asi chan-jas super done - copy

7/29/2019 Asi Chan-jas Super Done - Copy

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Upaya perbaikan gizi di Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan status

gizi masyarakat diprioritaskan pada kelompok masyarakat risiko tinggi yaitu

golongan bayi, balita, usia sekolah, remaja, ibu hamil dan ibu menyusui serta

usia lanjut (Rosita, 2008). Pemberian Air Susu Ibu (ASI) sangat dianjurkan,

dimana bagi bayi yang diberikan ASI selama 6 bulan memiliki penurunan

risiko terhadap berbagai penyakit akut maupun kronis, termasuk infeksi

saluran pencernaan (diare), infeksi saluran nafas bawah (pneumonia), infeksi

saluran kencing, infeksi telinga (otitis media), dan reaksi alergi sepeti

dermatitis atopi dan asma. ASI berisi antibodi bakteri dan virus termasuk

kadar antibody IgA sekretori dan makrofag dalam kolostrum yang relatif

tinggi hingga mampu mencegah masuknya mikroorganisme.(Hidayat, 2009)

Salah satu pengalaman yang berharga yang dialami ibu dan bayi adalah

menyusui bayi secara eksklusif. ASI Eksklusif adalah pemberian hanya ASI

saja tanpa cairan atau makanan padat apapun kecuali vitamin, mineral atau

obat dalam bentuk tetes atau sirup sampai usia 6 bulan. Sayangnya, tidak

semua ibu menyadari akan pentingnya pemberian ASI Eksklusif tersebut. ASI

mengandung semua nutrisi penting yang diperlukan bayi untuk tumbuh

kembangnya, disamping itu juga mengandung antibodi yang akan membantu

bayi membangun sistem kekebalan tubuh dalam masa pertumbuhannya.

Pemberian ASI Eksklusif juga dapat menciptakan iklim psikologis dan kasih

sayang yang kuat antara ibu dan bayi. (Hartanti, 2004)Melihat berbagai keunggulan pemberian ASI tersebut, pemerintah

sebenarnya tengah gemar menggalakkan program ASI Eksklusif, namun

ternyata fakta di lapangan sangat memprihatinkan. Hasil survey demografi

kesehatan Indonesia tahun 1997, menunjukkan pemberian ASI Eksklusif

sampai dengan umur 6 bulan baru mencapai 52%. Survei yang dilaksanakan

pada tahun 2002 oleh Nutrition & Health Surveillance System (NSS)

bekerjasama dengan Balitbangkes dan Helen Keller International di empat

1


2/36

perkotaan (Jakarta, Surabaya, Semarang, Makasar) dan 8 Desa (Sumber,

Lampung, Banten, Jabar, Jateng, Jatim, NTB, Sulsel), menunjukan bahwa

cakupan ASI Eksklusif 4-5 bulan di perkotaan antara 4%-12%, sedangkan di

pedesaan 4%-25%.Pencapaian ASI Eksklusif 5-6 bulan di perkotaan berkisar

antara 1%-13% sedangkan di pedesaan 2%-13%. Untuk wilayah Bali, balita

umur 2-4 tahun yang mendapat ASI Eksklusif minimal 6 bulan baru mencapai

16,86%.(SUSEDA, 2008) Dalam era globalisasi banyak ibu yang bekerja,

dimana keadaan ini sering menjadi kendala bagi seorang ibu untuk

memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya sehingga pemberian ASI

Eksklusif mungkin tidak tercapai (Mardeyanti, 2007).

Dalam hal kegagalan pemberian ASI Eksklusif, terdapat banyak faktor

yang dapat mempengaruhi perilaku pemberian ASI, antara lain: tingkat

pengetahuan dan pemahaman, tingkat penghasilan, pemberian makanan

pendamping ASI (MP-ASI), dukungan lingkungan sekitar, penampilan ibu,

kelancaran produksi ASI, serta penyuluhan yang didapat dari petugas

kesehatan. (Siregar, 2004). Sedangkan alasan yang sering menjadi penyebab

kegagalan praktek ASI Eksklusif bermacam-macam, seperti misalnya budaya

memberikan makanan pralakteal, memberikan tambahan susu formula karena

ASI tidak keluar, menghentikan pemberian ASI karena bayi atau ibu sakit, ibu

harus bekerja, serta ibu ingin mencoba susu formula. (Fikawati, 2010)

Pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif sangat berkaitan dengan sikap dan

perilaku pemberian ASI eksklusif. Dalam penelusuran awal yang kami

lakukan terhadap 10 orang responden, yakni ibu-ibu asal desa Bongan Kauh

yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan yang sedang memeriksakan kondisi

bayinya di Puskesmas Tabanan I, mengesankan bahwa pengetahuan ibutentang ASI eksklusif masih sangat rendah. Berdasarkan hasil survey 40%

responden mengetahui definisi ASI eksklusif, namun 100% responden tidak

mengetahui manfaat ASI eksklusif serta akibat yang disebabkan jika tidak

memberikan ASI eksklusif. Dari hasil wawancara didapatkan pula 70%

responden tidak memberikan ASI eksklusif dengan berbagai alasan.

Pada program perbaikan gizi mengenai bayi mendapat ASI Eksklusif di

Puskesmas Tabanan I didapatkan data mengenai persentase pencapaian hanya

2


3/36

24,7%. Angka ini masih jauh dari target yang direncanakan dalam program

yaitu sebesar 80%. Hal ini menggambarkan bahwa jumlah bayi yang tidak

mendapatkan ASI Eksklusif sangat besar di wilayah kerja Puskesmas Tabanan

I. Dari data sebelumnya pada tahun 2009 pemberian ASI eksklusif mencapai

228 dari 343 bayi dengan persentase mencapai 66,6%, sedangkan pada tahun

2010 pemberian ASI eksklusif mencapai 211 bayi dari 478 bayi dengan

persentase 44,4%. Dari data tersebut terlihat penurunan angka pemberian ASI

eksklusif pada bayi berusia 0 sampai 6 bulan. Data tersebut menyatakan

bahwa dalam tiga tahun berturut-turut terjadi penurunan persentase pemberian

ASI eksklusif.

Untuk mengatasi permasalahan ASI Eksklusif di wilayah kerjanya,

puskesmas Tabanan I melalui program gizi telah melakukan berbagai upaya,

yang salah satunya yaitu mengadakan penyuluhan. Adapun materi

penyuluhannya salah satunya adalah tentang ASI Eksklusif, yang lebih

ditekankan pada ibu hamil dan ibu menyusui. Selain itu, bagi ibu-ibu

menyusui yang bekerja sudah dijelaskan bagaimana cara penyimpanan ASI

dalam botol jika ibu sedang bekerja. Jenis penyuluhannya terdapat penyuluhan

perseorangan maupun kelompok. Penyuluhan juga dilakukan oleh kader-kader

posyandu kepada ibu-ibu hamil dan menyusui tentang pentingnya ASI

Eksklusif. Selain itu bentuk edukasi dalam ruang lingkup yang lebih sempit

juga dilakukan dengan memberikan informasi tentang manfaat dan pentingnya

ASI Eksklusif kepada ibu hamil yang menjalani pemeriksaan Antenatal Care

(ANC), serta kepada ibu-ibu yang baru melahirkan. Kegiatan tersebut

dilakukan secara berkala mengikuti jadwal program puskesmas.

Dengan tingginya distribusi informasi program penyuluhan yangdijalankan oleh Puskesmas Tabanan I seharusnya program ASI Eksklusif

dapat dilaksanakan, namun dari data pencapaian program dijumpai suatu

kesenjangan dari apa yang diharapkan dengan kenyataan yang terjadi.

Kegagalan pemberian ASI Eksklusif kepada bayi oleh ibu dipengaruhi oleh

berbagai faktor (multifaktorial). Apa yang mendorong ibu untuk tidak

memberikan ASI secara ekslusif belum diketahui dengan pasti.

