pankreatitis akut lengkap
Post on 05-Jul-2018
262 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
1/25
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Pankreas merupakan suatu organ yang mempunyai fungsi endokrin dan eksokrin,
dan kedua fungsi ini saling berhubungan. Fungsi eksokrin yang utama adalah untuk
memfasilitasi proses pencernaan melalui sekresi enzim-enzim ke dalam duodenum
proksimal. Sekretin dan kolesistokinin-pankreozimin !!!-P"# merupakan hormon
traktus gastrointestinal yang membantu dalam mencerna zat-zat makanan dengan
mengendalikan sekret pankreas. Sekresi enzim pankreas yang normal berkisar dari
1$%%-&$%% mm'hari.
Pankreatitis inflamasi pankreas# merupakan penyakit yang serius pada pankreas
dengan intensitas yang dapat berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan dan
sembuh sendiri hingga penyakit yang ber(alan dengan cepat dan fatal yang tidak
bereaksi terhadap berbagai pengobatan. Brunner ) Suddart, &%%1* 1++#
Pankreatitis kut adalah peradangan pankreas yang ter(adi secara tiba-tiba, bisa
bersifat ringan atau berakibat fatal.
Pankreatitis akut adalah inflamasi pankreas yang biasanya ter(adi akibat
alkoholisme dan penyakit saluran empedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis. Sandra
. /ettina, &%%1#
&. 0u(uan khusus
ntuk memenuhi penugasan kelompok yang diberikan oleh dosen pembimbing
+. 0u(uan umum
Setelah mengka(i tentang defenisi, etiologi. 0anda dan ge(ala dan lain-lainnya, pera2at
ataupun mahasis2a dapat menegakkan diagnosa dan inter3ensi dengan benar dan
tepat.
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
2/25
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. DEFENISI
1. Pankreatitis
Pankreatitis inflamasi pankreas# merupakan penyakit yang serius pada pankreas
dengan intensitas yang dapat berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan dan
sembuh sendiri hingga penyakit yang ber(alan dengan cepat dan fatal yang tidak
bereaksi terhadap berbagai pengobatan. Brunner ) Suddart, &%%1* 1++#
Pankreatitis adalah kondisi inflamasi yang menimbulkan nyeri dimana enzim
pankreas diaktifasi secara prematur mengakibatkan autodigestif dari pankreas.
4oengoes, &%%%*$$#
&. Pankreatitis kut
Pankreatitis kut adalah peradangan pankreas yang ter(adi secara tiba-tiba, bisa
bersifat ringan atau berakibat fatal.
Pankreatitis akut adalah inflamasi pankreas yang biasanya ter(adi akibat
alkoholisme dan penyakit saluran empedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis. Sandra
. /ettina, &%%1#
Pankreatitis akut adalah suatu proses peradangan akut yang mengenai pankreas
dan ditandai oleh berbagai dera(at edema, perdarahan dan nekrosis pada sel-sel asinus
dan pembuluh darah. ortalitas dan ge(ala klinis ber3ariasi sesuai dera(at proses
patologi. Bila hanya terdapat edema pankreas, mortalitas mungkin berkisar dari $5
sampai 1%5, sedangkan perdarahan masif nekrotik mempunyai mortalitas $%5 sampai
%5. Secara normal pankreas mengalirkan getah pankreas melalui saluran pankreas
duktus pankreatikus menu(u ke usus dua belas (ari duodenum#.
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
3/25
B. KLASIFIKASI PANKREATITIS AKUT
Pankreatis akut memiliki keparahan yang berkisar dari kelainan yang relatif
ringan dan sembuh dengan sendirinya hingga penyakit yang dengan cepat men(adi
fatal serta tidak responsif terhadap berbagai terapi.
Berdasarkan pada beratnya proses peradangan dan luasnya nekrosis parenkim
dapat dibedakan6
a. Pankreatitis akut tipe intersitial
Secara makroskopik, pankreas membengkak secara difus dan tampak pucat.
