askeb patologi enit

33
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN RETENSIO PLASENTA I. PENGUMPULAN DATA 1. Identitas Nama : Ny. S Nama suami : Tn. M Umur : 40 tahun Umur : 50 tahun Suku/kebangsaan : Jawa/Indo Suku/kebangsaan : Aceh/Indo Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SD Pendidikan : SMP Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Pattimura Alamat : Pattimura 2. Anamnesa ( Data Subjektif ) Pada tanggal : 06-02-2007 Pukul : 09.00 Oeh : Prima Ariani Alasan utama masuk kamar bersalin : Inpartu 1. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : keluar air dan rasa nyeri yang menjalar kepinggang

Upload: prima-ariani

Post on 08-Jul-2016

260 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

sorry

TRANSCRIPT

Page 1: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN RETENSIO PLASENTA

I. PENGUMPULAN DATA

1. Identitas

Nama : Ny. S Nama suami : Tn. M

Umur : 40 tahun Umur : 50 tahun

Suku/kebangsaan : Jawa/Indo Suku/kebangsaan : Aceh/Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Pattimura Alamat : Pattimura

2. Anamnesa ( Data Subjektif )

Pada tanggal : 06-02-2007 Pukul : 09.00

Oeh : Prima Ariani

Alasan utama masuk kamar bersalin : Inpartu

1. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : keluar air dan rasa nyeri yang

menjalar kepinggang

2. Tanda-tanda bersalin

Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 05-02-07 Pukul : 22.00

Frekuwensi : 2 x setiap menit

Lamanya : 20 detik Kekuatan : Lemah

Lokasi ketidaknyamanan pinggang dan bagian perut bawah

3. Pengeluaran pervaginam

Darah lendir Ada Tidak :

Air ketuban Ada Tidak, jumlah : , warna

Darah Ada Tidak, jumlah : , warna

4. Masalah-masalah khusus

(tanyakan hal-hal, yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi maupun

resiko tinggi yang dialami).

Page 2: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN LETAK LINTANG

PENGUMPULAN DATA

IDENTITAS

Nama ibu : Ny. Hera Nama suami : Tn. Fadli

Umur : 34 tahun Umur : 32 tahun

Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jln. Cemara No.8 Alamat : Jln. Cemara No.8

ANAMNESA ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal : 30 Maret 2007 Pukul : 14.10 wib

Oleh : EGNIT WIMA

Alasan utama masuk rumah sakit : mau bersalin

1. Perasaan ( sejak terakhir datang ke klinik perut mulas dan ingin BAB )

2. Tanda-tanda bersalin

Kontraksi : sejak tanggal 30-03-2007 Pukul : 08.00 wib

Frekuensi : 4 x setiap 10 menit Lamanya : 15 detik

Lokasi ketidaknyamanan : perut bagian bawah dan pinggang

3. Pengeluaran pervaginam

darah lendir (+) air ketuban (-)

darah (-)

4.Masalah-masalah khusus

(tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi ataupun

resiko tinggi yang dialami)

5. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 2 Juni 2005 siklus : 30 hari

ANC teratur Keluhan lain : tidak ada

6. Riwayat imunisasi TT1 : 5 Desember 2007

Page 3: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN LETAK BOKONG

I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. M Nama suami : Tn. A

Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Jln. Utama Alamat : Jln. utama

B. Anamnesa ( Data Subjektif )

Pada tanggal : 09 Juni 2007 Pukul : 09.00 WIB

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan utama masuk kamar bersalin :

Inpartu adanya darah bercampur lendir/vagina

2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : perut terasa mulas dan sakit

menjalar kepinggang

3. Tanda-tanda bersalin

Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 09-06-07 Pukul :04.00 wib

Frekuensi : 4 x setiap 10 menit

Lamanya : 45 detik

Lokasi ketidaknyamanan : daerah atas simpisis

4.Pengeluaran pervaginam

Darah lendir Ada Tidak

Page 4: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGI

I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. U Nama suami : Tn. TUmur : 28 tahun Umur : 32 tahunKebangsaan : Indonesia Kebangsaan : IndonesiaAgama : Kristen Agama : KristenPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan :IRT Pekerjaan : WiraswastaAlamat :Jln. A.Yani Alamat : Jln. A. Yani