Atas latar belakang tersebut, maka dalam penelitian ini akan diteliti

3


4/36

bagaimana gambaran sikap dan perilaku ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan

dalam hal kegagalan pemberian ASI Eksklusif, khususnya apa yang

mendorong ibu untuk memutuskan tidak memberikan ASI secara ekslusif.

Data yang diperoleh diharapkan dapat dijadikan masukan bagi puskesmas

dalam mengelola program untuk meningkatkan pemberian ASI Eksklusif pada

bayi sehingga program bayi mendapat ASI Eksklusif dapat mencapai target

yang telah ditetapkan.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran sikap dan perilaku ibu yang memiliki bayi usia 0-6

bulan dalam hal kegagalan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja

Puskesmas Tabanan I pada bulan September 2012?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran sikap dan perilaku ibu yang memiliki bayi usia

0-6 bulan dalam hal kegagalan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja

Puskesmas Tabanan I pada bulan September 2012.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

1. Untuk mengetahui sikap ibu yang gagal memberikan ASI Eksklusifdalam

hal pemberian makanan/minuman tambahan ASI kepada bayinya.

2. Untuk mengetahui perilaku ibu yang gagal memberikan ASI Eksklusif

dalam hal pemberian makanan/minuman tambahan ASI kepada bayinya.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Puskesmas Tabanan I

Memberikan informasi bagi tenaga kesehatan di puskesmas mengenai

gambaran sikap dan perilaku ibu yang mendorong kegagalan pemberian

ASI Eksklusif sehingga dapat mengambil langkah-langkah tertentu untuk

meningkatkan angka pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerjanya.

4


5/36

2. Bagi Masyarakat

Mengurangi angka kesakitan bayi serta mengurangi biaya yang dibutuhkan

suatu keluarga untuk pengobatan bayi mereka

3. Bagi Peneliti

a. Merupakan media belajar peneliti dalam menerapkan ilmu yang telah

diperoleh selama mengikuti perkuliahan

b. Menambah wawasan dan pengetahuan serta memberikan pengalaman

langsung dalam melakukan penelitian dan penulisan karya ilmiah.

5


6/36

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Sikap dan Perilaku

Sikap mulai menjadi fokus pembahasan dalam ilmu sosial semenjak awal

abad 20. Secara bahasa, Oxford Advanced Learner Dictionary,

mencantumkan bahwa sikap (attitude) berasal dari bahasa Italia attitudine

yang artinya cara menempatkan atau membawa diri, atau cara merasakan,

jalan pikiran, dan perilaku. Sikap adalah predisposisi untuk melakukan atau

tidak melakukan suatu perilaku tertentu, dimana perilaku merupakan suatu

bentukan tindakan yang tercermin dari sikap seseorang. Predisposisi atau

tendensi ini diperoleh individu dari proses belajar, sedangkan objek sikap

dapat berupa benda, situasi, dan orang. Komponen sikap antara lain :

(Notoatmojo, 2003)

1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek

2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap objek

3. Kecendrungan untuk bertindak (tend to behave)

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh

(total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh, tentunya pengetahuan,

pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. Suatu contoh

misalnya, seorang ibu telah mendengar tentang enyakit polio (penyebabnya,

akibatnya, pencegahannya, dan sebagainya). Pengetahuan ini akan membawa

ibu untuk berpikir dan berusaha supaya anaknya tidak terkena polio. Dalam

berpikir ini, komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja sehingga ibu

tersebut berniat mengimunisasikan anaknya untuk mencegah supaya anaknyatidak terkena polio. Ibu ini mempunyai sikap tertentu terhadap objek yang

berupa penyakit polio (Notoatmojo, 2003)

Selain itu, seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari berbagai

tingkatan:

6


7/36

1. Menerima (Receiving)

Menerima diartikan bahwa subjek mau dan memperhatikan stimulus yang

diberikan objek. Misalnya sikap orang terhadap gizi dapat dilihat dari

kesediaan dan perhatian orang itu terhadap ceramah-ceramah tentang gizi.

2. Merespon (Responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan

tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu

usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan,

terlepas dari pekerjaan itu benar atau salah, adalah berarti bahwa orang

menerima ide tersebut.

3. Menghargai (Valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu

masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. Misalnya, seorang ibu

yang mengajak ibu yang lain untuk pergi menimbangkan anaknya ke

posyandu, atau mendiskusikan tentang gizi, adalah bukti bahwa si ibu

tersebut telah mempunyai sikap positif terhadap gizi anak.

4. Bertanggungjawab (Responsible)

Bertanggungjawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala

risiko merupakan sikap yang paling tinggi. Misalnya, seorang ibu mau

menjadi akseptor KB, meskipun mendapat tantangan dari mertua atau

orang tuanya sendiri. Sikap digolongkan menjadi positif, ragu-ragu dan

negatif.

2.2 Pengertian ASI Eksklusif

ASI adalah emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa, dan berbagai garamorganik yang disekresi oleh kedua belah kelenjar payudara ibu yang berguna sebagai

makanan yang utama bagi bayi. (Roesli, 2010). ASI Eksklusif, atau lebih

tepatnya pemberian ASI secara eksklusif adalah pemberian ASI saja pada

bayi tanpa tambahan cairan lain seperti, susu formula, air jeruk, madu, air teh,

air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur

susu, biskuit, bubur nasi, dan tim selama 6 bulan pertama usianya. (WHO,

2010)

7


8/36

2.3 Manfaat ASI Eksklusif bagi Bayi

Beberapa manfaat pemberian ASI Eksklusif bagi bayi, antara lain (Hartanti,

2004):

a. ASI sebagai nutrisi

ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang

seimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. ASI

adalah makanan bayi yang paling sempurna, baik kualitas maupun

kuantitasnya. Dengan tatalaksana menyusui yang benar, ASI sebagai

makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bayi normal

sampai dengan usia 6 bulan. Setelah usia 6 bulan, bayi harus mulai diberi

makanan padat, tetapi ASI dapat diteruskan sampai usia 2 tahun atau

lebih.

b. ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi

Bayi yang baru lahir secara alamiah mendapat imunoglobulin (zat

kekebalan tubuh) dari ibunya melalui ari-ari. Namun, kadar zat ini akan

cepat sekali menurun segera setelah bayi lahir. Bayi dapat membuat zat

kekebalan namun zat ini mencapai kadar protektif pada saat bayi berusia

sekitar 9 sampai 12 bulan. Pada saat kadar zat kekebalan bawaan menurun,

sedangkan yang dibentuk oleh badan bayi belum mencukupi maka akan

terjadi kesenjangan zat kekebalan pada bayi.

Kesenjangan akan hilang atau berkurang apabila bayi diberi ASI, karena

ASI adalah cairan hidup yang mengandung zat kekebalan yang akan

melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi bakteri, virus, parasit, dan

jamur. Kolostrum mengandung zat kekebalan 10-17 kali lebih banyak

dari susu matang (mature). Zat kekebalan yang terdapat pada ASI antaralain akan melindungi bayi dari penyakit mencret (diare). Di Brasil Selatan

bayi-bayi yang tidak diberi ASI mempunyai kemungkinan meninggal

karena mencret 14,2 kali lebih sering daripada bayi ASI Eksklusif. ASI

juga akan menurunkan kemungkinan bayi terkena penyakit infeksi telinga,

batuk, pilek, dan penyakit alergi. Bayi ASI Eksklusif ternyata akan lebih

sehat dan lebih jarang sakit dibandingkan dengan bayi yang tidak

mendapat ASI Eksklusif.

