dermatitis kontak alergi

LAPORAN KASUSDERMATITIS KONTAK ALERGI

Oleh :Usqi Krizdiana

Pembimbing:

dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK

Fakultas Kedokteran UNISMA

Laboratorium Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin

RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen 2014

Identitas Pasien

• Nama : Ny. A• Usia : 32 tahun• Alamat : Kepanjen• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Agama : Islam• Tanggal periksa : 13 Februari 2014

Anamnesis

• Keluhan Utama :Gatal dan kering pada kulit lengan bawah kanan dan kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Kulit & Kelamin RSUD Kepanjen dengan keluhan Gatal dan kering pada lengan bawah kanan dan kiri. Mulanya pada awal bulan Februari, muncul bentol-bentol kecil sepanjang lengan kanan dan kiri seminggu setelah menggunakan lotion baru. Kemudian pasien mengobati dengan minyak tawon pada bentol-bentol tersebut. Bentol-bentolnya hilang, namun kulitnya berubah menjadi sangat merah dan gatalnya tidak hilang. Beberapa hari kemudian, kulit lengan kanan&kiri pasien mengelupas dan menjadi kering. Gatalnya tetap tidak hilang.

Riwayat Penyakit DahuluPasien pernah mengalami keluhan serupa 2 tahun yg lalu.

Riwayat Atopi• Riwayat asma disangkal• Riwayat rhinitis disangkal• Riwayat dermatitis disangkal

Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga pasien, tidak ada yang memiliki keluhan yang serupa dengan pasien.

Riwayat Atopi Keluarga• Riwayat asma disangkal• Riwayat rhinitis disangkal• Riwayat dermatitis disangkal

Riwayat PengobatanPasien sudah berobat ke ke bidan, keluhan dirasa membaik bila mengkonsumsi obat namun bila obat habis keluhan kembali dirasa.

Pemeriksaan Fisik• Keadaan umum: tampak sakit

ringan• Kesadaran: compos mentis

Umum

• TD :-• HR : -• Suhu : -• RR : -

Tanda vital

tidak dilakukan

Kepala : dbnMata : dbnTelinga : dbnMulut : dbnGIT : dbnLeher : dbnThorax : dbnAxilla : dbnAbdomen : dbnSistem genetalia : dbnEkstremitas atas : terdapat kelainan kulitEkstremitas bawah: dbn

Regio EffloresensiEkstremitas superior dextra dan sinistra

Tampak plakat berbatas tegas dengan tepi yang tidak aktif. Lesinya hiperpigmentasi, berskuama, erosi dan xerosis.Papul (-), vesikel (-), nodul (-), krusta (-), ulkus (-), urtika (-), hipopigmentasi (-), sikatriks (-), fissure (-).

STATUS DERMATOLOGIS

Pemeriksaan Penunjang

Prick Test

Patch Test

Dermatitis Kontak Alergi

DIAGNOSIS KERJA

Diagnosis Banding

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Numularis

NON FARMAKOTERAPI

Mencegah terulangnya kontak kembali dengan

alergen penyebab.

Menekan kelainan kulit yang timbul

FARMAKOTERAPI

Desoksimethason cream 0,25 2x u.e

Mebhidrolin napadisilat

Metilprednisolon 2 x 8mg

PENATALAKSANAAN

Pembahasan Kasus

Dermatitis Kontak Alergi

Definisidermatitis yang terjadi akibat pajanan dengan bahan alergen di luar tubuh.

Epidemiologi

DKA < DKIJumlah DKA makin bertambah seiring bertambahnya jumlah produk yang

mengandung bahan kimiaInformasi prevalensi indiden DKA masih sedikitDKI akibat kerja: 80%DKA: 20%Frekuensi DKA Bukan Akibat kerja 3 kali lebih sering daripada DKA akibat kerja

Dermatitis kontak alergi

Etiologi

Bahan alergen

Patogenesis

Gejala KlinisGatal

Akut

Bercak eritematous, batas jelas

diikuti edema, papiulovesikel, vesikel, atau bullaerosi &

eksudasi (basah)

Tempat: kelopak mata,

penis, skrotum, eritema &

edema lebih dominan daripada vesikel

KronisKulit kering, berskuama,

papul, likenifikasi, & mungkin juga fisur, batasnya

tidak jelas

Tergantung keparahan dermatitis

Diagnosis Banding

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Numularis

No. Pembeda Dermatitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak Alergi

1 Penyebab Bahan iritan Alergen

2 Kapan terjadi Kontak pertama Kontak berulang

3 Penderita Bisa semua orang Tidak semua orang

4 Kelainan kulit Hebat Lebih ringan

5 Keluhan umum Gatal, panas, nyeri Gatal dominan

6 Uji tempel Merah, batas tegal, bila uji tempel diangkatreaksi berkurang

Merah, batas tidak tegas, bila uji tempel diangkatreaksi menetap atau bertambah

APA BEDANYA??

Pemeriksaan Penunjang

Prick Test

Patch Test

NonFarmakologi

Hentikan pajanan alergen tersangka

Penilaian identifikasi alergen (test tempel lanjut dengan bahan yang lebih spesifik)

Anjuran penggunaan alat pelindung diri yang sesuai

PENATALAKSANAAN

Farmakologi

•Kompres garam faal atau larutan air salisil 1:1000

•Kortikosteroid jangka pendek•Prednison 30 mg / hari

•Untuk DKA ringan/akut:•Makrolaktam (Tacrolimus)

•Antihistamin•Mebhidrolin

napadisilat

Prognosis umumnya baik, sejauh bahan kontaknya

dapat disingkirkan.Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi bersamaan dengan dermatitis oleh faktor endogen:

dermatitis atopikdermatitis numularisatau terpajan oleh alergen yang tidak mungkin dihindari seperti berhubungan dengan pekerjaan tertentu atau terdapat pada lingkungan penderita.