0idak didapatkan nekrosis atau perdarahan, atau bila ada, minimal sekali. Secara
mikroskopik, daerah intersitial melebar karena adanya edema ekstraselular,
disertai sebaran sel-sel leukosit polimorfonuklear P/#. Saluran pankreas dapat
terisi dengan bahan-bahan purulen. 0idak didapatkan destruksi asinus. eskipun
bentuk ini dianggap sebagai bentuk pankreatitis yang lebih ringan, namun pasien
berada dalam keadaan sakit yang akut dan berisiko mengalami syok, gangguan
keseimbangan cairan serta elektrolit dan sepsis.
b. Pankreatitis akut tipe nekrosis hemoragik,
Secara mikroskopik tampak nekrosis (aringan pankreas disertai dengan
perdarahan dan inflamasi. 0anda utama adalah adanya nekrosis lemak pada
(aringan-(aringan di tepi pankreas, nekrosis parenkim dan pembuluh-pembuluh
darah sehingga mengakibatkan perdarahan dan dapat mengisi ruangan
retroperitoneal. Bila penyakit berlan(ut, dapat timbul abses atau daerah-daerah
nekrosis yang berdinding, yang subur untuk timbulnya bakteri sehingga dapat
menimbulkan abses yang purulen. 7ambaran mikroskopis adalah adanya nekrosis
lemak dan (aringan pankreas, kantong-kantong infiltrat yang meradang dan
berdarah ditemukan tersebar pada (aringan yang rusak dan mati. Pembuluh-
pembuluh darah di dalam dan di sekitar daerah yang nekrotik menun(ukkan
kerusakan mulai dari inflamasi peri 3askular, 3askulitis yang nyata sampai
nekrosis dan trombosis pembuluh-pembuluh darah.
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
4/25
C. ETIOLOGI
Pankreatitis akut ter(adi akibat proses tercernanya organ ini oleh enzim-enzimnya
sendiri, khususnya oleh tripsin.
4elapan puluh persen penderita pankreatitis akut mengalami penyakit pada duktus
billiaris* meskipun demikian, hanya $5 penderita batu empedu yang kemudian
mengalami nekrosis. Batu empedu memasuki duktus koledokus dan terperangkap dalam
saluran ini pada daerah ampula 8ateri, menyumbat- aliran getah pankreas atau
menyebabkan aliran balik refluks# getah empedu dari duktus koledokus ke dalam
duktus pankreastikus dan dengan demikian akan mengaktifkan enzim-enzim yang kuat
dalam pankreas. Spasme dan edema pada ampula 8ateri yang ter(adi akibat duodenitis
kemungkinan dapat menimbulkan pankreatitis.
Penyebab Pankreatitis kut 6
1. Batu empedu
&. lkoholisme
+. 9bat-obat, seperti furosemide dan azathioprine
:. 7ondongan parotitis#
$. ;adar lemak darah yang tinggi, terutama trigliserida
. Berkurangnya aliran darah ke pankreas, misalnya karena tekanan darah yang
sangat rendah
1%. Pankreatitis ba2aan
D. PATOFISIOLOGI
Pankreatitis akut merupakan penyakit seistemik yang terdiri dari dua fase6
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
5/25
Pertama, fase a2al yang disebabkan efek sistemik pelepasan mediator inflamasi,
disebut sindrom respons inflamasi sistemik atau systemic inflamatory response
syndrome S?@S# yang berlangsung sekitar =& (am. 7ambaran klinisnya menyerupai
sepsis, tetapi tidak ada bukti-bukti infeksi.
;edua, fase lan(ut merupakan kegagalan sistem pertahanan tubuh alami yang
menyebabkan keterlibatan sampai kegagalan multiorgan, yang biasanya dimulai pada
a2al minggu kedua. ;egagalan fungsi salah satu organ merupakan penanda beratnya
penyakit dan buruknya faktor prognosis.
E. PATOLOGI
0erdapat dua bentuk anatomi utama yakni pankreatitis akut interstitial dan
pankreatitis akut tipe nekrosis hemoragik. anifestasi klinisnya dapat sama, pada
bentuk kedua lebih sering fatal.
1. Pankreatitis interstitial
Secara makroskopik pankreas membengkak secara difus dan tampak pucat. 0idak
didapatkan perdarahan atau nekrosis, atau bila ada minim sekali.
