hipertensi esensial.ppt

HIPERTENSI ESENSIAL

DEFENISI Hipertensi esensial adalah hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 7 :

Klasifikasi tekanan darahTDS (mmHg)TDD (mmHg)Normal< 120< 80Prahipertensi120 13980 89Hipertensi derajat 1140 15990 99Hipertensi derajat 2 160 100

PATOGENESISFaktor yang mendorong terjadinya hipertensi :1. Diet & asupan garam, stress, ras, obesitas, merokok, genetis2. Sistem saraf simpatis :- Tonus simpatis- Variasi diurnal3. Keseimbangan antara modulator vasodilatasi & vasokonstriksi4. Pengaruh sistem endokrin setempat yang berperan pada sistem renin, angiotensin & aldosteron

KERUSAKAN ORGAN TERGET1. Jantung : - Hipertrofi ventrikel kiri - Angina atau infark miokardium - Gagal jantung2. Otak : - Stroke atau Transient ischemic attack3. Penyakit ginjal kronis4. Penyakit arteri perifer5. Retinopati

Faktor resiko penyakit kardiovaskuler pada hipertensi :MerokokObesitasKurangnya aktivitas fisikDislipidemiaDMMikroalbuminuriaUmur ( laki-laki > 55 thn, perempuan 65 thn)Riwayat keluarga dengan penyakit jantung kardiovaskuler prematur (laki-laki < 55 thn, perempuan < 65 thn)

EVALUASI HIPERTENSITujuan :1.Menilai pola hidup & identifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskular lainnya2.Mencari penyebab kenaikan tekanan darah3.Menentukan ada atau tidaknya kerusakan target organ & penyakit kardiovaskular

Menentukan adanya penyakit penyerta sistemik, yaitu : Aterosklerosis Diabetes Fungsi ginjal

PENGOBATANTujuan pengobatan :Target tekanan darah < 140/90 mmHgPenurunan morbiditas & mortalitas kardiovaskularMenghambat laju penyakit ginjal proteinuria

Pengobatan hipertensi terdiri dari :1. Terapi nonfarmakologis Berhenti merokokmenurunkan berat badan mengurangi konsumsi alkohol berlebihlatihan fisikmenurunkan asupan garammeningkatkan konsumsi buah & sayur menurunkan asupan lemak

2. Terapi farmakologisJenis-jenis obat yang dianjurkan :DiuretikaBeta blockerCalsium Channel Blocker atau Calcium antagonistAngiotensin Converting Enzyme InhibitorAngiotensin II Receptor AT1 receptor antagonist/blocker (ARB)

Possible Combinations ofAntihypertensive Agents Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53. Diltiiazem

Renal Protection Strict BP Control

Target BP:

Pemilihan obat antihipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu : Faktor sosio ekonomi Profil faktor resiko kardiovaskular Ada tidaknya penyakit penyerta Variasi individu thd obat antihipertensi Kemungkinan adanya interaksi obat yang digunakan pasien untuk penyakit lain

Pengelompokan pasien berdasarkan pada yang memerlukan pertimbangan khusus :1.Kelompok indikasi yang memaksa Gagal jantung Pasca infark miokardium Resiko penyakit koroner tinggi Diabetes Penyakit ginjal kronis Pencegahan stroke berulang

2. Keadaan khusus lainnyaPopulasi minoritas Obesitas & sindrom metabolik Hipertrofi ventrikel kanan Penyakit arteri perifer Hipotensi postural Hipertensi pada usia lanjut Demensia Hipertensi pada perempuan Hipertensi pada anak & dewasa muda Hipertensi urgensi & emergensi

PEMANTAUANStrategi utk meningkatkan kepatuhan pd pengobatan : Empati dokter akan meningkatkan kepercayaan,motivasi & kepatuhan pasien Dokter harus mempertimbangkan latar belakang budaya kepercayaan pasien serta sikap pasien thd pengobatanPasien diberi tahu hasil pengukuran tekanan darah, target yg masih harus dicapai, rencana pengobatan selanjutnya