1 Nomor Station 3

2 Judul station Cerebral Infak

3 waktu yang dibutuhkan 10 menit

4 Tujuan station Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, menegakkan DD & diagnosa, mengetahui pemeriksaan penunjang, edukasi pasien dan perilaku professional

5 Kompetensi (tebalkan beberapa atau semua kompetensi yang dinilai)

1. Kemampuan anamnesis2. Kemampuan pemeriksaan fisik3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data

untuk menunjang diagnosis dan diagnosis banding4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding5. Tatalaksana

a. Farmakologib. Nonfarmakologi

6. Edukasi pasien7. Perilaku profesional

6 Kategori (tebalkan kategori yang dinilai)

1. Cardiovascular System2. Respiratory System3. Neuro-Behaviour4. Gastrointestinal System5. Reproductive System6. Musculoskletal system7. Endocrine & metabolic8. Hematology & oncology9. Genitourinari System10. Head & Neck11. Spesial Sensory12. Phsyciatry

7 Instruksi untuk kandidat Bagian ini mencantumkan skenario klinik station serta tugas yang harus dilakukan kandidat secra jelas. Skenario klinik menggambarkan kasus yang dihadapi dengan mencantumkan umur pasien, lokasiujian, permasalahan yang dihadapi serta tugas yang harus dilakukan secra jelas.jika ada tugasyang tidakperlu dilakukan makaharus dicantumkan juga

Skenario klinik :

Seorang pasien laki-laki 60 thn, datang ke RS dengan keluhan utama lemah lengan dan tungkai kanan disertai bicara pelo.

Tugas :

1. Lakukan anamnese 2. Lakukan pemeriksaan Fisik Diagnostik3. Lakukan Pemeriksaan Penunjang untuk mendukung DD

& WD 4. Tentukan DD & WD

8 Instruksi untuk pengujiBagian ini mencantumkan kembaliskenarioklinik serta

Skenario klinik :

Seorang pasien laki-laki 60thn, datang ke RS dengan keluhan

TEMPLATE OSCE STATION

tugass yang harus dilakukan kandidat. Selanjunya tugas untukpenguji dituliskan dengan jela, termasuk hal-hal yang harus maupun tidak boleh dilakukan penguji. Selain itu terdapatpedoman penilaianuntuk stationtersebuit sehingga membantu penguji memahami tujuan station sertamemilki penilaian yang sama.jika ada pertanyaan yang perlu dijuikanmaka dicantumkan beserta jawaban dan modalitasnilainya. Informasi tambahan terkaithassil pemeriksaan fisik pasien dicantumkan besertakapan informasi tersebut diberikat kepada kandidat.

utama lemah lengan dan tungkai kanan kira-kira 2 minggu yang lalu secara tiba-tiba sewaktu bangun tidur disertai bicara pelo.Sakit kepala, muntah dan kejang tidak dijumpai.Riwayat penyakit terdahulu hipertensi dan DM.memakai rokok

Pemeriksaan fisik neurologis:

Sens; CM, TD; 180/90 mmHg Nadi; 90x/mnt ,tem;370C

Pemeriksaan pupil; Pupil isokori RC +/+ O 2 mm RC +/+

Kekuatan Otot : ESD F 3 3 3 3 3 ESS F 5 5 5 5 5

E 3 3 3 3 3 E 5 5 5 5 5

EID F 3 3 3 3 3 EIS F 5 5 5 5 5

E 3 3 3 3 3 E 5 5 5 5 5

Pemeriksaan Reflek Fisiologis; Biceps/Triceps +/+ ka>ki

APR/KPR +/+ ka>ki

Pemeriksaan Reflek Patologis;Hoffmann-Tromner + ka

Babinski + ka

Schaeffer+ ka

Oppeinheim + ka

Chaddock + ka

Gordon + ka

Gonda +ka

Pemeriksaan Penunjang ;

#darah rutin

#KGD,RFT,EKG

# Head CT Scan ;Infak cerebri pada basal ganglia kiri

DD ;1.Stroke Iskemik (infak cerebri)

2.Stoke Hemoragik (hematom intra serebral)

3.abses Cerebri

4.Tumor cerebri

WD; Stroke iskemik

Tugas; :

Meminta dan menilai kandidat untuk melakukan anamnesis pada pasien tersebut.

Meminta dan menilai kandidat melakukan pemeriksaan fisik neurologis

Meminta kandidat untuk menentukan jenis pemeriksaan penunjang dalam mendukung DD & WD

Meminta kandidat untuk menentukan DD &WD. Meminta & menilai kandidat dalam melakukan

komunikasi & edukasi terhadap pasien & keluarga Menilai perilaku professional kandidat terhadap pasien

tersebut.

Intruksi :

Penguji mengamati & menilai penampilan peserta berdasarkan lembar penilai.