&. Pankreatitis tipe nekrosis hemoragik
0ampak nekrosis (aringan pankreas disertai dengan per- darahan dan inflamasi.
F. TANDA DAN GEJALA
1. nyeri
Aampir setiap penderita mengalami nyeri yang hebat di perut atas bagian tengah,
diba2ah tulang dada sternum#.
/yeri sering men(alar ke punggung. ;adang nyeri pertama bisa dirasakan di perut
bagian ba2ah. /yeri ini biasanya timbul secara tiba-tiba dan mencapai intensitas
maksimumnya dalam beberapa menit. /yeri biasanya berat dan menetap selama
berhari-hari. Bahkan dosis besar dari suntikan narkotikpun sering tidak dapat
mengurangi rasa nyeri ini. Batuk, gerakan yang kasar dan pernafasan yang dalam,
bisa membuat nyeri semakin memburuk. 4uduk tegak dan bersandar ke depan bisa
membantu meringankan rasa nyeri.
&. mual dan muntah
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
6/25
Sebagian besar penderita merasakan mual dan ingin muntah. Penderita
pankreatitis akut karena alkoholisme, bisa tidak menun(ukkan ge(ala lainnya,
selain nyeri yang tidak terlalu hebat.
+. Sedangkan penderita lainnya akan terlihat sangat sakit, berkeringat
:. denyut nadinya cepat 1%%-1:% denyut per menit# dan
$. pernafasannya cepat dan dangkal.
. &%5 penderita pankreatitis akut mengalami beberapa pembengkakan pada perut
bagian atas. Pembengkakan ini bisa ter(adi karena terhentinya pergerakan isi
lambung dan usus keadaan yang disebut ileus gastrointestina atau karena
pankreas yang meradang tersebut membesar dan mendorong lambung ke depan.
1%. Bisa (uga ter(adi pengumpulan cairan dalam rongga perut asites#. Pada
pankreatitis akut yang berat pankreatitis nekrotisasi#, tekanan darah bisa turun,
mungkin menyebabkan syok . Pankreatitis akut yang berat bisa berakibat fatal.
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Scan-!0 6 menentukan luasnya edema dan nekrosis
&. ltrasound abdomen6 dapat digunakan untuk mengidentifikasi inflamasi pankreas,
abses, pseudositis, karsinoma dan obstruksi traktus bilier.
+. Cndoskopi 6 penggambaran duktus pankreas berguna untuk diagnosa fistula,
penyakit obstruksi bilier dan striktur'anomali duktus pankreas. !atatan 6 prosedur
ini dikontra indikasikan pada fase akut.
:. spirasi (arum penun(uk !0 6 dilakukan untuk menentukan adanya infeksi.
$. Foto abdomen 6 dapat menun(ukkan dilatasi lubang usus besar berbatasan dengan
pankreas atau faktor pencetus intra abdomen yang lain, adanya udara bebas intra
peritoneal disebabkan oleh perforasi atau pembekuan abses, kalsifikasi pankreas.
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
7/25
=. milase serum 6 meningkat karena obstruksi aliran normal enzim pankreas kadar
normal tidak menyingkirkan penyakit#.
. milase urine 6 meningkat dalam &-+ hari setelah serangan.
>. Lipase serum 6 biasanya meningkat bersama amilase, tetapi tetap tinggi lebih
lama.
1%. Bilirubin serum 6 ter(adi pengikatan umum mungkin disebabkan oleh penyakit
hati alkoholik atau penekanan duktus koledokus#.
11. Fosfatase lkaline 6 biasanya meningkat bila pankreatitis disertai oleh penyakit
bilier.
1&. lbumin dan protein serum dapat meningkat meningkatkan permeabilitas kapiler
dan transudasi cairan kearea ekstrasel#.
1+. ;alsium serum 6 hipokalsemi dapat terlihat dalam &-+ hari setelah timbul penyakitbiasanya menun(ukkan nekrosis lemak dan dapat disertai nekrosis pankreas#.
