7/26/2019 ASD Askep Teori

1/3

ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

ASD

I. Pengkajian

1. Identitas Pasien

a. Nama : Berisi inisia nama !"

#. Um$r : Ba%aan dari a&ir 'ang $m$m terjadi !ada (rang de%asa.

). *enis Keamin : +e#i& sering terjadi !ada !erem!$an

d. S$k$ #angsa : Tidak #er!engar$&

e. Pekerjaan : tidak #er!engar$&

,. Aamat : #erisi aamat tem!at tingga !"

g. Tangga -RS : tangga !" a%a -RS

&. Diagn(sa medis : #erisi diagn(sa medis !"

. Ke$&an Utama :N'eri !ada dada/ dis!nea/ !$sing/ tergant$ng tingkat ke!ara&an ASD.

0. Ri%a'at Pen'akit Sekarang :

Sesak na!as/ !$sing/ t$#$& terasa ema&/ BB t$r$n/ !asien teri&at !$)at/ #an'ak

keringat 'ang ke$ar/ $j$ng$j$ng jari &i!eremik/ diameter dada #ertam#a& 2teri&at

#enj(an dada kiri3.

4. Ri%a'at Pen'akit Da&$$ :

Adan'a ,akt(r #a%aan dari i#$ se#e$m a&ir dan %anita 'ang &ami dengan #an'ak

mengk(ns$msi (#at(#atan/ radiasi se)ara !(tensia men'e#a#kan keainan s$s$nan

jant$ng !ada em#ri(5sejak a&ir. Perna& menderita !en'akit jant$ng.

6. Ri%a'at Pen'akit Ke$arga :

Di daam ke$arga ada 'ang menderita !en'akit jant$ng. Pada saat ke&amian #$an

!ertama menderita !en'akit r$#ea5!en'akit ainn'a ata$ i#$ sering mengk(ns$msi

(#at(#atan tertent$ se!erti taid(mia/ ata$ terkena sinar radiasi.

7. P(aP(a 8$ngsi Kese&atan

a. Akti9itas5Istira&at

-engaami keema&an ,isik/ eti&/ ea&.

#. Perse!si dan tata aksana &id$! se&at

Tindakan medis dan !era%atan dir$ma& sakit akan mem!engar$&i !erse!si kien

tentang ke#iasaan mera%at diri.

). P(a n$trisi dan meta#(isme

Terkadang mengaami an(reksia/ m$a/ m$nta&

d. P(a eiminasi

-emer$kan #ant$an karena keter#atasan akti9itas.e. P(a tid$r dan istira&at

7/26/2019 ASD Askep Teori

2/3

-engaami gangg$an karena sesak.

,. P(a &$#$ngan dan !eran

Kien tidak mam!$ menjaani !eran se#agaimana mestin'a dan da!at #erdam!ak

tergangg$n'a &$#$ngan inter!ers(na.

g. P(a !erse!si dan k(nse! diri

Kien seringkai merasa sedi& dengan !en'akit 'ang diderita.

&. P(a sens(ri dan k(gniti,

8$ngsi !an)a indera tidak mengaami gangg$an.

i. P(a re!r(d$ksi seks$a

Ke#$t$&an seks$a kien akan tergangg$ seama kien dira%at

j. P(a !enangg$aangan stress

Pada kien 'ang #e$m mengerti !en'akitn'a akan mengaami stress.

k. P(a tata niai dan ke!er)a'aan

Bagi kien i#ada& j$ga se#agai !enangg$angan stress dengan !er)a'a !ada T$&an.

. Pemeriksaan 8isika. Keadaan Um$m

Pemeriksaan keadaan $m$m kien gaga jant$ng #iasan'a diak$kan dengan tes

; = s(mn(en

s5d 4 = a!atis

0 = k(ma

#. Sistem res!irasi

-en$nj$kkan adan'a r(nk&i kering/ kasar/ mengi.