8


9/36

c. ASI Eksklusif meningkatkan kecerdasan

Faktor yang mempengaruhi kecerdasan, yaitu:

faktor genetik

faktor lingkungan

Terdapat tiga jenis kebutuhan untuk faktor lingkungan, yaitu:

kebutuhan untuk pertumbuhan fisik maupun otak

kebutuhan untuk perkembangan emosional dan spiritual

kebutuhan untuk perkembangan intelektual dan sosialisasi

ASI Eksklusif memenuhi ketiga kebutuhan lingkungan. Dengan

memberikan ASI secara eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan akan

menjamin tercapainya pengembangan potensi kecerdasan anak secara

optimal. Hal ini karena selain sebagai nutrien yang ideal, dengan

komposisi yang tepat, serta disesuaikan dengan kebutuhan bayi, ASI juga

mengandung nutrien-nutrien khusus yang diperlukan otak bayi agar

tumbuh optimal. Nutrien-nutrien khusus tersebut tidak terdapat atau hanya

sedikit terdapat pada susu sapi. Hasil penelitian Dr Lucas dkk (1993)

terhadap 1000 bayi premature, membuktikan bahwa bayi-bayi premature

yang diberi ASI-eksklusif mempunyai IQ yang lebih tinggi secara

bermakna (8,3 point lebih tinggi) dibanding bayi prematur yang tidak

diberi ASI. Pada penelitian Dr. Riva (1997) ditemukan bahwa bayi yang

diberi ASI Eksklusif ketika berusia 9,5 tahun mempunyai tingkat IQ 12,9

point lebih tinggi dibanding anak yang ketika bayi tidak diberi ASI

Eksklusif.

d. ASI meningkatkan jalinan kasih sayang

Bayi yang sering berada dalam dekapan ibu karena menyusu akan

merasakan kasih sayang ibunya. Ia juga akan merasa aman dan tenteram,

terutama karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya yang telah ia

kenal sejak dalam kandungan. Perasaan terlindung dan disayangi inilah

yang akan menjadi dasar perkembangan emosi bayi dan membentuk

kepribadian yang percaya diri, spiritual yang baik. ASI Eksklusif akan

memenuhi kebutuhan awal secara optimal bagi bayi untuk tumbuh

kembang fisik, keandalan, emosional, spiritual, dan sosialisasinya.

9


10/36

2.4 Manfaat ASI Eksklusif bagi Ibu

Adapun manfaat ASI Eksklusif bagi ibu bila memberikan ASI Eksklusif

(Roesli, 2005), yaitu :

a. Mengurangi perdarahan setelah melahirkan karena pada ibu

menyusui terjadi peningkatan kadar oksitosin yang berguna juga untuk

konstriksi/penutupan pembuluh darah sehingga perdarahan akan lebih

cepat berhenti.

b. Mengurangi terjadinya anemia akibat kekurangan zat besi karena

menyusui mengurangi perdarahan.

c. Menjarangkan kehamilan karena menyusui merupakan carakontrasepsi yang aman, murah dan cukup berhasil.

d. Mengecilkan rahim karena kadar oksitosin ibu menyusui yang

meningkat membantu rahim ke ukuran sebelum hamil.

e. Lebih cepat langsing kembali karena menyusui membutuhkan

energi maka tubuh akan mengambilnya dari lemak yang tertimbun

selama hamil.

f. Mengurangi kemungkinan penderita kanker.

g. Lebih ekonomis dan murah karena dapat menghemat pengeluaran

untuk susu formula, perlengkapan menyusui dan persiapan pembuatan

susu formula.

h. Tidak merepotkan dan hemat waktu karena ASI dapat diberikan

segera tanpa harus menyiapkan atau memasak air.

i. Portabel dan praktis karena mudah dibawa kemana-mana sehingga

saat bepergian tidak perlu membawa berbagai alat untuk menyusui.

j. Memberi ibu kepuasan, kebanggaan dan kebahagiaan yang

mendalam karena telah berhasil memberikan ASI Eksklusif.

2.5 Gagal Memberikan ASI Eksklusif

Menurut Hartanti (2004), secara keseluruhan pemberian ASI Eksklusif

mencakup hal-hal sebagai berikut:

a. Hanya ASI sampai umur 6 bulan

b. Menyusui dimulai 30 menit setelah bayi lahir

10


11/36

c. Tidak memberikan pralaktat seperti air gula atau air tajin kepada bayi

baru lahir

d. Menyusui sesuai kebutuhan bayi (on demand)

e. Berikan kolostrum yaitu ASI yang keluar pada hari-hari pertama kepada

bayi

f. Menyusui sesering mungkin, termasuk pemberian ASI pada malam hari

g. Cairan lain yang diperbolehkan hanya vitamin atau mineral dan obat

dalam bentuk drops atau sirup

Gagal memberikan ASI Eksklusif berarti memberikan selain ASI selama 6

bulan pertama usianya. Ini berarti bayi diberikan air putih, teh, minuman

ramuan, cairan lain, maupun makanan lainnya pada saat usia bayi 0-6 bulan,

dimana hal tersebut berarti mengurangi manfaat optimal dari ASI bagi bayi.

2.6 Faktor yang Memengaruhi Kegagalan Pemberian ASI Eksklusif

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi,

antara lain:

a. Faktor Ibu

Pengetahuan

Pengetahuan merupakan faktor yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang, dimana hal itu dikuatkan dengan penelitian yang

dilakukan Rongers yang mengungkapakan bahwa perilaku yang didasari

oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak

didasari pengetahuan yaitu:7

1. Awareness (Keasadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek)2. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini

sikap objek sudah mulai timbul

3. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus

tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik

lagi

4. Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan

apa yang dikehendaki oleh stimulus

11


12/36

5. Adoption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

Pada sebagian besar kasus dimana pemberian ASI eksklusif gagal diberikan,

maka faktor pengetahuan mempunyai peranan penting. Pada penelitian yang

dilakukan kelurahan Purwoyoso kecamatan Ngaliyan ditemukan bahwa faktor

yang berhubungan dengan pemberian ASI adalah tingkat pengetahuan ibu

dengan nilai contingent coefficient sebesar 0,538 (berada pada rentang 0,40-

0,59).18 pada survei ibu tentang pengetahuan ASI eksklusif dengan perilaku

pemberian ASI di desa Sadang kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus

dikemukakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan

ibu dengan pemberian ASI eksklusif (dengan p 0,00 dan koefisien kontingensi

0,61).19

Status Pekerjaan

Proporsi pemberian ASI Eksklusif mempunyai hubungan dengan

kegiatan yang dilakukan oleh ibu. Kegiatan yang dilakukan ibu tentunya

berhubungan dengan pekerjaan ibu. Semakin banyak kegiatan yang

dilakukan oleh ibu, terutama kegiatan diluar rumah maka semakin sedikit

waktu ibu untuk memberikan ASI Eksklusif sehingga dapat menurunkan

pemberian ASI Eksklusif (Nugroho, 2003)

Sosial Ekonomi

Pengaruh Sosial ekonomi terhadap pemberian ASI Eksklusif pada bayi

masih belum jelas. Namun penelitian menunjukkan bahwa sosial

ekonomi tidak memiliki pengaruh yang bermakna terhadap pemberian

ASI Eksklusif (Soeparmanto & Rahayu, 1998). Penelitian ini juga

menyatakan bahwa pengeluaran rata-rata sebulannya tinggi, rata-rata

pengeluaran untuk makan tinggi, dan penghasilan bersih dari pekerjaan

utama tinggi, tampaknya tidak mempunyai pengaruh langsung pada

kemungkinan pemberian ASI Eksklusif

Jumlah anak

Semakin banyak jumlah anak maka akan menurunkan pemberian ASI

Eksklusif pada bayi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang

mempunyai 1-2 anak mempunyai kemungkinan menyusui ASI Eksklusif

12


13/36

10 kali dibandingkan dengan ibu-ibu yang tidak mempunyai anak

sejumlah itu (Soeparmanto & Rahayu, 1998).