1:. ;alium 6 hipokalemia dapat ter(adi karena kehilangan dari gaster* hiperkalemia
dapat ter(adi sekunder terhadap nekrosis (aringan, asidosis, insufisiensi gin(al.
1$. 0rigliserida 6 kadar dapat melebihi 1=%% mg'dl dan mungkin agen penyebab
pankreatitis akut.
1
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
8/25
menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. Pelaksanaan 0P/ total parental
nutrition# pada pankreatitis akut biasanya men(adi bagian terapi yang penting, khusus
pada pasien dengan keadaan umum yang buruk, sebagai akibat dari stres metabolik
yang menyertai pankreatitis akut. Pemasangan /70 dengan pengisapan suction# isi
lambung dapat dilakukan untuk meredakan ge(ala mual dan muntah, mengurangi
distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik serta untuk mengeluarkan asam
klorida.
a. 0indakan pada penatalaksanaan 6
1. Penanganan Nyeri. Pemberian obat pereda nyeri yang adekuat merupakan
tindakan yang esensial dalam per(alanan penyakit pankreatitis akut karena akan
mengurangi rasa nyeri dan kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas.&. Perawatan Inteni! . ;oreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar
albumin yang rendah diperlukan untuk mempertahankan 3olume cairan serta
mencegah gagal gin(al akut.
+. Perawatan Re"irat#ri$. Pera2atan respiratorius yang agresif diperlukan
karena risiko untuk ter(adinya ele3asi diafragma, infiltrasi serta efusi dalam paru
dan atelektasis cenderung tinggi.
:. Drainae Bi%ier. Pemasangan drainase bilier dalam duktus pankreatikus melalui
endoskopi telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. 0erapi ini akan
membentuk kembali aliran pankreas dan akibatnya, akan mengurangi rasa sakit
serta menaikkan berat badan.
$. Penata%a&anaan Pa'a(a&$t. ntasid dapat diberikan ketika ge(ala akut
pankreatitis mulai menghilang. Pemberian makanan makanan per oral yang
rendah lemak dan protein dimulai secara bertahap. ;afein dan alkohol tidak boleh
terdapat dalam makanan pasien.
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
9/25
1. Perburukan sirkulasi dan fungsi paru sesudah beberapa hari terapi
intensif.
&. Pada kasus pankreatitis hemoragik nekrosis yang disertai dengan re(atan
yang sukar diatasi.
+. 0imbulnya sepsis.
:. 7angguan fungsi gin(al yang progresif.
$. 0anda-tanda peritonitis.
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
10/25
J. PAT+E,
Virus/ kuman
Pembuluh darah
Reaksi antibody
Perlawanan antien dan antibody
!ekosit meninkat "#$ resti in%eksi
&n'amasi "#$ nyeri
(yndroma res)on in'amasi sistemik keaalan sistem )ertahanan tubuh
(e)sis keaalan multioran
"#$ anuan nutrisi Pankreatitis akut
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
11/25
BAB III
ASUHAN KEPERA+ATAN SECARA TEORITIS
. PENGKAJIAN
1. namesa• Biodata
Pada biodata diperoleh data tentang 6
/ama
mur
Eenis kelamin
lamat
Peker(aan
Pendidikan
Status Perka2inan
lamat
Sku Bangsa
0anggal asuk
0anggal 4idata
/omor @
• @;S
;lien datang dengan mengeluh nyeri tiba-tiba yang ter(adi di epigastrum,
abdomen ba2ah atau terlokalisirpada daerah torasika porterior dan lumbalis.
/yeri bisa ringan atau parah atau biasanya menetap da tidak bersifat kram
Sabinson, 1>>:#
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
12/25
• @;4
;a(i apakah pernah mendapat inter3ensi pembedahan seperti colecytectomy,
atau prosedur diagnostik seperti C;!P
;a(i apakah pernah menderita masalah medis lain yang menyebabkan
pankreatitis meliputi ulkus peptikum, gagalgin(al, 3askular disorder,
hypoparathyroidisme, hyperlipidemia,.
