askep kelompok 1jls
Post on 14-Jul-2016
5 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PENGKAJIAN LANSIA
I. DEMOGRAFI
NO Nama Jenis
Kelamin
Agama Alamat Riwayat Pekerjaan
1 TN. DALBO laki-laki Islam Jakarta Wiraswasta
2 TN. MADRAI laki-laki Islam Jatiroto Pegawai telkom
3 TN. SISWANTO laki-laki Islam Sidodadi-Surabaya Wiraswasta
4 TN. SENEN laki-laki Islam Ngawi Swasta
5 TN. TOHA laki-laki Islam Surabaya Wiraswasta
6 TN. NGATIRAN laki-laki Islam Malang Swasta
7 TN. PARMAN laki-laki Islam Surabaya Wiraswasta
8 TN. SAPI’I laki-laki Islam Nggenjeng-Gersik Wiraswasta
9 NY. LILIK perempuan Islam Patran-Surabaya Wiraswasta
10 NY. RUKANI perempuan Islam Njaong Swasta
II. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan saat ini : linu-linu 20%, batuk-pilek 10%, pusing 10%,
tidak ada keluhan 40%, gatal 10%, tidak nafsu makan 10%
2. Tindakan yang dilakukan : memberi tahu petugas wisma 70%, diam saja
30%
3. Riwayat penyakit keluarga : HT 20%
III. TANDA- TANDA VITAL
TD: 130/90 mmHG 20%, 130/80 mmHg 30%, 130/70 mmHg 40 %, 150/80 1ngatir0%
RR: 20 X/mnt 20%, 22 X/mnt 30%, 24 X/mnt 30%, 25 X/mnt 20%
N : 78 x/menit 20%, 76 x/menit 30%, 74 x/menit20%, 72 x/menit 20%, 70
x/menit 10%
S: 36 °C 20%, 36,1 °C 10%, 36,2 °C 10%, 36,3 °C 10%, 36,4 °C 10%, 36,5 °C 10%,
36,6 °C 10%, 36,7 °C 10%, 36,8 °C 10%
IV. PEMERIKSAAN FISIK
Kepala Normal 70%, kotor 20%, sedikit kotor 10%
Mata Dalam batas normal 70%, gangguan penglihatan 30%
Wajah Simetris 100 %
Telinga Dalam batas normal 90%, gangguan pendengaran 10%
Hidung Normal 90%, pilek 10%
Mulut Caries gigi 90%, tidak ada gigi 10%
Leher Normal 100%
Dada Normal 100%
Jantung Reguler 70%, irreguler 30%
Abdomen Normal 100%
Punggung Normal 100%
Ekstremitas/sendi Kekuatan otot menurun 30%, menggenggam lemah
20%, normal 50%
Genetalia/anus Normal 100%
Keseimbangan Normal 100%
Duduk ke kursi Normal 100%
Perintah berdiri Normal 100%
Gerakan menggampai sesuatu Normal 100%
Membungkuk Memegang obyek untuk berdiri 10%, normal 90 %
Gaya berjalan Gemetar 10%, normal 90%
Integumen Gangguan integumen 10%, normal 90%
I. KEBUTUHAN DASAR
Nutrisi :
Nasi : 80%
Jagung : 20%
Frekuensi : 90% 3 kali/hari, 10% < 3 kali/hari
Alergi makanan : tidak ada alergi
Cairan :
Air putih :100%
Kopi : 80%
Teh : 80%
Mencuci tanggan :
Cuci tangan dengan sabun : 0 %
Cuci tangan tanpa sabun : 100%
Tidak cuci tangan : 0 %
Eliminasi : normal 100%
BAK : 4-8 kali perhari 100%
BAB : 1-2 hari/ kali 100%
Istirahan dan tidur : ± 6-8 jam 40%, ± 8-10 jam 60%
Aktifitas : berkebun 40%, senam 90%, jalan-jalan 60%, di
kamar dan sekitar wisma 10%, membantu di dapur 10%
Keaagamaan : mengikuti pengajian 100%
Personal higiene : mandi 1X1 dengan sabun 10%, mandi 2X1
dengan sabun 40%, mandi 3X1 dengan sabun 50%
Kebersihan lingkungan : buang sampah sembarang tempat 50%, buang
sampah pada tempatnya 40%, jemur pakaian di luar rumah 40%, jemur
pakaian di dalam kamar 10%
Komunikasi : baik 70%, kurang baik 30% Psikososial : baik 70%, kurang baik 10%, halusinasi dengar
10% Score kemandirian : A= 100% Score SPMSQ : kerusakan intelektual ringan 80%, kerusakan
intelektual sedang 20% Score MMSE : normal 70%, gangguan kognitif ringan 30% Luas bangunan : 100% 3X4 M Bentuk : 100% asrama Jenis bangunan : 100% permanen Atap rumah : 100% genteng dan asbes Dinding : 100% tembok Lantai : 100% keramik Ventilasi : 100% > 10 % luas lantai Kebersihan : kurang 30%, baik 30%, buruk 10%, cukup 30% Air bersih : sumur 100% Jarak pembuangan : 100% > 10 meter Sampah : 100% diambil petugas Binatang pengerat : tikus 100% Peternakan : tidak ada Pekarangan : ada Sarana olahraga : ada Taman : ada Ruang pertemuan : ada Sarana hiburan : tidak ada 80%, radio 10%, VCD player 10% Kondisi jalan : ada
ANALISA DATA
No Data subyektif Data obyektif Masalah
1 Beberapa lansia mengatakan lebih suka berada di wisma