B. Analisa ( Data Subjektif )

Pada tanggal : 5 April 2007 Pukul :10.00 WIB

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan utama masuk kamar bersalin

2. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : inpartu. keluar darah dan pinggang

terasa nyeri

3. Tanda-tanda bersalin

Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 04-04-07 Pukul :04.00 wib

4.Pengeluaran pervaginam

5.Masalah-masalah khusus

(tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko/predisposisi ataupun

resiko tinggi yang dialami)

6. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 15 Juli 2007 Haid sebelumnya : Juni 2007

Siklus : ± 28 hari ANC : Teratur

Keluhan lain : -

7. Riwayat imunisasi : lengkap

8. Riwayat kehamilan persalinan yang laluN

o

Tgl

Lahir

Usia

kehamilan

Jenis

Persali

nan

Tempat

persalian

Komplikasi penolo

ng

Bayi Nifas

Umur ibu Bayi PB/BB

jenis

Keadaan Keadaan Lactasi

1 1993 spontan rumah - - - Bidan 43/3100 Sehat Baik Ada

9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 20 x

10. Makan dan minum terakhir pukul : 08.00 wib

Jenis makanan : nasi + lauk pauk + sayur

Page 5: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN EKSTRAKSI VAKUM RENDAHI. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. R Nama suami : Tn. R

Umur : 21 tahun Umur : 26 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat :Jln. Jend Sudirman Alamat : Jln. Jend Sudirman

B. Anamnese

Tangggal : 14-02-07 Pukul : 23.00 wib

Oleh :EGNIT WIMA

1. Alasan utama masuk kamar bersalin

Keluhan utama ibu merasakan nyeri dan sakit pada perut dan menjalar

kepinggang mulai jam 22.00, ketuban belum pecah

2. Riwayat kehamilan sekarang : G : I P : 0 Ab : 0

Tes kehamilan ( + ) Positif

3. Riwayat menstruasi :

HPHT : 06-05-06

TTP : 13-02-07 Menarche : 14 tahun

4. Riwayat perkawinan

Kawin ke : 1 Umur kawin : 20 tahun

Umur pernikahan : 1 tahun

5. Riwayat Persalinan

No Umur

kehamilan

Ditolong

oleh

Jenis

persalinan

BB lahir Umur

sekarang

Jenis

kelamin

1 Hamil ini

6. Riwayat KB

Alat kontrasepsi yang pernah dipakai : belum ada

7. Riwayat ginekologi

Page 6: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN

PLASENTA PREVIA

I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. A Nama suami : Tn. S

Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Jln. Alfala No. 18 A Alamat : Jln. Alfala No. 18 A

Medan Medan

B. Anamnesa ( Data subjektif )

Tangggal : 19-09-2007 Pukul : 16.00 wib

Oleh :EGNIT WIMA

Alasan kunjungan ini :

Pertama Rutin Ada keluhan

1. Keluhan-keluhan : Keluar darah dari vagina tanpa adanya rasa nyeri

2. Riwayat menstruasi:

Haid pertama : umur 13 tahun

Siklus : 28 hari

Banyaknya : 2-3 x ganti duk

Dismenorhoe : ada

Teratur/ tidak : teratur

Lamanya : 7 hari

Sifat darah : Encer

Page 7: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN PRE EKLAMSI RINGANI. PENGKAJIAN

A. Identitas

Nama : Ny. E Nama suami : Tn. H

Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat :Jln. Perjuangan Alamat : Jln. Perjuangan

B. Anamnese

Tangggal : 01-02-07

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini :

