PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN DINAS PENDIDIKAN UPT DINAS PENDIDIKAN KEC. TAPIN SELATAN

SEKOLAH DASAR NEGERI HARAPAN MASA 2Alamat : Jalan K.H. Mahyudin Desa Harapan Masa Kec. Tapin Selatan Kode POS 71181

KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURUNOMOR URUT KEPANGKATAN NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA/NIP SURYANI UNING, A.Ma.Pd. NIP.19540202 197501 1 004 FATIMAH.HM, A.Ma.Pd. NIP.19581111 198009 2 001 SITI HADIJAH NIP.19630808 198207 2 002 A S M A H, A.Ma. NIP.19540704 198305 2 002 Hj. SITI JAMIDAH, S.Pd. NIP.19680206 198804 2 001 NAWIYAH NIP.19670414 1988 04 2 001 RAHIMAH NIP.19591004 198804 2 001 H. RIZAL NIP.19611119 198305 1 003 FARIDAH, A.Ma.Pd. NIP. 19691002 199403 2 008 HAMDANI NIP. 19760602 200103 1 002 PANGKAT/ GOL Pembina/IV/a Pembina/IV/a Pembina/IV/a Pembina/IV/a Pembina/IV/a Pembina/IV/a Pembina/IV/a Penata Tk.I/ III/d Penata Tk.I III/d Pengatur Md. II/a JABATAN Kepsek Guru SD Guru SD Guru PAI Guru SD Guru SD Guru SD Guru OR Guru SD PSD

A. IDENTITAS PEGAWAI 1. NIP 2. Nama Lengkap 3. Gelar Kesarjanaan 4. Tempat / Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin 6. Agama 7. Status Kepegawain 8. Jenis Kepegawaian 9. Status Perkawinan 10. Golongan Darah 11. Alamat Tempat Tinggal : 19581111 198009 2 001 / 130 853 955 : FATIMAH. HM : A.Ma.Pd. : Rantau, Tgl. : 11 Bln. : 11 Thn. : 1958 : Perempuan : Islam : PNS : PNS Daerah Otonom : Kawin : B : Jln. Puskesmas Bungur Baru Rt. : 03 Rw. : II Tlp. : - Kode POS : 71153 Desa/Kelurahan : Bungur Baru Kecamatan : Bungur Kabupaten : Tapin Provinsi : Kalsel : C 0350061 Nomor ASKES : 0000124265856 : 130853955 Nomor KARIS/KARSU : 031949 AA : 15.393.184.5-733.000 Nomor Induk Penduduk : 63.05.09.2009.147.2010

12. Nomor KARPEG 13. Nomor Kartu Taspen 14. NPWP

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS 1. Nota Persetujuan BAKN : II-3446044 Tgl. : 28 Bln. : 08 Thn. : 1980 2. Pejabat Yang Menetapkan : Gubernur Kepala Daerah Propinsi Kalimantan Selatan 3. Surat Keputusan CPNS : No. 210-P-02-02-PEG Tgl. : 28 Bln. : 08 Thn. : 1980 4. T.M.T. CPNS : 01 September 1980 5. Pangkat Gol. Ruang : Pengatur Muda / II/a C. PENGANGKATAN SEBAGAI PNS 1. 2. 3. 4. Pejabat Yang Menetapkan : Kepala Dinas PD dan K Dati. I Kalsel Surat Keputusan PNS : Nomor : P-435/3/1982 T.M.T. PNS : 01 Februari 1982 Pangkat Gol. Ruang : Pengatur Muda / II/a

Tgl. : 30

Bln. : 01

Thn. : 1982

5. Sumpah / Janji PNS D. PANGKAT TERAKHIR 1. STLUD 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

: Sudah

: Tidak Ikut Nomor : : : : : : : : 463,599 Bupati Tapin Nomor : 823.4/004-SI/BKD 1 April 2000 Pembina / IV/a Angka Kredit Tgl. : Tgl. : Bln. : Bln. : Thn. : Thn. :

Nota Persetujuan BAKN Angka Kredit ( Fungsional ) Pejabat Yang Menetapkan Surat Keputusan Pangkat T.M.T. Pangkat Pangkat / Gol. Ruang Jenis Kenaikan Pangkat

Tgl. : 2

Bln. : 01

Thn. : 2003

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR 1. 2. 3. 4. 5. Surat Kenaikan Gaji : Nomor : 822.4/661-1/PEG T.M.T. KGB Berkala : 01 September 2009 Masa Kerja Ruang Gaji : 24 Tahun Gaji Pokok Terakhir : Rp.2.752.800,Angka Kredit ( Fungsional ) : 453.329 Tgl. : 19 Bln. : Juli Thn. : 2009

F. PENDIDIKAN TERAKHIR1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tingkat Pendidikan Pendidikan Umum Nama Sekolah Nama Diklat Struktural Nama Diklat Fungsional Nama Diklat Teknis Nama Penataran Nama Seminar Nama Suspin Nama Kursus : : : : : : : : : : D II Jurusan : Guru Kelas SD

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR 1. Instansi Induk 2. Instansi Tempat Bekerja Departemen / Prop Kabupaten / Kota Kecamatan Desa 3. Unit Kerja 4. Lokasi Kerja Propinsi Kabupaten H. JABATAN SAAT INI 1. Pejabat Yang Menetapkan Surat Keputusan Jabatan Jenis Jabatan : Eselon : Nama Jabatan : SK Pelantikan : T.M.T. Jabatan Sumpah Jabatan : : : Departemen Pendidikan Nasional : Dinas Pendidikan : Kalimantan Selatan : Tapin : Tapin Selatan : Harapan Masa : Harapan Masa 2 : Desa Harapan Masa : Kalimantan Selatan : Tapin