;a(i apakah klien pernah mengidap infeksi 3irus parotitis dan dibuat catatan
obat-obatan yang pernah digunakan 4onna 4, 1>>$#
• @;;
;a(i ri2ayat keluarga yang mengkonsumsi alkohol, mengidap pankreatitis dan
penyakit biliaris 4onna 4, 1>>$#
• Pengkaian psikososial
;a(i ri2ayat penggunaan alkohol secara berlebihan yang menyebabkan
pankreatitis akut.
;a(i kapan klien paling sering mengkonsumsi alkohol dan apakah klien pernah
mengalami trauma seperti kematian anggota keluarga, kehilangan peker(aan
yang berkontribusi terhadap peningkatan penggunaan alkohol 4onna 4, 1>>$#
• Pola akti3itas
;lien dapat melaporkan adanya feces berlemak ' steatorea, (uga penurunan
berat badan, mual, muntah. Pastikan karakteristik dan frekuensi BB Auddak
) 7allo, 1>>>>#
-. Pe)eri&aan Fii&
a. ;epala
Bentuk 6 bulat
@ambut 6 bersih, hitam, pendek, beruban
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
13/25
b. ata
;on(ungti3a 6 anemis
;elengkapan 6 lengkap kiri dan kanan
;esimetrisan 6 simetris kiri dan kanan
Sklera 6 ikterik
Palpebra 6 cekung
Pupil 6 sama besar,sama bulat dan bereaksi terhadap cahaya
c. 0elinga
0idak ada masalah dengan pendengaran klien dan kelengkapan telinga kiri dan kanan
d. Leher
0idak ada kelainan seperti pembesaran kelen(er tiroid
e. Aidung
Bersih tidak terlihat adanya sekret
f. ulut dan tenggorokan
;ebersihan kurang, dan terlihat bibir klien sianosis, dan mukosa mulut kering
g. 0anda-0anda 8ital
;a(i adanya peningkatan temperatur, takikardi, dan penurunan tekanan darah
4onna 4, 1>>$#. 4emam merupakan ge(ala yang umum biasanya dari +> !#.
demam berkepan(angan dapat menandakan adanya komplikasi gastrointestinal dari
penyakit seperti peritonitis, kolesistitis atau absese intra abdomen Auddak ) 7allo,
1>>
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
14/25
Pasien dengan penyakit pankreatitis yang parah dapat mengalami asites, ikterik
dan teraba massa abdomen Auddak ) 7allo, 1>>>>:#.
k. Sistem @espirasi
Pelepasan enzim-enzim lain contoh fosfolipase# diduga banyak menyebabkan
komplikasi pulmonal yang berhubungan dengan pankretitis akut. ?ni termasuk
hipoksemia arterial, atelektasis, efusi pleural, pneumonia, gagal nafas akut dan
sindroma distress pernafasan akut Auddak ) gallo, 1>>>
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
15/25
9liguria, azotemia atau trombosis 3ena renalis bisa menyebabkan gagal gin(al
Sabiston, 1>>:#.
n. Sistem /eurologi
;a(i perubahan tingkah laku dan sensori yang dapat berhubungan dengan
penggunaan alkohol atau indikasi hipoksia yang disertai syok 4onna 4, 1>>$#
o. Sistem ?ntegumen
embran mukosa kering, kulit dingin dan lembab, sianosis yang dapat
mencerminkan dehidrasi ringan sampai sedang akibat muntah atau sindrom kebocoran
kapiler. Perubahan 2arna keunguan pada panggul tanda turney grey# atau pada area
periumbilikus tanda cullen# ter(adi pada nekrosis hemoragik yang luas Sandra ,
&%%1#.