Komunikasi baik 70%, kurang baik 30%
Psikososial : baik 70%, kurang baik 10%, halusinasi dengar
Kurangnya interaksi yang
terjadi pada lansia pada satu wisma
2 Beberapa lansia mengatakan malas untuk mandi
mandi 1X1 dengan sabun 10%, mandi 2X1 dengan sabun 40%, mandi 3X1 dengan sabun 50%Badan klien berbau
Kulit klien terasa lengket dan berminyak
Rambut klien nampak tidak rapi
Kepala : Normal 70% tidak ada gangguan, kulit kepala kotor 20%, sedikit kotor 10%
Defisit perawatan diri
MASALAH KEPERAWATAN 1. Kurangnya interaksi yang terjadi pada lansia pada satu wisma2. Defisit perawatan diri
DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Kurangnya interaksi yang terjadi pada lansia pada satu wisma ditandai dengan
komunikasi baik 70%, kurang baik 30%, psikososial : baik 70%, kurang baik 10%, halusinasi dengar
2. Defisit perawatan diri ditandai dengan mandi 1x1 dengan sabun 10%, mandi 2x1 dengan sabun 40%, mandi 3x1 dengan sabun 50%badan klien berbau, kulit klien terasa lengket dan berminyak, rambut klien nampak tidak rapi, kepala : normal 70% tidak ada gangguan, kulit kepala kotor 20%, sedikit kotor 10%
NO TUJUANSASAR
ANSTRATEGI RENCANA TANGGAL TEMPAT
EVALUASI
KRITERIA STANDAR
1 Kurangnya interaksi yang terjadi pada lansia pada satu wisma
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2x7 hari
diharapkan
lansia mengerti
pentingnya
berinteraksi
dengan orang
lain
Lansia di
wisma
cempaka
BHSP
Pendekatan
Penyuluhan
Tindakan
1. Bina hubungan saling
percaya
2. lakukan intervensi
tentang penting interaksi
dengan orang lain
3. Mengajarkan cara
berkenalan dengan terapi
aktifitas kelompok dan
mengikuti kegiatan yang
sudah dijadwal dipanti
dan oleh mahasiswa
4. Sering berinteraksi
dengan lansia
11-12-2012 Wisma
cempaka
1. Verbal
2. Kognitif
1. Para lansia dapat
menyebutkan
pentingnya
berinteraksi
dengan orang
lain
2. Para lansia
mempunyai
kemauan untuk
mengikuti ta
2 Defisit perawatan diri
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 2x7 hari
diharapkan para
Lansia Pendekatan
Penyuluhan
Tindakan
1. Berikan edukasi tentang
pentingnya kebersihan
diri
2. Jelaskan dampak dari
kurangnya kebersihan diri
3. Motivasi lansia untuk
11-12-2012 Wisma
cempaka
1. Verbal 1. Para lansia dapat
menyebutkan
pentingnya
kebersihan bagi
tubuh
2. Lansia
lansia mau
merubah pola
hidupnya dan
dan mengerti
pentingnya
kebersihan diri
meningkatkan kebersihan
diri
4. Ajarkan cara mandi yang
benar pada lansia
2. Afektif
3. Psikomot
or
mempunyai
kemauan untuk
meningkatkan
kebersihan diri
3. Lansia mandi
3X1 hari dengan
menggunakan
sabun dan oral
hygien
No. Tanggal No.
DiagnosaJam Implementasi
1. 13 Desember
2012
1
2
10.00
WIB
10.30
WIB
1. Membina hubungan saling percaya
2. menjelaskan tentang penting interaksi
dengan orang lain
3. Mengajarkan cara berkenalan dengan
terapi aktifitas kelompok dan mengikuti
kegiatan yang sudah dijadwal dipanti
dan oleh mahasiswa
4. menyeringkan berinteraksi dengan
lansia
1. memberikan edukasi tentang
pentingnya kebersihan diri
2. menjelaskan dampak dari kurangnya
kebersihan diri
3. memotivasi lansia untuk meningkatkan
kebersihan diri
4. mengajarkan cara mandi yang benar
pada lansia
EVALUASI KEPERAWATAN
No. Tanggal No.
DiagnosaJam EVALUASI
2. 13 Desember
2012
1
2
11.00
WIB
11.30
WIB
S : Lansia mengatakan mengerti pentingnya
interaksi
O :
lansia mengerti
lansia masih butuh motivasi saat
berinteraksi
lansia masih belum bisa mempraktikan
cara berkenalan yang benar
A : masalah belum tteratasi
P : lanjutkan intervensi 1-4
S : lansia mengatakan akan mandi jika gerah
O :
lansia mengerti pentingnya kebersihan
diri
lansia akan mandi lebih sering
lansia mandi 1-3 kali perhari
Kulit klien terasa lengket dan berminyak
Rambut klien nampak tidak rapi
A : masalah belum tteratasi
P : lanjutkan intervensi 1-4
top related