Penguji memberikan data pemeriksaan klinik yang dibutuhkan kandidat (sesuai dengan yang dilakukan kandidat)

Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 3 menit lagi

9 Instruksi untuk pasien simulasiBagian inimencatumkan instruksi untuk pasien standartermasuk bagaiman dia berperan seseuai skenario klinik yang diharapkan pembuat soal.hal-hal yang perlu dicantumkan diantaranya :

1. Identitas pasien sesuai kasus ( jika tidak spesifik,lebih baik dibuatsesuai identitas pasien)

2. Riwayat penyakitsekarang ( keluhan utama, perjalan penyakit, hal yang menambah atau mengurangi keluhan, riwayat pengobatan)

3. Riwayat penyakity

Seorang pasien laki-laki 60thn, datang ke RS dengan keluhan utama lemah lengan dan tungkai kanan kira-kira 2 minggu yang lalu secara tiba-tiba sewaktu bangun tidur disertai bicara pelo.Sakit kepala, muntah dan kejang tidak dijumpai.Riwayat penyakit terdahulu hipertensi dan DM.riwayat merokok

Pemeriksaan fisik neurologis:

Sens; CM, TD; 180/90 mmHg Nadi; 90x/mnt ,tem;370C

Pemeriksaan pupil; Pupil isokori RC +/+ O 2 mm RC +/+

Pemeriksaan Reflek Fisiologis; Biceps/Triceps +/+ ka>ki

APR/KPR +/+ ka>ki

Pemeriksaan Reflek Patologis;Hoffmann-Tromner + ka

terdahulu4. Riwayat penyakit

keluarga(jika berhubungandengan kasus)

5. Riwayat kebiasaan sosial( jika berhubungan dengan kasus)

6. Harapan terhadappenyakit ( jika berhubungan dengan kasus)

7. Peran yang harus dilakukan, termasuk bagaimana posisisaat masuk/dudk,raut muka/ekspresi serta peran yang harus dilakukan dengan cukup lengkap sehingga r tidak membingungkan kandidat.

Babinski + ka

Schaeffer+ ka

Oppeinheim + ka

Chaddock + ka

Gordon + ka

Gonda +ka

Instruksi untuk pasien simulasi:

1. Pasien menjawab pertanyaan kandidat dalam keadaan

pelo sesuai dengan skenario.

2. Pasien berjalan dengan lemah lengan dan tungkai sebelah

kanan.

3. Pada waktu pemeriksaan yang dilakukan kandidat pasien

mengikuti sesuai arahan skenario

10 Peralatan yang dibutuhkanCantumkan semua perlatan yang dibtuthkan termasuk bagaimana tata ruang yang sesuai dengan station dengan mencantumkan jumlah peralatan yang dibutuhkan untuk semua kandidat.

Ruang standar Rumah Sakit

1 meja 3 kursi 1 tempat tidur Stetoskop, tensimeter, senter,reflek

hummer,pulpen,kapas kering lembar status pasien.

11 Penulis dr.H.Tri Makmur Sp.S (FK UISU Almanar)

12 Referensi 1.Adams RD,Victor M Ropper AH,Prin ciples of Neurology 6 th ed New York . MC Graw Hill, 1997

2.Ngoerah IGN.Dasar-dasar ilmu penyakit saraf, Surabaya,Erlangga university press,1991

3.Haerer A.H. De Jong*s The Neurologic Examination5 th. Ed. Philadelphia,JB.Lippincott Company 1992

4.Lumbantobing SM, Neurologi Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental. Cetakan ke 6 Jakarta Balai penerbit FK UI 1997

3

Skenario klinik :

Seorang pasien laki-laki 60 thn, datang ke RS dengan keluhan utama lemah lengan dan tungkai kanan disertai bicara pelo.

Tugas :

1. Lakukan anamnese 2. Lakukan pemeriksaan Fisik Diagnostik3. Lakukan Pemeriksaan Penunjang untuk mendukung DD & WD 4. Tentukan DD & WD

RATING SCALE OSCE STATION NEURO & BEHAVIOUR

Kompetensi 0 1 2 3 Scale Rating

1. Anamnese Kandidat tidak menanyakan keluhan utama

Kandidat menanyakan keluhan utama

Kandidat menanyakan keluhan utama dan salah satu telaah dibawah ini

Secara tiba-tiba

Onset serangan Waktu terkena

serangan ( aktivitas / serangan )

RPT( hipertensi, DM,dll )

Kebiasaan merokok

Kandidat menanyakan keluhan utama dan telaah secara lengkap hal dibawah ini:

Secara tiba-tiba

Onset serangan Waktu terkena

serangan ( aktivitas / serangan )

RPT( hipertensi, DM,dll )

