1

AKREDITASI AKREDITASI PELAYANAN RMPELAYANAN RM

OKTAMIANIZA, SKMOKTAMIANIZA, SKM

2

Mengapa AkreditasiMengapa Akreditasi Mutu : OutcameMutu : Outcame Akreditasi Akreditasi

- merupakan penilaian : pelayanan - merupakan penilaian : pelayanan memenuhi standarmemenuhi standar - pengakuan : RS/Pel RM oleh badan - pengakuan : RS/Pel RM oleh badan berwenang (KAN)berwenang (KAN) Tujuan akreditasiTujuan akreditasi - Umum : gambaran pel RS memenuhi - Umum : gambaran pel RS memenuhi

standar :”mutu pel”standar :”mutu pel”

3

Lanjutan………………..Lanjutan……………….. KhususKhusus- Pengakuan/penghargaan “RS”Pengakuan/penghargaan “RS”- Jaminan bagi petugas “fasilitas, tenaga, lingk kerja Jaminan bagi petugas “fasilitas, tenaga, lingk kerja

tersedia sesuai standar”tersedia sesuai standar”- Jaminan kpd masy “pel RS sesuai standar “mutu pelJaminan kpd masy “pel RS sesuai standar “mutu pel- Syarat : KS perusahaan asuransiSyarat : KS perusahaan asuransi- Alat negosiasi RS : klain asuransiAlat negosiasi RS : klain asuransi- Alat pemasaranAlat pemasaran- Kriteria : izin RSKriteria : izin RS- Status simbol RS : Citra RSStatus simbol RS : Citra RS- Bila ada kekurangan RS : minta anggaranBila ada kekurangan RS : minta anggaran

4

AKREDITASI PEL RMAKREDITASI PEL RM STD 1 : Falsafah & Tujuan STD 1 : Falsafah & Tujuan : 1PRM: 1PRM STD2 : ADM & pengolahan STD2 : ADM & pengolahan : 3PRM: 3PRM STD3 : Staf & PimpinanSTD3 : Staf & Pimpinan : 1PRM: 1PRM STD4 : Fas & PeralatanSTD4 : Fas & Peralatan : 2PRM: 2PRM STD5 : Kebijakan & ProgSTD5 : Kebijakan & Prog : 5PRM: 5PRM STD6 : Pengembangan staf & prog pddSTD6 : Pengembangan staf & prog pdd

: 1PRM: 1PRM STD7 : Evaluasi & pengendalian Mutu STD7 : Evaluasi & pengendalian Mutu

: 3PRM: 3PRMJumlahJumlah 16PRM 16PRM

5

Standar 1Standar 1Falsafah & TujuanFalsafah & Tujuan

RS hrs menyelenggarakan RM yg RS hrs menyelenggarakan RM yg merupakan bukti ttg proses pel medis merupakan bukti ttg proses pel medis kpd pasien.kpd pasien.

S1p1 : Ada RM untuk setiap pas & S1p1 : Ada RM untuk setiap pas & dibuat berdasarkan buku pedoman RM dibuat berdasarkan buku pedoman RM terkini.terkini.

Skore 5 : ada RM lengkap, ada buku Skore 5 : ada RM lengkap, ada buku pedoman(SK Dir), evaluasi & revisi pedoman(SK Dir), evaluasi & revisi “buku pedoman”“buku pedoman”

6

Standar 2Standar 2ADM & PengelolaanADM & Pengelolaan

RM diorganisasikan dan dikelola untuk RM diorganisasikan dan dikelola untuk mendukung pel medis yg efektifmendukung pel medis yg efektif

S2P2 : ada unit RM dipimpin oleh S2P2 : ada unit RM dipimpin oleh kepala unitkepala unit

Skore 5 : ada unit RM, ada kegiatan Skore 5 : ada unit RM, ada kegiatan RM, Kepala unit RM sdh ditetapkan & RM, Kepala unit RM sdh ditetapkan & sdh memenuhi syarat kualifikasi sdh memenuhi syarat kualifikasi jabatan, sudah berfungsijabatan, sudah berfungsi

7

S2P2 : Ada laporan sec berkala & teratur S2P2 : Ada laporan sec berkala & teratur serta disampaikan kpd pihak yg tepatserta disampaikan kpd pihak yg tepat

Skore 5 : ada laporan lengkap, teratur, Skore 5 : ada laporan lengkap, teratur, sirkulasi tdk terbatas (luas), disertai sirkulasi tdk terbatas (luas), disertai penyampaian analisis data yg dilaporkanpenyampaian analisis data yg dilaporkan

S3P3 : komite/sub komite/panitia RM telah S3P3 : komite/sub komite/panitia RM telah berfungsi meningkatkan kinerja RMberfungsi meningkatkan kinerja RM

