askeb hipotermi
Post on 21-Feb-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
1/19
1
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
pada dasarnya neunatus adalah hameterm,artinya suhu tubuhnya tetap stabil
meskipun terdapat perubahan suhu sekitarnya.akan tetapi kalau perubahan ini
berlebihan,maka kemampuan untuk memepertahankan suhu tubuh ini
menghilang, sehingga timbullah hipotermi.
Suhu tubuh rendah ( hipotermi) disebabkan oleh karena terpapar dengna
lingkungan yang dingin (suhu lingkungan rendah,permukaan yang dingin
atau basah) atau bayi dalam keadaan basah atau tidak berpakaian.
2. Tujuan
Adapun tujuaan penulisan makalah ini adalah :
- menjelaskan tentang hipotermi meliputi pengertian,prinsip
dasar,mekanisme kehilangan panas,klasifikasi ,tanda dan gejala,langkah
promotif/preventif,dan asuhan bayi hipotermi sedang dan berat
- menjelaskan tentang terapi sinar sebagai salah satu pengobatan
hipotermi.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
2/19
2
BAB II
TINJAUAN TEORI
HIPOTERMI
A. engertian
!ipotermi adalah penurunan suhu tubuh diba"ah #$,%o&,pengukuran
dilakukan pada ketiak selama #-% menit ( 'epkes).
!ipotermi pada neunatus adalah suatau keadaan dimana terjadi penurunan
suhu tubuh yang disebabkan oleh berbagai keadaan,terutama karena tingginya
konsumsi oksigen dan penurunan suhu ruangan ( gangun ubis,*++%).
B. rinsip dasar
!ipotermi sering terjadi pada neunatus terutama pada karena pusat
pengaturan tubuh bayi yang belum sempurna,permukaan tubuh yang relative
luas,kemampuan produksi dan penyimpanan panas terbatas.
Suhu tubuh rendah dapat disebabkan oleh karena terpapar dengan lingkungan
yang dingin ( suhu lingkungan rendah,permukaan dingin atau basah) atau bayi
dalam keadaan basah atau tidak berpakaian.
C. ekanisme kehilangan panas
a) vaporasi
ehilangan panas dengan 0ara:
1. enguapan air dari permukaan kulit yang basah
2. 'ari uap air yang keluar dengan pernafasan
Pencegahan ;
- engeringkan tubuh bayi
- enngkatkan kelembaban udara sekitar tubuh
b) onveksi
ehilangan panas dan molekul tubuh yang disebabkan oleh perpindahan
udara.
- onveksi bebas :udara yang panas dari tubuh akan bergerak keatas
- onveksi lainnnya : misalnya oleh kipas angin
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
3/19
3
Pencegahan :
1angan meletakkan bayi dekat jendela yang terbuka,dan jangan
menimbulkan aliran udara dengan hilir mudik di dekat bayi.
c) onduksi
ehilangan panas dari molekul tubuh ke molekul sutau benda yang lebih
dingin yang bersentuhan dengan tubuh.
Pencegahan :
eletakkan bayi pada alat yang hangat.
d) adiasi
ehilangan panas dalam bentuk gelombang eletromagnetik ke permukaan
benda lain yang tidak bersentuhan langsung dengan tubuh.tidak
bergantung pada suhu udara sekelilingnya.
Pencegahan :
embungkus bayi dengan kain atau menutup dengan plasti0 ( jangan
menyentuh tubuh).
D. lasifikasi hipotermi
elasifikasi hipotermi berdasarkan kejadian,ada # :
1. hipotermi sepintas yaitu penurunan suhu tubuh 2-*o& sesudah lahir.suhu
tubuh akan menjadi normal kembali sesudah bayi berumur 3-4 jam,bila
suhu ruangan di atur sebaik-baiknya.hipotermi sepintas ini terdapat pada
bayi dengan ,hipoksia,resusitsi lama,ruangan tempat bersalin yang
dingin,bila bayi segera dibungkus setelah lahir ,terlalu 0epat dimandikan
( kurang dari 3 jam sesudah lahir).
