pengkajian gadar
Post on 07-Feb-2016
22 Views
Preview:
TRANSCRIPT
I. PENGKAJIAN
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
A. Identitas pasien
1. Nama :
2. Usia :
3. Jenis kelamin :
4. Agama :
5. Alamat :
6. Diagnosa medis :
7. Nomor register :
B. Pengkajian primer
1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability
5. Exposure
C. Pengkajian sekunder
1. Keluhan utama
2. Riwayat penyakit sekarang
3. Riwayat penyakit dahulu
4. Riwayat penyakit keluarga
5. Pengkajian fisik
Bagian Keterangan
Kepala
Mata
Telinga
Mulut dan gigi
Leher
Jantung
Paru-paru
Abdomen
Ekstremitas atas
Ekstremitas bawah
Genitalia
6. Cairan
Tgl Input Output
7. Eliminasi
D. Pemeriksaan penunjang
E. Terapi Medis
Nama Obat Dosis Cara
Pemberian Indikasi Kontra indikasi Efek samping
II. ANALISA DATA
No Data Masalah Etiologi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
III. RENCANA KEPERAWATAN
Tanggal No.
DX
Tujuan Rencana Tindakan Ttd
IV. CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl &
Jam
No.
Dx
Implementasi Respon Evaluasi Ttd
V. PEMBAHASAN
top related