2. faktor-faktor wabah

30
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Timbulnya Wabah Timbulnya Wabah Gordon dan Le Richt Timbulnya atau tidaknya penyakit dipengaruhi oleh : Agent Host Environment

Upload: aiyasoraya

Post on 28-Oct-2015

122 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

hhjjj

TRANSCRIPT

Page 1: 2. Faktor-Faktor Wabah

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Timbulnya WabahTimbulnya Wabah

Gordon dan Le Richt

Timbulnya atau tidaknya penyakit dipengaruhi oleh :

Agent

HostEnvironment

Page 2: 2. Faktor-Faktor Wabah

Dari sekian banyak faktor yang ada pada Dari sekian banyak faktor yang ada pada host, environment dan agent ada 3 faktor host, environment dan agent ada 3 faktor penting yang berperan dalam munculnya penting yang berperan dalam munculnya

wabah/KLB di suatu wilayahwabah/KLB di suatu wilayah

1. Herd immunity yang rendah host

Daya tahan masyarakat terhadap penyebaran penyakit infeksi karena sebagian besar anggota masyarakat memiliki kekebalan terhadap penyakit infeksi tersebut kekebalan masyarakat

Page 3: 2. Faktor-Faktor Wabah

Herd immunity tidak tetap Herd immunity tidak tetap dapat menurun dapat menurun dipengaruhi :dipengaruhi :

a. Bila sebagian besar dari anggota masyarakat telah tidak a. Bila sebagian besar dari anggota masyarakat telah tidak kebal lagi :kebal lagi :

• kedatangan orang-orang yang tidak kebal

• Kepergian orang-orang yang kebal dari kelompok

• Terjadinya perubahan sifat antigenisiti dari bibit penyakit tersebut

b. Bila anggota masyarakat yang tidak memiliki kekebalan b. Bila anggota masyarakat yang tidak memiliki kekebalan berkelompok pada suatu daerah tertentu, sedangkan berkelompok pada suatu daerah tertentu, sedangkan yang memiliki kekebalan berkelompok di tempat lainyang memiliki kekebalan berkelompok di tempat lain

Page 4: 2. Faktor-Faktor Wabah

• Bila sebagian besar (80%) anggota masyarakat kebal pelindung bagi anggota masyarakat lain yang tidak kebal

Merata

c.Tingginya kesempatan orang-orang yang tidak kebal untuk c.Tingginya kesempatan orang-orang yang tidak kebal untuk kontak satu sama lainkontak satu sama lain

orang-orang kebal tidak dapat menjadi perisaiorang-orang kebal tidak dapat menjadi perisai

Page 5: 2. Faktor-Faktor Wabah

2. Pathogenisiti 2. Pathogenisiti agent agent

Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada pejamu sehingga timbul penyakit

Semakin besar pathogenisiti bibit penyakit semakin besar kemungkinan penyakit menimbulkan wabah

a. High pathogenisiti : cacar, avian influenza, SARS

b. Low pathogenesiti : polio, kusta

Pathogenesiti = Jumlah orang yang sakit

Jumlah orang yang kontak

Page 6: 2. Faktor-Faktor Wabah

Perubahan lingkungan menjadi buruk pada dasarnya Perubahan lingkungan menjadi buruk pada dasarnya ekosistem yang ada tidak mampu lagi menyerap ekosistem yang ada tidak mampu lagi menyerap perubahan yang terjadiperubahan yang terjadi

33.. Lingkungan yang burukLingkungan yang buruk

Perubahan terlalu cepat (faktor waktu)

Volume perubahan yang teralu berat

Contoh : Bencana alam banyak lalat

daya tahan menurun

Mudah timbul wabah/KLB penyakit

Page 7: 2. Faktor-Faktor Wabah

Macam WabahMacam Wabah

1. 1. Point source epidemic (common source epidemic)Point source epidemic (common source epidemic)

