41212.anemia kekurangan besi.ppt
DESCRIPTION
referat mengenai anemia defisiensi besi yang dibuat perkelompok untuk memenuhi kewajiban saat mengikuti kepaniteraan klinik di RSUD Moh Saleh, probolinggo.TRANSCRIPT
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 1/25
ANEMIAKEKURANGAN BESI
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 2/25
OLEH :
RUMAIDHIL A., S. KED. 07700030
NI MADE RINI, S. KED. 08700024
M. MANSYUR, S. KED. 08700303
PEMBIMBING :Dr. Tjipto Adi, Sp. A.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 3/25
POKOK BAHASAN :
Definisi
Epidemiologi
Tinjauan Mengenai Zat Besi
Patofisiologi
Etiologi Gejala Klinik
Pemeriksaan laboratorium
Diagnosa
Differensial Diagnosa
Terapi Pencegahan
Komplikasi
Prognosa
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 4/25
DEFINISI
Anemia kekurangan besi ialah anemia yang secara primer
disebabkan oleh kekurangan zat besi sehingga penyediaan
besi untuk eritropoesis berkurang dengan gambaran darah
yang beralih secara progresif dari normositer normokrom
menjadi mikrositik hipokrom dan memberi respon terhadap
pengobatan dengan senyawa besi (WHO)
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 5/25
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi anemia kekurangan besi cukup tinggi
pada bayi, hal yang sama juga dijumpai pada anak
usia sekolah dan anak praremaja
Prevalensi anemia kekurangan besi lebih tinggi
pada anak kulit hitam dibanding kulit putih.
Keadaan ini mungkin berhubungan dengan statussosial ekonomi anak kulit hitam yang lebih rendah
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 6/25
TINJAUAN MENGENAI Z AT BESI
Zat besi (Fe) merupakan salah satu mineral penting
yang sangat diperlukan tubuh.
Zat besi dibutuhkan untuk pembentukanHemoglobin, komponen dari enzim oksidase
pemindah energi, berperan dalam perkembangan
sistem saraf (proses mielinisasi, neurotransmitter,
dendritogenesis dan metabolisme saraf)
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 7/25
TINJAUAN MENGENAI Z AT BESI METABOLISME BESI
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 8/25
P ATOFISIOLOGI
Anemia kekurangan Fe merupakan hasil akhir
keseimbangan negatif Fe yang berlangsung lama.
Bila keseimbangan besi ini menetap akan
menyebabkan cadangan besi terus berkurang.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 9/25
P ATOFISIOLOGI
Terdapat 3 tahap kekurangan besi, yaitu :
1. Iron depletion
2. Iron deficient erythropoietin/iron limited
erythropoiesis
3. Iron deficient erythropoietin/iron limited erythropoiesis
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 10/25
ETIOLOGI
Pada bayi dan anak anemia kekurangan besi dapat terjadi karena:
BBLR dan perdarahan perinatal yang tidak biasa berkaitan denganpenurunan masa HB bayi dan cadangan besi
Masukan kurang : MEP, defisiensi diet relative yang disertaipertumbuhan yang cepat.
Absorbsi kurang : MEP, diare kronis, sindrom malabsrobsi lainya.
Sintesis kurang : Transferin kurang (hipotransferinemia kongenital)
Kebutuhan yang bertambah : infeksi, pertumbuhan yang cepat.
Pengeluaran yang bertambah : kehilngan darah akibat anckilostomiasis,amubiasis menahun, polip, hemolisis intravaskuker kronis yangmenyebabkan hemosiderinemia.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 11/25
GEJALA KLINIK
Ditemukan gejala umum (sindrom anemia). Gejala
ini berupa badan lemah, lesu, cepat lelah, mata
berkunang-kunang, serta telingan mendenging.
Tampak pucat terutama pada mukosa bibir dan
faring, telapak tangan dan dasar kuku, konjunctiva
okular berwarna kebiruan atau putih mutiara.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 12/25
GEJALA KLINIK
Jantung agak membesar dan terdengar murmur
yang fungsionil.
Dapat ditemukan gejala komplikasi, antara lain :lemas, mudah lelah, mudah infeksi, gangguan
prestasi belajar, menurunnya daya tahan tubuh
terhadap infeksi dan gangguan perilaku
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 13/25
GEJALA KLINIK
GEJALA KHAS AKIBAT KEKURANGAN BESI :
Koilonychia: kuku sendok (spoon nail ) : kuku menjai rapuh, bergaris-garisvertikaldan menjadi cekung sehingga seperti sendok.
Atrofi papilla lidah, permukaan lidah menjadi licin dan mengkilat karena papillidah menghilang.
Stomatitis angularis, adanya keradangan pada sudut mulut sehingga tampaksebagai bercak berwarna pucat keputihan.
