12 investigasi wabah-2

7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2

http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 1/77

INVESTIGASI WABAH



Definisi Wabah

Berdasarkan Kamus Besar Bahasa

Indonesia 1989Wabah berarti penyakit menular yang berjangkit

dengan cepat, menyerang sejumlah besarorang di daerah yang luas.

Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal

Pemberantasan Penyakit Menular dan

Penyehatan Lingkungan Pemukiman 1981Wabah adalah peningkatan kejadian kesakitanatau kematian yang telah meluas secara cepat,baik jumlah kasusnya maupun daerah terjangkit



…Definisi Wabah

Undang undang RI No 4 th. 1984 tentang‑

wabah penyakit menular Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular

dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secaranyata melebihi dari pada keadaan yang lazim pada waktu dan

daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka Benenson 198! Wabah adalah terdapatnya penderita suatu penyakit tertentu

pada penduduk suatu daerah, yang nyata nyata melebihi jumlah‑

yang biasa

"ast 1981 Wabah adalah timbulnya kejadian dalam suatu masyarakat,

dapat berupa penderita penyakit, perilaku yang berhubungandengan kesehatan, atau kejadian lain yang berhubungan dengankesehatan, yang jumlahnya lebih banyak dari keadaan biasa



Selain kata wabah

letusan #outbreak )

ke$adian luar biasa #K"B % unusualevent &

Di Indonesia

pernataan adana wabah hana bolehditetapkan oleh !enteri "esehatan



'ara (engungkapkan )abah

dideteksi dari analisis data sur*eilans

r#tin

adana laporan petugas pamongataupun warga an$ %#k#p perd#li



+lasan menyelidiki

kemungkinan wabah

!en$adakan penan$$#lan$an dan

pen%e$ahan

"ese&patan &en$adakan penelitiandan pelatihan

'erti&ban$an 'ro$ra&

"epentin$an (&#& 'olitik dan H#k#&



Tabel 1Skala Prioritas Dalam Melakukan Investigasi dan Penanggulangan (Control)

Wabah Berdasarkan Sumber, Cara Penularan, dan gen Pen!ebab

Sumber"Cara Penularan

Diketahui Tidak Diketahui

genPen!ebab

Diketahui Investigasi # Investigasi ###

Control ### Control #

TidakDiketahui

Investigasi ### Investigasi ###

Control ### Control #



"angkah,"angkah

In*estigasi )abah

*+ 'ersiapan In,esti$asi di -apan$an

.+ !e&astikan adana Wabah

/+ !e&astikan dia$nosis

0+ a+ !e&b#at definisi kas#s

0+ b+ !ene&#kan dan &en$hit#n$ "as#s1+ Epide&iolo$i deskriptif 2wakt# te&pat oran$)

3+ !e&b#at hipotesis

4+ !enilai hipotesis 2penelitian kohort dan penelitian kas#s5kontrol)

6+ !e&perbaiki hipotesis dan &en$adakan penelitianta&bahan

7+ !elaksanakan pen$endalian dan pen%e$ahan

*8+ !ena&paikan hasil penelidikan



"angkah 1- ersiapan In*estigasi

di "apangan

ti$a kate$ori9

In,esti$asi 2pen$etah#an il&iah an$

ses#ai perlen$kapan dan alat)

ad&inistrasi 2prosed#r ad&inistrasi

"ons#ltasi 2peran &asin$5&asin$

pet#$as an$ t#r#n ke lapan$an)



"angkah /- (emastikan adanya

)abah

!enent#kan apakah :#&lah kas#s an$

ada s#dah &ela&pa#i :#&lah an$

diharapkanDilak#kan den$an &e&bandin$kan :#&lah

an$ ada saat it# den$an :#&lahna

beberapa &in$$# ata# b#lan sebel#&na

ata# den$an :#&lah an$ ada pada periodewakt# an$ sa&a di tah#n5tah#n

sebel#&na



S#&ber Infor&asi

S#&ber infor&asi ber,ariasi ber$ant#n$ pada

sit#asina (nt#k penakit an$ har#s dilaporkan di$#nakan

%atatan hasil s#r,eilens (nt#k penakit; kondisi lain di$#nakan data

sete&pat an$ tersedia

Bila data lokal tidak ada dapat di$#nakan rate dari

wilaah di dekatna ata# data nasional Boleh :#$a dilaksanakan s#r,ei di &asarakat #nt#k