Tgl. :

Bln. :

Thn. :

Tgl. : : :

Bln. :

Thn. :

I. RIWAYAT KEPANGKATANPANGKAT / GOL.RUANG Pengatur Muda / II/a ( CPNS ) Pengatur Muda / II/a Pengatur Muda Tk.I / II/b Pengatur / II/c Pengatur Tingkat I / II/d Penata Muda / III/a Penata Muda Tk.I / III/b Penata / III/c Penata Tingkat I / III/d Pembina / IV/a T.M.T PANGKAT 1 September 1980 1 Februari 1982 1 Oktober 1984 1 Oktober 1988 1 Oktober 1992 1 April 1998 1 April 1998 1 April 1998 1 Agustus 2002 1 April 2005 SURAT KEPUTUSAN NOMOR 210-P-02-02PEG P-435/3/1982 DPR.N-2/2892/2/1984 00039/KEP/F54/88/SD 13-16/00548/KPG/x/1992 13-16/CCC44/KEP/x/1995 V.13.02/00051/KEP IV/1998/T V.1302.05/021/KEP/IV/2000/T 823.3/003-SI/BKD 823.4/21-SI.3-BKD TANGGAL 28 Agustus 1980 30 Januari 1982 27 Agustus 1984 18 Agustus 1988 25 Agustus 1992 23 Januari 1995 15 April 1998 29 Mei 2000 14 november 2002 7 Maret 2005 PEJABAT YANG MENETAPKAN Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalsel Kepala Dinas PDK Daerah Tingkat I Kalsel Kepala Dinas PDK Daerah Tingkat I Kalsel Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara Bupati Tapin Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalsel

J. RIWAYAT JABATANJENIS JABATAN SURAT KEPUTUSAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN

UNIT KERJA

K. KEANGGOTAAN ORGANISASIJENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN/JABATA N LAMA DALAM JABATAN TGL. MULAI TGL. SELESAI NAMA PEMIMPIN TEMPAT

L. ............. kosong

M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAINILAI Kesetiaan Prestasi Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Kerjasama Prakarsa Kepemimpinan NILAI TOTAL NILAI RATA-RATA TAHUN 2008 95 92 90 92 91 90 90 640 91,43 TAHUN 2009 95 92 90 92 91 90 90 640 91,43 TAHUN 2010

N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAILAMA DALAM JABATAN JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN T.M.T

O. RIWAYAT CUTI PEGAWAIJENIS CUTI Ibadah Haji SURAT KEPUTUSAN NOMOR 01/SE/97 TANGGAL 07 November 2009 TGL. CUTI 03 November 2009 TGL. AKHIR 29 Desimber 2009 PEJABAT YANG MENETAPKAN Bupati Tapin

P. PENUGASAN KELUAR NEGERINEGARA TUJUAN SURAT KEPUTUSAN JENIS PENUGASAN PEJABAT YANG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL LAMA PENUGASAN TGL. MULAI TGL. SELESAI

Q.

PENGUASAAN BAHASABAHASA DAERAH NAMA BAHASA Banjar Jawa KEMAMPUAN BICARA AKTIF PASIF NAMA BAHASA Inggris Arab BAHASA ASING KEMAMPUAN BICARA PASIF PASIF

R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUMTINGKAT PENDIDIKAN SD SMP SMA DII JURUSAN SD SD NAMA SEKOLAH/PTS/PTN SD Negeri No. 3 SMP Negeri 1 SPG Negeri Bjm Universitas Terbuka (UT) TEMPAT Rantau Rantau Banjarmasi n Banjarmasi n NAMA KEPSEK / REKTOR Hj. Barkah Hudari Koesnedar Dr. Ir. Bambang Sutjianmo, Dipl.Ing. STTB NOMOR SDA 789641 000169 000008 0251648/120002169 05 TANGGAL 01 Desember 1971 01 Desember 1974 01 Desember 1877 15 Januari 2001

S. T. U. V. W.

.................... ................... .................... .................... ....................

X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGERINAMA KURSUS TEMPAT KURSUS SURAT KEPUTUSAN PENYELENGGARA ANGGATAN TANGGAL MULAI TANGGAL SELESAI JAM LAMA PENUGASAN NOMOR TANGGAL

Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1.

Nama Ayah Thn. : 1921

: H. Mahdjur : Rantau : Tani : Bungur Baru Rt. : 01 Rw. : I Tlp. Kode Tgl. : 30 Bln. : 12

2. Tempat / Tgl. Lahir 3. Pekerjaan 4. Alamat Tempat Tinggal POS : 71153

Desa/Kelurahan : Bungur Baru Kecamatan : Bungur Kabupaten : Tapin Provinsi : Kalsel

5.

Nama Ibu Thn. : 1924

: Hj. Fatmah : Rantau : Tani : Bungur Baru Rt. : 01 Rw. : I Tlp. Kode Tgl. : 28 Bln. : 09

6. Tempat / Tgl. Lahir 7. Pekerjaan 8. Alamat Tempat Tinggal POS : 71153

Desa/Kelurahan : Bungur Baru Kecamatan : Bungur Kabupaten : Tapin Provinsi : Kalsel

Z.1. DATA ISTERI / SUAMITEMPAT / TGL. LAHIR Bandung, 15-061955

NAMA SUAMI H.Ade Tatang Suherman

PENDIDIKAN UMUM S1

TANGGAL KAWIN 08 Maret 1981

PEKERJAAN PNS

Z.2. DATA ANAKNAMA ANAK TEMPAT / TGL. JENIS KELAMIN STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN

LAHIR Enny Eva Yanthy Tapin 21 november 1983 Perempuan

KELUARGA Anak Kandung

TUNJANGAN Tidak S1 Honorer

SELESAI