diagnosis dan tatalksana uap, nstemi

Upload: ihda-sylvia

Post on 06-Jan-2016

26 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

jantung

TRANSCRIPT

Fitri apriyani

Fitri apriyaniDiagnosis dan tatalaksanaUAP DAN NSTEMI

2

STEMI da UAP

Diagnosis

Ck ckmb, ckbb, ckmmRasio ckmb/ck4

Gambaran EKG pada STEMIEnzim jantungMe setelahMencapai kadar puncakKembali normalTerjadi pada keadaanCK-MB3 jam10 24 jam2 4 hariInfark miokard,operasi jantung, miokarditisMioglobin1 jam4 8 jam-Infark miokardCK3 8 jam10 36 jam3 4 hariInfark miokardLDH24 48 jam3 6 hari8 14 hari.

Infark miokard

7

8

PENATALAKSANAAN9Jejas endotelPlak aterosklerosisPlak rupturAgregasi trombositAktivasi kaskade koagulasiPembentukan trombus

Nyeri dadaInfarkRemodelling miokard statinAspirinClopidogrelGP Iib/III inhtrombolitikheparinNitrat,O2ACEiMorfinBBCCBBed rest10

11ANTI ISKEMIABeta blockerAtenolol 50-200mg/hariBisoprolol 10mg/hariMetoprolol 50-200mg/hariNitratNitrogliserin sublingual 0,3-0,6 mgISDN 10-60mg/hariCCBVerapamil 180-240mg/hariAmlodipin 5-10mg/hariDiltiazem 60-120mg/hari12AntiplateletAspirindosis awal 160-320mg/hariDosis lanjutan 80-160mg/hariClorpidogrelDosis awal 300mg/hariDosis lanjutan 75mg/hariInhibitor GP IIb/IIIaAbciximab 0.25 mg/kg bolus followed by infusion of 0.125 g/kg per min (maximum 10 g/min) for 12 to 24 hEptifibatide 180 g/kg bolus followed by infusion of 2.0 g/kg per min for 72 to 96 hTirofiban 0.4 g/kg per min for 30 min followed by infusion of 0.1 g/kg per min for 48 to 96 h13ANTIKOAGULANHeparin (UFH)Bolus 6070 U/kg (maximum 5000 U) IV followed by infusion of 1215 U/kg per h (initial maximum 1000 U/h)Enoxaparin1 mg/kg SC every 12 h; the first dose may be preceded by a 30-mg IV bolusDalteparin120 IU/kg SC every 12 h (maximum 10,000 IU twice daily)

ACE-ICaptopril 20-40mg/hariEnalapril 10-40mg/hariRamipril 2,5-20mg/hariARBValsartan 80-320mg/hariLosartan 25-100mg/hari

14Skor resiko TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) untuk UAP/NSTEMIUsia > 65 tahun> 3 faktor resiko PJKStenosis sebelumnya >=50%Depresi ST> 2 kejadian angina =3 resiko dan pada angina berulang dengan komplikasi syok atau aritmia ventrikuler.15