Sedangkan menurut Sulistyoningsih, (2005), faktor-faktor yang dapat

mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi, antara lain:

a. Praktek Pemberian ASI

Pemberian kolostrum

Pemberian kolostrum dapat dilakukan dengan baik jika early initiation

dilakukan oleh bidan atau perawat. Ibu yang berhasil menyusui pada jam

pertama dan minggu pertama setelah persalinan maka ia akan berhasil

memberikan ASI Eksklusif pada bayinya.

Pemberian makanan/minuman prelakteal

Pemberian makanan/minuman pralakteal adalah pemberian makanan atau

minuman kepada bayi baru lahir sebelum ASI keluar (dengan kata lain

mendahului pemberian ASI), biasanya telah dilakukan dalam 3 hari

pertama. Pemberian susu formula sebagai prelaktal sering dilakukan di

BPS, RB maupun RS dengan alasan utama karena ASI belum keluar dan

bayi masih kesulitan menyusu sehingga bayi akan menangis bila

dibiarkan saja.

Pemberian Makanan Pendamping ASI

Kebanyakan ibu yang mulai memberikan makanan kepada bayinya

mengalami sindrom ASI kurang, yaitu keadaan di mana ibu merasa

bahwa ASI-nya kurang, dengan berbagai alasan yang menurut ibu

merupakan tanda tersebut, misalnya payudara kecil, ASI berubah

kekentalannya, bayi lebih sering minta disusui, bayi minta disusui pada

malam hari, dan bayi lebih cepat selesai menyusu disanding sebelumnya.

b. Faktor Pendorong

Kurangnya pengetahuan ASI Eksklusif

Secara teoritis semakin tinggi pengetahuan ibu tentang manfaat ASI

Eksklusif dapat meningkatkan perilaku pemberian ASI Eksklusif

(Nugroho, 2003). Akan tetapi, seiring dengan meningkatnya iklan susu

buatan yang secara gencar memasarkan produk susunya sebagai

13


14/36

pengganti ASI dapat mempengaruhi ibu untuk mengganti ASI Eksklusif

dengan susu formula (Howard et al, 2010).

Kurangnya motivasi pemberian ASI Eksklusif

Sebagian ibu tidak mengetahui ASI Eksklusif sehingga mereka tidak

mempunyai motivasi untuk memberikan ASI Eksklusif. Namun mereka

umumnya memiliki motivasi untuk menyusui bayinya. Mereka

beranggapan bahwa ASI penting untuk bayi karena dapat mencerdaskan

otak dan mempercepat pertumbuhan.

c. Faktor Pemungkin

Kurangnya kampanye ASI Eksklusif

Pemerintah sebenarnya sangat gencar mempromosikan ASI Eksklusif.

Hal ini bisa terlihat dengan adanya iklan-iklan di media cetak maupun

elektronik. Namun kurangnya penyuluhan di puskesmas dan posyandu

menyebabkan promosi tentang ASI Eksklusif kurang optimal.

Fasilitas tempat bersalin

Fasilitas tempat bersalin (BPS/RB/RS) sebenarnya sangat mendukung

pelaksanaan ASI Eksklusif karena sebagian besar telah memiliki fasilitas

rawat gabung. Bahkan ada BPS yang merawat ibu dan anak dalam satu

tempat tidur. Namun karena biasanya ibu berada di tempat bersalin

hanya 1 hingga 2 hari maka penjelasan tentang menyusui dan perawatan

payudara kurang dapat disampaikan dengan baik.

d. Faktor Penguat

Peranan petugas kesehatan

Peranan petugas kesehatan yang sangat penting dalam melindungi,

meningkatkan, dan mendukung usaha menyusui. Sebagai individu yang

bertanggung jawab dalam gizi bayi dan perawatan kesehatan, petugas

kesehatan mempunyai posisi unik yang dapat mempengaruhi organisasi

dan fungsi pelayanan kesehatan ibu, baik sebelum, selama maupun

setelah kahamilan dan persalinan.

Peranan dukun bayi

Keberadaan dukun bayi saat ini sudah sangat jarang. Pemilihan dukun

bayi sebagai penolong persalinan pada dasarnya disebabkan karena

14


15/36

beberapa alasan antara lain dikenal secara dekat, biaya murah, mengerti

dan dapat membantu dalam upacara adat yang berkaitan dengan kelahiran

nak serta merawat ibu dan bayi sampai 40 hari. Disamping itu juga masih

adanya keterbatasan jangkauan pelayanan kesehatan yang ada.

Peranan keluarga

Peranan keluarga terhadap berhasil tidaknya subjek memberikan ASI

Eksklusif sangat besar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang

tinggal serumah dengan nenek bayi mempunyai peluang sangat besar

untuk memberikan MP-ASI dini pada bayi.

15


16/36

BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

Sumber : Notoatmodjo, S, 2003. Soetjiningsih, 1997 (Dengan Penyesuaian)

16

Gambar 1. Kerangka konsep

Faktor-faktor yang

mempengaruhi pengetahuan

Faktor-faktor yang mempengaruhi

kegagalan pemberian ASI eksklusif

Umur

Tingkat

pendidikan

Pekerjaan

Faktor

pengetahuan

Faktor sosial

budaya

Faktor psikologis ibu

Faktor fisik ibu

Faktor akses

informasi

Faktor promosi

susu formula

Perilaku Kegagalan

PemberianASI eksklusif

Faktor Sikap


17/36

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I,

Kecamatan Tabanan, Kabupaten Tabanan pada bulan September-Oktober

2012.

4.2 Rancangan Penelitian

Desain atau rancangan penelitian yang dipakai yaitu studi deskriptifcross

sectional.

4.3 Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah seluruh ibu-ibu yang memiliki bayi yang berusia 0-

6 bulan pada bulan September 2012 yang gagal memberikan ASI Eksklusif

yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I, yaitu sebanyak 134

orang.

4.3.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah ibu-ibu yang memiliki bayi yang berusia 0-6 bulan

pada bulan September 2012 yang gagal memberikan ASI Eksklusif yang

tinggal di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I dan dipilih secara simple

random samplingdari data Puskesmas Tabanan I.

4.3.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah:

1. Ibu yang menolak berpartisipasi2. Ibu yang tidak bisa diketahui tempat tinggalnya

3. Ibu yang tidak bisa memberikan ASI Eksklusif karena:

menderita penyakit berat, seperti HIV/AIDS, TBC, psikosis, dan

lain-lain

sedang minum obat-obatan seperti kortikosteroid dosis tinggi, dan

obat anti kanker.

17


18/36

4.4 Sampel Penelitian

4.4.1 Besar sampel

Besar sampel di hitung berdasarkan rumus sebagai berikut:

Keterangan :

n : besar sampel

: besarnya kesalahan tipe I 0.05 (z 1.96)

p : prevalensi di populasi (dari pustaka) 0.75 (didapat dari 1-0.25)

Nilai P menunjukkan prevalensi Ibu yang gagal memberikan ASI yang

didapat dari pustaka, namun dalam penelitian ini nilai P yang dipakai adalah

nilai 1 dikurangi dengan prevalensi ibu yang berhasil memberikan ASI

Eksklusif dari pustaka.

q : (1-p) 0.25

d : tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki 10%

2

2

1.0)25.075.0(96.1

=n

7203,72 =n orang

Jumlah populasi dalam penelitian ini terbatas (kurang dari 10000), maka

jumlah sampel yang dibuat dari perhitungan rumus diatas perlu dikoreksi.

Jumlah sampel dengan koreksi dihitung dengan rumus sebagai berikut :

N

n

nnK

+

=

1

Keterangan :

nK: besar sampel dengan koreksi

n : besar sampel

N : besar populasi sampel penelitian

18

2

2 )(

d

pqZn

=


19/36

134

721

72

+

=nK

4705,47 =n orang

Untuk mengantisipasi drop out pada sampel, kami memperhitungkan

dengan penambahan 10% dari jumlah sampel awal (7 sampel). Sehingga

jumlah total sampel untuk penelitian adalah 54 sampel.