&enent#kan kondisi penakit an$ biasana ada+



'se#do Epide&ik

Bila :#&lah kas#s an$ dilaporkan &elebihi :#&lah an$ diharapkan kelebihan ini tidakselal# &en#n:#kkan adana wabah+'enin$katan an$ de&ikian diseb#t 'se#doEpide&ik %ontohna9

*+ 'er#bahan %ara pen%atatan dan pelaporanpenderita

.+ Adana %ara dia$nosis bar#

/+ Berta&bahna kesadaran pend#d#k #nt#k berobat0+ Adana penakit lain den$an $e:ala an$ ser#pa

1+ Berta&bahna :#&lah pend#d#k an$ rentan



'e&b#ktian Adana Wabah

*+ 'enakit Ende&is an$ tidak dipen$ar#hi

oleh &#si&< Dapat dilihat dari rata5rata penderitana setiap

b#lan pada tah#n5tah#n an$ lal#< !en%ari a&ban$ wabah 2Epidemic threshold )

an$ didapat dari rata5rata hit#n$ 2&ean) :#&lah

penderita pada wakt#5wakt# an$ lal# dita&bah

den$an . = SE5na+ Bila s#at# saat :#&lahpenderita &elebihi $aris a&ban$ ini &aka

keadaan terseb#t dinatakan seba$ai wabah



…'e&b#ktian Adana Wabah

.+ 'enakit Ende&is an$ bersifat &#si&an< Bila pola penakit an$ ber:an$kit it# dipen$ar#hi

oleh &#si& &aka :#&lah penderita an$diharapkan adalah sebanak penderitana di

&#si& an$ sa&a tah#n an$ lal# ata# :#&lahpalin$ tin$$i an$ pernah ter:adi pada &#si&5&#si& an$ sa&a di tah#n an$ telah sila&

< !en%ari a&ban$ wabah &in$$#an ata# b#lanan

sehin$$a ter%er&in ,ariasina berdasarkan&#si& bar# ke&#dian ditent#kan apakahke:adian an$ sedan$ dihadapi &e&an$ lebihtin$$i daripada an$ diharapkan



…'e&b#ktian Adana Wabah

/+ 'enakit an$ tidak ende&is< Dib#t#hkan data tentan$ wakt# penakit

terseb#t biasa dite&#kan dan berapa

banak penderitana+ Den$an&e&bandin$kan hal ini akan dapat

ditent#kan apakah ke:adian an$

diharapkan it# di l#ar kebiasaan an$

berlak#



"riteria (nt#k !enent#kan "-B

*+ Ti&b#lna s#at# penakit &en#lar an$sebel#&na tidak ada ata# tidak dikenal di s#at#daerah

.+ Adana penin$katan ke:adian kesakitan ata#

ke&atian d#a kali ata# lebih dibandin$kan :#&lah kesakitan ata# ke&atian an$ biasater:adi pada k#r#n wakt# sebel#&na 2:a& hari&in$$#) ber$ant#n$ pada :enis penakitna

/+ Adana penin$katan ke:adian kesakitan se%arater#s &ener#s sela&a / k#r#n wakt# 2:a& hari&in$$#) bert#r#t5t#r#t &en#r#t :enis penakitna



"riteria (nt#k Wabah Akibat

"era%#nan !akanan 2>D>)

*+ Dite&#kanna d#a ata# lebih penderitapenakit ser#pa an$ biasana ber#pa $e:ala$an$$#an pen%ernaan 2gastrointestinal )ses#dah &e&akan &akanan an$ sa&a