Sifat-sifat

a. Timbulnya gejala penyakit (onset penyakit) yg cepat

b. Masa inkubasi penyakit pendek

c. Episode penyakit merupakan peristiwa tunggal

d. Waktu munculnya penyakit jelas

e. Lenyapnya penyakit dalam waktu yang cepat

Wabah yang terjadi karena paparan terhadap sumber yang sama dan umum

Page 8: 2. Faktor-Faktor Wabah

Kurva epidemik Common SourceKurva epidemik Common Source

0

5

10

15

20

25

30

Jml. Kasus

Minggu ke

Grafik Mingguan Diare

Kasus 1 1 3 20 25 30 10 0 0 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Page 9: 2. Faktor-Faktor Wabah

Macam WabahMacam Wabah

1. 1. Contagious disease epidemic (propagated epidemicContagious disease epidemic (propagated epidemic))

Sifat-sifat

a. Timbulnya gejala penyakit (onset penyakit) yg pelan

b. Masa inkubasi penyakit panjang

c. Episode penyakit merupakan peristiwa majemuk

d. Waktu munculnya penyakit tidak jelas

e. Lenyapnya penyakit dalam waktu yang lama

Wabah terjadi karena adanya penularan dari orang ke orang

Page 10: 2. Faktor-Faktor Wabah

Kurva epidemik Propagated epidemicKurva epidemik Propagated epidemic

Grafik Mingguan Campak

0

2

4

6

8

10

12

Minggu ke

Jml. Kasus

Kasus 0 1 1 1 1 0 0 1 2 4 2 2 2 4 5 10 8 5 4 3 1 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Page 11: 2. Faktor-Faktor Wabah

3. Mix source 3. Mix source epidemicepidemic Suatu keadaan wabah disamping ditemukan gejala-gejala wabah common source juga ditemukan gejala propagated epidemic tidak khas

Page 12: 2. Faktor-Faktor Wabah

Menetapkan awal terjadinya wabahMenetapkan awal terjadinya wabah

1. Pengumpulan data

2. Analisa data

3. Penarikan kesimpulan

Lihat kriteria KLB

Page 13: 2. Faktor-Faktor Wabah

Kriteria kerja KLB: (Kep.Dir.Jen PPM & PLP no.451 th 1991)Suatu kejadian penyakit atau keracunan dapat dikatakan KLBapabila memenuhi kriteria sbb:1. Timbul suatu penyakit menular yang sebelumnya tdk ada/ tak dikenal.2. Peningkatan suatu kejadian penyakit/kematian terus mene- rus selama 3 kurun waktu berturut-turut menurut jenis pe - nyakitnya (jam,hari,minggu)

0

2

4

6

8

10

12

Kasus 5 6 4 6 8 11 10 5 4 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Kasus Diare Perminggudi Puskesmas

Sidorejo tahun 2003

Page 14: 2. Faktor-Faktor Wabah

0

1

2

3

4

5

6

Kasus 2 3 3 2 3 2 6 4 2 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Kasus Campak Di Puskesmas Sidarejaperminggu tahun 2003

3. Peningkatan kejadian penyakit/kematian, 2 kali atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam,hari, minggu bulan, tahun)

Page 15: 2. Faktor-Faktor Wabah

0

5

10

15

20

25

2003 8 14 11 15 12 21 18 13

2002 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Jan Peb Mart Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

Kasus Diare di Puskesmas “X”Per bulan tahun 2003

4. Jumlah penderita baru dalam 1 bulan menunjukan kenaikan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata - rata perbulan tahun sebelumnya.

Page 16: 2. Faktor-Faktor Wabah

5. Angka rata-rata perbulan selama 1 tahun menunjukan kenaikan 2 kali atau lebih dibandingkan dengan rata- rata perbulan tahun sebelumnya.

6. Case fatality rate dari suatu penyakit dari satu kurun waktu tertentu menunjukan kenaikan 50 % atau lebih, dibandingkan CFR dari periode sebelumnya.