Memeriksakan kehamilan karena adanya oedema pada kaki ibu serta tekanan

darah tinggi

2. Riwayat kehamilan ini :

2. 1 Riwayat menstruasi

HPHT : 14-05-2007 TTP : 21-02-2008

Lamanya : 7 hari Banyaknya : 3 x ganti doek

siklus : 28 hari konsistensi : encer

2. 2 Tanda-tanda kehamilan

Hasil tes kehamilan jika dilakukan

Hasil : + tanggal 08-06-2007

2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan : 16 mgg

Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir : > 20 kali

2.4 Keluhan yang dirasakan

Rasa lelah : ada, sedikit

Mual dan muntah : tidak ada

Nyeri perut : tidak ada

Page 8: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER III DENGAN ABORTUS IMMINENSI. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. J Nama suami : Tn. R

Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan :IRT Pekerjaan : wiraswasta

Alamat :Jln.Samanhudi Alamat : Jln. Samanhudi

B. Anamnese

Tangggal : 13-11-07 Pukul : 10.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini :

Kunjungan pertama

Keluhan : keluar bercak darah dari vagina berwarna coklat dan adanya rasa

mules. ibu mengatakan hamil 3 bulan. Mules tanpa ada kontraksi.

2. Riwayat kehamilan ini :

2. 1 Riwayat menstruasi

Haid pertama : umur 14 tahun Lamanya : 6 hari

siklus : 28 hari Banyaknya : 2 x ganti doek

Teratur/tidak : teratur konsistensi : encer

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang laluNo Tanggal

lahir

Usia

kehamilan

Jenis

persalinan

Tempat

persalinan

komplikasi penolong Bayi Nifas

Umur ibu bayi PB/BB

jenis

Keadaan keadan lactasi

1 Hamil ini

2

5. Riwayat kehamilan ini :

HPHT : 28-08-07 TTP : 05-05-08

Keluhan-keluhan pada trisemester I : mual muntah kadang-kadang

trisemester II : tidak ada

Page 9: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER I DENGAN HIPERMESISGRAVIDARUM

I. PENGKAJIAN

A. Identitas

Nama : Ny. A Nama suami : Tn. Y

Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D III Pendidikan : S 1

Pekerjaan :PNS Pekerjaan : PNS

Alamat :Jln. Perjuangan Alamat : Jln. Perjuangan

B. Anamnese

Tangggal : 12-01-2007

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang dengan keluhan mual muntah

2. Riwayat kehamilan ini :

2. 1 Riwayat menstruasi

HPHT :01-11-2007

TTP : 08-08-2008

Lamanya : 6 hari

Banyaknya : 3 x ganti doek

siklus : 28 hari

konsistensi : encer

2. 2 Tanda-tanda kehamilan

Hasil tes kehamilan jika dilakukan

Hasil : + tanggal 16-12-2007

2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan : Belum dirasakan

Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir : -

2.4 Keluhan yang dirasakan

Rasa lelah : ada, bila ada aktifitas

Mual dan muntah : ada, pada epigastrium

Nyeri perut : tidak ada

Page 10: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRISEMESTER I DENGAN ANEMIA RINGAN

I. PENGKAJIAN

A. Identitas

Nama : Ny. S Nama suami : Tn. Y

Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : STM

Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jln. Garpu Alamat : Jln.Garpu

B. Anamnese

Tangggal : 14 Januari 2007

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang, rutin adanay rasa lelah