2. hipotermi akut terjadi bila bayi berada di lingkungan yang dingin selama
$-2* jam,terdapat pada bayi dengan ,di ruang tempat bersalin yang
dingin,inkubator yang tidak 0ukup panas. 5erapinya adalah segera
masukkan bayi kedalam inkubator yang suhunya telah diatur menurut
kebutuhan bayi dan dalam keadaan telanjang supaya dapat di a"asi
dengan teliti. Gejalanya : bayi lemah,gelisah,penafasan dan jantung bayi
lambat serta kedua kai dingin.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
4/19
4
3. hipotermi sekunder
penurunan suhu tubuh yang tidak disebabkan oleh suhu lingkungan
yang dingin,tetapi oleh sebab lain seperti sepsis,syndrome gangguan
nafas, penyakit jantung ba"aan yang berat,hipoksia dan hipoglikemia,
. pengobatan dengan mengobati penyebabnya.misalnya 6
pemberian antibiotik, larutan glukosa, oksigen dan sebagainya.
4. 0old 7njury
yaitu hipotermi yang timbul karena terlalu lama dalam ruangan dingin
( lebih dari 2* jam).
Gejalanya ;
- lemah
- tidak mau minum
- badan dingin
- oliguria
- suhu berkisar *8,%o-#%o&
- tidak banyak bergerak
- oedema
- serta kemerahan pada tangan ,kaki dan muka seolah-olah bayi
dalam keadaan sehat
- pengersan jaringan sub kutis
pengobatan ; memanaskan se0ara perlahan-lahan,antibiotik,pemberian
larutan glukosa 2+9 dan kastikastiroid.
E. 5anda dan gejala
- Aktifitas berkurang
- Suhu badan diba"ah #$,%o&
- emah
- erabaan terhadap tubuhnya teraba dingin
- 5elapak kaki dingin ( ini merupakan pertanda bah"a hipoterminya sudah
berlangsung lama)
- aki,tangan dan badannya akan mengeras (sklerema)
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
5/19
5
F. angakah promotif/ preventif
1. segera keringkan bayi
2. segera selimuti bayi dari seluruh tubuhnya dan beri topi
3. jangan mandikan bayi sebelum berumur 2* jam
4. ra"at bayi di ruang yang hangat ( tidak kurang dari *% o& dan bebas dari
aliran dingin)
5. resusitasi dalam lingkungan yang hangat
6. lakukan skin ti skin 0onta0t
7. pemberian AS7 dini
8. ra"at gabung
9. tranposisi dalam lingkungan yang hangat
10. kesadaran tenaga medis
G. Asuahan bayi hipotermi
1. ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang hangat dan
kering,memakai topi dan selimut hangat
2. bila ada ibu/ibu pengganti,anjurkan menghangatkan bayi dengan
melalukan kontak kulit
3. periksa ulang suhu bayi 2 jam kemudian,bla suhu naik pada batas normal (
#$,%o&-#,%o&) berarti uaha menghangtkan berhasil
4. anjurkan ibu untuk menuyusui lebih sering,bila tidak dapat menyusui
berikan AS7 peras.
5. rujuk apabila terdapat salah satu keadaan diba"ah ini6
- jika setelah menghangatkan selama 2 jam tidak ada kenaikan suhu
- bila bayi tidak dapat minum
- terdapat gangguan nafas atau kejang
- bila disertai salah satu tanda mengnatuk/latargis atau ada bagian tubuh
yang mengeras
6. bila suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat minum dengan baik
serta tidak ada masalah,bayi tidak usah di rujuk.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
6/19
6
H. anajemen hipotermi sedang
a) ;anti pakaian yang dingin dan basah dengan yang hangat,memakai topi
dan selimut dengan selimut hangat
b) ila ada ibu/ibu pengganti,anjurkan menghangatkan bayi dengan
melakukan kontak kulit dengan kulit
c) ila ibu tidak ada :
- !angatkan kembali dengan menggunakan alat peman0ar
panas,gunakan inkubator dan ruangan hangat.bila perlu.