.+ Hasil penelidikan epide&iolo$i &en#n:#kkan&akanan seba$ai s#&ber pen#laran

'erke%#alian diadakan #nt#k kera%#nan akibat

toksin 2ra%#n) Clostridium botulinum ata# akibat

bahan5bahan ki&ia didapatkan seoran$penderita s#dah dian$$ap s#at# let#san+



"angkah 0- (emastikan

iagnosis

T#:#an dala& pe&astian dia$nosis adalah 2*)#nt#k &e&astikan bahwa &asalah terseb#ttelah didia$nosis den$an pat#t 2.) #nt#k&enin$kirkan ke&#n$kinan kesalahan

laboratori#& an$ &enebabkan penin$katankas#s an$ dilaporkan

2emua temuan klinis harus disimpulkandalam distribusi 3rekuensi

Distrib#si ini pentin$ #nt#k &en$$a&barkanspektr#& penakit &enent#kan dia$nosis dan&en$e&ban$kan definisi kas#s

kun$ungan terhadap satu atau dua penderita



"angkah 4a- (embuat e3inisi

Kasus

Definisi kas#s &elip#ti kriteria klinis dan ter#ta&a dala& penelidikan wabahdibatasi oleh waktu tempat dan orang

Bila penakitna bel#& terdia$nosisdia$nosis ker:a dib#at berdasarkan$e:ala $e:ala an$ palin$ banak‑

diderita sedapat &#n$kin an$ dapat&en$$a&barkan proses penakit an$patho$no&onis dan %#k#p spesifik+



"e*el Kasus

Kasus asti #'on3irmed&- arus

disertakan pemeriksaan lab hasil 5

Kasus (ungkin #robable&- arus

memenuhi semua 6iri klinis penyakittanpa pemeriksaan lab

Kasus (eragukan #ossible&- Biasanya

hanya memenuhi sebagian ge$ala klinis

sa$a



Tabel .

?rek#ensi $e:ala an$ diderita oleh ./1 oran$ karawan an$ &enatakan sakit

pada ke:adian let#san penakit diare

di seb#ah per#sahaan perakitan &otor di @akarta tah#n *743+

!a%a& $e:ala 'enderita an$ &e&p#nai $e:ala

@#&lah

*+ Sakit per#t .84 2.84;./1) *88

.+ !en%ret *7*

/+ !#ntah **

0+ '#sin$ /3

1+ 'anas .0

3+ Sakit ten$$orok 8

4+ -ain5lain *8

S#&ber9

B#%hari -apa# dkk+ 2*743) 'enelidikan -et#san 'enakit Diare di

'er#sahaan 'erakitan !otor @akarta (ni,ersitas Indonesia ?ak#ltas "esehatan !asarakat+



Tabel .

?rek#ensi $e:ala an$ diderita oleh ./1 oran$ karawan an$ &enatakan sakit

pada ke:adian let#san penakit diare

di seb#ah per#sahaan perakitan &otor di @akarta tah#n *743+

!a%a& $e:ala 'enderita an$ &e&p#nai $e:ala

@#&lah

*+ Sakit per#t .84 66+*

.+ !en%ret *7* 6*+/

/+ !#ntah ** 0+4

0+ '#sin$ /3 *1+/

1+ 'anas .0 *8+.

3+ Sakit ten$$orok 8 8

4+ -ain5lain *8 0+/

S#&ber9

B#%hari -apa# dkk+ 2*743) 'enelidikan -et#san 'enakit Diare di

'er#sahaan 'erakitan !otor @akarta (ni,ersitas Indonesia ?ak#ltas "esehatan !asarakat+