2. Riwayat kehamilan ini : G III P II Ab 0

2. 1 Riwayat menstruasi

HPHT : 03-05-2007

TTP : 10-02-2008

Lamanya : 6 -7 hari

Banyaknya : 3 x ganti doek

siklus : 30 hari

konsistensi : encer

2. 2 Tanda-tanda kehamilan

Hasil tes kehamilan jika dilakukan

Hasil : + tanggal 15-06-2007

2.3 Pergerakan fetus pertama kali dirasakan : Kehamilan 20 mgg

Pergerakan fetus selama 24 jam terakhir : > 20 kali / 24 jam

2.4 Keluhan yang dirasakan

Rasa lelah : ada, bila ada aktifitas terlalu lama

Mual dan muntah : tidak ada

Nyeri perut : tidak ada

Page 11: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS/BIODATA

Nama bayi : By Ny. T

Umur : 1 hari/ 8 jam

Tgl/ jam lahir : 10-10-2007/ jam 10.00 wib

Jenis kelamin : perempuan

Berat badan : 2100 gram

Panjang badan : 49 cm

Nama : Ny. E Nama suami : Tn. Y

Umur : 20 tahun Umur : 33 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : STM

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Gg. Selamat Medan Alamat : Gg. Selamat Medan

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal : 10-10-2007 Pukul : 18.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan : tidak ada

Pre eklamsia : tidak ada

Eklamsia : tidak ada

Penyakit kelamin : tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan : 3 kali sehari

Obat-obatan/ jamu : tidak ada

Page 12: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN HIPOTERMI

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS/BIODATA

Nama bayi : By Ny. S/ Tn. M

Umur : 0 hari

Tgl/ jam lahir : 10-10-2007/ jam 10.00 wib

Jenis kelamin : laki-laki

Berat badan : 3100 gram

Panjang badan : 52 cm

Nama : Ny. S Nama suami : Tn. M

Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Surga No. 5 Alamat : Jl. Surga No. 5

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal : 01-10-2007 Pukul : 12.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan : tidak ada

Pre eklamsia : tidak ada

Eklamsia : tidak ada

Penyakit kelamin : tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )

Obat-obatan/ jamu : tidak ada

Merokok : tidak ada

Page 13: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

I. PENGUMPULAN DATAA. IDENTITAS/BIODATA Nama bayi : By Ny. M Umur : 2 hari Tgl/ jam lahir : 02-01-2007/ jam 23.00 wib Jenis kelamin : laki-laki No status Reg : - Berat badan : 4000 gram Panjang badan : 52 cm

Nama : Ny. M Nama suami : Tn. D Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Letda Sujono Alamat : Jl. letda Sujono

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF ) Pada tanggal : 07 Januari 2007 Pukul : 09.00 wib Oleh : EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan Perdarahan : tidak ada Pre eklamsia : tidak ada Eklamsia : tidak ada Penyakit kelamin : tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan ) Obat-obatan/ jamu : tidak ada Merokok : tidak ada

3. Riwayat persalinan sekarang Jenis persalinan : Spontan Di tolong oleh : Bidan lama persalinan :

Kala I : 12 jam 20 menit Kala II : - jam 20 menit

Ketuban pecah : spontan lamanya : 15 menit warna : keruh bau/ tidak : amis jumlah : ± 500 cc

Komplikasi persalinan ibu : tidak ada bayi : tidak ada

Keadaan bayi baru lahir nilai Apgar : 1-5 menit I 5-10 menit I

Page 14: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN TETANUS NEONATORIUM

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS/BIODATA

Nama bayi : By Ny. K/Tn. R

Umur : 8 hari

Tgl/ jam lahir : 09-06-2007/ jam 10.00 wib

Jenis kelamin : laki-laki

No status Reg : -

Berat badan : 3100 gram

Panjang badan : 52 cm

Nama : Ny. K Nama suami : Tn. R

Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Hinai kanan Alamat : Hinai kanan

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF )

Pada tanggal : 17-06-2007 Pukul : 12.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan : tidak ada

Pre eklamsia : tidak ada

Eklamsia : tidak ada

Penyakit kelamin : tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan )

Obat-obatan/ jamu : tidak ada

Merokok : tidak ada

Page 15: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS DENGAN BLENORHOE

I. PENGUMPULAN DATAA. IDENTITAS/BIODATA Nama bayi : Santi a/d Ny. Risna Umur : 1 hari Tgl/ jam lahir : 19 Januari 2007/ jam 04.30 wib Jenis kelamin : perempuan No status Reg : - Berat badan : 3200 gram Panjang badan : 49 cm