4.4.2 Cara pengambilan sampel

Peneliti menggunakan cara pengambilan sampel di wilayah kerja puskesmas

Tabanan I secara simple random sampling, dimana sampel dipilih secara

acak dari seluruh jumlah ibu yang gagal memberikan ASI Eksklusif daridata yang didapat dari puskesmas sampai memenuhi jumlah sampel yang

dibutuhkan.

4.5 Responden

Sampel ibu-ibu yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan pada bulan September

2012 yang gagal memberikan ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas

Tabanan I yang terpilih selanjutnya ditetapkan sebagai responden untuk

memperoleh informasi mengenai ASI Eksklusif.

4.6 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Sikap ibu terhadap pemberian ASI Eksklusif,

2. Prilaku ibu dalam memberikan ASI Eksklusif.

4.7 Definisi Operasional Variabel1. Sikap ibu terhadap pemberian ASI Eksklusif

Sikap adalah pandangan ibu terhadap pemberian ASI Eksklusif usia 0 - 6

bulan. Sikap ini diukur dari delapan indikator di bawah ini.

a. Pemberian ASI pada bayi usia 0 - 6 bulan.

b.Pemberian makanan dan minuman tambahan pada bayi berumur 6

bulan.

19


20/36

c.Fungsi ASI bagi ibu:

1) menurunkan berat badan ibu setelah melahirkan,

2) membentuk jalinan kasih sayang ibu dan anak,

3) menjarangkan kehamilan,

4) mencegah kanker payudara.

d.Fungsi ASI bagi bayi:

1) membantu peningkatan kecerdasan bayi,

2) mencegah penyakit infeksi pada bayi (mencret,

radang paru).

2. Prilaku ibu dalam memberikan ASI Eksklusif

Prilaku adalah tindakan ibu dalam memberikan ASI Eksklusif usia 0 - 6

bulan. Prilaku ini diukur dari tiga indikator di bawah ini.

a. Masa pemberian makanan/minuman tambahan selain ASI.

b.Intensitas pemberian ASI Eksklusif dalam satu hari.

c. Jenis makanan/minuman yang dikonsumsi selama pemberian ASI

Eksklusif.

4.8 Alat Pengumpulan Data

Instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah kuesioner dalam bentuk

wawancara terstruktur untuk memperoleh data kuantitatif.

4.9Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan langsung oleh peneliti yang berjumlah 2 orang.

Data dikumpulkan dengan menanyakan pertanyaan menggunakan kuisioner

pada ibu yang memiliki bayi berumur 0-6 bulan yang gagal memberikan ASIEksklusif. Wawancara dilakukan dengan cara mengunjungi rumah responden.

Bila responden yang menjadi sampel tidak dijumpai dalam 2 kali kunjungan

ke rumah dilakukan penggantian dengan mengganti responden tersebut

dengan responden lainnya pada kerangka sampling.

4.10 Analisis Data

Analisa data dilakukan dengan cara deskriptif meliputi distribusi frekuensi

berdasarkan data yang diperoleh dari hasil kuesioner lalu ditabulasi. Hasil

20


21/36

penelitian dijabarkan dengan menggunakan tabel dan dijelaskan secara

naratif. Analisis deskriptif dilakukan pada dua hal tersebut di bawah ini

1. Karakteristik responden

Karakteristik responden disajikan dalam distribusi frekuensi meliputi

umur ibu, agama, tingkat pendidikan, status pekerjaan, pekerjaan utama,

lama bekerja

2. Gambaran sikap

Analisis deskriptif untuk mendapatkan penilaian tentang sikap ibu dalam

memberikan ASI Eksklusif ditempuh dengan tahapan sebagai berikut.

a. Menentukan total skor jawaban respoden pada setiap variabel.

b. Menentukan nilai rata-rata jawaban respoden pada setiap variabel

dengan rumus yang disampaikan Supranto (2010: 86) di bawah ini.

=

=n

i

iXn

X1

1...................................................................................... (1)

c. Menentukan nilai interval kelas pada nilai jawaban respoden pada

setiap variabel dengan rumus yang disampaikan Supranto (2010: 64)

di bawah ini.

kXXc n 1= ...................................................................................... (2)

Keterangan:

c = perkiraan besarnya kelas

k = banyaknya kelas

Xn = nilai observasi terbesar

Xi = nilai observasi terkecil

Berdasarkan nilai rata-rata dan nilai interval tersebut maka disusunlah

gambaran kriteria sikap dan prilaku ibu dalam memberikan ASI

Eksklusif.

1) Xi + (3 x c) < Sangat Baik Xn

2) Xi + (2 x c) < Baik Xi + (3 x c)

3) Xi + c < Tidak Baik Xi + (2 x c)

4) Xi Sangat Tidak Baik Xi + c

21


22/36

3. Gambaran perilaku responden

Perilaku responden disajikan dalam distribusi frekuensi meliputi pengasuh

bayi, jenis makanan/minuman yang diberikan selain ASI, bentuk

makanan/minuman yang diberikan selain ASI, alasan memberikan

makanan/minuman selain ASI, masa pemberian makanan/minuman selain

ASI, intensitas pemberian ASI dalam sehari.

BAB V

HASIL PENELITIAN

5.1 Karakteristik Responden

Karakteristik responden dalam penelitian ini dibedakan dalam 10 karakter.

Penjelasan dari masing-masing karakter adalah sebagai berikut.

1. Umur

Umur responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.1 di bawah

ini.

Tabel 5.1

Karakteristik responden berdasarkan umur

No Kelompok JumlahPersentase

(%)

1 25 tahun 26 48,15

2 26 30 tahun 28 51,85

Sumber: Lampiran 5

Berdasarkan Tabel 4.1 diketahui bahwa sebagian besar responden

(51,85%) berusia antara 26 30 tahun.

2. Agama

Agama responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.1 di bawah

ini.

Tabel 5.2

Karakteristik responden berdasarkan agama

No Kelompok Jumlah

Persentase

(%)

22


23/36

1 Hindu 45 83,33

2 Islam 4 7,41

3 Kristen 5 9,26

Sumber: Lampiran 5


(83,33%) beragama Hindu.

3. Pendidikan

Pendidikan responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.3 di

bawah ini.

Tabel 5.3

Karakteristik responden berdasarkan pendidikan

No Kelompok Jumlah Persentase (%)

1 Tidak sekolah 5 9,26

2 Tamat SD 11 20,37

3 Tamat SMP 11 20,37

4 Tamat SMA 27 50,00

Sumber: Lampiran 5

Berdasarkan Tabel 5.3 diketahui bahwa sebagian besar responden tamat

SMA (50%) yaitu sebanyak 27 orang, sedangkan yang tamat SMP dan SD

sama banyak (20,37%) yaitu 11 orang.

4. Status Bekerja

Status bekerja responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.4 di

bawah ini.

Tabel 5.4

Karakteristik responden berdasarkan status bekerja


1 Bekerja 43 85,192 Tidak Bekerja 8 14,81

Sumber: Lampiran 5

Berdasarkan Tabel 5.4 diketahui bahwa sebagian besar responden bekerja

(85,19%) yaitu sebanyak 46 orang, sedangkan yang tidak bekerja (14,81%)

sebanyak 8 orang.

5. Pekerjaan

Pekerjaan responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.5 di bawah

ini.

23


24/36

Tabel 5.5

Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan


1 Tidak Bekerja 8 14,812 Pegawai Negeri 5 9,26

3 Pegawai Swasta 9 16,67

4 Petani 13 24,07

5 Pedagang 19 35,19

Sumber: Lampiran 5


sebagai pedagang (35,19%) sebanyak 19 orang dan petani (24,07%)

sebanyak 13 orang, sedangkan yang paling sedikit bekerja sebagai pegawai

negeri (9,26%) yaitu sebanyak 5 orang.

