penyakit jantung rematik
Post on 05-Jan-2016
2 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PENYAKIT JANTUNG REMATIK(PJR)
PJR :
PJR merupakan peny. jantung didapat yg sering ditemukan pd anak.
PJR merupakan kelainan katup jantung yg menetap akibat DRA sebelumnya/ trtm mengenai: Katup mitral (75%),
Aorta (25%),
Jarang mengenai katup trikuspid,
Dan tidak pemah menyerang katup pulmonal. PJR dpt menimbulkan stenosis atau
insufisiensi atau keduanya.
STENOSIS MITRAL
Stenosis mitral paling sering ditemukan pd usia dewasa: Ok diperlukan waktu ± 5-10 tahun utk
timbulnya gejala stlh serangan DRA
MANIFESTASI KINIS Stenosis mitral ringan tdk menimbulkan keluhan
yg berarti. Stenosis mitral berat akan menimbulkan :
Sesak nafas dgn atau tanpa aktifitas, Ortopne Dan palpitasi.
PEMERIKSAAN FISIK Peningkatan impuls sepanjang garis
parasternal kiri. Denyut nadi perifer :
Melemah
Tekanan nadi menyempit
Pada stenosis mitral berat dpt ditemukan tanda-tanda : Hipertensi pulmonal (BJ I mengeras, BJ II komponen pulmonal
mengeras)
Bising mid diastolic /presistolik
STENOSIS MITRALSTENOSIS MITRAL
LANGKAH DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG Ekokardiografi
Katup mitral menebal, kalsifikasi, gerakan terbatas, perlekatan katup dgn korda. Dilatasi
atrium kiri,
atrium kanan,
arteri pulmonalis,
ventrikel kanan
STENOSIS MITRALSTENOSIS MITRAL
LANGKAH DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG EKG :
Deviasi aksis ke kanan Pembesaran atrium kiri, Hipertrofi ventrikel kanan
CXR : Pembesaran atrium kiri dan atrium kanan, Segmen pulmonal menonjol, Dan kongesti vena pulmonalis
STENOSIS MITRALSTENOSIS MITRAL
TERAPI
Antibiotika profilaksis sesuai dgn DRA Pembatasan aktivitas tergantung derajat
penyakit Pasien dgn gejala klinis dpt dilakukan
baloon valvuloplasti atau operasi Profilaksis thdp endocarditis infektif
STENOSIS MITRALSTENOSIS MITRAL
INSUFISENSI MITRAL
Merupakan kelainan katup yg paling sering ditemukan akibat DRA
Manifestasi klinik Pada anak sering tdk menimbulkan keluhan
Pemeriksaan fisik Peningkatan impuls didaerah. apeks pd mitral
insufisensi yg berat Bunyi jantung I normal atau melemah. Bunyi jantung II dpt terdengar terpecah lebar Bunyi jantung III sering dijumpai Murmur pansistolik didaerah apeks menjalar ke
arah aksial kiri
INSUFISENSI MITRAL EKG :
Pada kasus ringan tdk terdapat kelainan
Pada kasus berat tdpt hipertrofi ventrikel kiri
Dgn atau tanpa dilatasi atrium kiri Foto toraks
Pembesaran ventrikel kiri dan atrium kiri
Kongesti vena pulmonalis jika ada CHF
TERAPI Antibiotika profilaksis sesuai dgn DRA Pemberian ACE inhibitor spt :
Kaptopril dpt dipertimbangkan.
Pembatasan aktivitas tgtg derajat penyakit Profilaksis thdp endocarditis infektif Operasi :
Repair atau replacement.
INSUFISIENSI AORTA Lebih jarang dibandingkan insufisiensi mitral. Biasanya bersamaan dgn kel. katup mitral.
Manifestasi Klinis Insufistensi ringan biasanya asimtomatis. Pd Insufistensi lebih berat toleransi latihan
menurun
INSUFISIENSI AORTAPemeriksaan Fisik
Impuls prekordium meningkat,
Dpt dijumpai getaran bising (thrill) pd sela 3 garis parasternal kiri.
Bunyi jantung I melemah, bunyi jantung II normal atau tunggal.
Bising diastolik pd sela iga 3-4 kiri.
Bising sistolik pd sela iga 2 kanan ok stenosis aorta relatif.
Pd stenosis aorta berat : bising mid diastolik di apeks
INSUFISIENSI AORTA
EKG IA ringan: normal
IA berat: hipertrofi ventrikel kiri, dilatasi atrium kiri.
Foto toraks Dpt ditemukan kardiomegali dgn dilatasi aorta asenden.
INSUFISIENSI AORTA
TERAPI. Antibiotik profilaksis seperti pd DRA
Kasus ringan tdk perlu pembatasan aktivitas.
Tindakan bedah dilakukan :
Nyeri angina atau sesak saat aktivitas Dan kardiomegali bermakna.
top related