Nama : Ny. Risna Nama suami : Tn. Ridwan Umur : 22 tahun Umur : 27 tahun Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SLTP Pendidikan : SMU Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Pancing Alamat : Jl. Pancing

B. ANAMNESE ( DATA SUBJEKTIF ) Pada tanggal : 26 Januari 2007 Pukul : 15.30 wib Oleh : EGNIT WIMA

1. Riwayat penyakit kehamilan Perdarahan : tidak ada Pre eklamsia : tidak ada Eklamsia : tidak ada Penyakit kelamin : tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil Makanan : 3 kali sehari ( nasi + sayur + ikan ) Obat-obatan/ jamu : tidak ada Merokok : tidak ada

3. Riwayat persalinan sekarang Jenis persalinan : Spontan Di tolong oleh : Bidan lama persalinan :

Kala I : 7 jam 20 menit Kala II : - jam 20 menit

Ketuban pecah : spontan/ amniotomi lamanya : 1 menit warna : keruh bau/ tidak : amis jumlah : ± 1500 cc

Komplikasi persalinan ibu : tidak ada bayi : Blenorhoe

Keadaan bayi baru lahir nilai Apgar : 1-5 menit I :8 5-10 menit II :7

Page 16: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR/NEONATUS DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA

I. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Identitas

Nama bayi : Ny. L

Umur bayi : 1 hari

Tgl/jam lahir: 13-06-2007/ 16.30 wib

Agama : Islam

Alamat : Jl. Danau tempe km. 18 Binjai

2. Tanggal pengkajian :14 Juni 2007 Pukul : 08.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

Ringkasan riwayat kehamilan dan persalinan

Masalah kehamilan :

a. masalah pada ibu hamil muda :

muntah-muntah yang mengganggu aktivotas : pada kehamilan 8-12

minggu

mengalami mual muntah pada pagi hari, nafsu makan kurang

sakit kepala : tidak ada

perdarahan : tidak ada

lain-lain

b. masalah hamil tua

hipertensi : tidak ada

perdarahan : tidak ada

lain-lain

c. persalinan

kala I : 8 jam

kala II : 20 menit

kala III : 15 menit

Pecah ketuban: 4 jam

warna : jernih

Page 17: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

PUTTING SUSU LECET

I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. S Nama suami : Tn. D

Umur : 35 tahun Umur : 37 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Jln. Sisinga mangaraja Alamat : Jln. Sisinga mangara

B. Anamnese

Tangggal : 20-04-2007 pukul : 14.15 wib

Oleh : EGNIT WIMA

keluhan : ibu demam dengan suhu tubuh 37,5 ºC

Riwayat persalinan dan kelahiran

1. jenis persalinan : spontan

C Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : baik

2. Keadaan emosional : stabil

3. Tanda vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg denyut nadi : 76x/i

pernafasan :18x/i suhu tubuh : 37,5ºC

4. Payudara : membesar, putting susu lecet ( ada luka)

5. Uterus

tinggi fundus uterus : 2 jari dibawah pusat

kontraksi uterus : baik

konsistensi uterus : keras

posisi uterus : antefleksi

Page 18: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS POST SECTIO

CAESAR

I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. L Nama suami : Tn. O

Umur : 40 tahun Umur : 45 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Jln. Setia budi Alamat : Jln. Seti budi

B. Anamnese

Tangggal : 30-03-2007

Oleh : EGNIT WIMA

1. keluhan : - mules pada bagian abdomen

- badan lemas

2. Riwayat persalinan dan kelahiran

2. 1 jenis persalinan : spontan Indikasi tgl : 30-03-2007 pukul : 08.30

2. 2 Jenis kelamin anak yang dilahirkan : laki-laki

PB : 3600 gram BB : 48 cm

Keadaan anak : sehat

2. 3 Proses persalinan

Ketuban : pecah : 2 jam menit ( spontan / amniotomi )

