Laporan Kasus

DERMATITIS KONTAK ALERGI

OLEH :

Vdi Indrawan 10310400

Ade Irwan Yantomi 10310004

M. Ardi Syaputra

M. AL Riski Abror

PEMBIMBING:

dr. Silvia T. Bangun, M.Ked, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABANJAHE FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

2015

0

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Umur : 66 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : IRT

Alamat :

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Kristen

Suku : Batak

Tanggal Pemeriksaan : 4 Agustus 2015

No. MR : 192902

I. ANAMNESIS (Autoanamnesis, 4 Agustus 2015 pukul 11.35 WIB)

Seorang pasien perempuan berumur 66 tahun datang ke poliklinik kulit & kelamin

RSUD Kabanjahe, tanggal 4 Agustus 2015.

KELUHAN UTAMA

Bercak kehitaman yang gatal di kedua punggung kaki sejak ± 2 bulan yang

lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

- Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kabanjahe

dengan keluhan bercak kehitaman yang gatal di kedua punggung

1

kaki muncul sejak ± 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan hilang

timbul dan tidak bertambah jika berkeringat.

- Awalnya berupa kulit yang memerah saja pada bagian punggung

kaki yang berkontak dengan sendal karet. Kemerahan pada kulit

tidak langsung muncul melainkan setelah berkontak ulang dengan

sendal karet. Kemudian kulit yang memerah tersebut mulai terasa

gatal dan mulai menjadi bercak kehitaman pada punggung kaki

yang berkontak dengan sendal karet.

- Bercak kehitaman mulai menyebar ke ibu jari dan jari telunjuk

kedua kaki ± 2 bulan kemudian.

- Os merasa panas, tidak terasa nyeri, tidak pedih.

- Tidak ada bercak kehitaman pada bagian tubuh yang lain.

- Selama ini pasien sudah berobat ke bidan dan mendapat obat yang

diminum (nama obat lupa). Setelah minum obat tersebut pasien

mengaku gatal hilang pada telapak kaki, ibu jari dan jari telunjuk

berkurang. Bercak kehitaman masih ada. Tapi setelah obat habis

gatal kembali terasa dan pasien berobat ke dokter Poliklinik Kulit

Kelamin RSUD Kabanjahe.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

- Pasien tidak pernah mengalami bercak kehitaman seperti ini

sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

- Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki bercak

kehitaman pada tubuhnya.

2

RIWAYAT ATOPI

- riwayat alergi makanan terhadap telur dan ikan asin tidak ada

- riwayat bersin-bersin ± 5x di pagi hari tidak ada

- riwayat mata merah, berair dan gatal tidak ada

- riwayat alergi obat-obatan tidak ada

- riwayat asma tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan umum : tampak sehat

Kesadaran : composmentis

Tekanan Darah : Tidak Dilakukan

Nadi : Tidak Dilakukan

Suhu : Tidak Dilakukan

Pernapasan : Tidak Dilakukan

STATUS DERMATOLOGIKUS

Lokasi : kedua punggung kaki, kedua ibu jari dan kedua jari

telunjuk kaki

Distribusi : terlokalisir dan simetris

Bentuk : tidak khas

Susunan : tidak khas

3

Batas : tegas

Ukuran : plakat

Efloresensi : plak hiperpigmentasi dengan skuama kasar diatasnya dan

terdapat likenifikasi

Gambar 1. Regio dextra, sinistra (A) dan Regio sinistra (B)

Plak Hiperpigmentasi, skuama, dan likenifikasi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Uji tempel (tidak dilakukan)

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis kontak alergi ec sendal karet

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis kontak iritan ec sendal karet

4

A B

PENATALAKSANAAN

TERAPI

a. Terapi Umum

- hentikan pemakaian sendal karet

- Jaga kebersihan kaki

- Jaga kaki tetap kering

b. Terapi Khusus

Sistemik : loratadine 10 mg, 1 x 1 tab / hari

Topikal : Krim pelembab : Urea 10% 40 g

PROGNOSIS

- quo ad sanam : bonam

- quo ad vitam : bonam

- quo ad kosmetikum : dubia et bonam

- quo ad functionam : bonam

Resep

R/ tab loratadine 10 mg No. X

∫ 1dd tab 1

R/ cream urea 10 % 40 g tube No. I

∫ Sue (2x sehari, terutama jika kulit kering)

5