordinir program lansia

h. Melaksanakan pembinaan kelompok lansia yang ada di wilayah

kerja puskesmas

i. Melakukan bimbingan teknis ke puskesmas dan rumah sakit

j. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh atasan

3.2.2 Kegiatan Program Gizi dan Kesehatan Khusus

a. Penanggulangan KEP, anemia gizi besi, Gaky, KVA, dan

kekurangan zat gizi mikro lainnya

b. Pengadaan sarana untuk puskesmas rawatan gizi buruk

c. Peningkatan kapasitas petugas dalam rangka konselor ASI

d. Pemantauan garam beryodium

e. Survey pemantauan status gizi

f. Pemberdayaan masyarakat untuk pecapaian keluarga sadar gizi

g. Survey pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluaga sadar

gizi

h. Pembuatan stiker, buku saku, dan bildboard kadarzi

i. Program penyusunan peta masyarakat kekurangan gizi

j. Pelatihan penatalaksanaan gizi buruk bagi petugas gizi

38

Page 49: Rafny Mustika W 0910333181

k. Penjaringan kasus balita gizi buruk melalui kegiatan penimbangan

massal

l. Peningkatan kapasitas petugas dalam rangka pemantauan

pertumbuhan balita

m. Surveilans gizi

n. Pertemuan kader lansia

o. Pertemuan pengelola program lansia

p. Pertemuan pengurus palanta lansia

3.2.3 Tujuan

3.2.3.1 Tujuan Umum

Program perbaikan gizi bertujuan secara umum untuk mencapai keluarga

mandiri sadar gizi dalam mencapai kesehatan masyarakat yang optimal sehingga

tercapai masyarakat yang mandiri dan berkeadilan. Program kesehatan khusus

bertujuan secara umum meningkatkan kemampuan petugas dalam melakuakan

pembinaan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan kesehatan khusus.

3.2.3.2 Tujuan khusus

1. Program gizi

a. Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar

b. Balita ditimbang berat badannya

c. Bayi 0-6 bulan mendapat Asi eksklusif

d. Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium

e. Usia 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A

f. Ibu hamil mendapat tablet Fe 3

g. Melaksanakan surveilans gizi

h. Menyediakan bufferstock MP-ASI

2. Program kesehatan khusus

a. Terpantaunya pelaksanaan program kesehatan khusus di puskesmas

meliputi kesehatan jiwa, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan

olahraga, kesehatan lansia

39

Page 50: Rafny Mustika W 0910333181

b. Mengevaluasi kemampuan petugas puskesmas pasca pertemuan dan

pelatihan

c. Melakukan bimbingan dan evaluasi sistim pelaporan kesehatan khusus

3.2.4 Data Dasar

Kota Padang terdiri dari 11 kecamatan dan 104 kelurahan dan 20 puskesmas

dengan jumlah penduduk 846.731 jiwa dengan jumlah laki-laki 421.914 jiwa dan

perempuan 424.817. Sasaran program perbaikan gizi tahun 2011 adalah :

Tabel 3.2 Sasaran Program Gizi dan Kesehatan Khusus

Sasaran Program Gizi dan Kesehatan Khusus Jumlah

Bayi

Laki-laki

Perempuan

17.612 jiwa

8.776 jiwa

8.836 jiwa

Anak balita

Laki-laki

Perempuan

69.095 jiwa

14.428 jiwa

34.667 jiwa

Balita

Laki-laki

Perempuan

86.705 jiwa

43.204 jiwa

43.501 jiwa

Ibu hamil 19.390 jiwa

Ibu nifas 17.612 jiwa

Sekolah PMT-ASI 13 sekolah

Posyandu 855 posyandu

Lansia 82.784 jiwa

40

Page 51: Rafny Mustika W 0910333181

3.2.5 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus Tahun 2012

3.3 Gambaran fokus magang pada Program Pelayanan Kesehatan Lansia

3.3.1 Perencanaan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lansia

Perencanaan merupakan suatu rangkaian kegiatan yang terus menerus tidak

terputus sehingga merupakan suatu siklus meliputi :

A. Analisis Situasi

Secara geografis Kota Padang merupakan perpaduan dataran rendah dan

perbukitan serta aliran sungai dan pulau, dengan panjang pantai 68. 126 km.