"angkah 4b- (enemukan dan

(enghitung Kasus

dik#&p#lkan infor&asi berik#t ini dari setiapkas#s9

ata indenti3ikasi 55 na&a ala&at no&ortelepon

ata demogra3i55 #&#r :enis kela&in rasdan peker:aan

ata klinis7aktor risiko55 har#s dib#at kh#s#s #nt#k tiap

penakit+ In3ormasi pelapor &en%ari infor&asi

ta&bahan ata# &e&berikan #&pan balik



I(I":I 2KRI;I7

St#di tentan$ ke:adian penakit ata# &asalahlain an$ berkaitan den$an kesehatan padapop#lasi+

(&#&na berkaitan den$an %iri5%iri dasarseperti #&#r :enis kela&in peker:aan stat#ssosial ekono&i dan lokasi $eo$rafikna

Berdasarkan

*+ Cran$.+ Te&pat

/+ Wakt#



Ga&baran 'er:alanan wabah

berdasarkan wakt#

1. Kur*e pidemi

Ga&bar per:alanan s#at# let#san

ber#pa histo$ra& dari :#&lah kas#s

berdasarkan wakt# ti&b#lna $e:ala

perta&a



!anfaat "#r,a Epide&i

!endapatkan Infor&asi tentan$ per:alanan

wabah dan ke&#n$kinan kelan:#tan

Bila penakit dan &asa ink#basi diketah#i

dapat &e&perkirakan kapan pe&aparanter:adi &e&#satkan penelidikan pada

periode terseb#t

"esi&p#lan pola ke:adian 55 apakah

bers#&ber t#n$$al dit#larkan dari oran$ ke

oran$ ata# %a&p#ran ked#ana



!e&b#at "#r,a epide&i

(nt#k &e&b#atna dib#t#hkan

infor&asi tentan$ wakt# ti&b#lna $e:ala

perta&a+

tan$$al ti&b#lna $e:ala perta&a

:a& ti&b#lna $e:ala perta&a #nt#k

&asa ink#basi san$at pendek



'ara mengartikan kur*e epidemi

'erti&ban$kan bent#kna+ Bent#kna ditent#kan oleh9 %ara pen#laran periode

pe&aparan 1. 'ara penularan penyakit

a. oint sour6e epidemi6 pe&aparan bers#&bert#n$$al dan wakt# an$ sin$kat

b. 'ontinuous 6ommon sour6e epidemi69 periodepe&aparan &e&an:an$ k#r,e berp#n%ak t#n$$al datar

6. Intermittent 6ommon sour6e epidemi69 la&a

pe&aparan dan :#&lah oran$ an$ terpapar tak berat#ranbesarna k#r,e ber$eri$i tak berat#ran

d. ropagated epidemi69 pen#laran dari oran$ ke oran$berp#n%ak banak ber:arak * &asa ink#basi



E=a&ple of an Epi >#r,e for a 'oint

So#r%e C#tbreak



E=a&ple of an Epi >#r,e for a >o&&on So#r%e

C#tbreak with >ontin#o#s E=pos#re



E=a&ple of an Epi >#r,e for a >o&&on So#r%e

C#tbreak with Inter&ittent E=pos#re



E=a&ple of an Epi >#r,e for a

'ropa$ated C#tbreak



.+ 'er:alanan Wabah

a+ k#r,e &enan:ak9 :#&lah kas#s ter#s

berta&bah wabah sedan$ &e&#n%ak

akan ada kas#s5kas#s bar#

b+ '#n%ak k#r,e s#dah dilal#i9 kas#s

an$ ter:adi se&akin berk#ran$ wabah

akan se$era berakhir+



/+ !en%ari 'eriode 'e&aparan

'ada point so#r%e epide&i% 55 penakit dan &asaink#basi diketah#i k#r,e epide&i% dapat di$#nakan#nt#k &en%ari periode pe&aparan 55 pentin$&enanakan s#&ber let#san

>arana9*+ >ari &asa ink#basi terpan:an$ terpendek danrata5rata

.+ Tent#kan p#n%ak let#san ata# kas#s &edian

hit#n$ &#nd#r sat# &asa ink#basi rata5rata %atathasilna

/+ !#lai dari kas#s palin$ awal hit#n$ &#nd#r &asaink#basi terpendek %atat hasilna