6. Jam Bekerja

Jam bekerja responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.6 di bawah

ini.

Tabel 5.6

Karakteristik responden berdasarkan jam bekerja


1 Tidak Bekerja 8 14,812 9 jam 7 12,96

Sumber: Lampiran 5


sebanyak 6-9 jam sehari (48,15%) sebanyak 26 orang sedangkan yang bekerja

> 9jam (12,96%) sebanyak 7 orang.

7. Jumlah Anak

Jumlah anak responden dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.7 di

bawah ini.

Tabel 5.7

Karakteristik responden berdasarkan jumlah anak


1 1 9 16,67

2 2 21 38,89

3 3 20 37,04

4 4 4 7,41

24


25/36

Sumber: Lampiran 5

Berdasarkan Tabel 5.7 diketahui bahwa sebagian besar responden mempunyai

2 orang anak ( 38,89% ) sebanyak 21 responden dan 3 orang anak (37,04%)

sebanyak 20 responden.

5.2 Deskripsi Data Variabel Sikap

5.2.1 Deskripsi Data

Variabel sikap dibentuk oleh delapan indikator. Jawaban responden pada

kedelapan indikator tersebut disajikan pada Tabel 5.12 di bawah ini.

Tabel 5.12Deskripsi data pada variabel sikap

NO Indikator

PernyataanRata-

rataSS S TS STS

F % F % F % F %

1 Pemberian ASI padabayi usia 0 - 6 bulan

39 72.22

9 16.67

5 9.26 1 1,85 3,59

2 Pemberian makanandan minuman

tambahan pada bayiberumur 6 bulan.

0 0 5 92.6 40 74.07

9 16.67

1,93

3 ASI menurunkan beratbadan ibu setelah

melahirkan

0 0 13 24,07

36 66,67

5 9,26 2,15

4 ASI membentuk

jalinan kasih sayangibu dan anak,

9 16,6

7

37 68,5

2

8 14,8

1

0 0 3,02

5 ASI menjarangkankehamilan

0 0 9 16,67

41 75,93

4 7,41 2,09

6 ASI mencegah kankerpayudara

0 0 23 42,59

29 53,70

2 3,70 2,39

7 ASI membantupeningkatan

kecerdasan bayi

8 14,81

34 62,96

11 20,37

1 1,85 2,91

8 ASI mencegahpenyakit infeksi padabayi (mencret, radang

paru)

15 27,78

21 38,89

17 31,48

1 1,85 2,93

Sumber: Lampiran 6

5.2.2 Sikap ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan dalam hal kegagalan

pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I

Analisis deskriptif untuk mendapatkan penilaian tentang sikap ibu dalam

memberikan ASI Eksklusif ditempuh dengan tahapan sebagai berikut.

25


26/36

a. Menentukan total skor jawaban respoden pada variabel sikap.

Lampiran 3 menunjukkan bahwa total skor jawaban responden pada

variabel sikap adalah sebesar 1.134.

b. Menentukan nilai rata-rata jawaban responden pada variabel sikap.

Lampiran 3 menunjukkan bahwa nilai rata-rata jawaban responden pada

variabel sikap adalah sebesar 2,63.

c. Menentukan nilai interval kelas pada nilai jawaban respoden pada

setiap variabel dengan rumus yang disampaikan Supranto (2010: 64) di

bawah ini.

k

XXc n 1

=

4

14=c

75,0=c

Berdasarkan nilai rata-rata dan nilai interval tersebut maka disusunlah

gambaran kriteria sikap ibu dalam memberikan ASI Eksklusif. Gambaran

ini disajikan pada Tabel 5.12.

Tabel 5.12

Gambaran kriteria sikap ibu dalam memberikan ASI Eksklusif

No Kriteria Kelas Interval

1 Sangat Baik 3,25 X 4,00

2 Baik 2,50 X 3,25

3 Tidak Baik 1,75 X 2,50

4 Sangat Tidak Baik 1,00X

1,75Sumber: data diolah 2012

d. Berdasarkan perbandingan nilai rata-rata jawaban responden pada

variabel sikap yang sebesar 2,63 dengan gambaran kriteria sikap ibu

dalam memberikan ASI Eksklusif maka sikap ibu dalam memberikan ASI

Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I pada bulan September

2012 adalah Baik.

5.3 Deskripsi Data Variabel Perilaku

26


27/36

5.3.1 Deskripsi Data

Variabel perilaku dibentuk oleh enam indikator. Penjelasan dari masing-

masing indikator adalah seperti berikut.

1. Pengasuh bayi

Pengasuh bayi dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 5.11 di bawah ini.

Tabel 5.11

Gambaran kriteria perilaku responden berdasarkan pengasuh bayi


1 Ibu 18 33,33

2 Suami 2 3,70

3 Nenek 29 53,70

4 Pengasuh 5 9,26

Sumber: Lampiran 5

Berdasarkan Tabel 5.11 diketahui bahwa sebagian besar bayi diasuh oleh

nenek (53,70%) yaitu sebanyak 29 bayi.

2. Jenis makanan/minuman selain ASI

Jenis makanan/minuman yang diberikan kepada bayi selain ASI dalam

penelitian ini disajikan pada Tabel 5.12 di bawah ini.

Tabel 5.12

Gambaran kriteria perilaku responden berdasarkan jenis

makanan/minuman yang diberikan selain ASI


1 1 jenis 4 7,41

2 2 jenis 35 64,81

3 3 jenis 15 27,78

Sumber: Lampiran 5


memberikan 2 jenis makanan/minuman tambahan kepada bayi (64,81%) yaitu

sebanyak 35 orang.

3. Bentuk makanan/ minuman selain ASI

27


28/36

Bentuk makanan/minuman yang diberikan kepada bayi selain ASI dalam


Tabel 5.13

Gambaran criteria perilaku responden berdasarkan jenis

makanan/minuman yang diberikan selain ASI

No Kelompok Jumlah Persentase

1 Cair 38 70,37

2 Makanan lumat 12 22,22

3 Makanan lembek 4 7,41

Sumber: Lampiran 5


memberikan makanan/minuman tambahan dalam bentuk cair kepada bayi

(70,37%) yaitu sebanyak 38 orang.

4. Alasan memberikan makanan/minuman selain ASI

Alasan memberikan makanan/minuman selain ASI kepada bayi dalam


Tabel 5.14

Gambaran kriteria perilaku responden berdasarkan alasan memberikan

makanan/minuman selain ASINo Kelompok Jumlah Persentase

1 Ibu bekerja 7 12,96

2 Susu formula lebih praktis 10 18,52

3 Merasa ASI saja belum cukup memenuhi

kebutuhan nutrisi bayi

23 42,59

4 Bayi masih rewel walau sudah diberi ASI 13 24,07

5 Ibu enggan memberikan ASI 1 1,85

Sumber: Lampiran 5

Berdasarkan Tabel 5.14 diketahui bahwa sebagian besar responden (42,59%)

yaitu sebanyak 23 responden memberikan makanan/minuman tambahan

karena merasakan ASI saja belum cukup memenuhi kebutuhan nutrisi bayi.

28


29/36

5. Umur pemberian makanan tambahan

Umur pemberian makanan tambahan kepada bayi dalam penelitian ini

disajikan pada Tabel 5.15 di bawah ini.

Tabel 5.15

Gambaran kriteria perilaku responden berdasarkan umur pemberian makanan

tambahan


1 0-2 bulan 26 48,15

2 2-4 bulan 21 38,89

3 4-6 bulan 7 12,96

Sumber: Lampiran 5


memberikan makanan tambahan pada bayi pada umur 0-2 bulan (48,15%)

yaitu sebanyak 26 orang.