Secara administrasi Kota Padang terdiri dari 11 kecamatan dan 104 kelurahan.

Berdasarkan data statistik, jumlah penduduk Kota Padang adalah 846.731 jiwa.

Dengan rincian jumlah penduduk laki-laki 424.817 jiwa dan penduduk perempuan

41

Kabid Pelayanan Kesehatan

dr. Melinda Wilma, MPPM

Hj. Neldawati, SE

Staf Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus

1. Lilil Wahyuni, SKM

2. Mardeni, BSc

3. Tri Gusti, ZY

4. Eisther Themisia

5. Ivi Marlina, AMG

Page 52: Rafny Mustika W 0910333181

421.914 jiwa. Jumlah penduduk terpadat berada di kecamatan Koto Tangah dan

penduduk paling sedikit berada di Kecamatan Bungus.

Sarana kesehatan yang ada di Kota Padang terdiri dari 22 buah Puskesmas

(5 Puskesmas perawatan) dan Puskesmas Pembantu sebanyak 62 buah. RSUD 1

buah, RS pemerintah 4 buah dan rumah sakit swasta 22 buah serta 854 buah

posyandu. Cakupan lansia pada tahun 2011 hanya sebesar 15% (12.443 jiwa)

dengan jumlah lansia 82.784 jiwa.

B. Identifikasi Masalah dan Menetapkan Masalah Prioritas

Identifikasi masalah pada kegiatan pelayanan kesehatan lansia di Dinas

Kesehatan Kota Padang berdasarkan kepada masalah yang dilaporkan oleh

Puskesmas serta pencapaian target program lansia di kota Padang.

C. Menetapkan Tujuan Mengatasi Masalah

Adapun tujuan dari peningkatan pelayanan kesehatan lansia adalah untuk

tersedianya data, informasi, peningkatan validitas data, serta meningkatnya mutu

kesehatan lansia.

D. Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif pemecahan masalah yang terjadi dalam peningkatan pelayanan

kesehatanan lansia diusulkan mulai dari analisis laporan unit pelayanan kesehatan

terbawah seperti puskesmas dan posyandu lansia sampai akhirnya dibuat suatu

rencana program dan kegiatan di Program Pelayanan Kesehatan Lansia dan

dirapatkan di internall Dinas Kesehatan Kota Padang

E. Menyusun Rencana Kegiatan dan Pengganggaran

Rencana Kegiatan di program Pelayanan Kesehatan Lansia biasanya

disusun setiap pertengahan tahun dengan melakukan analisis situasi terlebih

dahulu dengan kondisi Padang.

42

Page 53: Rafny Mustika W 0910333181

Perencanaan program dan kegiatan seksi Gizi dan Kesehatan Khusus di

Dinas Kesehatan Kota Padang khususnya pada program Pelayanan Kesehatan

Lansia dibuat berdasarkan :

a. Visi, misi, tujuan, sasaran, tugas pokok dan fungsi Dinas Kesehatan

Kota Padang

b. Tugas Pokok dan Fungsi Bidang YANKES DKK Padang

c. Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Gizi dan Kesehatan Khusus DKK

Padang

d. Berdasarkan laporan dari setiap puskesmas setiap bulannya tentang

program Pelayanan Kesehatan Lansia

Tabel 3.3 Rencana Kerja Anggran program Pelayanan Kesehatan Lansia Bidang Pelayanan Kesehatan tahun 2012

No Kegiatan Jadwal

kegiatan

Sumber dana

1. Pertemuan kader lansia 01 januari

2012 s/d 31

desember

2012

APBD Kota

2 Pertemuan pengelola

program lansia

01 januari

2012 s/d 31

desember

2012

APBD Kota

3 Pertemuan pengurus

palanta lansia

01 januari

2012 s/d 31

desember

2012

APBD Kota

4 Bintek program

pelayanan kesehatan

lansia ke puskesmas

01 januari

2012 s/d 31

desember

2012

APBD Kota

43

Page 54: Rafny Mustika W 0910333181

Tabel 3.4 Penanggung Jawab Kegiatan Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012