- eriksa suhu alat penghangat dan suhu ruangan,beri AS7 peras
dengan menggunakan salah satu alternatif 0ara pemberian minum dan
sesauaikan pengatur suhu
- !indari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi lebih sering di
rubah.
d) Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering,bila tidak dapat menyusui beri
AS7 peras
e) int aibu untuk mengamati tanda bahaya
f) eriksa kadar glukosa darah bila
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
7/19
7
- ila bayi dengan gangguan nafas(frekuensi nafas > $+ ?/menit atau < #+
?/menit,tarikan dinding dada,dan merintih saat ekspirasi tanggani bayi
seperti ganggaun nafas
- asang jalur 7@ dan beri 0airan 7@ sesuai dengan dosis rumatan dan infus
tetap terpasang diba"ah peman0aran panas untuk menghangatkan 0airan.
- eriksa kadar gula darah < 3% gram9 tangani hipoglikemia
- =ilai tanda bahya setiap jam,nilai kemampuan minum setiap 3 jam sampai
suhu tubuh kembali normal.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
8/19
8
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY M DEN!AN
HIPOTERMI DI RUAN! NI"U RSU MATARAM
PADA TAN!!AL #$%#& MEI #'()
Tanggal * ja+ +a,uk ruang N-.u / #$ Me- #'() 0ukul ''1'' 2-ta
N31RM / $(%)4%)$
Har- *tanggal 0engkaj-an / Sabtu5 #$ Me- #'() Ja+ / '61'' 2-ta
Te+0at 0engkaj-an / Ruang N-.u
A1 Data Sub7ekt-8
1. 7dentitas
=ama klien : ayi =y B
Cmur : + !ari
Anak : e 'ua
5anggal lahir : 5anggal *% ei *+2# pkl. *#.2% Dita
1enis kelamin : erempuan
=ama 7bu : =y B =ama 7bu : =y SB
Cmur :#* 5ahun Cmur :# 5ahun
Agama : 7slam Agama : 7slam
Suku : Sasak Suku : Sasak
endidikan : S' endidikan : -
ekerjaan : 75 ekerjaan : uruh
Alamat : 'usun orong utara. Alamat : 'usun orong
4
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
9/19
9
2. eluhan utama
ayi kedinginan sejak jam*#.#+ Dita.
3. i"ayat ehamilan dan elahiran
a. renatal
Csia kehamilan 8 bulan, gerakan janin selama hamil aktif, 55
lengkap *E, penyakit/masalah kesehatan selama hamil tidak ada,
ibu biasa periksa di uskesmas 3E selama hamil.
ebiasan hidup sehat selama hamil : ibu tidak pernah
mengkonsumsi jamu/obat lain selain yang diberikan oleh bidan,
kebiasan merokok/minuman keras tidak ada.
b. =atal
ayi lahir spontan letak blakang kepala, hidup, 0ukup bulan,
tanggal *%-+%-*+2# jam *#.2% "ita A;A S&F 2 menit
pertama : %, % menit kedua : kelahiran bayi normal tidak ada
lilitan tali pusat, tidak ada kelainan tali pusat, tempat lahir di @
7', di tolong bidan, C 3#-33 minggu.
c. ost natal
/C bayi baik, : #%++ gram, : %2 0m, ika : #3 0m, suhu
#%o&, terdapat lubang anus dan tidak ada kelainan.
4. i"ayat Sosial
!ubungan orang tua dengan bayi :
a. 7bu belum melakukan kontak dini dengan 7' (7nisiasi enyusui
'ini)
b. Frang tua beserta keluarga sangat senang dan bersyukur dengan
kelahiran bayinya.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
10/19
10
B1 Data Ob7ekt-8
a. emeriksaan umum
1. eadaan umum lemah, 5angis (G), untah (-), A/A (G),
kembung (-), Sesak (G), F* terpasang infus G A terpasang
2. 5anda vital :
- 'enyut jantung : 2#$E/menit
- Suhu : #% +&
- espirasi : 3+E/menit
- erat badan : #%++ gram
- anjang badan : %2 0m
- ika : #3 0m
- ingkar dada : #% 0m
Pen-la-an AP!AR S"ORE
N3 A,0ek 7ang D-n-la- ( +en-t 0erta+a N-la- $ +en-t ke9ua N-la-
2 'enyut jantung >2++E/ menit 2 >22+E/ menit 2
* Darna kulit adan merah,
ekstremitas biru2
adan merah,
ekstremitas biru2
# ernapasan 5eratur 2 enangis kuat *
3 5onus otot Hleksi sedikit 2 ;erakan aktif *
% efleks ;erakan sedikit 2 ;erakan kuat 2
1umlah %
b. engkajian Hisik =eonatus
1) epala
a) Hontanel mayor : teraba lunak dan berdenyut, batasnya tegas,
datar dan tidak menonjol/0ekung.
b) Sutura sagitalis : teraba tepat/rapat dan tidak
terpisah/menjauh.
c) ada kepala tidak terdapat 0aput Su00edaneum atau 0ephal
hematoma.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
11/19
11
2) 5elinga
5elinga normal dimana hubungan antara telinga dengan mata dan
kepala simetris.