Kala I : 5 jam : menit plasenta lahir : pukul 08.40 wib

Insersi marginalis

Kala II : 20 menit ukuran tali pusat :panjang55 cm

Kala III : 10 menit

Kala IV : perinium episiotomi

Jahitan : jelujur dengan catgut luar dan dalam

Anestesi yang digunakan : lidocain Hcl 1 %

2.4 Jumlah perdarahan

Kala I :- Kala II : 50 cc

Page 19: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

MASTITIS

I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. w Nama suami : Tn. O

Umur : 27 tahun Umur : 45 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat :Jln. Setia budi Alamat : Jln. Seti budi

B. Anamnese

Tangggal : 30-03-2007

Oleh : EGNIT WIMA

1. keluhan : - mules pada bagian abdomen

- badan lemas

2. Riwayat persalinan dan kelahiran

2. 1 jenis persalinan : spontan Indikasi tgl : 30-03-2007 pukul : 08.30

2. 2 Jenis kelamin anak yang dilahirkan : laki-laki

PB : 3600 gram BB : 48 cm

Keadaan anak : sehat

2. 3 Proses persalinan

Ketuban : pecah : 2 jam menit ( spontan / amniotomi )

Kala I : 5 jam : menit plasenta lahir : pukul 08.40 wib

Insersi marginalis

Kala II : 20 menit ukuran tali pusat :panjang55 cm

Kala III : 10 menit

Kala IV : perinium episiotomi

Jahitan : jelujur dengan catgut luar dan dalam

Anestesi yang digunakan : lidocain Hcl 1 %

2.4 Jumlah perdarahan

Kala I :- Kala II : 50 cc

Page 20: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

PERDARAHAN POST PARTUM

I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. T Nama suami : Tn. D

Umur : 25 tahun Umur : 32 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : karyawan

Alamat :Jln. Marendal Alamat : Jln. Marendal

B. Anamnese

Tangggal : 09-06-2007 pukul : 10.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan masuk : ibu post partum

2. Riwayat persalinan

Tempat persalinan : RSTD Ditolong oleh : Bidan

Jenis persalinan : spontan, belakang kepala

lain-lain

Lama persalinan : 8 jam

catatan waktu :

Kala I : 6 jam menit

Kala II : jam 20 menit

Dipimpin Meneran : jam 10 menit

Kala III : jam 15 menit

Ketuban pecah :20 jam 35 menit

Spontan Amniotomi

Komplikasi/kelainan dalam persalinan :

Partus lama : jam menit

Plasenta : Spontan

Dilahirkan dengan tanpa indikasi

Page 21: ASKEB PATOLOGI ENIT

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DENGAN ANEMIA

I. PENGKAJIAN DATA

A. Identitas

Nama : Ny. Z Nama suami : Tn. S

Umur : 27 tahun Umur : 35 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : STM

Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : wiraswasta

Alamat :Jln. Garpu Alamat : Jln. Garpu

B. Anamnese

Tangggal : 12-12-2007 pukul : 12.00 wib

Oleh : EGNIT WIMA

1. Alasan masuk : Adanya rasa lemas, letih yang berlebihan

2. Riwayat persalinan

Tempat persalinan : Klinik Ditolong oleh : Bidan

Jenis persalinan : spontan, belakang kepala

lain-lain

Lama persalinan : 6 jam menit

catatan waktu :

Kala I : 6 jam menit

Kala II : jam 20 menit

Dipimpin Meneran : jam 10 menit

Kala III : jam 15 menit

Ketuban pecah :20 jam 35 menit

Spontan Amniotomi

Komplikasi/kelainan dalam persalinan :

Partus lama : Tidak ada jam menit

Plasenta : Spontan

Lengkap, ukuran : 15x15x2, berat : 500 gram

Page 22: ASKEB PATOLOGI ENIT