askeb anak sehat
DESCRIPTION
askeb anak sehatTRANSCRIPT
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI ANAK SEHAT
Tempat Pengkajian : Tanggal / Jam :
I. Identifikasi Data
Nama :
Tanggal lahir :
No. Register :
Nama ibu : Nama Ayah :
Suku / Bangsa : Suku / Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
II. Keluhan Utama
III. Keluhan yang dirasakan sekarang
POLTEKES SAMARINDAJURUSAN KEBIDANAN
Nama :
NIM :
Tempat praktek :
Pembimbing :
Tanggal :
IV. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
A. Prenatal
1. Masa kehamilan
2. Kesehatan ibu
3. Penambahan BB
4. Umur kehamilan
B. Natal
1. Lamanya kehamilan
2. Lahir di
3. Obat penghilang rasa nyeri
4. Presentasi
5. Komplikasi waktu lahir
C. Nectanal
1. Kondisi bayi :
2. Warna kulit waktu lahir
3. Aktifitas bayi
4. Menangis
5. Pernafasan
6. PB / BB lahir
7. Masalah yang terjadi segera setelah lahir
D. Postnatal
1. Lamanya di PKM
2. Masalah yang berhubungan dengan pernafasan / makanan.
3. Perlu perawatan pendukung
4. Perubahan BB waktu pulang
5. Warna kulit
6. Pola BAB
7. Pertama kali ibu melihat bayinya
8. Pola tidur
9. Pola eliminasi
V. Riwayat Masa Lampau
1. Anak sebelumnya
2. Penyakit waktu kecil
3. Obat-obat yang digunakan
4. Tindakan
5. Alergi
6. Kecelakaan
7. Imunisasi
VI. Riwayat Keluarga
VII. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh
2. Hubungan dengan anggota keluarga
3. Hubungan dengan teman sebaya
4. Perawatan secara umur
VIII.Kebutuhan Dasar
1. Makanan yang tidak disukai
Makanan yang disukai
Selera
Alat makan yang digunakan
Pola makan
2. Pola tidur
3. Mandi
4. Aktivitas bermain dengan teman sebaya
5. Eliminasi
IX. Keadaan Saat Ini
1. Diagnosa medis
2. Tindakan operasi
3. Status nutrisi
4. Status cairan
5. Obat-obatan
6. Aktifitas
7. Tindakan keperawatan
8. Hasil laboratorium
9. X-ray
10. Lain-lain
X. Pemeriksaan
1. KU
2. TTV
3. Tinggi badan
4. Berat badan
5. Lingkar lengan atas
6. Lingkar dada
7. Kulit
8. Kepala
9. Mata
10. Hidung
11. Mulut
12. Leher
13. Dada
14. Paru-paru
15. Jantung
16. Perut
17. Ektremitas
18. Punggung
XI. Pemeriksaaan Tingkat Perkembangan
1. Kemandirian dan bergaul
2. Perkembangan
3. Kogritif dan bahasa
4. Motorik kasar
XII. Informasi Lain
XIII.Ringkasan Riwayat Keperawatan