Tanda - tanda bahaya masa nifasTanda – tanda bahaya :

Jika ibu melihat hal-hal berikut ini atau memperhatikan bahwa ada sesuatu yang tidak beres

atau melihat salah satu dari hal-hal berikut ini, maka ibu tersebut akan perlu menemui seorang

bidan dengan segera:

a)      Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara tiba-tiba (melebihi haid biasa atau jika

perdarahan tersebut membasahi lebih dari 2 pembalut saniter dalam wakrtu setengah jam)

b)      Pengeluaran cairan vaginal dengan bau busuk yang keras.

c)      Rasa nyeri diperut bagian bawah atau punggung.

d)     Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastrik, atau masalah penglihatan.

e)      Pembengkakan pada wajah dan tangan.

f)       Demam, muntah, rasa sakit sewaktu buang air seni atau merasa tidak enak badan.

g)      Payudara yang memerah, panas dan atau sakit.

h)      Kehilangan selera makan untuk waktu yang berkepanjangan.

i)        Rasa sakit, warna merah, kelembutan, dan atau pembekakan pada kaki.

j)        Merasa sangat sedih atatu tidak mampu mengurus diri sendiri atau bayi.

k)      Merasa sangat letih atau bernapas terengah-engah.

Infeksi masa nifas

Setelah persalinan terjadi beberapa perubahan penting diantaranya :

a.       Makin meningkatnya pembentukan urine untuk mengurangi hemodilusi darah.

b.      Terjadi penyerapan beberapa bahan tertentu melalui pembuluh vena sehingga terjadi

peningkatan suhu badan sekitar 0,5oC yang bukan merupakan keadaan patologis atau

menyimpang pada hari pertama.

Perlukaan karena persalinan merupakan tempat masuknya kuman kedalam tubuh, sehingga

menimbulkan infeksi pada kala nifas. Infeksi kala nifas adalah infeksi peradangan pada semua

alat genetalia pada masa nifas oleh sebab apapun dengan ketentuan meningkatnya suhu badan

melebihi 38oC tanpa menghitung hari pertama dan berturut-turut selama 2 hari.

Gambaran klinis infeksi umum dapat dalam bentuk :

a.       Infeksi local seperti : pembengkakan luka episiotomy, terjadi penanahan, perubahab warna local,

pengeluaran lochia bercampur nanah, mobilisasi terbatas karena rasa nyeri, temperature badan

dapat meningkat.

b.      Infeksi general seperti : tampak sakit dan lemah, temperature meningkat diatas 39oC. tekanan

darah dapat menurun dan nadi meningkat, pernapasan dapat meningkat, dan napas terasa sesak,

kesadaran gelisah sampai menurun dan koma, terjadi gangguan involusi uterus. Lochia: berbau,

bernanah serta kotor.

Faktor predisposisi infeksi masa nifas

Faktor predisposisi infeksi masa nifas diantaranya adalah:

1.      Persalinan berlangsung lama sampai terjadi persalinan terlantar

2.      Tindakan operasi persalinan

3.      Tertinggalnya placenta, selaput ketuban dan bekuan darah

4.      Ketuban pecah dini atau pada pembukaan masih kecil melebihi 6 jam

5.      Keadaan yang dapat menurunkan keadaan umum, yaitu perdarahan antepartum dan postpartum,

amenia pada saat kehamilan, malnutrisi, kelelahan dan ibu hamil dengan penyakit infeksi.

Terjadinya infeksi masa nifas

Terjadinya infeksi masa nifas adalah sebagai berikut:

1.      Manipulasi penolong: terlalu sering melakukan pemeriksaan dalam, alat yang dipakai kurang

suci hama.

2.      Infeksi yang didapat dirumah sakit (nosokomial)

3.      Hubungan seks menjelang persalinan

4.      Sudah terdapat infeksi intrapartum:persalinan lama terlantar, ketuban pecah lebih dari 6 jam,

terdapat pusat infeksi dalam tubuh atau local infeksi.

