resusitasi cairan
Post on 14-Dec-2015
20 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
• CIS 55 % SEL DRH 5 % • • SEL LAIN 50 %
• PLASMA 7 %• CES 45 % INTERST 20 %• TRANSC 18 %•
• TENSI trn
• HR Cepat
• RESPERASI cpt
• PROD.URINE trn
• GGN KESADARAN
• EKSTREMITAS dgn
Na+ = 140 mEq/LCl- = 102 mEq/LSID = 38 mEq/L
140/1/2 = 280 mEq/L102/1/2 = 204 mEq/L SID = 76 mEq/L1 liter ½ liter
KEKURANGAN AIR - WATER DEFICITKEKURANGAN AIR - WATER DEFICITDiuretic
Diabetes Insipidus
Evaporasi
SID : 38 SID : 38 76 = 76 = alkalosisalkalosis
ALKALOSIS KONTRAKSIALKALOSIS KONTRAKSI
Plasma Plasma
• 1. ELERKTROLIT
• 2. KOLOID
• 3. DARAH
WHICH CRYSTALLOID WHICH CRYSTALLOID SOLUTIONSOLUTION
RL VS NS
Pilihan Utama : RL / NaCl 0,9 %
jml 3-4 X drh hlg
TERAPI CAIRANTERAPI CAIRAN• Cairan Kristaloid (RL, NaCl
0.9%)– Cairan ini baik untuk tujuan
mengganti kehilangan volume, terutama kehilangan cairan interstisial.
– Harganya murah, tak memberikan reaksi anafilaktik, tetapi tidak dapat bertahan lama di intravaskuler.
– Pemberian berlebih dapat menyebabkan edema paru dan edema perifer.
• Perbandingan : Kristaloid : Koloid = 2-4:1
• Tak boleh > 20 cc/Kg BB atau 1000 cc ok akan menaikkan “ Bleeding Time “
• Cairan Koloid (darah, albumin, fresh frozen plasma, dextran, HES, hemacel, dll)
– Cairan ini baik untuk mengganti volume intravaskuler.
– Harganya mahal, dapat menyebabkan reaksi anafilaktik dan mempunyai BM besar yang menimbulkan tekanan onkotik.
– Pemberian berlebih juga dapat menyebabkan edema paru tetapi tidak akan menyebabkan edema perifer.
• DIBERIKAN BILA :Perdarahan > 20 %
Hb < 7 gr / dlJenis : 1500-2000 ml/70 Kg BB – PRC > 2000 ml/70 Kg BB -- WBKeuntungan : Punya “ Oxygen carrying capacity “
CLASSIFICATION OF SHOCKCLASSIFICATION OF SHOCKESTIMATED FLUID & BLOOD REQUIREMENTSESTIMATED FLUID & BLOOD REQUIREMENTS
CLASS I CLASS II CLASS III CLASS IV
BLOOD LOSS (ml) < 750 750 – 1500 1500 -2000 > 2000
(% EBV) < 15% 15% – 30% 30% - 40% > 40%
PULSE RATE < 100 >100 > 120 > 140
BLOOD PRESS N N ↓↓ ↓↓↓
PULSE PRESS N ↓ ↓↓ ↓↓↓
CAPPILARY REFIL N + + +
RESPIRATORY RATE 14-20 20-30 30-40 > 40
URINE F ( ml/h ) > 30 20-30 5-15 _
MENTAL STATUS slightly anxious midly anxious anxious/ confused/
confused lethargie
• Laki –laki 43 th, KLL, trauma multiple. Tensi 70/35. HR 130 X/mnt, pulsasi kcl,gelisah, jatg- paru dbn.
• Lab. Hb : 4 gr/dl, Ht : 20 %.
• Bagaimana resusitasi cairannya ?
PASIEN PERDARAHAN
Catat TD, HR, perfusiProduksi urine
Pasang infus JARUM BESAR
Rl / NaCl20 cc/KgBB cepat
Ulangi 1000 – 2000 cc dalam ½ - 1 jam
A B C
Hemodinamik BAIK Hemodinamik BURUK
Hemodinamik BAIK
Teruskan cairan2 – 4 X EBV
Hemodinamik BURUK
TD ≥ 100, HR ≤ 100Hangat, kering
Urine ≥ ½ cc/kgBB/jam
: Infus maintenance
tidak perlu Tranfusi
: Hb < 7 gr%, Ht < 25 % Tranfusi
: Segera Tranfusi
Kemungkinan penyebab :
1. Continue blood loss
2. Severe syok
C
B
A
BILA FUNGSI VITAL SUDAH MEMBAIK SELESAI TAHAP 1 / AWAL TAHAP 2
top related