.+ !asa Ink#basi

Wakt# antara &as#kna a$en penakitsa&pai ti&b#lna $e:ala perta&a

>ara &en$hit#n$ &asa ink#basi>ontoh9 Sep#l#h oran$ &enderita diare

akibat kera%#nan &akanan an$diperkirakan ter:adi pada saat &akan

sian$ tan$$al * !aret *774 :a& */+88+Saat ti&b#lna $e:ala perta&a adalahseba$ai berik#t9



*+ tan$$al * !aret :a& .0+88

.+ tan$$al * !aret :a& *6+/8

/+ tan$$al . !aret :a& 8*+880+ tan$$al * !aret :a& .*+88

1+ tan$$al * !aret :a& *3+88

3+ tan$$al * !aret :a& *7+88

4+ tan$$al * !aret :a& *7+886+ tan$$al * !aret :a& .8+88

7+ tan$$al * !aret :a& *7+88

*8+ tan$$al * !aret :a& *6+88

Tent#kan &asa ink#basi terpendek terpan:an$dan &edian &asa ink#basi



@awaban

!asa ink#basi terpendek adalah / :a&

2kas#s no+ 1) dan an$ terpan:an$ *.

:a& 2kas#s no+ /)



1$ tanggal 1 Maret %am 1&$''

$ tanggal 1 Maret %am 1$''

*$ tanggal 1 Maret %am 1$*'

+$ tanggal 1 Maret %am 1$''

-$ tanggal 1 Maret %am 1$''

&$ tanggal 1 Maret %am 1$''

.$ tanggal 1 Maret %am '$''

$ tanggal 1 Maret %am 1$''$ tanggal 1 Maret %am +$''

1'$tanggal Maret %am '1$''

Median kelom/ok ini terletak /ada /enderita no$ - 1"

( berasal dari (n #1)" , !ang dalam hal ini (1' # 1)"

Sehingga median masa inkubasin!a adalah %arak antara

%am 1*$'' ke %am ( 1$'' # 1$'' ) " 0 1$'' !aitu & %am



!anfaat diketah#ina &asa ink#basi

*+ Bila penakit bel#& diketah#i

infor&asi tentan$ &asa ink#basi

bersa&a dia$nosis penakit dapat

&e&perse&pit differential dia$nosis

.+ (nt#k &e&perkirakan saat ter:adina

pen#laran

T b l *



Tabel *

Distrib#si frek#ensi penderita diare berdasarkan &asa ink#basina

ke%a&atan ! tah#n *773

!asa ink#basi2dala& hari) ?rek#ensi ?rek#ensik#&#latif

85* . .

.5/ 1 4

051 *8 *4

354 7 .3

657 1 /*

*85** / /0

*.5*/ . /3

*05*1 * /4 :#&lah /4

itunglah median masa inkubasi



F#&#s !edian #nt#k data

berkelo&pok

B batas atas dari kelas dibawah kelas&edian

'& posisi &edian 2n*);.

f frek#ensi k#&#latif dari kelas dibawah

&edianf& frek#ensi k#&#latif dari kelas &edian

I besarna inter,al kelas

i f fm

f Pm B Median ×

−

−+=



*+ 'osisi &edian 2/4 *);. *7

.+ "elas &edian adalah kelo&pok 354 hari

/+ Cleh karena antara tiap kelas inter,al ada selan$ sat#hari &aka batas antara &asin$5&asin$ inter,aldian$$ap terdapat pada perten$ahan selan$ terseb#tsehin$$a #nt#k kelas 354 hari batasna adalah 11 41 hari sedan$kan #nt#k kelas .5/ hari adalah *1 /1 hari+ Den$an de&ikian inter,al &asin$5&asin$kelas adalah . hari+

0+ ?rek#ensi k#&#latif kelas &edian .3

1+ ?rek#ensi k#&#latif kelas dibawah kelas &edian *4

3+ Den$an &en$$#nakan r#&#s didapat hasil sbb9

4+ !edian 11 J2*75*4);2.35*4)K = . hari 170 hariata# 1 hari .. :a& // &enit /3 detik

Tabel .



