case besar - hiperbilsss
Post on 05-Jul-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
1/26
Laporan Kasus
Hiperbilirubin
Disusun Oleh:
Richard Yehezkiel - 112015038
Pembimbing:
dr. Dei !riani. "#.$
%e#ani&eraan %linik !lmu %eseha&an $nak 'akul&as %ed(k&eran )ni*ersi&as %ris&en %rida +acana
R")D %O,$ ,akar&a )&ara
Peri(de are& 201/ 1 ei 201/
1
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
2/26
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari / Tanggal Ujian / Presenasi Kasus !
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KO"A # "AKARTA
ama ahasisa : Richard Yehezkiel anda angan :
! : 11-2015-038
D(k&er Pembimbing : dr. Dei !riani. "#.$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
I% IDENTITAS PASIEN
PASIEN
ama : 4. " "uku 4angsa : 4e&ai
anggal 6ahir 7)mur: 12 are& 201/ 710 hari $gama : !slam
,enis kelamin : Perem#uan anggal asuk R" :22
are&201/
$lama& : ,l.%alibaru 4ara& !!$ (.5/ R9R+ 0019010 ;ilincing
ORAN& TUA/'ALI
A(a)
ama : n. D $gama: !slam
anggal lahir9umur : 25 &ahun Pendidikan: "$
"uku 4angsa : 4e&ai Peker
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
3/26
Kelu)an ua-a
%uli& dan ma&a kuning
Kelu)an Ta-ba)an
idak mau minum se
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
4/26
$lergi A$sma Auberkul(sis A=i#er&ensi A
Diabe&es A%e
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
5/26
;am#ak Riaa& imunisasi: Pasien &elah menda#a&kan imunisasiE 4;@ =e#a&i&is 4 ! dan P(li(.
Ri.a(a Sosial Personal=igieni&as keluarga cuku# baik. Pasien &inggal bersama kedua (rang &uana dan
kakakna.
II% PEMERIKSAAN FISIK
anggal: 22 are& 201/ #ukul 1.30 +!4
PEMERIKSAAN UMUM
%eadaan umum : am#ak saki& sedang , irritable
%esadaran : ;(m#(s men&is
anda-&anda *i&al :
• 'rekuensi adi : 12 F 9 meni&
• "uhu : 33( ;
• 'rekuensi a?as : 5/ F 9 meni&
Daa Anropo-eri
• 4era& badan : 3000 gram
• Pan
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
6/26
%e#ala G %uli& %e#ala : (rm(se?ali sime&ris.
a&a : %(n9
> re?leF cahaa &idak langsung >9>
elinga : n(rm(&ia >9> neri &ekan &ragus 7- serumen -9- sekre& -9-=idung : ca*um nasi la#ang sekre& 7-6 se#&um de*iasi 7- muk(sa hi#eremis 7-
na#as cu#ing hidung 7-
ulu& : uk(sa mulu& dan bibir basah
6eher : idak &eraba #embesaran %@4
Dada :
Paru !!ns#eksi : #ergerakan dada sime&ris saa& s&a&is dan dinamis6
Pal#asi : &idak &erda#a& re&raksi sela iga
Perkusi : &idak dilakukan
$uskul&asi : "uara na#as *esikuler r(nki -9-6 heezing -9-
• ,an&ung :
!ns#eksi : !k&us &idak &erliha&
Pal#asi : ik&us &idak &erabaPerkusi : &idak dilakukan
$uskul&asi : !rama $nus : $da c(l(k dubur &idak dilakukan
Bks&remi&as ! $kral hanga& sian(sis 7- gerak ak&i? &(nus (&(& baik edema 7-
PEMERIKSAAN LA0ORATORIUM
22 are& 201/ 7Darah Ru&in
Pemeriksaan =asil ilai ru
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
7/26
r(mb(si& 89; 182 - 3/C 1039u6
RESUME4ai #erem#uan dengan umur 10 hari da&ang dengan ibu dan aahna dengan keluhan
kuning #ada kuli& dan ma&ana se %;6 2 meI JJ 1/;e?&azidine 2F150mg
mic( 3F05
)rdaheF 3F10mg
Pam(l dr(# 3F03cc
Non#-e2ia -enosa !