7. Proporsional rate(PR) penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukan kenaikan dua kali atau lebih dibanding periode yg sama dan kurun waktu tahun sebelumnya.

Page 17: 2. Faktor-Faktor Wabah

8. Beberapa penyakit khusus : “Kholera, DHF/DSS”. - Setiap peningkatan kasus dari periode sebelumnya (pada da- erah endemis. - terdapat 1 atau lebih penderita baru dimana pada periode 4 minggu sebelumnya daerah tsb bebas dari peny. bersangkutan

9. Beberapa penyakit yang dialami 1 atau lebih penderita - Keracunan makanan, keracunan pestisida - Difteri, Anthrax

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

Kasus 1 1 2 1 1 0 0 0 0 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Kasus Demam Berdarah Dengue perminggudi desa Angkasa tahun 2003

Page 18: 2. Faktor-Faktor Wabah

TINDAKAN PENANGGULANGAN TINDAKAN PENANGGULANGAN

WABAHWABAH

1. Kasus

2. Masyarakat

3. Lingkungan

Page 19: 2. Faktor-Faktor Wabah

1. Tindakan terhadap Kasus1. Tindakan terhadap Kasus

a. Anamnesaa. Anamnesa

• Identitas : nama, alamat, umur, sex, pekerjaan

•Keluhan

•Mulai sakit

•Makanan yang dikonsumsi keracunan

b.b. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

c. Diagnosac. Diagnosa

d. Terapid. Terapi

e. Isolasie. Isolasi

Page 20: 2. Faktor-Faktor Wabah

Tindakan terhadap kasus .. lanjutanTindakan terhadap kasus .. lanjutan

f. Pengambilan sediaan untuk laboratf. Pengambilan sediaan untuk laborat

- darah - darah 10 cc diberi anti koagulan/ 10 cc diberi anti koagulan/

ambil serumambil serum

- tinja - tinja 8 gram, atau reactal swab 8 gram, atau reactal swab

- contoh makanan - contoh makanan 100-500 gram 100-500 gram

Diberi label : nama pasien, tempat Diberi label : nama pasien, tempat pengambilan, waktu pengambilan, pengambilan, waktu pengambilan, pemeriksaan yang dimintapemeriksaan yang diminta

Page 21: 2. Faktor-Faktor Wabah

2. Tindakan terhadap Masyarakat2. Tindakan terhadap Masyarakat

a. Health promotiona. Health promotion

Tujuan : meningkatkan status kesehatan sehingga dapat terhindar dari kemungkinan terserang penyakit yang sedang mewabah

Misalnya : penyuluhan dan penggerakan masyarakat

-Pemberantasan Sarang Nyamuk

-Kerja bakti masal

Page 22: 2. Faktor-Faktor Wabah

b. Spesific protectionb. Spesific protection

Tujuan :melindungi pejamu (host) dari penyakit tertentu dengan cara atau sarana yang khusus

-Imunisasi

-Pengobatan profilaksis

-Pemakaian kelambu berinsektisida

-Fogging

c. Pencarian kasusc. Pencarian kasus– Backward tracing (Cara telusur ke belakang)Backward tracing (Cara telusur ke belakang)– Forward tracing (Cara telusur ke depan)Forward tracing (Cara telusur ke depan)

Page 23: 2. Faktor-Faktor Wabah

Backward tracingBackward tracing

Menentukan masa inkubasi penyakit yang Menentukan masa inkubasi penyakit yang sedang mewabahsedang mewabah

Menentukan tanggal mulai masa inkubasiMenentukan tanggal mulai masa inkubasi Menentukan sumber penularan penyakit : orang, Menentukan sumber penularan penyakit : orang,

binatang, makanan-minuman, dllbinatang, makanan-minuman, dll Menentukan sumber penularan yang kontak Menentukan sumber penularan yang kontak

dengan kasus pada saat dimulainya masa dengan kasus pada saat dimulainya masa inkubasiinkubasi