). Sistem kardi(9ask$er

Akti9itas 9entrike kanan jeas tera#a !arasterna kanan dan t&ri 26?3 di sea iga

II ata$ kiri/ !ada a$sk$tasi dida!atkan sist(is m$rm$r II.

d. Sistem m$sk$(skeetas

-eak$kan !emeriksaan kek$atan t(n$s (t(t.

e. Sistem !enginderaan

Tidak ada gangg$an !engi&atan/ !endenaran dan !erasa.

,. A#d(men

Diak$kan dengan teknik #iman$a $nt$k mengeta&$i adan'a &idr(ne,r(sis dan

!'e(ne,r(tis. Pada daera& s$!ra simis,er !ada keadaan retensi akan men(nj(.

Saat !a!asi terasa adan'a #a(temen dark ien akan merasa ingin miksi.g. Ekstremitas

Pada ekstremitas s$!eri(r dan in,eri(r simetris kanan dan kiri dan tidak ada

keema&an angg(ta gerak.

II. Diagn(sa Ke!era%atan

1. Resik( tinggi !en$r$nan )$ra& #.d de,ek str$kt$r.

. ;angg$an !ert$karan gas #.d edema !ar$.

0. Int(eransi akti9itas #.d gangg$an sistem trans!(rt (ksigen.

4. ;angg$an !ert$m#$&an dan !erkem#angan #.d tidak adek$atn'a s$!ai Odan @at

n$trisi ke jaringan.

6. Resik( tinggi in,eksi #.d men$r$nn'a stat$s kese&atan.

7/26/2019 ASD Askep Teori

3/3

III. Inter9ensi Ke!era%atan

1. Resik( tinggi !en$r$nan )$ra& jant$ng #.d de,ek str$kt$r.

T$j$an : kien men$nj$kkan !er#aikan )$ra& jant$ng.

Kriteria Hasi : ,rek$ensi jant$ng/ tekanan dara& dan !er,$si !eri,er n(rma.

Ke$aran $rin adek$atInter9ensi :

a. O#ser9asi TT kien se)ara terat$r

R5: mem(nit(ring adan'a !er$#a&an sirk$asi jant$ng sedini m$ngkin dan

adan'a takikardidisritmia se#agai k(m!ensasi meningkatkan )$ra& jant$ng.

#. Anj$rkan kien $nt$kk #erakti9itas

R5: meati& k(ndisi ,isik kien agar ter#iasa #erakti9itas.

). K(a#(rasi dengan tenaga kese&atan ainn'a $nt$k !em#erian (#at di$reti).

R5: agar ke$aran $rine kien adek$at

. ;angg$an !ert$karan gas O#.d edema !ar$

T$j$an : tidak terjadi gangg$an !ert$karan OKriteria Hasi : RR !asien n(rma

Pasien tidak geisa&

Inter9ensi :

a. Beri !(sisi semi,(%er

R5: !(sisi semi,(%er da!at meng$rangi !enekanan !ar$!ar$ ter&ada!

jant$ng.

#. K(a#(rasi dengan d(kter daam !em#erian tera!i OR5: Tera!i Oda!at mem$da&kan !asien $mnt$k #erna!as

). O#ser9asi TT !asien

R5: -emanta$ !erkem#angan k(nsisi !asien

0. Int(eransi akti9itas #.d gangg$an sistem trans!(rt (ksigen

T$j$an : mem!erta&ankan tingkat energ' 'ang adek$at tan!a stress

Kriteria Hasi : kien mam!$ meak$kan akti9itas 'ang ses$ai dengan

kemam!$an.

Kien meak$kan istria&at 5tid$r dengan te!at.

Inter9ensi :

a. Beri !eri(de istira&at sering dan !eri(de ti,$r tan!a gangg$an.

R5: $nt$k memaksimakan !(a tid$r !asien

#. Bant$ !asien memii& akti9itas ses$ai kemam!$an

R5: $nt$k memandirikan !asien daam meak$kan akti9itas ses$ai

kemam!$an.

). Hindari s$&$ ingk$ngan 'ang ekstrim se!erti &i!ertermia5&i!(termia.

R5: karena &i!(termia dan &i!ertermia da!at meningkatkan ke$a&an O.

I. Im!ementasi

. E9a$asi