# emberi $"! dengan cara ang &e#a& dan benar # 6igh& hera#
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
8/26
'O66O+ )P== Mare =97>
S 4ai menangis kua& gerak ak&i? kuli& kuning > demam )sia @es&asi: $&erm)mur 4ai: 10 hari=ari Peraa&an: 1 hari4era& 4adan 6ahir: 3000gr 4era& 4adan "ekarang: 2500gr
O =R : 138F9meni& RR : 2F9meni& "uhu : 3/8 ;ᵒa&a : ;$ -9- SI 5/5
=idung: a?as cu#ing hidung 7-Pulm(: suara na?as *esikuler >9> r(nki -9- heezing -9-;(r : 4, !-!! regular 7- @ 7-$bd : "u#el 4) 7>Bks&: $kral hanga&
A ;4 "% =i#erbilirubinemia
P !'D 195 " > %;6 2 meI K 8cc9Bks&: $kral hanga&
A ;4 "% =i#erbilirubinemia
P ;e?&azidine 2F150mg
mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mg
8
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
9/26
Pam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#
Pemeriksaan =asil ilai RuBks&: $kral hanga&
A ;4 "% =i#erbilirubinemia
P ;e?&azidine 2F150mg mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mgPam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#
=< Mare =97>
S 4ai menangis kua& gerak ak&i? kuli& kuning >)sia @es&asi: $&erm)mur 4ai: 13 hari=ari Peraa&an: hari4era& 4adan 6ahir: 3000gr 4era& 4adan "ekarang: 2/00gr
O =R : 10F9meni& RR : 2F9meni& "uhu : 3/. ;ᵒ
a&a : ;$ -9- SI 5/5=idung: a?as cu#ing hidung 7-
C
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
10/26
Pulm(: suara na?as *esikuler >9> r(nki -9- heezing -9-;(r : 4, !-!! regular 7- @ 7-$bd : "u#el 4) 7>Bks&: $kral hanga&
A ;4 "% =i#erbilirubinemia
P ;e?&azidine 2F150mg mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mgPam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#
0ilirubin Toal 7=%7< L0.C mg9d6
0ilirubin In2ire 77% Mare =97>
S 4ai menangis kua& gerak ak&i? kuli& kuning > membaik )sia @es&asi: $&erm)mur 4ai: 1 hari=ari Peraa&an: 5 hari4era& 4adan 6ahir: 3000gr 4era& 4adan "ekarang: 2/00gr
O =R : 12F9meni& RR : 0F9meni& "uhu : 3.1 ;ᵒa&a : ;$ -9- "! 5/5=idung: a?as cu#ing hidung 7-Pulm(: suara na?as *esikuler >9> r(nki -9- heezing -9-;(r : 4, !-!! regular 7- @ 7-$bd : "u#el 4) 7>Bks&: $kral hanga&
A ;4 "% =i#erbilirubinemiaP ;e?&azidine 2F150mg
mic( dr(# 3F05cc)rdaheF 3F10mgPam(l Dr(# 3F03cc$"! Bksklusi? 6igh& hera#
ANALISA KASUS
10
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
11/26
!k&erus adalah #earnaan kuning di kuli& k(n
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
12/26
• Peningka&an #r(duksi bilirubin karena #eningka&an #enghancuran eri&r(si&
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
13/26
• !k&erus ang diser&ai #r(ses hem(lisis 7ink(m#a&abili&as darah de?isiensi @/PD a&au
se#sis• !k&erus ang diser&ai (leh: 4era& lahir L2000 gram asa ges&asi 3/ minggu $s?iksia
hi#(ksia sindr(m gaa& na#as #ada ne(na&us !n?eksi rauma lahir #ada ke#ala=i#(glikemia
• !k&erus klinis ang mene&a# se&elah bai berusia J8 hari 7#ada a&erm a&au J1 hari
7#ada #rema&ur
inggina kadar bilirubin ang da#a& menimbulkan e?ek #a&(l(gik &ersebu& &idak selalu
sama #ada &ia# bai &ergan&ung usia ges&asi bera& badan bai dan usia bai saa& &erliha& kuning.