Distrib#si penderita penakit hepatitis A

berdasarkan tan$$al ti&b#lna $e:ala perta&a

di "e%a&atan tah#n *773

Tan$$al?rek#ensi ?rek#ensi k#&#latif

65*. !aret . .

*/5*4 !aret *4 *7

*65.. !aret /* 18

./5.4 !aret .3 43

.6 !aret5. April *1 7*

/54 April *8 *8*

65*. April 0 *81

@#&lah *81

itunglah median masa inkubasi2



@awaban

!edian &asa ink#basi9

!edian B J2'& f) ; 2f& f)K = i!edian .. !aret .0+88 J21/ 18) ; 243 18)K = 1 hari

!edian .. !aret .0+88 /;.3 = *.8 :a&

!edian .. !aret .0+88 */60 :a&!edian ./ !aret */ :a& 18 &enit .0 detik 2&edian wakt# &#lai

sakit)

Hit#n$ :arak antara saat pe&aparan den$an

wakt#&#lai sakitna kas#s &edian ini &aka akan

didapatkan nilai &edian &asa ink#basi



Ga&baran "e:adian Wabah

berdasarkan Cran$< >iri Inan$9

< (&#r < (&#r &er#pakan salah sat# faktor an$

&enent#kan penakit karena &e&pen$ar#hi9< Daa tahan t#b#h

< 'en$ala&an kontak den$an penakit

< -in$k#n$an per$a#lan an$ &e&#n$kinkan kontak

den$an s#&ber penakit



@enis "ela&inL Fas; s#k#L dsb+?aktor5faktor ini di$a&barkan apabila

did#$a ada perbedaan risiko diantara

$olon$an5$olon$an dala& faktor tsb+Di ne$ara5ne$ara &#ltirasial $a&baran

penderita berdasarkan ras serin$

dita&pilkan+ Adana perbedaan %ara hid#p

tin$kat sosial ekono&i kekebalan dsb+



Berdasarkan pe&aparan9 'eker:aan

Fekreasi

'en$$#naan obat5obatan

"ed#a kelo&pok 2berdasarkan %iri inan$ ata#

pe&aparan) &e&pen$ar#hi kepekaan dan risiko

pe&aparan>iri lain an$ :#$a diselidiki9 :enis penakit dan ke:adian

wabah



Fate

Fate di$#nakan #nt#k &en$identifikasikelo&pok an$ berisiko tin$$i

Dib#t#hkan pe&bilan$ 2:#&lah kas#s)

dan peneb#t 2besar pop#lasi)Fate berdasarkan #&#r dan :enis

kela&in faktor an$ palin$ k#at

h#b#n$anna den$an pe&aparan danrisiko terseran$ penakit

Ga&baran ke:adian wabah berdasarkan



Ga&baran ke:adian wabah berdasarkan

te&pat ke:adian

!e&berikan infor&asi tentan$ l#asna wialah an$terseran$

!en$$a&barkan pen$elo&pokkan ata# pola lain ke arahpenebab

Ber#pa9 Spot &ap ata# area &ap Spot &ap9 peta sederhana an$ ber$#na #nt#k

&en$$a&barkan te&pat para penderita tin$$al beker:a ata#ke&#n$kinan terpapar

Area &ap9 &en#n:#kkan insidens ata# distrib#si ke:adianpada wilaah den$an kode; arsiran !en%ant#&kan an$ka seran$an 2rate) #nt#k &asin$5&asin$

wilaah



Spot &ap



Area &ap



"angkah <- (embuat hipotesis

?or&#lasikan hipotesis

&elip#ti s#&ber a$en penakit

%ara pen#laran 2dan alat pen#laran ata#,ektor)