Sokre 5 : ada RM lengkap, komite/sub Sokre 5 : ada RM lengkap, komite/sub komite/panitia sdh berfungsi, ada laporan komite/panitia sdh berfungsi, ada laporan ttg evaluasi penyelenggaraan RMttg evaluasi penyelenggaraan RM

8

Standar 3Standar 3Staf & KepemimpinanStaf & Kepemimpinan

Pelayanan RM diselenggarakan untuk Pelayanan RM diselenggarakan untuk mencapai tujuan pel RSmencapai tujuan pel RS

S3P1 : tersedia staf dg jum & S3P1 : tersedia staf dg jum & kualifikasi sesuai tgs & fungsinyakualifikasi sesuai tgs & fungsinya

Skore 5 : ada unit kerja, jumlah & Skore 5 : ada unit kerja, jumlah & kualifikasi staf memenuhi syaratkualifikasi staf memenuhi syarat

9

Standar 4Standar 4Fasilitas & PeralatanFasilitas & Peralatan

Fasilitas dan peralatan yg cukup harus Fasilitas dan peralatan yg cukup harus disediakan agar tercapai pel yg efisiendisediakan agar tercapai pel yg efisien

S4P1 : ada ruang kerja bagi petugas yg S4P1 : ada ruang kerja bagi petugas yg memenuhi kebutuhan sesuai tugas dan memenuhi kebutuhan sesuai tugas dan fungsinyafungsinya

Skore 5 : ada ruang kerja terpisah dr Skore 5 : ada ruang kerja terpisah dr unit kerja lain, letak strategis, nyaman, unit kerja lain, letak strategis, nyaman, dilengkapi peralatan yg diperlukandilengkapi peralatan yg diperlukan

10

S4P2 : ada ruangan terpisah dipakai S4P2 : ada ruangan terpisah dipakai menyimpan dokumen RM aktif dan menyimpan dokumen RM aktif dan non aktif, terjamin keamanannyanon aktif, terjamin keamanannya

Skore 5 : RM aktif dan non aktif Skore 5 : RM aktif dan non aktif disimpan terpisah sesuai ketentuan, disimpan terpisah sesuai ketentuan, keamanan dan kerahasian terjamin, keamanan dan kerahasian terjamin, ada prosedur penghapusan dokumen ada prosedur penghapusan dokumen dan pelaksanaan penghapusandan pelaksanaan penghapusan

11

Standar 5Standar 5Kebijakan dan ProsedurKebijakan dan Prosedur

Harus ada kebijakan & prosedur yg Harus ada kebijakan & prosedur yg tertulis yg mencerminkan pengelolaan tertulis yg mencerminkan pengelolaan unit RM untuk menjadi acuan bagi staf unit RM untuk menjadi acuan bagi staf RM yg bertugasRM yg bertugas

S5P1 : ada sistem identifikasi, indeks S5P1 : ada sistem identifikasi, indeks induk dan sistem dokumentasi lainnya.induk dan sistem dokumentasi lainnya.

Sokre 5 : ada sistem identifikasi, ada Sokre 5 : ada sistem identifikasi, ada KIUP, ada sistem dokumentasi disertai KIUP, ada sistem dokumentasi disertai evaluasi dan tindak lanjutevaluasi dan tindak lanjut

12

S5P2 : setiap pas termasuk bayi baru S5P2 : setiap pas termasuk bayi baru lahir, mempunyai RM dg nomor lahir, mempunyai RM dg nomor tersendiri, baik di Unit RJ, RI, IGDtersendiri, baik di Unit RJ, RI, IGD

Skore 5 : Ada RM, ada no.RM Skore 5 : Ada RM, ada no.RM seragam untuk semua unit seragam untuk semua unit pelayanan, SK Dir, telah dilakukan pelayanan, SK Dir, telah dilakukan evaluasi thd pelaksanaan ketentuan evaluasi thd pelaksanaan ketentuan (SOP)(SOP)

13

S5P3 : ada ketentuan ttg Informed S5P3 : ada ketentuan ttg Informed ConsentConsent

Skore 5 : ada ketentuan tertulis ttg Skore 5 : ada ketentuan tertulis ttg IC, ditetapkan direktur RS, sudah IC, ditetapkan direktur RS, sudah dilaksanakan, ada evaluasi terhadap dilaksanakan, ada evaluasi terhadap pelaksanaan ketentuan, ada tindak pelaksanaan ketentuan, ada tindak lanjut.lanjut.

