teaching dermatitis kontak alergi

7/30/2019 Teaching Dermatitis Kontak Alergi

1/23

DERMATITIS KONTAK

ALERGI


2/23

PENDAHULUAN

Dermatitis kontak alergi (DKA) reaksi

imunologi tipe IV, terdiri dari 2 fase : sensitisasi

dan elisitasi DKA kontak berulang dengan bahan eksogen

yang sebelumnya telah tersensitisasi oleh bahan

yang sama

Diperkirakan terdapat 3000 bahan kimia

penyebab spesifik DKA


3/23

Faktor-faktor yang berperan timbulnya DKA :

Genetik Intensitas

Jangka waktu dan frekuensi pajanan

Daya penetrasi bahan dan afinitas antigen terhadap molekul

pembawa

Kemampuan fagositosis antigen

Imunitas

Keadaan umum pasien

Keadaan kulit, penyakit yang diderita

Faktor mekanik seperti gesekan


4/23

EPIDEMIOLOGI

Sering ditemukan,tapi lebih sedikit

dibanding DKI

DKA akibat kerja 50-60%

DKA jarang ditemukan pada anak dan

pada usia > 70 tahun

Wanita lebih sering terkena alergi nikeldibanding pria


5/23

ETIOLOGI

Alergen penyebab DKA sangat bervariasi

berupa bahan kimia sederhana dgn BM

rendah(


6/23

ETIOLOGI

Alergen yang tersering menyebabkan DKA :

- Nikel sulfat

- Neomisin sulfat

- Balsam peru

- Fragrance mix

- Thimerosal

- Sodium gold thiosulfate

- Formaldehid

- Quaternium 15

- Bacitracin

- Cobalt chloride


7/23

PATOGENESIS

DKA digolongkan dalam reaksi imunologi

tipe IV

Ada dua fase yang menimbulkan DKA

yaitu :

- Fase sensitisasi

- Fase elisitasiHanya individu yang telah mengalami

sensitisasi dapat menderita DKA


8/23


9/23

Induction of contact hypersensitivity


10/23

Elicitation of contact hypersensitivity


11/23

GEJALA KLINIK

Erupsi muncul 48 jam hingga beberapa harisetelah kontak dengan alergen

Paparan berulang-ulang menyebabkancrescendo reaction

, dimana erupsi kulit akanmemburuk

Gejala subjektif meliputi rasa gatal,nyeri,terbakar, dapat timbul demam pada DKA

beratLokasi tersering padalengan,wajah,telinga,leher,genital,badan, paha.


12/23

GEJALA KLINIK

Ada 3 tipe DKA :

AKUT

Eritema berbatas

tegas,udem,vesikel,papul.pada reaksi berat

timbul bulla,erosi konfluen dan krusta.


13/23

SUBAKUT

plak eritem yang minimal dengan skuama

kering biasa jg ditemukan papul

kecil,merah.


14/23

KRONIK

Plak likenifikasi,skuama dgn lesi satelit

berupa papul kecil,bulat,,ekskoriasi,eritemminimal,dan hiperpigmentasi.


15/23

GEJALA KLINIK

Lesi DKA seringnya terbatas pada daerah

yang terpapar tapi dapat juga menyebar

ke perifer berupa lesi satelit. Pada

keadaan sensitisasi berat dapat menyebarke bagian tubuh lain dan dapat

generalisata.


16/23

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Biopsi

Akut: lesi spongiotik, limfosit&eosinofil di epidermis,

monosit&histiosit pada dermis.

Kronik : spongiotik,akantosis,elongasi rete ridges,hiperkeratosis,dan infiltrat eosinofil


17/23

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes Tempel

Dapat dilakukan pada punggung pasien

atu bisa juga di lengan atas. Sebaiknya

dilakukan setelah 2 minggu bebas lesi.

Tes tempel positif jika terlihat eritem,papul

atau vesikel pada tempat tes.


18/23

DIAGNOSIS

Diagnosis DKA dapat ditegakkan melalui

anamnesis yang cermat,gejala klinik

meliputi onset dan durasi lesi

Pemeriksaan histopatologik dapat

dilakukan walaupun gambaran biopsi DKA

tidak spesifik

Untuk mengetahui alergen penyebab

dapat dilakukan tes tempel


19/23

DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis banding DKA sesuai dengan lokasi

lesi,beberapa penyakit yang sering memberikan

gambaran serupa DKA yaitu :

Dermatitis kontak iritanDermatitis atopi

Dermatitis seboroik (wajah)

Psoriasis (palmoplantar)Dermatofitosis epidermal

Fixed drug eruption


20/23

MANAGEMEN

Menghentikan paparan terhadap alergen yang

dicurigai

Terapi topikal:

- glukokortikoid ointment/gel (klas I-III) efektifuntuk lesi awal nonbullosa

- pimecrolimus/tacrolimus efek lbh rendah

dibanding kortikosteroid topikaldrainage bulla yang besar

Kompres dengan larutan Burrowi pada lesi akut


21/23

MANAGEMENT

Terapi sistemik

Glukokortikoid oral untuk lesi berat

Prednison 70 mg/hari, di tappering off 5-10mg /hr setelah 1-2 minggu.

Imunosupresan

siklosporin oral DKA yang alergennyasulit dihindari seperti DKA airborne


22/23

PROGNOSIS

Umumnya baik apabila alergen dapat

disingkirkan

Kurang baik dan cenderung kronis jika

bersamaan dgn dermatitis oleh faktor

endogen seperti

D.atopik,D.numularis,psoriasis.


23/23

teaching dermatitis kontak alergi

Documents