. Ana%ia Ke"erawatan
n# /ata Maa%a0 &e" eti#%#gi D1.&e"erawatan
2 4S 6 klien mengeluh nyeri pada
daerah 3ertebre
;lien mengatakan pernah dan
sering mengkonsumsi alkohol
dahulu
klien mengatakan nyeri
;lien mengatakan badan terasa panas
49 6 klien terlihat pucat, dingin
berkeringat, ikterik, 2arna kulit
biru-hi(au di sekitar umbilikus
klien tampak meringis
;lien memegangi perut
A@ meningkat
/yeri akibat
tercernanya
organ pankreas
oleh enzim-
nzimnya sendiri
/utrisi kurang
Proses inflamasi /yeri b'd proses
inflamasi
/utrisi kurang
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
16/25
-
4S 6 klien mengeluh mual
disertai muntah klien
mengatakan nafsu makan kurang
klien mengatakan sering muntah
klien mengatakan mual setelah
makan
49 6 klien terlihat lemah dan
tidak bertenaga
Bising usus klien mencapai
+%D'i klien tampak lemas dan
lemah
klien tidak menghabiskan porsiyang di sediakan
4S6
klien mengatakan nafsu makan
kurang
klien mengatakan sering muntah
klien mengatakan mual setelah
makan
496
klien tampak lemah
frek2ensi muntah lebih dari $
kali
klien tampak lemah
karena
peningkatan
gerakan
peristaltik usus
4efisit 3olume
cairan
mual, muntah
4iahoresis, mual,
muntah
dari kebutuhan
b'd mual, muntah
4efisit 3olume
cairan b'd
diahporesis,
mual, muntah
+&,-.(, #0P0R,,,.
a .yeri berhubunan denan )roses in'amasi
b .utrisi kuran dari kebutuhan berhubunan mual muntah
+esit olume airan berhubunan denan dia)horesis mual
muntah
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
17/25
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
18/25
4. Diagnosa Dan Intervensi Keperwatan
NO D3. KEPERA+ATAN TUJUAN4KH INTER5ENSI RASIONAL
1. /yeri Berhubungan
4engan Proses
?nflamasi
0u(uan 6
/yeri hilang atau terkontrol
;.A 6
- Pasien menyatakan nyeri
hilang'terkontrol
- Pasien mengikuti program
terapeutik menun(ukkan
metode mengurangi nyeri.
- Selidiki keluhan 3erbal nyeri, lihat lokasi dan
intensitas khusus skala % -1%#. !atat faktor-
faktor yang meningkatkan dan mengurangi
nyeri
- Pertahankan tirah baring selama serangan
akut. Berikan lingkungan yang tenang.
- (arkan teknik distraksi relaksasi
- Pertahankan lingkungan bebas lingkungan
berbau.
- Pengka(ian dan
pengendalian rasa nyeri
sangat penting karena
kegelisahan pasien
meningkatkan
metabolisme tubuh yang
akan menstimulasi sekresi
enzim-enzim pankreas
dan lambung.
- enurunkan la(u
metabolik dan
rangsangan' sekresi 7?
sehingga menurunkan
akti3itas pankreas.
- engalihkan perhatian
dapat meningkatkan
ambang nyeri'
mengurangi nyeri
18
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
19/25
- ;olaborasi pemberian analgesik narkotik,
contoh meferidin demerol#.
- Siapkan untuk inter3ensi bedah bila
diindikasikan.
- @angsangan sensori dapat
mengaktifkan enzim
pankreas, meningkatkan
nyeri.
- eferidin biasanya efektif
pada penghilangan nyeri.
- bedah eksplorasi mungkin
diperlukan pada adanya
nyeri' komplikasi yang
tak hilang pada trakts
billier.
&. /utrisi ;urang 4ari
;ebutuhan
Berhubungan
4engan ual
untah
0u(uan 6
kebutuhan nutrisi klien terpenuhi
setelah dilakukan inter3ensi
kepera2atan selama &G&: (am.
;riteria standart 6
- enun(ukkan peningkatan
berat badan
- ;a(i abdomen, catat adanya' karakter bising
usus, distensi abdomen dan keluhan mual.
- Berikan pera2atan oral hygiene
- 4istensi usus dan atoni
usus sering ter(adi,
mengakibatkan
penurunan' tak adanya
bising usus.
- menurunkan rangsangan
19
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
20/25
- 0idak mengalami malnutrisi - Bantu pasien dlam pemilihan makanan'
cairan yang memenuhi kebutuhan nutrisi
dan pembatasan bila diet dimulai.
- 9bser3asi 2arna' konsistensi' (umlah feses.
!atat konsistensi lembek' bau busuk.