No Kegiatan Penanggung

Jawab Kegiatan

1. Pertemuan kader lansia Kabid Yankes

2 Pertemuan pengelola program lansia Kabid Yankes

3 Pertemuan pengurus palanta lansia Kabid Yankes

4 Bintek program pelayanan kesehatan lansia ke

puskesmas

Kabid Yankes

Tabel 3.5 Indikator dan Tolok Ukur Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian

Program

Lansia mendapatkan pelayanan

kesehatan yang bermutu

Jumlah lansia yang harus di

skrining kesehatan 70%

Terbinanya pengurus/anggota

palanta lansia

Terlatihnya kader lansia

Terbinanya pengelola program

lansia di puskesmas

Masukan Jumlah dana Rp. 20.000.000,00

Keluaran Terlaksananya kegiatan pelayanan

kesehatan lansia, pertemuan

pengurus/anggota palanta lansia,

pelatihan kader lansia

Posyandu lansia aktif 100%

Hasil Meningkatnya mutu pelayanan

kesehatan lansia

70% lansia terlayani oleh

petugas kesehatan, 50

kelompok lansia harus

melaksanakan senam lansia

44

Page 55: Rafny Mustika W 0910333181

3.3.2 Penggorganisasian Program Pelayanan Kesehatan Lansia

Penggorganisasian pada bidang ini ditunjuk oleh kepala bidang kepada

masing-masing bagian untuk bertanggung jawab dalam menjalankan program

pelayanan kesehatan lansia. Pelayanan kesehatan lansia adalah salah satu program

yang terdapat didalam seksi gizi dan kesehatan khusus pada tahun 2012. Pada

tahun 2013, program ini dipindahkan ke seksi Pelayanan Kesehatan Dasar.

45

Page 56: Rafny Mustika W 0910333181

Gambar 3.2 Struktur Organisasi Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2012

46

dr.Melinda Wilma, MPPM

(Penanggung jawab bidang program

pelayanan kesehatan lansia)

Hj. Neldawati, SE

(Koordinator seksi program Gizi dan

Kesehatan Khusus)

Eisther Themisia

(Pengelola program pelayanan

kesehatan lansia)

drg. Frisdawati

(Kepala Dinas Kesehatan Kota

Padang)

Kepala Puskesmas

Koordinator Pengelola

program pelayanan

lansia di puskesmas

Pembina wilayah (petugas

puskesmas dibantu kader

posyandu lansia)

Page 57: Rafny Mustika W 0910333181

3.3.3 Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan Program Pelayanan Kesehatan Lansia mengacu pada

target dan dasar hukum dalam upaya penegembangan program Pembinaan

Kesehatan Lansia. Dasar hokum tersebut adalah seperti berikut :

1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut usia

2. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2004 tentang pemerintahan daerah

3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang perimbangan keuangan

antara pemerintah pusat dan daerah

4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

5. Peraturan pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang kewenangan

pemerintah dan kewenangan provinsi sebagai daerah otonom

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/SK/XI/2005 tentang

organisasi dan tata kerja Departemen Kesehatan

Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2011 dapat dilihat dari tabel

berikut:

Tabel 3.6 Target Pencapaian Program Pelayanan Kesehatan Lansia sampai tahun 2014

No Jenis Pelayanan Target

2010 2011 2012 2013 2014

1 Jumlah puskesmas yang

mengembangkan program

kesehatan lanjut usia

20 20 20 20 20

2 Jumlah puskesmas santun

lansia

4 8 14 17 20

3 Cakupan pelayanan

kesehatan pra usia lanjut

20% 25% 30% 35% 40%

4 Cakupan pelayanan

kesehatan lanjut usia

30% 45% 50% 60% 70%

47

Page 58: Rafny Mustika W 0910333181

Tabel 3.7 Kegiatan yang dilakukan program pelayanan kesehatan lansia tahun 2012

No Kegiatan Tujuan Sasaran pelaksanaan biaya

1 Pertemuan kader lansia Meningkatkan keterampilan

petugas dan kader dalam

memberikan pelayanan terhadap

lansia

Petugas Lansia Satu kali Rp. 20.000.000,00

2 Pertemuan pengelola

program lansia

Petugas Lansia Dua kali

3 Pertemuan pengurus

palanta lansia

Petugas Lansia Satu kali

4 Pembinaan Teknis Untuk membuat target, mengatasi

masalah, dan evaluasi kegiatan

pelayanan kesehatan lansia

Kepala

puskesmas dan

pengelola

program pelyanan

kesehatan lansia

Empat kali

48

Page 59: Rafny Mustika W 0910333181

Program kesehatan lansia di tahun 2012 berfokus kepada jumlah

puskesmas yang mengembangkan program kesehatan lansia, jumlah puskesmas

santun lansia, pelayanan kesehatan pra lansia, dan pelayanan kesehatan lansia.

Kegiatan yang dilakukan dalam pembinaan kesehatan lansia dilakukan di

posyandu maupun puskesmas. Pada tahun 2012 Dinas Kesehatan Kota Padang

memiliki 4 puskesmas santun lansia yaitu Puskesmas Nanggalo, Kuranji, Lubuk

buaya, dan Pauh. Jumlah posyandu lansia pada tahun 2011 s/d 2012 adalah 210

posyandu yang tersebar diseluruh wilayah kerja puslesmas dengan jumlah kader

aktif 724 orang. Jumlah posyandu ini meningkat dari tahun 2010 yang hanya

berjumlah 196 posyandu. Kegiatan yang dilakukan di posyandu seperti

penyuluhan kesehatan atau gizi, senam lansia, pemeriksaan kesehatan, pembinaan

mental, dan rekreasi, serta kegiatan lainnya. Tahun 2012 cakupan pelayanan lansia

sudah mencapai target yaitu sebesar 59,7% dengan jumlah lansia 85.662 jiwa dari

target yang ditetapkan 50%.

Pertemuan dan pelatihan kader lansia di tahun 2012 dilakukan satu kali

dengan sasarannya adalah kader lansia setiap posyandu lansia di masing-masing

wilayah kerja puskesmas. Pertemuan pengelola program juga dilakukan dua kali

yang dilakukan pada saat monitoring dan evaluasi dengan sasarannya adalah

petugas puskesmas yang mengelola program lansia. Pertemuan ini dilakukan

untuk membicarakan masalah dan hambatan yang ditemukan di lapangan yang

berhubungan dengan program pelayanan kesehatan lansia.

Kegiatan pertemuan palanta lansia dilaksanakan sesuai dengan keuangan

yang tersedia. Palanta lansia adalah suatu forum komunikasi di wilayah kota

Padang yang dibentuk oleh ibu walikota Padang yang terdiri dari orang-orang

yang memiliki perhatian pada lansia seperti mantan kepala Dinas Kesehatan Kota

Padang dan pensiunan IBI.

Kegiatan pembinaan teknis (bintek) lansia bertujuan untuk membicarakan

target dan perencanaan, serta evaluasi kegiatan pelayanan kesehatan lansia kepada

kepala puskesmas dan pengelola program lansia. Kegiatan ini dilakukan 4 kali

dalam 1, dimana waktu pelaksanaannya tergantung keadaan dan masalah yang ada

di lapangan (puskesmas). Jika bintek dilakukan untuk membicarakan tentang

49

Page 60: Rafny Mustika W 0910333181

target dan perencanaan kegiatan, maka bintek dilakukan pada awal tahun.

Sedangkan bintek yang dilakukan untuk mengevaluasi program, maka dilakukan

pada akhir tahun.

Tahun 2011 10 penyakit terbanyak pada lansia adalah sebagai berikut :

1. ISPA

2. Alergi

3. Vertigo

4. Jaringan otot

5. Gangguan penglihatan

6. Jantung

7. Hipertensi

8. Infeksi kulit

9. Gastritis

10. DM

3.3.4 Monitoring dan Evaluasi

Salah satu dampak pembangunan terhadap kesehatan adalah meningkatkan

umur harapan hidup yang menyebabkan meningkatnya jumlah lansia. Jumlah

lansia yang meningkat akan menimbulkan berbagai masalah yang dihadapai dan

meningkatnya kebutuhan bagi lansia terutama dibidang kesehatan.

