**ASUHAN PERSALINAN (ASKEB II)

By. TITIK ISTININGSIH, SST

**PEMERIKSAAN FISIK TUJUAN PEMERIKSAAN FISIKUntuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi serta tingkat kenyamanan ibu bersalin.Informasi dari anamnesis & pemeriksaan fisik digunakan unk membuat keputusan klinik, menegakkan diagnosis, dan mengembangkan rencana asuhan.

**Cuci tanganTunjukkan sikap ramahMinta ibu menarik nafas jika merasa tegangMinta ibu mengosongkan kandung kemihNilai kesehatan dan keadaan umum ibuNilai tanda vitalLakukan pemeriksaan abdomenLakukan pemeriksaan dalamLangkah-langkah pemeriksaan fisik

**Menentukan tinggi fundus uteriPastikan uterus tidak berkontraksiUkur dari tepi atas simfisis pubis sampai puncak fundusPastikan pita pengukur menempel pada dinding abdomen

**Memantau Kontraksi Uterus

Letakkan tangan di atas uterusPalpasi dan hitung kontraksi dalam 10 menitPada fase aktif minimal 2 kontraksi dalam 10 menit

**Gunakan Dopler/LinekGunakan jamLakukan palpasi untuk menentukan letak punggung janinDengarkan DJJ selama 60 detik (1 menit)Dengarkan DJJ saat tidak ada kontraksiDJJ normal 120-160 x/menit

Memantau Denyut Jantung Janin ( DJJ )

**Berdiri di samping ibu menghadap ke arah kepala ibuMinta ibu menekuk lututDengan ibu jari dan jari tengah pegang bagian terbawah yg mengisi bagian bawah abdomenPerhatikan dan pertimbangkan bentuk, ukuran dan kepadatan bagian tersebutBulat, teraba keras, berbatas tegas KepalaKurang tegas, kenyal, relatif lebih besar dan sulit terpegang BokongMenentukan Presentasi

**Dilakukan dgn menghitung proporsi bagian terbawah janin yg masih berada di atas tepi atas simfisis dan diukur dengan 5 jari tangan5/5 : jika seluruhnya teraba di atas simfisis pubis4/5 : jika 1/5 sudah masuk PAP3/5 : jika 2/5 sudah masuk rongga panggul2/5 : jika sebagian besar (3/5) telah turun melewati bidang tengah rongga panggul (sudah tidak dapat digerakkan lagi)1/5 : jika hanya 1 jari yg masih tersisa di atas simfisis0/5 : jika sudah tidak dapat diraba lagiMenentukan Penurunan bagian terbawah janin

** Jika Primigravida inpartu kala I fase aktif kepala masih 5/5 ?????

WASPADA CPD !!!!

APA PERBEDAAN CPD DENGAN PANGGUL SEMPIT ?

**

Cuci tanganAnjurkan ibu berkemihJelaskan prosedur tindakan kepada pasienMinta ibu berbaring telentang dengan lutut di tekuk Gunakan sarung tangan DTT untuk Vulva HygienePeriksa Genetalia EksternaNilai cairan Vagina (jika ada perdarahan jangan lakukan Periksa Dalam)

PERIKSA DALAMLangkah-Langkah Periksa Dalam

**8. Jika ketuban sudah pecah lihat warna air ketuban9. Dengan hati2 masukkan dua jari tangan lalu lakukan PD 10. Jika selaput ketuban belum pecah jangan lakukan Amniotomi11. Nilai vagina12. Nilai pembukaan dan penipisan serviks13. Pastikan tidak ada tali pusat/bagian2 kecil tidak teraba14. Nilai penurunan kepala janin15. Pastikan penunjuknya16. Keluarkan tangan jika pemeriksaan sudah lengkap18. Celupkan sarung tangan pada larutan dekontaminasi 19. Rendam sarung tangan 20. Cuci tangan & keringkan21. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

Lanjutan

**MENCATAT DAN MENGKAJI HASIL ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIKKETIKA ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN SUDAH LENGKAPLAKUKAN : Catat semua temuan secara teliti dan lengkapTentukan ibu sudah inpartu/belum, fase laten/fase aktifTentukan ada tidaknya penyulit/masalahBuat Diagnosis dan susun rencana asuhan sesuai dengan data yang terkumpulJelaskan temuan, diagnosis, dan rencana penatalaksanaan kepada ibu dan keluarga

**TERIMA KASIH