- 0es urine untuk gula dan aseton
- ;olaborasikan pemberian 3itamin 4C;
- ;olaborasikan pemberian trigliserida rantai
sedang contoh 6 !0, portagen#
muntah.
- kebiasaan diet
sebelumnya mungkin
tidak memuaskan pada
pemenuhan kebutuhan
saat ini untuk regenerasi
(aringan dan
penyembuhan
- steatorea ter(adi karena
pencernaan lemak tak
sempurna.
- deteksi dini pada
penggunaan glukosa tak
adekuat dapat mencegah
ter(adinya ketoasidosis.
- kebutuhan penggantian
seperti metabolisme
2*
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
21/25
lemak terganggu,
penurunan absorbsi'
penyimpangan 3itamin
larut dalam lemak
- !0 memberikan kalori'
nutrien tambahan yang
tidak memerlukan enzim
pankreas untuk
pencernaan' absorbsi.
+. 4efisit 8olume
!airan Berhubungan
4engan 4iaphoresis,
ual, untah
0u(uan 6
- 3olume cairan tubuh pasien
terpenuhi setelah dilakukan
inter3ensi kepera2atan
selama 1G&: (am.
;A 6
- mempertahankan hidarasi
kuat, tanda-tanda 3ital
- 2asi tekanan darah dan ukur !8P bila ada
- kur masukan dan haluaran cairan termasuk
muntah atau aspirasi gaster, diare.
- penurunan curah (antung'
perfusi organ buruk
sekunder terhadap episode
hipotensi dapat
mencetuskan luasnya
komplikasi sistemik.
- indikator kebutuhan
21
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
22/25
adekuat. - 0imbang berat badan sesuai dengan indikasi
- 9bser3asi dan catat edema perifer dan
dependen
- uskultasi bunyi (antung, catat frekuensi dan
irama
- ;olaborasi pemberian cairan sesuai indikasi
contoh cairan garam faal, albumin, produk
darah' darah, dekstran.
penggantian' keefektifan
terapi
- penurunan berat badan
menun(ukkan
hipo3olemia.
- perpindahan cairan atau
edema ter(adi sebagai
kibat peningkatan
permeabilitas 3askuler,
retensi natrium, dan
penurunan tekanan koloid
pada kompartemen
intra3askuler.
- perubahan (antung'
disritmia dapat
menun(ukkan
hipo3olemia
dan'ketidakseimbangan
elektrolit, umumnya
22
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
23/25
hipokalemia'
hipokalsemia.
- cairan garam faal dan
albumin dapat digunakan
untuk mengikatkan
mobilisasi cairan kembali
kedalam area 3askuler.
23
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
24/25
BAB IV
PENUTUP
2. KESIMPULAN
- Pankreatitis ,kut adalah )eradanan )ankreas yan teradi seara tiba
tiba bisa bersi%at rinan atau berakibat %atal
- Penyebab Pankreatitis ,kut $
1. :atu em)edu
&. ,lkoholisme
+. batobat se)erti %urosemide dan a;athio)rine
:. -ondonan
-
8/16/2019 Pankreatitis Akut Lengkap
25/25
-. SARAN
+ihara)kan bai )erawat atau mahasiswa aar da)at meneakkan
dianosa dan tindakan ke)erawatan denan benar dan te)at
DAFTAR PUSTAKA
+elmann >+ 1993 Textbook of Veterinary Histology !ea and ?iebier$
Philadel)hia
?ai; mar dkk 2**4 At a Glance Anatomi 0rlana$ @akarta
-etty R 1975 Sisson and Grossman's The Anatomy of the Domestic Animals. Vol.1 : (aunders Aom)any$ Philadel)hia !ondon oronto
-ibson @ohn 1981 odern !hysiology and Anatomy for "#rses :lakwell
(iene !imited$ B%ord
htt)$//oneindoskri)siom/ontent/anatomidansioloi)ankreas
htt)$//wwwsribdom/
htt)$//ruslan)inranblos)otom/
25
http://one.indoskripsi.com/content/anatomi-dan-fisiologi-pankreashttp://www.scribd.com/http://one.indoskripsi.com/content/anatomi-dan-fisiologi-pankreashttp://www.scribd.com/
top related