3) ata
ersih, tidak terdapat sekresi seperti pus dan tidak terdapat tanda-
tanda infeksi lain.
4) !idung dan mulut
!idung : 5idak terdapat obstruksi, dan tidak terdapat
tanda- tanda infeksi lain F* terpasang.
ulut : ibir tidak sumbing, "arna merah, tidak ada
labiopalatoIkisis.
5) eher
5idak terdapat gumpalan atau sumbatan.
6) 5oraks
Simetris, klavikula normal, putting susu agak menonjol, tidak ada
tarikan dinding dada saat bernafas.
7) ahu, lengan dan tangan
;erakan normal, jumlah jari normal.
8) System syaraf
efleks kejut (G), refleks men0ari (G), refleks menghisap (G),
refleks menelan (G), refleks menggenggam (G).
9) Abdomen
entuk simetris, tidak terdapat penonjolan sekitar tali pusat pada
saat menangis, perdarahan tali pusat tidak ada, tidak ada inflamasi,
jumlah pembuluh darah tiga, perut teraba lunak/lembek (saat tidak
menangis), tidak ada tonjolan.
10) ;enetalia
1enis kelamin perempuan , labiya mayor sudah menutupi labia
minor.
11) 5ungkai dan kaki
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
12/19
12
;erakan normal, kaku tidak pu0at atau sianosis, jumlah jari-jari
lengkap, dan tampak normal, garis telapak kaki normal.
12) unggung dan anus
5idak terdapat pembengkakan dan 0ekungan pada punggung, anus
(G), ada lubang anus, kelainan tidak ada.
13) ulit
Darna merah/tidak pu0at, tanda lahir tidak ada, terdapat verniks
kaseosa, dan tidak terdapat pembengkakan dan ber0ak-ber0ak
hitam.
c. emeriksaan penunjang
d. 5anggal *$ ei *+2#
e. ! : 2%,$gr
f. & : 3,#+g/dl
g. 5 : 34,% 9h. D& : #%,+ fl
i. &5 : 2 pg
j. ;=S : 23* g/dl
ANALISA
'iagnosa : ayi lahir 0ukup bulan hipotermi hari pertama.
olaborasi : dengan dr
PELAKSANAAN
1. engobservasi k/u dan tanda vital bayi yakni bayi dalam keadaan
normal, suhu : #% +&, denyut jantung : 2#$+E/menit, respirasi :
3+E/menit, tindakan yang dilakukan gunakan alat yang tersedia (kamar
hangat, tempat tidur hangat)
2. enginformasikan dan memperbolehkan ibu menyusui anaknya sesering
mungkin minimal * jam sekali untuk merangsang produksi AS7 dan
memastikan bah"a AS7 memadai serta meyakinkan ibu dan keluarga
bah"a kolostrum mempunyai nilai giIi yang tinggi dan mengandung
semua unsur yang diperlukan oleh bayi.
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
13/19
13
3. enginformasikan ibu dan keluarga tentang 0ara mempertahankan suhu
tubuh bayi tetap hangat : yaitu ganti popok/selimut bila basah dan kotor,
selimut bayi dengan kain/selimut yang bersih, kering dan hangat, tutupi
kepala bayi, peluk dan susui bayi sesering mungkin, dan tempatkan bayi
dilingkungan yang hangat.
4. menganjurkan ibu jika anak tidak bisa menetek lagi tapi masih bisa
menelan beri perasan AS7 atau susu pengganti.