14

S5P4 : ada RM yg diisi dg jelas, S5P4 : ada RM yg diisi dg jelas, benar, lengkap dan tepat waktu oleh benar, lengkap dan tepat waktu oleh petugas yg berwenangpetugas yg berwenang

Skore 5 : ada RM, disi oleh petugas Skore 5 : ada RM, disi oleh petugas yg berwenang, jelas, benar, lengkap, yg berwenang, jelas, benar, lengkap, tepat waktu, telah dilakukan tepat waktu, telah dilakukan evaluasi, tindak lanjutevaluasi, tindak lanjut

15

S5P5 : ada ketentuan ttg S5P5 : ada ketentuan ttg penggunaan kode ICD, simbol, tanda penggunaan kode ICD, simbol, tanda khusus dlm dokumen RMkhusus dlm dokumen RM

Skore 5 : ada ketentuan tertulis, Skore 5 : ada ketentuan tertulis, seragam, ditetapkan oleh direktur seragam, ditetapkan oleh direktur RS, telah dilakukan evaluasi RS, telah dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan ketentuan, terhadap pelaksanaan ketentuan, tindak lanjut.tindak lanjut.

16

Standard 6 : pengembangan staf & Standard 6 : pengembangan staf & prog. pendidikanprog. pendidikan

Merupakan semua staf mempunyai Merupakan semua staf mempunyai kesempatan untuk mengikuti pendidikan, kesempatan untuk mengikuti pendidikan, berkelanjutan yg berguna untuk berkelanjutan yg berguna untuk meningkatkan pengetahuan & meningkatkan pengetahuan & ketrampilamketrampilam

S6P1 : prog pelatihan dilaksanakan sesuai S6P1 : prog pelatihan dilaksanakan sesuai kebutuhan organisasikebutuhan organisasi

Skore 5 : ada prog pelatihan, lengkap, ada Skore 5 : ada prog pelatihan, lengkap, ada kegiatan pelatihan terstruktur, disertai kegiatan pelatihan terstruktur, disertai evaluasi terhadap prog,tindak lanjutevaluasi terhadap prog,tindak lanjut

17

Standar 7 :Evaluasi dan Standar 7 :Evaluasi dan pengendalian mutupengendalian mutu

Ada prosedur baku untuk menilai Ada prosedur baku untuk menilai kualitas pelayanan dan mengeroksi kualitas pelayanan dan mengeroksi masalah yg adamasalah yg ada

S7P1 : ada upaya melakukan S7P1 : ada upaya melakukan menotoring dan evaluasi pelaksanaan menotoring dan evaluasi pelaksanaan RMRM

Skore 5 : ada keg. Monitoring dan Skore 5 : ada keg. Monitoring dan evaluasi terstruktur disertai tindak evaluasi terstruktur disertai tindak lanjutlanjut

18

S7P2 : indikator klinik dikumpulkan, S7P2 : indikator klinik dikumpulkan, diolah dan dianalisis untuk diolah dan dianalisis untuk digunakan dlm melakukan evaluasi digunakan dlm melakukan evaluasi terhadap mutu pelterhadap mutu pel

Skore 5 : ada pengumpulan data Skore 5 : ada pengumpulan data indikator klinik, teratur, disertai indikator klinik, teratur, disertai analisis, rekomendasi dan tindak analisis, rekomendasi dan tindak lanjutlanjut

19

S7P3 : ada pemantauan terhadap S7P3 : ada pemantauan terhadap perawatan ulang pasien rawat inapperawatan ulang pasien rawat inap

Skore 5 : ada pemantauan Skore 5 : ada pemantauan terstruktur, teratur disertai analisis, terstruktur, teratur disertai analisis, rekomendasi dan tindak lanjutrekomendasi dan tindak lanjut

20

Evaluasi…………………………Evaluasi…………………………1.1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan Jelaskan apa yang dimaksud dengan

akreditasi !akreditasi !2.2. Sebutkan tujuan dari pelaksanaan Sebutkan tujuan dari pelaksanaan

akreditasi baik secara umum & khusus !akreditasi baik secara umum & khusus !3.3. Sebutkan 7 standar dari akreditasi Sebutkan 7 standar dari akreditasi

pelayanan rekam medis !pelayanan rekam medis !4.4. Jelaskan standar pertama dari akreditasi Jelaskan standar pertama dari akreditasi

pel RM !pel RM !5.5. Pada standar yang ketujuh dari akreditasi Pada standar yang ketujuh dari akreditasi

pel RM, skore 5 didapatkan apabila !pel RM, skore 5 didapatkan apabila !

21

Evaluasi………………………..Evaluasi………………………..

1.1. Sebutkan dasar hukum adanya jabatan Sebutkan dasar hukum adanya jabatan fungsional perekam medis !fungsional perekam medis !

2.2. Sebutkan manfaat dari jabatan fungsional !Sebutkan manfaat dari jabatan fungsional !3.3. Jelaskan syarat-syarat tim penilai !Jelaskan syarat-syarat tim penilai !4.4. Jelaskan kegiatan PM yang dinilai pada Jelaskan kegiatan PM yang dinilai pada

saat dilakukannya penilaian untuk saat dilakukannya penilaian untuk kenaikan pangkat/angka kredit !kenaikan pangkat/angka kredit !

5.5. Jelaskan apa yang dimaksud dengan In Jelaskan apa yang dimaksud dengan In Passing !Passing !

22

TERIMA KASIHTERIMA KASIH