Program kesehatan lansia di tahun 2012 berfokus kepada jumlah

puskesmas yang mengembangkan program kesehatan lansia, jumlah puskesmas

santun lansia, pelayanan kesehatan pra lansia, dan pelayanan kesehatan lansia.

Jumlah puskesmas yang mengembangkan program kesehatan lansi sudah

mencapai target, yaitu 22 puskesmas dari target tahun 2012 adalah 20 puskesmas.

Sedangkan jumlah puskesmas santun lansia belum mencapai target, yaitu hanya 4

puskesmas dari target 14 puskesmas santun lansia.

Tahun 2012 cakupan pelayanan lansia sudah mencapai target yaitu sebesar

59,7% dengan jumlah lansia 85.662 jiwa dari target yang ditetapkan 50%. Akan

tetapi masih banyak posyandu yang belum melakukan kegiatan-kegaiatan yang

seharusnya dilakukan sesuai rencana yang sudah ditetapkan. Penyuluhan dan

50

Page 61: Rafny Mustika W 0910333181

pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak dilakukan setiap bulan. Senam lansia

dan rekreasi juga jarang dilakukan hal ini disebabkan oleh kurangnya partisipasi

lansia untuk pergi ke posyandu.

Masalah dan hambatan yang ditemukan selama tahun 2012 adalah sebagai

berikut :

1. Kurangnya partisipasi lansia untuk pergi ke posyandu sehingga posyandu

lansia tidak dilaksanakan setiap bulan.

2. Senam lansia tidak dilakukan di posyandu setiap minggu, tetapi di

puskesmas bergabung dengan program kesehatan olahraga.

3. Penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak

dilaksanakan setiap bulan

Hal lain yang dibahas dalam pertemuan ini adalah tentang pelaksanaan

kegaiatan apakah sudah dilaksanakan sesuai rencana, dan pencapaian program

pelayanan lansia setiap puskesmas untuk melihat puskesmas mana yang belum

mencapai target. Pencapaian target untuk setiap puskesmas juga dilihat dari

laporan bulanan yang diberikan oleh puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kota

Padang.

51

Page 62: Rafny Mustika W 0910333181

BAB 4 : PEMBAHASAN

4.1 Perencanaan

Perencanaan kesehatan adalah proses untuk merumuskan masalah-masalah

kesehatan yang berkembang di masyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber

daya yang tersedia, menetapkan tujuan program yang paling pokok, dan

menyusun langkah-langkah praktis untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan

tersebut.14

Sesuai dengan teori perencanaan bahwa kegiatan perencanaan kegiatan

program pelayanan kesehatan lansia dibuat secara tertulis dalam bentuk SKPD

(Satuan Kerja Perangkat Daerah) yang akan dilaksanakan. Rencana kegiatan

dibuat agar mengurangi ambiguitas dan kesalahpahaman dalam melakukan

kegiatan.

Rencana biasanya terdiri dari alokasi sumber daya, jadwal, dan tindakan-

tindakan penting lainnya. Perencanaan yang disusun oleh penanggungjawab

program pelayanan kesehatan lansia belum disusun jadwal kegiatan yang akan

dilakukan secara rinci. Selain itu, tujuan program yang direncanakan kurang

memperhatikan aspek SMART, yaitu Spesific, Measurable, Appropriate,

Realistic, dan Time Boun.

.Pelayanan kesehatan lansia adalah salah satu program yang terdapat didalam

seksi gizi dan kesehatan khusus pada tahun 2012. Pada tahun 2013, program ini

dipindahkan ke seksi Pelayanan Kesehatan Dasar. Indikator program pelayanan

kesehatan lansia yaitu jumlah puskesmas yang mengembangkan program

kesehatan usia lanjut, jumlah puskesmas santun lansia, cakupan pelayanan

kesehatan pra lansia, dan cakupan pelayanan kesehatan lansia.