dan pe&aparan an$ &en$akibatkan

sakit



Hipotesis dapat dike&ban$kan den$an %ara9 a+ !e&perti&ban$kan apa yang diketahui tentang penyakit

itu9

• Apa reser,oir #ta&a a$en penakitna

• Ba$ai&ana %ara pen#laranna

• Bahan apa an$ biasana &en:adi alat pen#laran

• Apa sa:a faktor an$ &enin$katkan risiko tert#lar

b. )awan6ara dengan beberapa penderita6. &en$#&p#lkan beberapa penderita &en%ari kesa&aan

pe&aparan+

d. "#n:#n$an r#&ah penderita

e. Wawan%ara den$an petugas kesehatan setempat

3. pidemiologi deskripti3



"angkah =- (enilai ipotesis

Dala& penelidikan lapan$an hipotesisdapat dinilai den$an salah sat# dari d#a%ara ini9

*+Den$an &e&bandin$kan hipotesisden$an fakta an$ ada ata#

.+ Den$an analisis epide&iolo$i #nt#k

&en$k#antifikasikan h#b#n$an dan&enelidiki peran kebet#lan+



'enelitian "ohort

!er#pakan teknik #:i terbaik dala& in,esti$asi

wabah pada pop#lasi an$ ke%il dan :elas

batasna

Dala& &e&eriksa infor&asi ada ti$a hal an$har#s diperhatikan9 Atta%k rate tin$$i pada &ereka an$ terpapar

Atta%k rate rendah pada &ereka an$ tidak terpapar

Seba$ian besar penderita terpapar sehin$$ape&aparan dapat &eneran$kan seba$ian besar

dari ke:adian



Cohort studiesstart with an

exposure and goforward todiseases.

Drawing by :

Nick

Thorkelson



'enelitian "ohort

'enakit Total

Exposure Ma Tidak

Ma a b ab

Tidak % d %d

Total a% bd ab%d

FF Ie ; I# a;2ab) 9 %;2%d)

A k F 2AF)



Atta%k Fates 2AF)

AF of %ases of a disease

of people at risk 2for a li&ited period of ti&e)

?ood5spe%ifi% AF

people who ate a food and be%a&e ill

people who ate that food

Food-Specifc Attack RatesFood-Specifc Attack Rates



Food Specifc Attack RatesFood Specifc Attack Rates

>D>+ C#tbreak of foodborne strepto%o%%al disease+ !!WF ./9/31 *740+

ConsumedConsumed

ItemItemDid Not ConsumeDid Not Consume

ItemItem

ItemItem IllIllTotaTota

ll AR(%)AR(%) IllIll TotalTotal AR(%)AR(%)

ChickenChicken 1212 4646 2626 1717 2929 5959

CakeCake 2626 4343 6161 2020 3232 6363

WaterWater 1010 2424 4242 3333 5151 6565

GreenGreen

SaladSalad 4242 5454 7878 33 2121 1414AsparauAsparauss 44 66 6767 4242 6969 6161

This food is probabl not the so#r%e of infe%tion

FF 2Felati,e Fisk) dan



FF 2Felati,e Fisk) dan

FD 2Fisk Differen%e)

ARtdkmakan

ARmakan RR =

RD = ARmakan- ARtidak

makan

Fi k F ti E l



Fisk Fatio E=a&ple

Ill )ell ;otal

+te al3al3a sprouts 40 ** !4

id not eat al3al3a sprouts 0 *6 /1

;otal 03 .7 41

RR 240 ; !4) ; 20 ; /1) !.<

' liti k k t l



'enelitian kas#s kontrol

Dilak#kan apabila wabah ter:adi

pop#lasina tidak :elas batasanna



Case-controlstudies start

with a diseaseand go back to

exposures.

