nstemi- chf
Post on 14-Feb-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
1/30
Acute coronary syndromeAcute coronary syndrome
(,Uap,Nstemi,Stemi)(,Uap,Nstemi,Stemi)
samuel.E.Runtulalosamuel.E.Runtulalo
09610502020961050202 09/27/15
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
2/30
09610502020961050202
DefinisiDefinisi
09/27/15
Penyakit jantung iskemia akibat berkurangnyapasokan oksigen dan menurunnya aliran darahke dalam miokardium sebagian besar disebabkanoleh stenosis arteri koroner oleh aterom yangtimbul dari aterosklerosis.
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
3/30
Faktor RisikoFaktor RisikoAterosklerosisAterosklerosis
Yang tidak dapat di ubah :
1. usia
2. jenis kelamin
3. riwayat keluarga
. tipe kepribadian
Yang Dapat di ubah :
1. Merokok
2. Hipertensi
3. Diabetes
4. Hiperkolesterol
5. Obesitas6. kurang olah raga
7. stres
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
4/30
!lasi"kasi #!$!lasi"kasi #!$
ESC Guidelines for the management of Acute CoronarySyndrome in patients without persistent ST Elevation.2011
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
5/30
09/27/15
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
6/30
Sindroma Koroner Akut(STEMI)
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
7/30
Penyebab NSTEMI / UAPPenyebab NSTEMI / UAP
1. Trombus tidak oklusi pada plak !ang sudah ada
". #bstruksi dinamik (spasme koroner $ %asokonstriksi)
&. #bstruksi mekanik !ang progresi
'. Inamasi dan atau ineksi
. *aktor atau keadaan pen+etus ( mis : anemia,hipoksemia, tirotoksikosis, takikardia, demam dll)
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
8/30
Elevasi Segmen ST pada J Point pada 2 lead ygberhubungan 0.25 mV Pada laki-laki dibawah 40th
0.2 mV pada laki-laki diatas 40th, or
0.15 mV pada wanita di lead V2V3dan/atau 0.1 mV pada lead lainnya
Depresi Segmen ST horizontal/downslopingbaru 0.1 mV pada 2 lead yg berhubungan
T Inverted 0.1 mV
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction inpatients presenting
with ST-segment elevation. 2011.
STEMI
-STEMI$A/
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
9/30
%arka &antung%arka &antung
Pada pasien dg #!$Peningkatan en'inm(roponin terjadi ' 0amsetelah onset ge0ala
(roponin dapatbertahan selama "minggu didalamdarah
Pemeriksaan serialharus dilakukan dlm )*12 jam jika
pemeriksaan pertamanegati+Pemeriksaan,!%- atau (roponin (sangat berman+aat utkmendiagnosis #!$
ESC Guidelines for the management of Acute CoronarySyndrome in patients without persistent ST Elevation.2012
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
10/30
Terapi NSTEMITerapi NSTEMI
Perhimpunan Dokter Spesialis ar!io"askular #n!onesia. Pe!oman $atalaksana Sin!rom oroner %kut.2&14
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
11/30
Terapi NSTEMITerapi NSTEMI
Perhimpunan Dokter Spesialis ar!io"askular #n!onesia. Pe!oman $atalaksana Sin!rom oroner %kut.2&14
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
12/30
Terapi NSTEMITerapi NSTEMI
Perhimpunan Dokter Spesialis ar!io"askular #n!onesia. Pe!oman $atalaksana Sin!rom oroner %kut.2&14
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
13/30
Terapi NSTEMITerapi NSTEMI
Perhimpunan Dokter Spesialis ar!io"askular #n!onesia. Pe!oman $atalaksana Sin!rom oroner %kut.2&14
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
14/30
Terapi NSTEMITerapi NSTEMI
Perhimpunan Dokter Spesialis ar!io"askular #n!onesia. Pe!oman $atalaksana Sin!rom oroner %kut.2&14
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
15/30
Terapi Reperfusi pada NSTEMITerapi Reperfusi pada NSTEMIRekomendasi Kelas rekomendasi Level
Urgent PCI (
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
16/30
Intervensi koroner
perkutan ( PCI )
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
17/30
SK
AAntiPlatelet
AntiKoagulan
Resiko
Perdarahan
Mencegah
TrombosisLebih Lanjut
Prognosis
Baik
Prognosis
Buruk
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
18/30
Congestif heartCongestif heart
failurefailure
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
19/30
PendahuluanPendahuluan
agal jantung adalah ketidak*mampuan jantunguntuk mempertahankan urah jantung ,ardiautput dalam memenuhi kebutuhanmetabolisme tubuh
Penurunan , mengakibatkan 4olume darahyang e+ekti+ berkurang
ntuk mempertahankan +ungsi sirkulasi yangadekuat6 maka didalam tubuh terjadi mekanisme
kompensasi
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
20/30
PendahuluanPendahuluan(lanj..)(lanj..)