Keadaan abnormal pada rahim

Beberapa keadaan abnormal pada rahim adalah :

1.      Sub involusi uteri:proses involusi rahim tidak berjalan sebagaimana mestinya,sehingga proses

pengecilan rahim terhambat.penyebab terjadinya sub involusi adalah terjadinya infeksi pada

endometrium,terdapat sisa plasenta dan selaputnya,terdapat bekuan darah,atau mioma uteri.

2.      Pendarahan masa nifas sekunder : adalah perdarahan yg terjadi pada 24 jam

pertama.penyebabnya adalah terjadinya infeksi pada endometrium dan terdapat sisa plasenta dan

selaputnya.

3.      Flegmansia alba dolens : merupakan salah satu bentuk infeksi puerpuralis yang mengenai

pembuluh darah vena femoralis.gejala kliknya : 1) terjadi pembengkakan pada tungkai; 2)

berwarna putih; 3) terasa sangat nyeri; 4) tampak bendungan pembuluh darah; 5) temperatur

badan dapat meningkat.

Keadaan abnormal pada payudara

Beberapa keadaan abnormal yang mungkin terjadi adalah :

1.      Bendungan ASI : disebabkan oleh penyumbatan saluran ASI.keluhan mamae bengkak,keras,dan

terasa panas sampai suhu badan meningkat.

2.      Mastitis dan abses mamae : infeksi ini menimbulkan demam,nyeri local pada mamae,pemadatan

mamae dan terjadi perubahan warna kulit mamae.

Keadaan abnormal pada psikologis

1.   Psikologis pada masa nifas :

Perubahan emosi selama masa nifas memiliki berbagai bentuk dan variasi.kondisi ini akan

berangsur normal sampai pada minggu ke-12 setelah melahirkan.pada 0-3 hari setelah

melahirkan,ibu nifas berada pada puncak kegelisahan setelah melahirkan karena rasa sakit pada

saat melahirkan sangat terasa yang berakibat ibu sulit beristirahat,sehingga ibu mengalami

kekurangan istirahat pada siang hari dan sulit tidur di malam hari.pada 3-10 hari setelah

melahirkan,post natal blues biasanya muncul,biasanya disebut dengan 3th day blues.tapi pada

kenyataannya berdasarkan riset yang dilakukan paling banyak muncul pada hari ke-5.postnatal

blues adalah suatu kondisi dimana ibu memiliki perasaan khawatir yang berlebihan terhadap

kondisinya dan kondisi bayinya sehingga ibu mudah panic dengan sedikit saja perubahan pada

kondisi dirinya atau bayinya.pada 1-12 minggu setelah melahirkan,kondisi ibu mulai membaik

dan menuju pada tahap normal.pengembalian kondisi ibu ini sangat dipegaruhi oleh kondisi

lingkunganya,misalnya perhatian dari anggota keluarga terdekat.semakin baik perhatian yang

diberikan maka semakin cepat emosi ibu kembali pada keadaan normal.

2.      Depresi pada masa nifas

Riset menunjukkan 10% ibu mengalami depresi setelah melahirkan dan 10%-nya saja yang tidak

mengalami perubahan emosi.keadaan ini berlangsung antara 3-6 bulan bahkan pada beberapa

kasus terjadi selama 1 tahun pertama kehidupan bayi.penyebab depresi terjadi karena reaksi

terhadap rasa sakit yang muncul saat melahirkan dank arena sebab-sebab yang kompleks

lainnya.berdasarkan hasil riset yang dilakukan menunjukkan faktor-faktor penyebab depresi

adalah terhambatnya karir ibu karena harus melahirkan,kurangnya perhatisn orang-orang

terdekat terutama suami dan perubahan struktur keluarga karena hadirnya bayi,terutama pada ibu

primipara.