6. Intensitas pemberian ASI

Intensitas pemberian ASI kepada bayi dalam penelitian ini disajikan pada

Tabel 5.16 di bawah ini.

Tabel 5.16Gambaran kriteria perilaku responden berdasarkan intensitas pemberian ASI


1 1-2x sehari 26 48,15

2 3x sehari 18 33,33

3 > 3x sehari 10 18,52

Sumber: Lampiran 5


memberikan ASI sebanyak 1-2x sehari (48,15%) yaitu sebanyak 26 orang.

BAB VI

PEMBAHASAN

29


30/36

6.1 Karakteristik Responden

Jumlah responden pada penelitian ini adalah 54 responden yang seluruhnya

adalah ibu-ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan pada bulan September2012

dan telah memberikan persetujuan untuk ikut serta dalam penelitian. Umur

responden bervariasi dan sebagian besar responden penelitian ini berada

dalam kelompok umur 26-30 tahun yaitu sebesar 51,85%. Hasil temuan

Pudjadi (2007) menyatakan bahwa umur adalah faktor yang menentukan

dalam pemberian ASI, karena dari segi produksi ASI, ibu yang berusia 19-23

tahun pada umumnya dapat menghasilkan cukup ASI. Hasil temuan ini juga

didukung oleh penelitian Setiawati (2009), didapatkan hubungan yang

bermakna antara faktor umur ibu terhadap praktek menyusui ASI eksklusif,

sehingga ia dapat menyimpulkan bahwa faktor umur merupakan faktor yang

berperan dalam praktek ibu menyusui.

Perbedaan hasil penelitian ini dengan teori, mungkin karena menurut

Swasono (2008) sebagai akibat promosi susu formula sangat gencar dilakukan

khususnya lewat tempat pelayanan kesehatan KIA misal RS (Rumah Sakit),

RSB (Rumah Sakit Bersalin), dan BPS (Bidan Praktek Swasta), sehingga

dapat menjadi stimulus bagi para ibu untuk lebih memilih memberikan susu

formula dibandingkan dengan pemberian ASI.

Pendidikan membantu seseorang untuk menerima informasi tentang

pertumbuhan dan perkembangan bayi, misalnya memberikan ASI eksklusif

hingga bayi berumur 6 bulan. Proses pencarian dan penerimaan informasi ini

akan cepat jika ibu berpendidikan tinggi. Distribusi responden menurut

tingkat pendidikan menunjukkan bahwa dari 54 responden terdapat 20.37%yang mempunyai tingkat pendidikan rendah (SD dan SMP) dan 50% pada

tingkat pendidikan lanjut (SMA).

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh

Notoatmojo (2003) yaitu pendidikan ada kaitannya dengan pengetahuan,

semakin tinggi pendidikan yang ditempuh seseorang maka semakin baik

pengetahuan dan semakin luas dibandingkan dengan tingkat pendidikan yang

rendah. Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan yang lebih tinggi,

30


31/36

umumnya terbuka menerima berbagai hal baru guna pemeliharaan

kesehatannya. Pendidikan seorang ibu yang rendah memungkinkan ia lambat

dalam mengadopsi pengetahuan baru, khususnya tentang semua hal yang

berhubungan dengan pola pemberian ASI. Masalah pemberian ASI terkait

dengan masih rendahnya pemahaman ibu, keluarga, dan masyarakat

mengenai ASI.

Selain itu, kebiasaan memberikan makanan dan/atau minuman secara dini

pada sebagian masyarakat juga menjadi pemicu dari tidak berhasilnya

pemberian ASI Eksklusif. Ditambah lagi dengan kurangnya rasa percaya diri

pada sebagian ibu untuk dapat menyusui bayinya. Hal ini mendorong ibu

untuk lebih mudah menghentikan pemberian ASI dan menggantinya dengan

susu formula (Azwar, 2003). Promosi tentang ASI eksklusif termasuk

pelatihan perawatan payudara dan pemberdayaan masyarakat ibu menyusui,

perlu dilakukan oleh setiap unit pelayan kesehatan.

Sebagian besar responden telah bekerja, hanya sebanyak 8 orang sebagai

ibu rumah tangga. Pekerjaan utama mereka berimbang antara petani dan

pedagang. Jumlah jam kerja juga ditanyakan, dimana mereka yang bekerja

selama kurang dari 6 jam dengan lama bekerja 6-9 jam jumlahnya hampir

berimbang. Semakin lama ibu bekerja tentu semakin sedikit waktu ibu untuk

memberikan ASI eksklusif pada bayinya (Nugroho, 2003).

Semakin banyak jumlah anak maka akan menurunkan pemberian ASI

ekskusif pada bayi. Sebanyak 38,89% responden memiliki 2-3 anak. Menurut

penelitian Soeparmanto dan Rahayu (2009), ibu dengan kurang dari 3 anak

memiliki kemungkinan menyusui ASI eksklusif 10x lipat dibandingkan

dengan ibu yang memiliki jumlah anak lebih banyak dibandingkan denganitu.

Peranan keluarga terhadap berhasil atau tidaknya subjek untuk

memberikan ASI eksklusif adalah sangat besar. Hasil penelitian menunjukkan

bahwa subjek yang tinggal serumah dengan ibu (nenek) mempunyai peluang

sangat besar untuk memberikan makanan pendamping ASI sejak dini pada

bayi (Diana Nur Afifah, 2007), dimana menurut hasil penelitian ini juga

31


32/36

menunjukkan bahwa pengasuh bayi yang paling banyak adalah nenek, yaitu

sebesar 53,57%.

Merasa ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi

merupakan alasan yang paling banyak dikemukakan oleh responden mengapa

mereka memberikan makanan/minuman tambahan, yakni sebanyak 42,59%.

Hampir sebagian responden mengemukakan bahwa susu formula lebih praktis

bila diberikan kepada bayi. Ini bisa saja terkait dengan ibu sebagai pengasuh

bayi dan jumlah ibu yang bekerja juga cukup banyak (79,63%) sehingga

waktu yang tersedia untuk menyusui bayi menjadi lebih sedikit.

Hal ini sejalan dengan penelitian Rohani (2007), bahwa dalam

penelitiannya didapati hubungan antara pekerjaan terhadap pemberian ASI

Eksklusif. Ini menunjukkan bahwa akan terjadi penurunan pemberian ASI

Eksklusif jika disertai peningkatan pekerjaan ibu. Namun ini bertolak

belakang dengan penelitian Sulistyoningsih (2005), dalam penelitiannya tidak

terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan perilaku ibu

dalam memberikan ASI. Juga terdapat persamaan pada penelitian Al Murhan

(2002), yang menyatakan tidak terdapat hubungan pekerjaan dengan praktik

pemberian ASI Eksklusif. Dalam hal ini kemungkinan yang mempengaruhi

adalah persepsi ibu mengenai teknik pemberian ASI Eksklusif. Sehingga

penyelesaian masalah bukan untuk melarang ibu bekerja, melainkan

memberikan informasi tentang teknik-teknik dalam pemberian ASI eksklusif.

