ASUHAN KEPERAWATANPADA Ny. S DENGAN Ca OVARIUM

A. PENGKAJIANTanggal/ Jam Pengkajian: 4 November 2014/ 19.00WITATanggal Masuk: 30 Oktober 2014/ 14.00 WITANo.RM: 01192661Diagnosa: Ca Ovarii stadium 3c1. Identitas KlienNama: Ny. SAlamat:Jalan SidakaryaTanggal lahir: 05 Desember 1970Umur : 44 tahunJenis kelamin: PerempuanPekerjaan: Ibu Rumah tanggaAgama: IslamSuku : JawaStatus: Menikah

Identitas Penanggung JawabNama: Tn.MUmur: 26 TahunHubungan dengan klien : AnakPekerjaan: WiraswastaPendidikan terakhir: SMAAlamat:Jalan Sidakarya

2. Riwayat Kesehatana. Keluhan UtamaKlien mengeluh mengalami keputihan dan mengeluarkan flek- flek hitam selama 2 bulan, nyeri abdomen bagian bawahO: klien mengatakan nyeri terjadi setiap saat terkadang berkurang nyerinyaP: klien mengatakan nyeri bertambah ketika klien melakukan aktivitas berlebih seperti ketika mengubah posisiQ : nyeri tajam, linuR: nyeri menyebar sampai ke area pinggang seperti orang mau melahirkanS : klien mengatakan skala nyeri 7T: nyeri terjadi setiap saat b. Riwayat Kesehatan SekarangNy. S mengatakan sebelum masuk rumah sakit klien mengalami keputihan dan mengeluarkan flek- flek hitam selama 2 bulan disertai nyeri perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang. Sebelum masuk rumahsakit Ny.S memeriksakan dirinya ke bidan akan tetapi setelah menjalani rawat jalan tidak mengalami perubahan. Akhirnya Ny.S memeriksakan dirinya ke Rs.Dr. Moewardi dan disarankan untuk menjalani perawatan.Diagnosa medis : Ca Ovarii stadium 3cGaya hidup: Ny. Smengatakan tidak mengkonsumsi rokok dan alcohol.c. Riwayat Penyakit DahuluNy.S mengatakan tidak memiliki riwayat DM, sejak 1 bulan yang lalu klien mengatakan mengalami Hipertensi, tidak memiliki riwayat HIV, Hepatitis dan tidak pernah mengalami abortus. d. Riwayat ReproduksiNy.S mengatakan sudah tidak haid sejak 3 tahun yang lalu. Ny.S mengatakan sebelum sakit siklus haid lancar 1 bulan sekali dengan lama waktu 10 hari, tidak terdapat nyeri/ disminorhea, ganti pembalut 2-3 kali/ hari. e. Riwayat ObstetriNy.S mengatakan menikah ketika usia 16 tahun dan jarak 2 tahun Ny.S memiliki anak. Ny.S mengatakan memiliki 2 anak dengan proses persalinan vaginal (spontan). Selama hamil Ny.S memiliki pola makan yang baik. Ny.S mengatakan tidak pernah mengalami abortus dan perdarahan ketika hamil. Ny. S mengatakan setelah melahirkan anak ke 2 Ny.S menggunakan KB IUD akan tetapi mengalami pendarahan. Akhirnya KB dilepas.f. Riwayat Kesehatan KeluargaNy. S mengatakanAyahnya sudah meninggal disebabkan penyakit komplikasi ginjal, katarak, kencing manis dan DM. Ibu Ny.S masiih hidup dan sehat. 3. Kebutuhan Dasar Manusiaa. OksigenasiKlien bernafas tidak menggunakan bantuan alat nafasRR : 18 kali per menit, regularb. Nutrisi dan cairanKlien makan sehari 3X sehari dengan menu nasi, lauk dan sayuran tetapi tidak habis. Klien minum 1,5 liter per hari, klien mendapatkan terapi IV NaCl 20 tetes per menit.Klien mengatakan merasa mual ketika diisi oleh makanan.Sebelum masuk rumah sakit, BB : 45kg, TB : 150 cmSaat di rumahsakit BB: 40 kg dan TB: 147cmc. EliminasiKlien terpasang selang DC, rata- rata urin per hari 200cc, BAB 1 kali sehari setiap pagi. Tidak ada keluhan nyeri apapun selama eliminasi urin maupun fekal.d. TermoregulasiSuhu: 36.4oCKlien sering mengaku kepanasan dan memakai pakaian yang tipis dan menyerap keringat.e. Aktifitas dan latihanSemua aktifitas klien seperti aktifitas mandi, berpakaian, makan, menyisir rambut, toileting dibantu oleh keluarganyaf. SeksualitasKlien sudah berkeluarga dan sudah mempunyai 2 orang anak. Selama dirawat di rumah sakit klien ditemani anak dan suaminya. Klien sudah tidak melakukan hubungan seksual sejak klien mengalami keluhang. PsikososialKlien mengatakan sering merasakan kecemasan karena sakit yang dideritanya Klien bersemangat untuk menjalani pengobatan sehingga dapat segera kembali ke lingkungannya.h. Rasa aman dan nyamanKlien mengatakan percaya akan pengobatan yang dilakukannya dank lien percaya akan kesembuhan karena klien sudah memasrahkan semuanya pada Sang Kuasa.i. SpiritualKlien seorang muslim dan mangatakan tidak shalat karena mengeluarkan flek- flek hitam. Sholatdiganti dengan berdoa sepanjang waktu di tempat tidur.j. HigieneKlien mengatakan mandi sehari 1 kali/hari setiap pagi.k. Istirahat dan tidurKlien mangatakan dapat tidur dengan nyenyak akan tetapi sering terbangun karena tindakan medikasi dan lingkungan yang panas dan ramai. Klien mengatakan dalam sehari klien tidur kurang lebih 6-7jam.l. Aktualisasi diriKlien mengatakan malu dengan kondisi karena klien hanya bisa terbaring ditempat tidurm. RekreasiKlien mengatakan hanya berada di dalam ruang rawat selama sakit, jarang keluar ruangan. Ketika bosan klien lebih memilih untuk tidur.n. Kebutuhan belajarKlien tampak kooperatif untuk mengikuti instruksi selama perawatan dan bersedia mendengarkan dan melaksanakan apa yang diinstruksikan dalam prosedur pengobatan.

4. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)Keadaan UmumKlien terlihat lemasTingkat Kesadaran :Composmentis dengan GCS E4 V5 M6a. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital TD :170/90 mmHgNadi :86x/menit ; irama teraturRR :18x/menit ; regular, pendek.Suhu : 36,40Cb. Pengukuran antropometriBB : 40 kgTB : 150 cmc. Pemeriksaan Kulit dan RambutKulit : sedikit kering, sedikit kotor, warna sawo matang, turgor kulit