Berdasarkan wawancara dan dilihat dari laporan seksi gizi dan kesehatan

khusus masalah dalam kegiatan perencanaan adalah dana yang dianggarkan untuk

melakukan kegiatan belum mencukupi. Untuk itu perlunya advokasi dengan

pemerintah daerah. Kendala lain yang ditemukan seperti pembuatan perencanaan

ini dituntut sudah harus selesai sebelum laporan akhir tahun selesai sehingga

52

Page 63: Rafny Mustika W 0910333181

kurang mengacu pada permasalahan yang masih dihadapi. Misalnya, untuk

rencana kerja 2013 maka harus selesai diawal 2013, sementara laporan tahunan

2012 belum diketahui hasilnya sehingga terkadang tidak sesuai dengan kebutuhan

yang akan terlaksana pada tahun 2013.

Untuk itu, perencanaan yang disusun oleh program pelayanan kesehatan

lansia secara umum harus sesuai dengan teori yang ada yaitu dimulai dari

perumusan masalah kesehatan yang berdasarkan data yang dilaporkan oleh

puskesmas setiap bulannya serta melihat kecenderungan masalah yang sedang

berkembang pada lansia di kota Padang. Selain itu, perencanaan kesehatan Dinas

Kesehatan Kota Padang disesuaikan dengan Standar Pelayanan Minimal yang

dikeluarkan oleh Kementrian Kesehatan dan pembuatan perencanaan seharusnya

juga harus mengacu kepada monitoring evaluasi pada laporan tahunan

sebelumnya sehingga permasalahan yang ada lebih bisa diminimalisir dan tidak

terjadi permasalahan yang berulang setiap tahunnya.

4.2 Pengorganisasian

Pengorganisasian di program pelayanan kesehatan lansia yaitu seksi gizi

dan kesehatan khusus telah sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa

pengorganisasian adalah proses mengidentifikasi dan mengelompokkan pekerjaan

yang harus dilakukan, menentukan dan mendelegasikan tanggungjawab,

wewenang serta mengadakan hubungan dengan tujuan memungkinkan orang

bekerja secara efektif bersama mencapai tujuan pembangunan kesehatan. Adapun

unsur pokok dalam suatu organisasi adalah:

1) Hal yang diorganisasikan.

a) Kegiatan

Merupakan pengaturan berbagai kegiatan yang ada dalam rencana

sedemikian rupa sehingga terbentuk satu kesatuan yang terpadu, yang

secara keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuan yang telah

ditetapkan.

b) Tenaga pelaksana

53

Page 64: Rafny Mustika W 0910333181

Merupakan pengaturan struktur organisasi, susunann personalia serta

hak dan wewenang dari setiap tenaga pelaksana, sedemikian rupa

sehingga setiap kegiatan mempunyai penanggung jawab.

2) Proses pengorganisasian

Yaitu hal yang menyangkut pelaksanaan langkah-langkah yang harus

dilakukan sedemikian rupa sehingga semua kegiatan yang akan

dilaksanakan serta tenaga pelaksana yang dibutuhkan.

3) Hasil pengorganisasian

Yaitu perpaduan antara kegiatan yang akan dilaksanakan serta tenaga

pelaksana yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan tersebut.

Wadah yang terbentuk ini dikenal dengan nama organisasi.

Apabila dilihat dari unsur dalam suatu organisasi, pengorganisasian yang

ada di program pelayanan kesehatan lansia sudah memenuhi unsur-unsur pokok

tersebut. Hal ini dapat dilihat bahwa pada program pelayanan kesehatan lansia

telah memiliki tenaga ahli yang bertanggung jjawab terhadap program ini, yaitu

sebagai berikut :

1. 1 orang penanggung jawab bidang program pelayanan kesehatan lansia

2. 1 orang koordinator seksi program Gizi dan Kesehatan Khusus

3. 1 orang pengelola program pelayanan kesehatan lansia di Dinas Kesehatan

Kota Padang

4. 1 orang Koordinator Pengelola program pelayanan lansia di setiap

puskesmas

5. Pembina wilayah (petugas puskesmas dibantu kader posyandu lansia)

4.3 Pelaksanaan

Implementasi atau aktuasi adalah kegiatan mewujudkan rencana dengan

mempergunakan organisasi yang terbentuk. Implementasi di program pelayanan

kesehatan lansia seksi gizi dan kesehatan khusus secara umum telah sesuai dengan

rencana yang telah disusun pada awal tahun.