Menentukan tempat atau lokasi terjadinya Menentukan tempat atau lokasi terjadinya kontak tersebutkontak tersebut

Tujuan : menentukan sumber penularan

Page 24: 2. Faktor-Faktor Wabah

Forward tracingForward tracingTujuan : mencari kasus baru yang ditulari penderitaTujuan : mencari kasus baru yang ditulari penderita

Tentukan masa inkubasi penyakitTentukan masa inkubasi penyakit Catat kemana saja kasus tersebut pergi selama Catat kemana saja kasus tersebut pergi selama

masa inkubasi dan selama sakitmasa inkubasi dan selama sakit Catat orang-orang yang kontak dengan penderitaCatat orang-orang yang kontak dengan penderita Catat sumber makanan/minuman atau barang Catat sumber makanan/minuman atau barang

yang tercemariyang tercemari Lakukan konfirmasi hasil diagnosa dengan hasil Lakukan konfirmasi hasil diagnosa dengan hasil

laboratlaborat Awasi tersangka kontak, bila masih sehat awasi Awasi tersangka kontak, bila masih sehat awasi

untuk jangka waktu paling tidak selama masa untuk jangka waktu paling tidak selama masa inkubasiinkubasi

Page 25: 2. Faktor-Faktor Wabah

3. Tindakan terhadap Lingkungan3. Tindakan terhadap Lingkungan

a. Lingkungan fisika. Lingkungan fisik

• Terhadap lingkungan fisik yang masih baik

Tujuan : melindungi lingkungan fisik tersebut sehingga tidak sampai berperan sebagai faktor yang mendorong timbulnya penyakit

Contoh : - perlindungan sumber air minum

- perlindungan terhadap makanan-minuman

Page 26: 2. Faktor-Faktor Wabah

• Terhadap lingkungan fisik yang telah tercemar

-Clorinasi sumber air

-Pemberian antiseptik/desinfektan

-Pemusnahan barang yang tercemar

Tujuan : Mengurangi kadar pencemaran

• Terhadap lingkungan fisik yang dipakai sarang vektor

Tujuan : Mengupayakan agar lingkungan bebas dari vektor

Tindakan :

- “pengobatan” = lingkungan fisik masih dipakai abatisasi

- pemusnahan = lingkungan fisik tidak terpakai penimbunan

Page 27: 2. Faktor-Faktor Wabah

3.3. Tindakan terhadap Lingkungan……. lanjutanTindakan terhadap Lingkungan……. lanjutan

b. Lingkungan biologikb. Lingkungan biologik

• Terhadap binatang yang sehat

Tujuan : melindungi binatang sehingga tidak menjadi reservoir penyakit

Contoh : - Imunisasi rabies

- Imunisasi avian infliuenza

• Terhadap binatang yang sakit

Tujuan : binatang yang sakit tidak menjadi penyebab timbulnya penyakit

Contoh : - pengobatan

- membunuh anjing yang rabies, ternak antraks

Page 28: 2. Faktor-Faktor Wabah

• Terhadap Vektor penyakit

Tujuan : menurunkan populasi vektor

Contoh : - Fogging DBD

- Spraying Malaria

Page 29: 2. Faktor-Faktor Wabah

Menetapkan akhir terjadinya wabahMenetapkan akhir terjadinya wabah1. Pengumpulan data

2. Analisa data

3. Penarikan kesimpulan

a. Jika grafik penyakit (jam, minggu, bulan) yang diamati berada di bawah batas wabah, selama paling sedikit 2 kali masa inkubasi penyakit tersebut penyakit endemis

b. Apabila dalam waktu 2 kali masa inkubasi, tidak lagi ditemukan kasus baru penyakit baru, keracunan

WABAH/KLB DAPAT DINYATAKAN BERAKHIR APABILA :

Page 30: 2. Faktor-Faktor Wabah

Terima KasihTerima Kasih