Drawing by :

Nick

Thorkelson

' liti k k t l



'enelitian kas#s kontrol

'enakit Total

Exposure Ma Tidak

Ma a b ab

Tidak % d %d

Total a% bd ab%d

CF 2A;B) 9 2>;D)CF AD ; B>

Cdd F ti E l



Cdds Fatio E=a&ple

'ase 'ontrol ;otal

+te at restaurant

>

<? /! 61

id not eat atrestaurant >

18 !! 4/

;otal46 68 *16

R 2<? ; 18) ; 2/! ; !!) =.0

U$i K k 2t ti tik



U$i Kemaknaan 2tatistik

Stat#s

keterpaparan

Sakit

Tak sakit

@#&lah

Terpapar

a

b

H*

Tak terpapar

%

d

H.

@#&lah

V*

V.

T

; @A ad , b6A , #;/&C/

/ % ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

D1 E D

/ E

1 E

/

"angkah 8- (emperbaiki ipotesis dan



"angkah 8- (emperbaiki ipotesis dan

mengadakan enelitian tambahan

'enelitian Epide&iolo$iepide&iolo$i analitik

'enelitian -aboratori#& dan -in$k#n$an• 'e&eriksaan ser#&

• 'e&eriksaan te&pat pe&b#an$an

tin:a

"angkah 9- (elaksanakan



"angkah 9- (elaksanakan

engendalian dan en6egahan

pengendalian seharusnya dilaksanakanse6epat mungkin

#paa penan$$#lan$an biasana hanadapat diterapkan setelah s#&ber wabahdiketah#i

'ada #&#&na #paa pen$endaliandiarahkan pada &ata rantai an$ terle&ahdala& pen#laran penakit+

(paa pen$endalian &#n$kin diarahkan padaa$en penakit s#&berna ata# reser,oirna+

"angkah 1?- (enyampaikan



"angkah 1?- (enyampaikan

asil enyelidikan 'ena&paian hasil dapat dilak#kan

den$an d#a %ara9

2*) -aporan lisan pada pe:abat sete&patdilak#kan di hadapan pe:abat sete&pat dan

&ereka an$ bert#$as &en$adakan

pen$endalian dan pen%e$ahan

2.) laporan tert#lis

'ena&paian hasil penelidikan



'ena&paian hasil penelidikan

-aporan har#s :elas &eakinkan disertai reko&endasian$ tepat dan beralasan

Sa&paikan hal5hal an$ s#dah diker:akan se%ara il&iahLkesi&p#lan dan saran har#s dapat dipertahankan se%arail&iah

-aporan lisan har#s dilen$kapi den$an laporan tert#lisbent#kna ses#ai den$an t#lisan il&iah 2pendah#l#anlatar belakan$ &etodolo$i hasil disk#si kesi&p#lan dansaran)

!er#pakan %etak bir# #nt#k &en$a&bil tindakan !er#pakan %atatan dari peker:aan dok#&en dari is# le$aldan &er#pakan bahan r#:#kan apabila ter:adi hal an$sa&a di &asa datan$

laporan tert#lis



laporan tert#lis

a. 'endah#l#an 2$a&baran peristiwa)

b. -atar belakan$ 2$eo$rafis politis ekono&isde&o$rafis historis)

6. (raian tentan$ in,esti$asi an$ dilak#kan2alasan &etode s#&ber infor&asi)

d. Hasil in,esti$asi 2fakta karakteristik kas#san$ka seran$an tab#lasi kalk#lasi k#r,a

pe&eriksaan laboratori#& ke&#n$kinans#&ber infeksi s#spek s#at# s#&berpen#laran dan lain5lain)



e. Analisis data dan si&p#lan3. (raian tentan$ tindakan 2penan$$#lan$an)

g.(raian da&pak

'op#lasi9 akibat kesehatan h#k#& ekono&is

;indakan penanggulangan terhadap'op#lasistat#s kekebalan %ara hid#p

Feser,oir :#&lah distrib#si

Vektor :#&lah distrib#si

'ene&#an penebab &en#lar bar#

h.2aran 2perbaikan prosed#r s#r,eilens dan penan$5$#lan$an di&asa depan

12 investigasi wabah-2

Documents