Disfagia, nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring
Atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan akhlorida
Sindrom Plummer Vinson atau disebut juga Sindrom Paterson Kelly, kumpulangejala yang terdiri dari anemia hipokromik mikrositer, atrofi papil lidah, dandisfagia.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 14/25
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Cadangan besi jaringan (hemosideri sumsum
tulang) menghilang.
Penurunan kadar feritin serum
Penurunan besi serum (SI) Peningkatan kapasitas ikat besi (IBC)
Gambaran eritrosit mikrositik, hipokromik,
poikilositosis
penurunan MCH (hipokromik) dan MCV (mikrositik) Kenaikan lebar distribusi eritrosist (RDW)
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 15/25
DIAGNOSA
Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya
penyebab defisisensi besi,
Gambaran eritrosit mikrositik, hipokromik,
SI rendah, IBC meningkat, tidak terdapat besidalam sumsum tulang, dan reaksi baik terhadap
pengobatan dengan besi.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 16/25
DIAGNOSA
Kriteria diagnosis anemia kekurangan besi menurut
WHO :
Kadar Hb kurang dari normal sesuai usia. Konsentrasi Hb eritrosit rata-rata <31% (N : 32-35%)
Kadar Fe serum <50 ug/dl (Normal :80-180 ug/dl)
Saturasi transferin (ST) <15% (N :20-50%)
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 17/25
DIFFERENSIAL DIAGNOSA
Anemia kekuranga besi perlu dibedakan dengan
anemia hipokromik lainya, seperti :
Anemia akibat penyakit kronik
Thalasemia
Anemia sideroblastik
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 18/25
DIFFERENSIAL DIAGNOSA
Cara membedakan anemia hipokromik
Anemia kekuranga
besi Anemia akibat
penyakit kronik Trait thalassemia Anemia sideroblastik
MCV Menurun Menurun/ N Menurun Menurun / N MCH Menurun Menurun/ N Menurun Menurun/ N Besi serum Menurun Menurun Normal Normal TIBC Meningkat Menurun Meningkat Meningkat Saturasi transferin Menurun Menurun/ N Meningkat / N Meningkat / N Besi sumsum tulang Negative Positif Positif kuat Positif dengan ring
sideroblast Protoporfirin
eritrosit Meningkat Meningkat Normal Normal
Feritin serum Menurun Normal Meningkat Meningkat Elektrofoesis HB Normal Normal Hb A2 meningkat Normal
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 19/25
TERAPI
Prinsip penatalaksnaan anemia kekurangan besi
adalah mengetahui faktor penyebab dan
mengatasinya serta memberikan terapi
penggantian dengan preparat besi.
Pemberian preparat Fe dapat secara peroral atau
parenteral.
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 20/25
TERAPI
Pemberian preparat besi peroral
Preparat yang tersedia berupa ferous glukonat,
fumarat dan suksinat. Yang sering dipakai adalah
ferous sulfat.
Untuk mendapatkan respons pengobatan dosis
besi yang dipakai 4-6 mg besi/ kgBB/hari.
Obat diberikan dalam 2-3 dosis sehari
Preparat besi ini harus terus diberikan selama 2bulan setelah anemia pada penderita teratasi
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 21/25
TERAPI
Pemberian preparat besi parenteral
Pemberian besi secara intramuskular
menimbulkan rasa sakit dan harganya mahal.
Dapat menyebabkan limfadenopati regional dan
reaksi alergi.
Kemampuan untuk menaikkan kadar Hb tidak lebih
baik dibanding peroral.
Preparat yang sering dipakai adalah dekstran besi.
Larutan ini mengandung 50 mg besi/ml. Dosisdihitung berdasarkan:
Dosis besi (mg)— BB(kg) x kadar Hb yang
diinginkan (g/dl) x 2,5
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 22/25
PENCEGAHAN
Beberapa tindakan penting yang dapat dilakukan
untuk mencegah kekurangan besi pada awal
kehidupan adalah sebagai berikut :
Meningkatkan pemberian ASI eksklusif.
Menunda pemakaian susu sapi sampai usia 1
tahun.
Memberi bayi makanan yang mengandung besi
serta makanan yang kaya dengan asam askorbat
(jus buah).
Memberi suplemen Fe pada bayi kurang bulan.
Pemakaian PASI yang mengandung besi
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 23/25
KOMPLIKASI
meningkatnya kerawanan terhadap Penyakit
infeksi karena berhubungan erat dengan
kerusakan kemampuan fungsional dari
mekanisme kekebalan tubuh yang penting untuk
menahan masuknya penyakit infeksi baik sistemImunitas humoral, Imunitas sel mediated,
Fagositosis.
Defisiensi besi mempengaruhi pemusatanperhatian (atensi), kecerdasan (IQ) , dan
prestasi belajar di sekolah (masih kontroversi)
7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 24/25
PROGNOSIS Prognosa baik bila penyebab anemianya hanya
kekurangan besi saja dan diketahui penyebabnya
serta kemudian dilakukan penanganan yang
adekuat. Gejala anemia dan manifestasi klinisnya
akan membaik dengan pemberian preparat besi