"ATATAN PERKEMBAN!AN
A. HARI KE # : tgl #4 Me- #'() 5 0ukul (;1)' 2-ta
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
14/19
14
S/F : /C sedang, tangis (G), syanosis (-), hipotermi (-), muntah (-),
kembung (-), sesak (-) A/A (G), infus 'eE 2+ 9 , puasa (-)
A : masalah sebagian teratasi ( hipotermi)
: a. 55@ : suhu #$,+ +0, '1 2#$ E/menit, > $+ E/menit
b. interpensi lanjut
1am +.++ "ita
- enyeka bayi
- enimbang berat badan ( #%++ gr )
- enyelimuti bayi
- engatur posisi
1am +4.++ "ita
- emberi AS7/AS7 2+ 00- ;anti popok
1am 22.++ "ita
- engobservasi tetesan infus
- engganti selimut
- injeksi Ampi 2% mg, injeksi genta 2 E 2,% mg.
1am 2*.++ "ita
- mengukur tanda-tanda vital
- menaikkan grafik
jam 23.++ "ita
- mengobservasi C bayi, bayi masih lemah, tangis (G), syanosis
(-),sesak (-), F* terpasang, kembnug dan muntah (-), A/A
(G) infus G A lanjut
- mengganti popok
jam 2%.++ "ita
- memberi pasi 2+ 00
- mengobservasi muntah dan kembung
jam 2$.++ "ita
- mengobservasi lokasi dan tetesan infus
- menyelimuti bayi
jam 24.++ "ita
- menberi AS7/AS7 2+ 00
jam 28.++ "ita
- mengukur 55@
- menaikan grafik
jam *+.++ "ita
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
15/19
15
- mengobservasi C bayi yaitu C lemah tangis (G), syanosis (-),
sesak (-), F* terpasang, kembung dan muntah (-), A/A (G) ,
beri AS7 2+-2% 00 infus G A lanjut
jam *#.++ "ita
- mengatur posisi
- ganti popok
- ganti selimut
jam +%.++ "ita
- mengukur 55@
- menaikan grafik
jam +4.++ "ita
- menyeka
- menimbang berat badan bayi ( #%++ gr )
jam 2#.++ "ita
- memberi AS7/AS7
- mengatur posisi bayi
B. HARI KE ) : tgl #& Me- #'() 5 0ukul '61'' =-ta
PENUTUP
1. Ke,-+0ulan
!ipotermi adalah penurunan suhu tubuh diba"ah #$,%o&,pengukuran
dilakukan pada ketiak selama #-% menit .!ipotermi pada neunatus adalah
suatau keadaan dimana terjadi penurunan suhu tubuh yang disebabkan oleh
berbagai keadaan,terutama karena tingginya konsumsi oksigen dan penurunan
suhu ruangan .
Adapun penanganan yang dilakukan di S adalah dengan memberikanterapi sinar yang bertujuan men0egah terjadinya hipotermi yang berkelanjutan.
2. Saran
Cntuk 5empat ahan raktek di umah Sakit Cmum rovinsi =5
ami berharap kepada pembimbing lahan supaya terus
membimbing kami dan meluangkan "aktu untuk kami para mahasis"a
yang sedang praktek dan menuntut ilmu supaya kami selaku mahasis"a
dapat menerapkan teori yang telah diperoleh dari instusu masing-masing
dalam asuhan kebidanan.
enyarankan pada ibu agar melakukan terapi pen0egahan
hipotermi dengan 0ara :
engganti popok bayi jika basah atau menyelimuti bayi agar tetap
hangat.
memberikan AS7 yang adekuat.
pera"atan bayi sehari-hari
'iharapkan bagi bidan jika menemukan hipotermi untuk dapat
melakukan pemeriksaan se0ara seksama dan mampu mengidentifikasi dan
memberikan pertolongan pertama pada bayi hipotermi .
28
-
7/24/2019 Askeb Hipotermi
19/19
19
DA?TAR PUSTAKA
'epkes 7. *++2. asalah kesehatan anak di indonesia : 1akarta
7ka "ahyu. *+++. apita selekta kedokteran. edia aes0ulapius :
1akarta
i0hard, . =elson. *++*. ilmu kesehatan anak, CSA. ;& : 1akarta
Saifuddin, A. *++*. uku a0uan nasional. elayanan kesehatan
maternal dan neonatal. JS : 1akarta
top related