Kebiasaan merokok

2.Pemeriksaan Fisik neurologis

Kandidat tidak melakukan pemeriksaan fisik neurologis yang sesuai dengan masalah klinis pasien

Kandidat melakukan pemeriksaan fisik neurologis yang tidak sesuai dengan masalah klinis pasien ( salah )

Kandidat melakukan pemeriksaan fisik neurologis salah satu dibawah ini :

Reflek cahaya Reflek cornea Reflek

fisiologis : *biceps, *triceps*APR

*KPR

Reflek patologis*Hoffman

/Tromner

*Babinski

*Schaeffer

*Chaddock

*Oppeinheim

Kandidat melakukan pemeriksaan fisik neurologis semua yang ada dibawah ini secara lengkap :

Reflek cahaya Reflek cornea Reflek

fisiologis : *biceps, *triceps*APR

*KPR

Reflek patologis*Hoffman

/Tromner

*Babinski

*Schaeffer

*Chaddock

*Gonda

Kekuatan otot*Extremitas superior dextra *Extremitas superior sinistra

*Extremitas inferior dextra * Extremitas inferior sinistra

*Oppeinheim

*Gonda

Kekuatan otot*Extremitas superior dextra *Extremitas superior sinistra

*Extremitas inferior dextra * Extremitas inferior sinistra

3. Menentukan pemeriksaan penunjang

Kandidat tidak dapat menentukan pemeriksaan penunjang

Kandidat dapat menentukan pemeriksaan penunjang tetapi salah

Kandidat dapat menentukan pemeriksaan penunjang salah satu dibawah :

Darah rutin KGD RFT EKG Head CT Scan

Kandidat dapat menentukan pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan masalah kesehatan pasien:

Darah rutin KGD RFT EKG Head CT Scan

4. Menentukan diagnosa dan diagnose sementara

Kandidat tidak dapat menentukan diagnosa dan diagnose sementara

Kandidat dapat menentukan diagnosa dan diagnose sementara tetapi salah

Kandidat dapat menentukan salah satu diagnosa dan diagnose sementara seperti dibawah ini :

Stroke iskemik Stroke

Hemoragik Abses cerebri Tumor Cerebri

Kandidat dapat menentukan diagnosa dan diagnose sementara secara lengkap

5. Komunikasi dan edukasi pasien

Kandidat tidak mengucapkan salam

Kandidat mengucapkan salam tetapi tidak menanyakan identitas pasien

Kandidat mengucapkan salam dan menanyakan identitas pasien salah satu dibawah ini :

Menggunakan bahasa yang mudah

Kandidat mengucapkan salam , menanyakan identitas pasien dibawah ini secara lengkap

Menggunakan bahasa yang mudah

dimengerti Membina

hubungan baik denganPasien

dimengerti Membina

hubungan baik dengan pasien

6. Perilaku Profesional

Kandidat tidak meminta informed consent

Kandidat meminta informed consent

Kandidat meminta informed consent dan melakukan salah satu dibawah ini:

Melakukan setiap tindakan dengan berhati – hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien

Memperhatikan kenyamanan pasien

Melakukan tindakan sesuai prioritas

Menunjukkan rasa hormat kepada pasien

Kandidat meminta informed consent dan melakukan secara lengkap dibawah ini :

Melakukan setiap tindakan dengan berhati – hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien

Memperhatikan kenyamanan pasien

Melakukan tindakan sesuai prioritas

Menunjukkan rasa hormat kepada pasien

TOTAL SCORE

Lembar Penilaian Kandidat Station Neuro & Behaviour Sistem

Nama mahasiswa :

NIM/NRPM :

Gelombang :

Hari/Tangga

Penilaian Aktual Mark :

Kompetensi 0 1 2 3Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan penunjang Diagnosa dan DD Komunikasi dan Edukasi Perilaku Profesional Total :

Catatan : berikan tanda pada kotak yang sesuai penilaian anda.

Medan, Februari 2013Penguji

(dr. )

Lembar Penilaian Kandidat Station Neuro & Behaviour SistemPenilaian Global Rating

Nama mahasiswa :

NIM/NRPM :

Gelombang :

Hari/Tangga :

Defenisi : Penilaian umum terhadap kandidat perihal penampilan dan prilaku profesional

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

5 Aspek yang dinilai : 1. Kerapian 2. Kesopanan3. Manajemen waktu4. Komunikasi5. Sistematis

Tidak Lulus : Bila gagal menampilkan 3 dari 5 aspek penilaian Borderline : Bila gagal menampilkan 2 dari 5 aspek penilaianLulus : Bila gagal menampilkan 1 dari 5 aspek penilaianLulus Superior : Bila menampilkan seluruh aspek penilaian

Tidak lulus Border Line Lulus Superior

Medan, Februari 2013Penguji

(dr. )