Penebab ang sering adalah hem(lisis akiba& ink(m#a&ibili&as g(l(ngan darah a&au Rh
7biasana kuning sudah &erliha& #ada 2
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
14/26
• !n?eksi se#&ikemia se#sis meningi&is in?eksi saluran kemih in?eksi in&ra u&erin.
• P(lisi&emia.
• Bks&ra*asasi sel darah merah se?alhema&(m k(n&usi( &rauma lahir.
• !bu diabe&es.• $sid(sis.
• =i#(ksia9as?iksia.
• Penurunan ekskresi bilirubin &erk(n
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
15/26
@ambar 2. e&ab(lisme 4ilirubinh&:99img.medsca#e.c(m9?ullsize9migra&ed9C90289ninrC028.?ig1.gi?
4ilirubin bebas &ersebu& kemudian bersenaa dengan albumin dan dibaa ke he#ar.
Dalam he#ar &er
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
16/26
Peningka&an #r(duksi bilirubin de?isiensi dari u#&ake he#ar gangguan k(n
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
17/26
&elah &erbuk&i ber#engaruh dalam ambilan bilirubin (leh ha&i : asam ?la*as#ida& 7di#akai un&uk
meng(ba&i cacing #i&a n(*(bi(sin dan bebera#a za& arna k(lesis&(gra?i. =i#erbilirubinemia
&ak &erk(n
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
18/26
k(n&ribusi #(lim(r?isme &erhada# *ariasi me&ab(lisme bilirubin. %eadaan ini da#a& di(ba&i
dengan ?en(barbi&al ang merangsang ak&i*i&as enzim gluk(r(nil &rans?erase.
"indr(m ;rigler na
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
19/26
k(langi(la a&au eks&rahe#a&ik 7mengenai saluran em#edu diluar ha&i. Pada kedua keadaan ini
&erda#a& gangguan bi(kimia ang seru#a.
Penebab &ersering k(les&asis in&rahe#a&ik adalah #enaki& he#a&(selular dengan
kerusakan sel #arenkim ha&i akiba& he#a&i&is *irus a&au berbagai
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
20/26
ang benar a&au ang menda#a&kan $"! ekslusi? memiliki kadar bak&eria in&es&inal ang rendah
semen&ara bak&eri &ersebu& da#a& mengubah bilirubin men
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
21/26
Tabel 7% %adar bilirubin indirek #ada bai cuku# bulan ang seha&
)mur 7
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
22/26
@ambar . '(&(is(merisasi 4ilirubin
"umber: h&:99criglerna
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
23/26
5. 'ak&(r ang mengurangi e?ikasi &era#i sinar adalah #a#aran kuli& ang &idak adekua&
sumber cahaa &erlalu
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
24/26
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
25/26
• %elainan
-
8/16/2019 Case Besar - HIPERBILsss
26/26
Da1ar Pusaa
1. Bnner P. Bidman $. e*ens(n D. 200. e(na&al =#erbilirubinemia. New England
ournal of !edicine.2. eimark BzeIuiel G 6eleik( eal ". 200C. $n&i(Fidan& B??ec& (? 4ilirubin $nd Pedia&ric
(nalc(h(lic 'a&& 6i*er Disease "ediatric#
3. %liegman R(ber& . 200. Neonatal aundice $nd %yperbilirubinemia Dalam : 4ehrman
RB %liegman R ,ens(n =4 Bdi&(rs. els(n eF&b((k O? Pedia&rics. 1h Bdi&i(n.Philadel#hia Pennsl*ania : "aunderss
. @laser %.6. ,aundice and =#erbilirubinemia in &he eb(rn a*ailable a&:
h&:99.meds&uden&s.c(m.br9#edia9#edia3.h&ml. di akses $#ril 201/
5. !D$!. 4uku a
top related