Pekerjaan ibu pada penelitian ini hampir merata antara petani dan

pedagang. Ibu yang berprofesi sebagai petani dan pedagang bisa diberikan

penyuluhan tentang teknik pemberian ASI dengan metode kanggoro, dimana

metode ini memberikan perlindungan kepada bayi karena ibu dan bayi selalubersama-sama. Metode ini memberikan perlindungan berupa kehangatan suhu

tubuh bagi bayi, lebih bisa mengawasi bayi, dan pemberian ASI yang

berkecukupan. Penelitian yang dilakukan di Ekuador oleh Sloan, dkk

menunjukkan bahwa manfaat yang didapat dengan metode kanggoro adalah

penurunan risiko terkena penyakit. Sedangkan penelitian oleh Kambarami,

dkk. di Zimbabwe menunjukkan adanya penurunan kunjungan bayi ke rumah

sakit dengan menggunakan metode kanggoro. (WHO, 2003)

32


33/36

6.2 Gambaran Sikap Responden Dalam Kegagalan Pemberian ASI Eksklusif

Dari nilai rata-rata yang didapatkan dari poin-poin penilaian sikap ibu

terhadap pemberian ASI Eksklusif menunjukkan bahwa sikap ibu adalah baik,

yaitu bernilai 2,63 dimana hal tersebut dinilai berdasarkan pada kepustakaan

Roesli (2005) dan Hartanti (2004) yang menyebutkan berbagai manfaat ASI

bagi ibu maupun bayi, yang berarti kebanyakan responden sudah memiliki

persepsi yang benar mengenai pemberian ASI Eksklusif dan hanya sebagian

kecil dari responden yang masih memiliki persepsi yang kurang benar.

6.3 Gambaran Perilaku Responden Dalam Kegagalan Pemberian ASI

Eksklusif

Peranan keluarga terhadap berhasil atau tidaknya subjek untuk memberikan

ASI eksklusif adalah sangat besar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

subjek yang tinggal serumah dengan ibu (nenek) mempunyai peluang sangat

besar untuk memberikan makanan pendamping ASI sejak dini pada bayi

(Diana Nur Afifah, 2007), dimana menurut hasil penelitian ini juga

menunjukkan bahwa pengasuh bayi yang paling banyak adalah nenek, yaitu

sebesar 53,57%.

Bentuk makanan cair adalah yang paling sering diberikan pada bayi oleh ibu-

ibu yang gagal dalam memberikan ASI Eksklusif yaitu sebesar 70,37%. Riset

yang dilakukan di pinggiran kota Lima, Peru menunjukkan bahwa 83% bayi

menerima air putih dan teh dalam bulan pertama. Penelitian di masyarakat

Gambia, Filipina, Mesir, dan Guatemala melaporkan bahwa lebih dari 60%

bayi baru lahir diberi air manis dan/atau teh. (LINKAGES, 2002)Merasa ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi

merupakan alasan yang paling banyak dikemukakan oleh responden mengapa

mereka memberikan makanan/minuman tambahan, yakni sebanyak 42,59%.

Hampir sebagian responden mengemukakan bahwa susu formula lebih

praktis bila diberikan kepada bayi. Ini bisa saja terkait dengan ibu sebagai

pengasuh bayi dan jumlah ibu yang bekerja juga cukup banyak (79,63%)

sehingga waktu yang tersedia untuk menyusui bayi menjadi lebih sedikit.

33


34/36

Usia pertama pemberian makanan/minuman selain ASI pada penelitian ini

dominan diberikan pada bayi usia 0-2 bulan yakni sebesar 48,15%.

Rekomendasi pemberian ASI eksklusif sampai usia 6 bulan tampaknya masih

terlalu sulit untuk dilaksanakan, dimana hal tersebut sesuai dengan penelitian

Pemberian ASI Eksklusif yang diadakan di Semarang pada tahun 2007 yang

menunjukkan bahwa pemberian MP-ASI paling awal diberikan pada saat bayi

berusia 4 bulan yaitu sebanyak 78%.

Upaya agar ibu bisa menyusui bayinya secara eksklusif sampai usia 4

bulan saja masih memiliki banyak kendala. Laporan dari berbagai studi

memperlihatkan rendahnya prevalensi ASI eksklusif 4 bulan, misalnya hasil

survey demografi dan kesehatan Indonesia tahun 1997 menunjukkan bahwa

pemberian ASI eksklusif untuk bayi 4-5 bulan sebesar 23,9%. Sasaran

program perbaikan gizi masyarakat untuk meningkatkan ASI eksklusif

menjadi 80% tampaknya terlalu tinggi. (Fikawati, 2010).

Untuk intensitas pemberian ASI Eksklusif dalam satu hari menunjukan

sebanyak 48,15% yang memberikan ASI sebanyak 1-2x sehari dan sebanyak

33,33% yang memberikan ASI sebanyak 3x sehari, sedangkan hanya 18,52%

yang memberikan ASI lebih dari 3x sehari. Berdasarkan WHO 2010

pemberian ASI yang paling benar adalah pemberian ASI lebih dari 3 kali

sehari dan sekerap mungkin sesuai kebutuhan bayi, dimana ini sesuai dengan

hasil penelitian bahwa perilaku pemberian ASI oleh kebanyakan ibu adalah

tidak baik.

6.4 Kelemahan Penelitian

Kemungkinan terjadinya recall bias pada responden, yaitu kesulitanmengingat kembali kejadian pemberian ASI eksklusif. Kemungkinan terjadi

bias yang berasal dari subjek penelitian, misalnya responden tahu dirinya

sedang diteliti sehingga berusaha bersikap baik. Bias diupayakan

dikendalikan dengan cara memberi pengarahan kepada subjek sebelum

diberikan kuesioner.

Banyaknya faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI pada

beberapa teori, kemungkinan variabel lain yang berhubungan namun tidak

34


35/36

dimasukkan dalam penelitian ini karena ada pertimbangan, minat dan

keterbatasan peneliti. Variabel yang diteliti hanya terbatas pada variabel yang

terdapat dalam kerangka konsep penelitian saja.

Dalam penelitian ini tidak dilakukan pengamatan langsung oleh peneliti

setiap harinya untuk mengetahui sikap dan perilaku responden, sehingga tidak

dapat menggambarkan sikap dan perilaku yang sesungguhnya.

BAB VII

SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan

Dari hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan tentang gambaran

sikap dan perilaku ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan dalam hal kegagalan

pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I pada bulan

September 2012.

1. Sikap ibu dalam memberikan ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas

Tabanan I pada bulan September 2012 adalah Baik. Ini didasarkan pada

perbandingan nilai rata-rata jawaban responden pada variabel sikap yang sebesar

2,63 dengan gambaran kriteria sikap ibu dalam memberikan ASI Eksklusif.

2. Perilaku ibu dalam memberikan ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas

Tabanan I pada bulan September 2012 adalah Tidak Baik. Ini didasarkan pada

perbandingan nilai rata-rata jawaban responden pada variabel perilaku yang

sebesar 0,35 dengan gambaran kriteria perilaku ibu dalam memberikan ASI

Eksklusif.

7.2 SaranBerdasarkan hasil penelitian ini, maka saran yang dapat penulis sampaikan

guna meningkatkan cakupan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas

Tabanan I antara lain sebagai berikut :

1. Sesuai dengan hasil penelitian yang didapat yaitu sebagian besar ibu menyusui

sudah memiliki pemahaman mengenai pemberian ASI Eksklusif yang sudah

termasuk dalam kategori baik sedangkan yang perlu diperbaiki adalah perilaku ibu

dalam pemberian ASI Eksklusif kepada bayi mereka dan cara yang paling tepat

35


36/36

adalah Puskesmas Tabanan I diharapkan dapat melakukan pendampingan ibu

secara dini dalam hal pemberian ASI eksklusif dan kunjungan ke rumah-rumah

ibu menyusui bayi usia 0-6 bulan oleh kader-kader posyandu dalam hal

mengamati dan memperbaiki perilaku para ibu menyusui tersebut untuk

memberikan ASI eksklusif kepada bayi mereka, serta memberikan pelayanan

konseling baik untuk seluruh ibu menyusui maupun ibu hamil sebagai calon ibu

menyusui nantinya.

2. Bagi Puskesmas Tabanan I juga dapat mengadakan penyuluhan mengenai

metode menyusui kanggoro sebagai salah satu metode pemberian ASI secara rutin

di posyandu-posyandu di wilayah kerja Puskesmas Tabanan I.

asi chan-jas super done - copy

Documents