case lipoma finish

Case Lipoma

Pembimbing : dr.Ooki,Sp.B(K)onkArlene.W (406147021)Indah.P (406147034)

Identitas

Nama : Tn. SMJenis kelamin : laki - lakiUsia : 42 tahunPendidikan : SMAPekerjaan : wiraswastaAlamat : Kp. Sindang Sari

Anamnesis

Keluhan utama : Benjolan di punggung kanan sejak ± 3 tahun

yang lalu

Riwayat penyakit sekarang

Sejak 3 tahun lalu, pasien mengeluh timbul benjolan di punggung kanan atas. Awalnya benjolan tersebut hanya sebesar jempol sekarang sebesar jeruk dan tidak nyeri. Benjolan di leher dan ketiak tidak ada. Demam, sesak, nyeri tulang dan penurunan berat badan juga disangkal.

Riwayat penyakit dahulu

Trauma (-)

Status generalis

Kesadaran : Compos MentisKeadaan umum : Tampak sakit sedangTekanan darah : 120/80 mmHgNadi : 82 x/menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 36,5 °C

Kulit : anemis(-), sianosis(-), ikterik (-), lembabKepala : bentuk normall, rambut terdistribusi merata, tidak mudah

dicabutMata :Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflex pupil

(+/+),isokor, diameter 3mmTHT :Otorrhea (-), rinorrhea (-), epistaksis (-)Mulut :Sulcus nasolabialis simetris, bibir kering (-), sianosis (-)Leher :JVP 5 cmH2O, trachea di tengah, pembesaran KGB leher (-),

pembesaran tiroid (-)Toraks

:I : Simetris kanan kiri dalam statis maupun dinamis, retraksi (-), P : krepitasi (-), fremitus sama kuatP : sonor +/+A : sdv +/+, wh-/-, rh-/-

Cor : I : pulsasi IC di ICS V AALSP : Teraba pulsasi ictus cordis di ICS VAALS , kuat angkat., lebar +2

cmP : Batas atas jantung di ICS I PSLSBatas kanan jantung di ICS V PSLDBatas kiri jantung di ICS VI MCLSA : BJ I & II reg, m -/-, g-/-

AbdomenI : Bentuk datar, Scar (-), Benjolan (-)A :BU (+) menurunP :TimpaniP :supel, NT -

Status lokalis

a/r scapularis dextraInspeksi- Massa tumor berbentuk bulat - warna sama dengan kulit- simetris

Palpasi teraba massa lunak, berbatas tegas, mobile, permukaan licin, nyeri tekan (-), ukuran 8 x 8 x 2 cm

Resume

• Pasien laki - laki berusia 42 tahun datang dengan keluhan timbul benjolan di scapula dextra, tidak ditemukan adanya metastasis jauh dan regional.

• Pada pemeriksaan fisik,status generalis dalam batas normal, status lokalis : massa tumor berukuran 8 x 8 x 2 cm, bulat, lunak, berbatas tegas, mobile serta permukaannya licin.

• tumor doubling time kasar: 273 hari

Diagnosis banding

Lipoma Kista ateroma Liposarcoma

Diagnosis kerja

lipoma a/r scapularis dextra

Pemeriksaan penunjang

• Biopsi

Penatalaksanaan

Eksisi lipoma

Prognosis

Ad vitam : BonamAd funtionam : BonamAd sanationam : Dubia