54

Page 65: Rafny Mustika W 0910333181

Pelayanan kesehatan lansia tahun 2012 meliputi jumlah puskesmas yang

mengembangkan program kesehatan usia lanjut, jumlah puskesmas santun lansia,

cakupan pelayanan kesehatan pra lansia, dan cakupan pelayanan kesehatan lansia.

Pada umumumnya sudah mencapai taget, dan beberapa kegiatan seperti

pertemuan dan pelatihan kader lansia, pertemuan pengelola program lansia di

puskesmas, serta pertemuan palanta lansia juga sudah dilaksanakan. Namun ada

beberapa kegiatan yang kegiatannya tidak berjalan sesuai rencana yang sudah

ditetapkan, seperti :

1. Kurangnya partisipasi lansia untuk pergi ke posyandu sehingga posyandu

lansia tidak dilaksanakan setiap bulan.

2. Penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak dilakukan setiap

bulan

3. Senam lansia dan rekreasi jarang dilakukan hal ini disebabkan oleh

kurangnya partisipasi lansia untuk pergi ke posyandu

4. Senam lansia tidak dilakukan di posyandu setiap minggu, tetapi di

puskesmas bergabung dengan program kesehatan olahraga.

Kegiatan yang tidak terlaksana sesuai rencana tersebut disebabkan oleh berbagai

hal, seperti :

1. Sarana dan prasarana untuk pelayanan kesehatan lansia masih kurang

2. Masih kurangnya penyuluhan tentang program kesehatan khusus baik di

dalam gedung puskesmas maupun di luar gedung puskesmas

3. Program kesehatan khusus merupakan program pengembangan di

puskesmas sehingga sering tidak menjadi prioritas dalam kegiatan di

puskesmas

4.4 Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan evaluasi kegiatan di bidang pelayanan kesehatan lansia telah

sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa monitoring adalah salah satu

komponen pokok dalam manajemen yang memantau, mengendalikan, serta

melaporkan pelaksanaan program dan kegiatan yang telah dirumuskan

sebelumnya agar efisien dan efektif. Sedangkan evaluasi adalah salah satu

55

Page 66: Rafny Mustika W 0910333181

komponen pokok dalam manajemen yang secara sistematis mengumpulkan dan

menganalaisis data atau informasi untuk menilai kelayakan, serta pencapaian

sasaran atau tujuan program dan kegiatan baik pada tahap perencanaan,

pelaksanaan, maupun pasca kegiatan.

Kegiatan monitoring dan evaluasi program pelayanan kesehatan lansia

dilakukan pada saat pertemuan pengelola program lansia puskesmas. Hal-hal yang

dibicarakan dalam pertemuan tersebut adalah tentang pelaksanaan kegiatan

pelayanan kesehatan lansia apakah sudah dilaksanakan sesuai rencana,

membicarakan masalah dan hambatan yang ditemukan di lapangan yang

berhubungan dengan program pelayanan kesehatan lansia, dan pencapaian

program pelayanan lansia setiap puskesmas untuk melihat puskesmas mana yang

belum mencapai target.

Kegiatan monitoring dan evaluasi program pelayanan kesehatan lansia

juga dilihat dari pencatatan dan pelaporan yang dibuat oleh masing-masing

puskesmas pada setiap bulannya. Hal ini bertujuan untuk melihat keberhasilan

kegiatan, dengan menggunakan format pencatatan yang telah ditentukan oleh

Dinas Kesehatan Kota Padang untuk memantau kemajuan kegiatan. Dari hasil

monitoring dan evaluasi yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Padang dapat

diketahui kegiatan yang tidak terlaksana sesuai rencana, yaitu sebagai berikut :

1. Posyandu lansia tidak dilaksanakan setiap bulan.

2. Senam lansia tidak dilakukan di posyandu setiap minggu, tetapi di

puskesmas bergabung dengan program kesehatan olahraga.

3. Penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan di posyandu tidak

dilaksanakan setiap bulan

Kegiatan yang tidak terlaksana sesuai rencana tersebut disebabkan oleh

berbagai hal, seperti :

1. Sarana dan prasarana untuk pelayanan kesehatan lansia masih kurang

2. Kurangnya partisipasi lansia untuk melakukan kegiatan posyandu lansia

3. Masih kurangnya penyuluhan tentang program kesehatan khusus baik di

dalam gedung puskesmas maupun di luar gedung puskesmas

56

Page 67: Rafny Mustika W 0910333181

4. Program kesehatan khusus merupakan program pengembangan di

puskesmas sehingga sering tidak menjadi prioritas dalam kegiatan di

puskesmas

Hasil monitoring dan evaluasi yang diperoleh dari pencatatan dan laporan

puskesmas pada tahun 2011 adalah 10 penyakit terbanyak pada lansia, yaitu

sebagai berikut :

1. ISPA

2. Alergi

3. Vertigo

4. Jaringan otot

5. Gangguan penglihatan

6. Jantung

7. Hipertensi

8. Infeksi kulit

9. Gastritis

10. DM

57

Page 68: Rafny Mustika W 0910333181

BAB 5 : PENUTUP

5.1 Kesimpulan

1. Perencanaan program pelayanan kesehatan lansia dalam penyusunan

tujuannya belum memenuhi aspek SMART, yaitu Spesific, Measurable,

Appropriate, Realistic, dan Time Bound

2. Pengorganisasian program pelayanan kesehatan lansia sudah sesuai teori

yang ada yaitu, 1 orang penanggung jawab bidang program pelayanan

kesehatan lansia, 1 orang koordinator seksi program Gizi dan Kesehatan

Khusus, 1 orang pengelola program pelayanan kesehatan lansia di Dinas

Kesehatan Kota Padang, kepala puskesmas di Kota Padang, koordinator

pengelola program pelayanan lansia di puskesmas, dan pembina wilayah

(petugas puskesmas dibantu kader posyandu lansia)

3. Pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan lansia selama tahun 2012

secara umum sudah sesuai target dalam perencanaan sebelumnya yaitu

cakupan pelayanan lansia di puskesmas 59,7% dari target 50%. Kegiatan

pertemuan kader, pengelola program lansia di puskesmas, dan palanta

lansia juga sudah dilaksanakan sesuai rencana. Kegiatan yang masih

belum terlaksana adalah posyandu lansia yang belum terlaksana secara

efektif

4. Hasil monitoring dan evaluasi program peningkatan pelayanan kesehatan

lansia dengan target yang ditetapkan serta adanya pertemuan 2 kali dalam

setahun.

5.2 Saran

Program pelayanan kesehatan lansia yang dilaksanakan oleh Dinas

Kesehatan Kota Padang dapat dikatakan telah berjalan dengan baik. Namun ada

beberapa hal yang perlu lebih ditingkatkan, yaitu :

1. Agar setiap puskesmas di Kota Padang dapat lebih meningkatkan

kelengkapan laporan pelayanan kesehatan lansia.

58

Page 69: Rafny Mustika W 0910333181

2. Agar Dinas Kesehatan Kota Padang lebih meningkatkan pembinaan teknis

bagi pengelola program lansia dan pembina wilayah (petugas puskesmas

dan kader lansia) agar dapat melaksanakan posyandu lansia secara efektif

dan efisien.

3. Agar Dinas Kesehatan Kota Padang dan Puskesmas di Kota Padang lebih

meningkatkan kerjasama lintas sektoral di setiap kelurahan dan kecamatan

untuk lebih memberikan motivasi kepada lansia agar mau berpartisipasi

dalam setiap kegiatan posyandu sehingga dapat meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat khususnya lansia.

59

Page 70: Rafny Mustika W 0910333181

60

Page 71: Rafny Mustika W 0910333181

61

Page 72: Rafny Mustika W 0910333181

62

Page 73: Rafny Mustika W 0910333181

63

Page 74: Rafny Mustika W 0910333181
Page 75: Rafny Mustika W 0910333181