#alah satu respon6 peningkatan tekananpengisian "lling pressure dari jantung preload
$pabila tekanan pengisian ini meningkatsehingga mengkibatkan edema paru danbendungan di sistem 4ena6 maka keadaan inidisebut gagal jantung kongesti+
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
21/30
EtiologiEtiologi
Penyakit pada myoardangguan mekanik pada myokard
Penyakit jantung
koroner !ardiomiopati
%iokarditis
Penyakit in"ltrati+
8atrogenik
Pressure 4erloado ipertensi stenosis aorta6
hipertro" kardiomegali
:olume o4erloado 8nsu"siensi aorta/mitral
ambatan pengisiano
,onstritii4e pediardritis
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
22/30
PatofisiologiPatofisiologi
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
23/30
Gejala KlinisGejala Klinis
ejala paru dyspnea6 orthopnea6 dan paro;ysmalnoturnal dyspnea
ejala low output takikardia6 hipotensi6 oliguri6noturi6 mula6 muntah6 asites6 hepatomegali danedema peri+er
(anda khas pada auskultasio $danya bunyi jantung ketiga diastoli gallop
o Pada paru hampir selalu terdengar rales
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
24/30
GambaranGambaran
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
oto (hora;o Pembesaran jantung dan tanda bendungan paru
o
$pabila terjadi edema paru6 terdapat gambaran kabut di perihilero Pada kasus berat6 ditemukan e+usi pleura
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
25/30
Diagnosis MenurutDiagnosis MenurutKriteria FraminghamKriteria Framingham
!riteria >ramingham adalah suatu kriteria untukmendiagnosis ,ongesti4e eart >ailure ,>
!riteria ini dibuat pada tahun 1993 oleh gruppeneliti >ramingham eart #tudy dan masihdigunakan hingga sekarang oleh seluruh tenagakesehatan diseluruh dunia
?iagnosis ,> ditegakan dengan kriteria>ramingham jika terdapat minimal 2 kriteria
mayor atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minoro !riteria %inor tidak bisa digunakan jika ada penyakit penyerta lain
seperti pulmonary hypertension6 hroni lung disease6 irrhosis6asites6 atau nephroti syndrome
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
26/30
!riteria %ayor !riteria %inor
Paro;ysmal noturnaldyspnea
?istensi 4ena di leher @ales @adiographi
ardiomegaly $ute pulmonary edema #3 allop epatojugular @eAu; ,:P B1) m 2 -erat badan berkurang
65 kg dalam 5 hari
?yspneu
rtopneu
(akikardi B120 kali permenit
apatomegali
=dema pada keduapergelangan kaki angkleedema
Penurunan kapasitas 4italparu sepertiga dari nilaimaksimum menggunakanspirometri
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
27/30
New YorkNew York
Heart Association ClassificationHeart Association ClassificationPatients with ardia disease but without resultinglimitation o+ physial ati4ity. rdinary physialati4ity does not ause undue +atigue6 palpitations6dyspnea6 or anginal pain.Patients with ardia disease resulting in slightlimitation o+ physial ati4ity. (hey are om+ortable atrest. rdinary physial ati4ity results in +atigue6palpitation6 dyspnea6 or anginal pain.
Patients with ardia disease resulting in markedlimitation o+ physial ati4ity. (hey are om+ortable atrest.
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
28/30
PenangananPenanganan !onsep
%enurunkan a+terload dengan $,=*inhibitor6 atauantagonis kalsium
%eningkatkan kontraktilitas jantung melaluipemberian digitalis atau ibopamin
%enurunkan preload melalui pemberian nitralatau diuretik
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
29/30
-
7/23/2019 NSTEMI- CHF
30/30
Terima KasihTerima Kasih
top related